周成东；刘兴高；成平
目的 观察铜绿假单胞菌对葡萄球菌的抑制作用,为治疗葡萄球菌感染的药物研发提供新线索.方法 收集临床分离出来的49株不重复铜绿假单胞菌,通过琼脂打孔法、十字交叉划线法和共孵育试验检测铜绿假单胞菌对葡萄球菌的抑制作用;通过检测不同浓度铜绿假单胞菌内毒素水平,研究内毒素与其抑制葡萄球菌生长是否存在相关性.结果 通过琼脂打孔法筛选出抑制作用强的PA2224菌株和PA2288菌株,无抑制作用的PA2503菌株和PA2142菌株.十字交叉划线法和共孵育试验提示铜绿假单胞菌代谢产物可抑制葡萄球菌生长.铜绿假单胞菌菌液浓度与内毒素水平呈正相关.内毒素水平高低与铜绿假单胞菌抑制作用无相关性.结论 部分铜绿假单胞菌对葡萄球菌属有较强抑制作用,其代谢产物有机会被制成杀菌药物应用于临床中,对临床上葡萄球菌属感染可能有很好的应用价值.内毒素与抑制作用无相关性.
作者：徐令清；易思婷；温伟洪；钟国权；王欢；李介华 刊期： 2017年第05期
目的 探讨补气化瘀方联合西药在气虚血瘀型剖宫产后恶露不绝治疗中的效果.方法 将2015年1月至2016年1月该院门诊或住院治疗的气虚血瘀型剖宫产后恶露不绝患者82例,按照随机数字表法,分为西医组和中医组,每组各41例.西医组给予缩宫素联合抗菌药物常规治疗,中医组在西医组治疗基础上加用补气化瘀方治疗,对比两组患者治疗前后的中医证候积分、血常规、子宫三径.结果 中医组和西医组治疗后的中医证候各项积分与总积分比较,差异有统计学意义(P<0.05);中医组治疗后患者血红蛋白、红细胞、血小板、子宫三径改善程度显著优于西医组(P<0.05).两组治疗期间均未见肝肾损伤等严重并发症.结论 补气化瘀方联合西药治疗气虚血瘀型剖宫产后恶露不绝能有效提高治疗效果,明显改善患者临床症状,促进子宫复旧,且不增加不良反应,是一种安全、有效的治疗方案.
作者：向群；黄平；谢家滨 刊期： 2017年第05期
目的 研究胰岛素通过和不通过控制高血糖对严重烫伤多器官功能不全(M ODS)大鼠炎性因子水平的影响,探讨胰岛素体内抗炎作用机制,为创伤外科使用胰岛素抗炎提供依据.方法 60只严重烫伤M ODS大鼠,随机分为严重烫伤M ODS大鼠胰岛素治疗高血糖控制组(INS组,20例)、胰岛素和葡萄糖联合治疗高血糖非控制组(INS+GLU组,20例)以及严重烫伤M ODS大鼠治疗对照组(C组,20例),测定不同组大鼠伤前和伤后1、3、5、7 d空腹血糖、血浆可溶性髓样细胞触发蛋白受体1(sTREM-1)、肿瘤坏死因子(TNF)-α、高迁移率族蛋白B1(HMGB1)水平,并进行统计分析.结果 INS组伤后各时点空腹血糖水平明显低于C组,差异有统计学意义(P<0.01),而INS+GLU组伤后各时点与C组相比,差异无统计学意义(P>0.05);INS组和INS+GLU组伤后各时点血浆sTREM-1、TNF-α和HMGB1水平均明显低于C组,差异有统计学意义(P<0.01);INS组伤后各时点血浆sTREM-1、TNF-α和HMGB1水平与INS+GLU组相比,差异无统计学意义(P>0.05).结论 胰岛素可降低严重烫伤M ODS大鼠炎性反应,胰岛素体内抗炎作用并不通过控制高血糖发挥作用.
作者：王锦；胡添；王占科；刘蕊；杨前勇；张晓云；熊圆圆 刊期： 2017年第05期
目的 探究血浆和肽素水平与左心室射血分数正常的心力衰竭(HFNEF)之间的关系.方法 选取中国人民解放军第八九医院HFNEF患者97例作为HFNEF组,并按纽约心脏病协会(NYHA)分级,将97例患者分为Ⅰ~Ⅱ级组(34例)、Ⅲ级组(32例)、Ⅳ级组(31例)3个亚组,选取同期30例健康体检者和30例射血分数减低的心力衰竭患者作为对照.所有入选者均经心脏超声心动图检查,并测定血浆和肽素、氨基末端脑钠肽前体(NT-ProBNP)等项目水平.结果 (1)HFNEF各亚组血浆和肽素与健康对照组对比,明显升高(P<0.05),且随心力衰竭程度加重而升高(P<0.05).(2)HFNEF各亚组血浆NT-ProBNP水平与健康对照组对比,明显升高(P<0.05),且随心力衰竭程度加重而升高(P<0.05).(3)随心力衰竭程度加重,HFNEF各亚组间超声心动图E/A值逐渐减小,HFNEF各亚组间比较差异有统计学意义(P<0.05).(4)血浆和肽素水平与超声心动图E/A值呈负相关(r=-0.475,P<0.05),与血浆NT-ProBNP水平呈正相关(r=0.583,P<0.05).结论 血浆和肽素水平在HFNEF中明显升高,可作为HFNEF诊断及判断严重程度的客观指标.
作者：杨瑞芳；阴彦龙 刊期： 2017年第05期
目的 探讨腹腔镜下子宫肌瘤剔除术对患者卵巢功能、血清疼痛指标及氧化损伤指标的影响.方法 回顾性分析该院60例子宫肌瘤患者临床资料,以腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗者为观察组(30例),以开腹子宫肌瘤剔除术治疗者为对照组(30例).分别于术前,术后1、3、6个月检测患者血清卵巢功能指标[雌二醇(E2)、黄体生成素(FS H)、促黄体生成素(L H)];于术前,术后1、3、5 d检测血清疼痛指标[心肌细胞P物质(SP)、白细胞介素-6(IL-6)、前列腺素E2(PGE2)]及氧化损伤指标[肌红蛋白(M YO)、血清缺血修饰清蛋白(IM A)、八廓环磷酰胺(T AC)].结果 观察组患者术后1、3、6个月血清E2水平明显高于对照组,而LH、FSH水平明显低于对照组,差异有统计意义(P<0.05);观察组患者术后1、3、5 d血清IL-6、SP及PGE2水平明显低于对照组,差异有统计意义(P<0.05).观察组患者术后1、3、5 d血清TAC水平明显高于对照组,而MYO、IMA水平明显低于对照组,差异有统计意义(P<0.05).结论 腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗可减轻患者疼痛及对卵巢功能的影响,适宜临床应用推广.
作者：李利玲；汪向红 刊期： 2017年第05期
目的 探讨层级护理管理模式对急诊科护士的综合素质和工作能力的影响.方法 选择该院2014年1-12月的35例急诊护士为对照组,给予常规管理,选取2015年1-12月的38例急诊护士为观察组,在对照组基础上实施层级护理管理模式,比较两组护士培训后的综合素质及工作能力.结果 观察组护士的工作能力评分为(94.25±16.01)分、工作质量评分为(97.27±16.39)分、综合能力评分为(98.12±17.33)分,明显高于对照组的工作能力评分[(78.54±20.77)分]、工作质量评分[(77.26±18.58)分]及综合能力评分[(72.17±21.96)分],差异均有统计学意义(P<0.05);观察组总满意度(96.88%)明显高于对照组(69.89%),差异有统计学意义(χ2=6.92,P<0.05).结论 层级护理管理模式能够提高急诊科护士的综合素质和工作能力,增加患者家属的满意度,提升急诊科的服务质量.
作者：陈丽燕；王雪娇；冯冰霞；邱秀媚 刊期： 2017年第05期
目的 探讨血管内皮生长因子(VEGF)血浆中的表达及其基因多态性(C936T)与结肠癌发病的相关性.方法 选取重庆市黔江中心医院2011年10月至2014年10月收治的92例经肠镜检查或手术病理证实的结肠癌患者作为结肠癌组,同时从健康体检中心选取92例健康个体作为健康对照组,采用酶联免疫吸附试验检测两组血浆中V EG F水平,并采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性分析(PCR-RELP)技术检测两组的VEGF(C936T)基因多态性分布,比较结肠癌组与健康对照组间VEGF表达量及其基因频率的差异.结果 结肠癌组患者血浆VEGF表达水平显著高于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05);结肠癌组C936 T基因型的T基因频率显著高于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 临床上结肠癌患者血浆中的VEGF水平与结肠癌发病具有一定关联,且VEGF基因多态性C936T的T基因型可能是结肠癌发病的危险因子之一.
作者：白梅；任孟军 刊期： 2017年第05期
目的 观察早期预见性护理干预对肿瘤患者经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)术后机械性静脉炎的影响.方法 将120例用PICC置管行放化疗的肿瘤患者按照入院时间分为预见干预组和常规组,每组各60例.常规组给予常规护理,预见干预组给予早期的预见性护理干预,并对两组患者置管后静脉炎的发生率、发生时间、平均置管时间,以及满意度等情况进行观察和比较.结果 预见干预组患者机械性静脉炎发生率为8.33%,低于常规组的21.67%,差异有统计学意义(P<0.05);预见干预组患者静脉炎发生时间晚于常规组,平均置管时间长于常规组,护理满意度优于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 对行PICC置管的肿瘤患者进行预见性护理可显著降低导管相关性静脉炎的发生率,延长置管时间,提高患者满意度,值得推广应用.
作者：蔡蕊；蔺波 刊期： 2017年第05期
目的 观察双水平气道正压(BiPA P)呼吸机不同使用时间对 Ⅱ型呼吸衰竭患者血气指标、呼吸功能的影响.方法 选择2014年2月至2016年2月该院收治的52例Ⅱ型呼吸衰竭急性加重期患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组各26例.两组患者均给予常规抗感染、平喘、祛痰、氧疗、支气管扩张、呼吸兴奋剂、糖皮质激素等治疗.对照组使用BiPAP呼吸机4 h,观察组使用BiPAP呼吸机8 h.观察两组患者治疗前后血气指标、呼吸频率(RR)、心率(HR)及平均动脉压(MAP)变化情况,比较两组患者治疗7 d后睡眠质量指标变化情况及不良反应发生情况.结果 与对照组比较,观察组治疗后血氧分压、血氧饱和度、pH值明显提高,二氧化碳分压、RR、HR、MAP显著降低(P<0.05);两组患者治疗7 d后,观察组睡眠质量明显优于对照组(P<0.05);两组患者在治疗过程中发生胃胀气、皮肤损伤及耳内不适不良反应情况比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 延长BiPAP呼吸机通气时间能有效改善Ⅱ型呼吸衰竭患者血气指标及呼吸功能,值得临床推广.
作者：于晓然；王勇；孙菲；李春阳 刊期： 2017年第05期
目的 探讨家庭式造口护理和个性化心理辅导在结直肠癌造口术后化疗患者中的应用效果.方法 选择在2015年1-12月该科收治的86例结直肠癌行造口手术且需进一步进行化疗的患者,按照病区分布将其分为两组,其中A病区为干预组(43例),B病区为对照组(43例),对照组采用术后化疗患者的常规护理措施和健康教育,干预组患者在对照组基础上采用家庭式造口护理和个性化心理辅导进行干预.结果 干预后,干预组患者并发症的发生率和抑郁量表得分显著低于对照组,生活质量评分显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 家庭式造口护理和个性化心理辅导能够显著降低造口术后化疗患者的并发症发生率,提高患者的生活质量,改善其心理状态,提高护理的质量.
作者：叶道丽；汪秀云；许辉琼 刊期： 2017年第05期
目的 探讨罗伊适应模式对小儿急诊科患儿生理应激状态及家属负性情绪的影响.方法 选取2015年1月至2016年3月该院急诊科收治的因意外伤害而入院的患儿共92例,随机分为研究组和对照组,每组各46例.其中,对照组入院后接受常规护理;研究组以罗伊适应模式对患儿的情况进行分析后,施加罗伊适应模式护理.两组患儿均在入院及出院时接受视觉模拟疼痛评分(V A S评分)评测,并且记录患儿在院期间的应激状态衡量指标,即心率和收缩压.两组患儿家属在入院及出院时均接受焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)评测.结果 两组患儿入院时VAS评分、心率和收缩压差异无有统计学意义(P>0.05);两组患儿家属的SAS和SDS评分差异无统计学意义(P>0.05).出院时,研究组患儿VAS评分、心率以及收缩压低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组患儿家属的VAS评分及SDS评分结果亦显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 罗伊适应模式护理理论应用到急诊科患儿的护理当中,可有效缓解患儿生理应激状态,并且对于控制患儿家属负性情绪也具有积极的作用.
作者：吕天歌；王柏春 刊期： 2017年第05期
目的 探讨益肾促排方联合氯米芬对多囊卵巢综合征(PCOS)不孕的疗效.方法 选取安徽中医药大学第一附属医院2012年5月至2015年11月收治的96例PCOS不孕患者,按照随机数字表法,随机分为常规组(48例)和试验组(48例).常规组患者从月经第5天开始,口服枸橼酸氯米芬胶囊,每日1次,每次50mg,连服5d.试验组从月经第5天起,在口服枸橼酸氯米芬胶囊的基础上应用益肾促排方,每日一剂,B超监测排卵正常且卵泡直径达到18 m m以上则停用,如无该现象则持续服药至下月月经来潮时.治疗3个月经周期后,统计两组患者治疗前后的子宫内膜厚度、卵泡直径、孕酮以及黄体生成素、卵泡刺激素、睾酮和雌二醇指标水平.结果 治疗3个月经周期后,试验组患者治疗治愈25例(54.2%),有效19例(39.6%),无效4例(8.3%),总体有效率为93.8%;常规组患者治疗治愈20例(41.6%),有效18例(37.5%),无效10例(20.8%),总体有效率为79.1%.试验组治疗后排卵期卵泡直径、子宫内膜厚度,以及孕酮、黄体生成素、卵泡刺激素、睾酮、雌二醇水平优于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 益肾促排方联合氯米芬治疗PCOS不孕有着较好的治疗效果,可以增加患者妊娠率,效果优于仅使用氯米芬治疗.
作者：杨海萍；李伟莉 刊期： 2017年第05期
目的 探讨肺结核患者外周血CD4+T细胞的表达对不同方法检测结果的影响.方法 210例患者分别进行结核感染T细胞γ-干扰素释放试验、痰涂片找抗酸杆菌检测、结核分枝杆菌DNA检测、痰培养结核分枝杆菌、外周血CD4+T细胞绝对数检测.结果 患者外周血CD4+T细胞的表达对不同方法的检测结果有显著影响,其中TB-DNA阴性组及痰培养阴性组的患者外周血CD4+T细胞的表达水平均高于TB-DNA阳性组及痰培养阳性组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 机体免疫状态影响不同检测方法的检测方法,因此,根据患者免疫功能状态选择合适的检测方法,对不同检测结果的分析要结合患者的免疫状况,以免影响临床诊疗.
作者：华彦珺；周芬；杨玉婷；陈慧；陈苏芳；胥萍 刊期： 2017年第05期
目的 探讨脓毒症患者外周血清降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、血浆B型脑钠肽(BNP)水平与肌钙蛋白I(cT-nI)之间的关系及临床意义.方法 搜集112例该院收治的脓毒症患者,根据患者的病情严重程度将其分为脓毒症组、严重脓毒症组及脓毒症休克组3组,检测3组患者外周血清PCT、CRP、BNP及心肌损伤指标cTnI水平,分析脓毒症患者血清PCT、CRP、BNP水平与cTnI的相关性.结果 3组患者PCT、CRP、BNP及cTnI水平比较,脓毒症休克组均明显高于严重脓毒症组(P<0.05),严重脓毒症组均明显高于脓毒症组(P<0.05).相关性结果显示,3组脓毒症患者血清PCT水平与cTnI呈极强的正相关(r=0.831,P<0.05),BNP水平与cTnI呈中等强度的正相关(r=0.456,P<0.05),CRP水平与cTnI呈较弱的正相关(r=0.287,P<0.05).结论 患者cTnI与PCT、CRP、BNP水平呈现不同程度的正相关,脓毒症患者随着病情的加重,心肌损伤愈发明显.
作者：张传树 刊期： 2017年第05期
目的 探讨重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者行多导睡眠监测的常见护理问题及对策.方法 回顾性分析85例重度OSA HS患者多导睡眠监测的护理情况.结果 85例患者在监测过程中,导联线脱落26例;血压超过160/120 m m H g 30例,心律失常8例,给予紧急护理应急预案监测成功;血氧饱和度低于40%者21例,中断监测给予呼吸机治疗,未完成睡眠监测.结论 做好夜间睡眠监测的护理是提高OSA HS患者安全的保证.
作者：王洪洪；骆敏；陈曦；章榕；余蕾蕾 刊期： 2017年第05期
目的 为提高甲状腺乳头状癌在临床中的诊断率,本文主要研究CD56、血浆半乳糖凝集素-3(galectin-3)及CK19在甲状腺乳头状癌中的表达.方法 选取2012年2月至2014年2月该院的甲状腺乳头状癌标本(27例)、甲状腺滤泡癌标本(13例)、结节性甲状腺肿标本(14例)、滤泡性腺瘤标本(16例)、甲状腺良性病变标本(30例).把所有标本做成组织芯片,运用免疫组织化学技术检测CD56、CK19以及galectin-3在甲状腺中的表达.结果 甲状腺乳头状癌组织中的CD56多数表达缺失,且CD56在甲状腺良性病变、甲状腺滤泡癌中的表达阳性率较高;甲状腺乳头状癌组织中galectin-3以及CK19多数表达阳性,且在良性病变中表达率较低;在同一种组织中表达缺失的是CD56.结论 CD56在甲状腺乳头状癌组织中的表达较为缺失,且CD56在良性病变组织中的表达较高,对于甲状腺乳头状癌的诊断有一定的作用;CD56在组织中的表达缺失结合CK19以及galectin-3在组织中的表达,对甲状腺乳头状癌的诊断有一定帮助.
作者：刘宏巨 刊期： 2017年第05期
目的 观察胆舒胶囊对非酒精性脂肪肝(N A FLD)患者的疗效.方法 选取90例N A FLD患者(进行胆舒胶囊治疗)纳入治疗组,同期90例NAFLD患者(进行维生素C治疗)纳入对照组.检测其治疗前、治疗3个月和治疗6个月的体质量指数(BMI)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、腰围、腰臀比、总胆红素(TBIL)、胆汁酸(TBA)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)、空腹血糖(FBG)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TCH)、游离脂肪酸(FFAS)和空腹胰岛素(FINS)水平并行统计学分析.结果 治疗组治疗6个月和治疗前比较,BMI、SBP、DBP、腰围、腰臀比、TBIL、TBA、ALT、AST、GGT、FBG、TG、TCH、FFAS和FINS差异有统计学意义(P<0.05).治疗组治疗6个月和对照组治疗6个月比较,BMI、SBP、腰围、TBIL、TBA、ALT、AST、GGT、FBG、TG、TCH、FFAS和FINS差异有统计学意义(P<0.05).结论 胆舒胶囊对NAFLD患者疗效显著,能有效减轻患者的临床症状,改善其肝功能,对拓展中医药在N A FLD治疗的新领域具有积极的临床意义.
作者：梁惠芬；莫洁庭；连炬飞；付玉梅；杨晓仪 刊期： 2017年第05期
目的 分析交感型颈椎病患者采用牵引、中药外敷配合推拿按摩的治疗效果,为临床治疗提供参考.方法 选取该院在2014年9月至2015年12月收治的交感型颈椎病患者160例为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组各80例.对照组单纯采用推拿按摩治疗,观察组患者采用牵引、中药外敷配合推拿按摩治疗,分析两组患者的治疗效果.结果 观察组患者治疗总有效率(90.0%)显著高于对照组(75.0%),差异有统计学意义(P<0.05).两组患者NDI评分均显著降低(P<0.05),观察组NDI评分为(5.62±1.05)分,显著低于对照组的(9.67±2.14)分,差异有统计学意义(P<0.05).观察组患者平均疗程为(4.51±2.05)个月,显著短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者在治疗中主要不良反应为头晕、恶心等,休息后好转,继续治疗没有再次出现.结论 交感型颈椎病患者联合牵引、中药外敷配合推拿按摩治疗能够提高治疗效果,有效改善患者颈椎功能,具有临床使用价值.
作者：丁汀 刊期： 2017年第05期
目的 通过对血清肌酸激酶(CK)分析测量范围(AMR)的验证,探讨临床实验室如何按照国际标准要求进行生化分析仪定量检测项目AMR的验证,保证检验结果的准确可靠.方法 采用比色法在罗氏Cobas501生化分析仪上检测7种浓度美国病理学家协会(CAP)线性范围能力测试样品,这7个样品靶值涵盖厂家说明书标示CK的AMR低、中、高值,每个样品检测两次取其均值,计算其与靶值的偏倚.另外参照美国临床和实验室标准协会指南文件EP6-P的要求,收集含高值CK的新鲜患者血清,按一定比例混合、离心,计算混合物的浓度并将之作为高值样品(H),同样处理可获得低值样品(L),将高、低值样品分别按一定比例(5L、4L+1H、3L+2H、2L+3H、1L+4H、5H)配制,形成不同浓度样品,在罗氏Cobas501生化分析仪上对各样品的CK进行检测,每个样品检测4次,将数据进行回归分析.结果 7种浓度的CAP样品与靶值的偏倚均小于本实验室设定的允许误差±12.5%(1/2×CLIA′88规定的允许总误差).新鲜患者混合血清样品回归方程为Y=0.9948 X+17.8970,回归系数b为0.9948,介于0.97~1.03,截距a与0无显著性差异,回归直线事实上通过零点.结论 厂家说明书标示的血清CK的AMR验证通过,该实验室可以采用.
作者：李艳；崔亚利；陈永传；任飒爽 刊期： 2017年第05期
目的 分析血清及尿液特定蛋白检测在糖尿病肾病早期诊断中的意义.方法 选取62例2型糖尿病且尿常规检测蛋白阴性患者(单纯糖尿病组),62例糖尿病肾病患者(糖尿病肾病组)为研究对象,采集静脉血检测血清β2-微球蛋白(β2-MG)、尿微量清蛋白(MA)、尿α1-微球蛋白(α1-MG)、尿β2-MG、尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)等指标.另选取50名健康体检者作对照研究.结果 单纯糖尿病组、糖尿病肾病组血β2-MG、尿β2-MG、MA、α1-MG水平均明显高于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05);糖尿病肾病组血β2-MG、尿β2-MG、MA、α1-MG水平均明显高于单纯糖尿病组(P<0.05);糖尿病肾病组血β2-MG、尿β2-MG、MA、α1-MG、BUN、Scr阳性率均明显高于单纯糖尿病组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 血清及尿液中特定微量蛋白检测能早期发现肾损伤,可为临床早期诊断、治疗糖尿病肾病,减少疾病迁延提供参考依据.
作者：范瑾 刊期： 2017年第05期
检验医学与临床杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆市卫生信息中心 重庆市临床检验中心
