王锦萍；蔡常辉；梁连辉；陈述文；杨海辉
目的 探讨应用不同抗菌药物治疗细菌性痢疾的临床效果及对C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子(TNF)-α的影响.方法 选取2015年5月至2016年5月医院收治的94例细菌性痢疾患者作为研究对象,随机分为观察组47例和对照组47例.两组患者均给予退热、维持酸碱平衡、纠正电解质紊乱、解痉、口服补液盐、合理饮食等常规治疗.对照组在常规治疗基础上口服氨苄西林片;观察组在常规治疗基础上给予注射用头孢哌酮钠.对于重型或中毒性患者可在两组治疗基础上加用盐酸环丙沙星注射液灌肠.比较两组患者临床指标改善时间及治疗效果,治疗前后CRP、TNF-α水平变化情况,并记录两组患者不良反应发生情况.结果 观察组临床症状改善时间、退热时间、腹泻消失时间、大便次数、大便转阴时间均明显低于对照组(P＜0.05);治疗后观察组总有效率(95.7％)显著高于对照组(83.0％),差异具有统计学意义(P＜0.05);治疗后两组患者CRP、TNF-α水平均明显降低(P＜0.05),其中观察组CRP、TNF-α水平明显低于对照组(P＜0.05);两组患者治疗过程中发生恶心、呕吐、头晕、头痛、皮疹、失眠等不良症状,未经处理均自行好转;两组患者不良反应发生情况比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 与氨苄西林比较,头孢哌酮钠能有效提高细菌性痢疾的临床效果,缓解临床症状,显著降低CRP、TNF-α水平,安全可靠,具有临床推广应用价值.
作者：潘婧；江涛；吴熙；李志宏；陈玲 刊期： 2017年第23期
目的 探讨四川省嗜肺军团菌基因特征.方法 采用基因序列分型(SBT)对四川省1989-2016年分离的嗜肺军团菌共79株进行了基因型的研究.根据文献报道的军团菌7个管家基因,对79株嗜肺军团菌进行PCR扩增,SBT结果测序后上传至欧洲军团菌感染组(EWGLI)数据库得到ST分型.结果 79株嗜肺军团菌分为33个ST型,其中有11个为新ST型(ST2355～ST2365).33个ST型分为5个克隆群(CCs)和5个singleton.结论 SBT方法能对嗜肺军团菌进行基因分型研究.四川省嗜肺军团菌具备较高的遗传多样性和地区特异性,有感染人的风险,应加强对公共卫生环境中军团菌的监测工作.
作者：李红霞；姚卫；廖虹瑜；罗隆泽；曾林子 刊期： 2017年第23期
目的 了解2016年上海市某院临床常见标本中细菌的分布和耐药性变迁,为临床合理使用抗菌药物提供依据.方法 收集2016年1-12月上海市宝山区中西医结合医院患者标本分离的细菌,按CLSI M100-S26标准判断结果,采用WHO-NET5.6软件对数据进行统计分析.结果 1 920株非重复分离菌中革兰阴性菌1 385株,占72.14％;革兰阳性菌535株,占27.86％.葡萄球菌属中未发现对万古霉素、利奈唑胺耐药的菌株.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)检出率分别为56.16％和63.41％.屎肠球菌对多数抗菌药物耐药率高于粪肠球菌.发现1株耐万古霉素的屎肠球菌.大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的检出率分别为42.06％(106/252)、45.39％(143/315),产ESBLs菌株对大多数抗菌药物的耐药率明显高于非产ESBLs菌株.鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类药物的耐药率达60％以上,铜绿假单胞菌对阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦、头孢他啶的敏感率分别为68.47％、66.30％、37.70％,并检出流感嗜血杆菌47株,其中对复方磺胺甲噁唑的敏感率为40.43％.ICU分离出的肠杆菌科细菌和非发酵细菌的耐药率均高于非ICU分离细菌;分离的细菌对亚胺培南和美罗培南的耐药情况较严重.结论 加强细菌耐药率监测,有助于掌握其耐药特点.对临床指导用药的意义非常重要.
作者：钮静；杨乐园；杨振华；李冬 刊期： 2017年第23期
目的 探讨血栓弹力图对经皮冠状动脉介入治疗术后并发症的影响及预测价值.方法 取2015年8月至2016年9月该院收治的经皮冠状动脉介入治疗患者115例,根据大血块强度(MA-ADP)水平分为MA-ADP＜50 mm组(n=101)和MA-ADP≥50 mm组(n=14).入院后完善相关检查,根据检查结果,采用血栓弹力图对治疗效果进行评估及指导.结果 单因素分析显示,MA-ADP＜50 mm组与MA ADP≥50 mm组术后不良反应事件发生率与糖尿病、血脂异常及心肌梗死溶栓治疗危险评分(TIMI)分级差异无统计学意义(P＞0.05);MA-ADP＜50 mm组术后高血压、回旋支梗死数及血小板水平均高于MA-ADP≥50 mm组(P＜0.05);多因素分析显示,MA-ADP＜50 mm组与MA-ADP≥50 mm组术后不良反应事件发生率与高血压、回旋支梗死及血小板水平关系密切(P＜0.05);两组治疗前血栓弹力图中R值、K值、α角及MA值差异无统计学意义(P＞0.05);MA-ADP＜50 mm组治疗后R值、K值高于MA-ADP≥50 mm组(P＜0.05);MA ADP＜50 mm组治疗后MA值低于MA-ADP≥50mm组(P＜0.05);MA ADP＜50 mm组治疗1年后心血管事件、支架再梗死及支架再狭窄发生率高于MA-ADP≥50 mm组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 经皮冠状动脉介入治疗患者采用血栓弹力图评估治疗效果较为理想,能指导及预测并发症发生情况,使得患者治疗更具针对性,值得推广应用.
作者：周莉 刊期： 2017年第23期
目的 探讨移民因素对抑郁障碍患者临床特征的影响.方法 根据患者是否移民将134例抑郁障碍患者分为移民组(66例)与对照组(68例).采用《美国精神障碍分类与诊断标准(第4版)》(DSM-Ⅳ)对患者进行诊断及评估,采用蒙哥马利抑郁评定量表(MARDS)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评估抑郁患者病情严重程度.结果 (1)移民组与对照组的MADRS评分差异有统计学意义[(27.04±1.02) vs.(23.63±2.52),t=10.333,P＜o.05]、HAMD评分差异有统计学意义[(30.87±5.60) vs.(25.63±4.52),t=5.948,P＜0.05]、HAMA评分差异有统计学意义[(23.13±5.49) vs.(15.75±4.52),t=8.483,P＜0.05]、治疗缓解率差异有统计学意义(17.35％ vs.45.23％,x2=13.019,P＜0.05).(2)抑郁障碍与广场恐惧症、惊恐障碍、创伤后应激障碍、躯体化障碍、持续疼痛障碍等共病,移民组发生率显著高于对照组(P＜0.05).(3)移民组在睡眠障碍、认知症状、无价值感、激越/迟滞、自杀意念、幻觉/妄想等症状的发生率显著高于对照组(P＜0.05).结论 城市移民抑郁障碍患者抑郁程度较重,共病焦虑障碍发生率高,且缓解率较低,应引起政府的高度重视.
作者：肖容；程农梅；李清均；陈俊杉；郑琼；吴进纯 刊期： 2017年第23期
目的 对北京天坛医院2010-2016年分离的金黄色葡萄球菌的临床分布及耐药情况进行统计分析.方法 利用WHONET5.6及SPSS20,0软件,分析2 230株金黄色葡萄球菌分离株在不同科室、不同标本的临床分布特征,分析金黄色葡萄球菌种常用抗菌药物的耐药情况.结果 金黄色葡萄球主要分离自痰液(78.75％)、血液(4.01％)、分泌物(10.13％)及脑脊液(4.53％)中,主要来源科室包括神经外科病区(19.14％)、脑血管病中心(22.54％)及综合ICU(18.58％)等.结果显示2010-2016年金黄色葡萄球菌对多数常用抗菌药物的耐药率均出现明显下降,对万古霉素、利奈唑胺、替考拉宁的耐药率均低于5％,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的检出率也呈逐年下降趋势.来源于不同科室或标本的金黄色葡萄球菌的耐药率比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 金黄色葡萄球菌对临床常用抗菌药物的耐药情况严重.对万古霉素、利奈唑胺、替考拉宁的耐药率较低,可作为临床用药首选.
作者：刘杰；韩嘉静；康熙雄；司学众；郑光辉；张艳；唐明忠；李方强；马瑞敏；张国军 刊期： 2017年第23期
目的 探讨儿童膝关节局灶性骺板区水肿的磁共振成像(MRI)影像特点,旨在为临床治疗儿童膝关节局灶性骺板区水肿提供相应的影像依据.方法 选择2014年3月至2016年8月该院收治36例膝关节疼痛的儿童为研究对象,按照患者有无外伤的临床特征将患者分为无外伤组和外伤组;两组患者均行X线平片和MRI检查;比较两组患者的MRI影像特点并将其影像学表现与手术或随访结果进行对照分析,并由双盲法分析确认.结果 无外伤组患者局灶性骺板区水肿的MRI特点为以骺板为中心波及邻近骨骺和干骺端的局灶性斑片状范围较小的T1WI低信号、PD-FS高信号区,边界清晰;外伤后膝关节疼痛患者骨骺板区水肿的MRI特点为骨骺板周围关节面下范围较大的T1WI低信号、PD-FS高信号区,边界不清晰.无外伤组骺板区水肿范围为(14.3±6.7)mm,外伤组骺板区水肿范围为(26.3±8.9)mm,无外伤组小于外伤组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 儿童非外伤膝关节局灶性骺板区水肿的边界较清晰,水肿范围较小,可能与自身的生长期疼痛相关;外伤膝关节局灶性骺板区水肿的边界不清晰,水肿范围较大,可能与患者的关节损伤有关.
作者：张成芳；张堃；范磊；高辉；谭利华 刊期： 2017年第23期
目的 分析使用快速C反应蛋白(CRP)测定仪时,在全血模式下,红细胞比容(HCT)对结果的影响,并初步探讨校正方案.方法 (1)使用乙二胺四乙酸(EDTA-K2)抗凝的全血,配制两组HCT系列梯度的标本,用快速CRP测定仪测定其CRP水平,同时用血细胞分析仪测定其HCT,探讨HCT对全血CRP水平的影响;(2)检测120例患者的血液标本,每例患者同时测定其HCT、快速法测定全血CRP,IMMAGE 800测定血清CRP(作为参照检测系统),以后者为因变量、前两者为自变量做线性回归,推导校正公式;(3)使用50例HCT处于不同范围的标本验证校正公式.结果 (1)全血CRP水平与HCT值呈显著负相关关系(P＜0.05);(2)以120例标本的全血CRP水平和HCT值推导出的校正公式为:CRP校正=49.3×HCT+0.84×CRP全血-14.17(R2 =0.991,P＜0.05);(3) Bland-Altman分析法显示,校正前全血CRP水平与参照结果无一致性,而校正后则一致性很好.结论 HCT值显著地影响全血CRP测定结果,有必要对全血模式下测定的CRP结果结合HCT进行校正,以使结果更准确.
作者：田野；陶恬；张岩；李佩；郑芳芳；聂秋燕；刘晴；王晓宁；古媛；李卓敏；谭延国 刊期： 2017年第23期
目的 探索白癜风患儿在进行308 nm准分子激光治疗过程中实施实施精细化护理干预的临床效果.方法 回顾性分析2014年9月至2016年9月间该院收治的90例白癜风患儿,并将其随机分为两组.对照组治疗过程中接受常规化护理;试验组接受精细化护理干预模式.采用抑郁自评量表(SDS)及焦虑自评量表(SAS)评价两组患儿治疗前后情绪状况;对比治疗后两组患儿临床效果、护理满意度、不良反应发生及随访过程中复发情况.结果 治疗后,两组患儿SDS评分及SAS评分均明显下降,且试验组患儿上述两项评分均明显低于对照组(P＜0.05);试验组患儿治疗有效率明显高于对照组患儿,护理满意度明显高于对照组患儿(P＜0.05);对照组患儿总不良反应发生率(44.44％)明显高于试验组(20.00％),差异有统计学意义(P＜0.05).随访3个月中发现,对照组患几中有6例出现不良反应复发情况,而试验组仅1例,组间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 白癜风患儿在接受308 nm准分子激光治疗过程中给予精细化护理干预可显著改善患儿情绪,提高治疗效率,降低不良反应发生率.
作者：王静 刊期： 2017年第23期
目的 探讨氧化锌联合氦氖激光照射治疗儿童皮肤Ⅳ度急性移植物抗宿主病(GVHD)的护理.方法 选择2015年1月7日,陆军军医大学附属第二医院血液科收治的1例行母供子人类组织相关性抗原(HLA) 5/10相合造血干细胞移植术后出现急性GVHDⅣ度皮肤损伤的患儿作为研究对象.在该患儿整个治疗过程中,注意病情观察及记录,遵医嘱给予他克莫司针剂、甲泼尼龙针剂、2次输注巴利昔单抗、抗病毒、保肝、抑酸保胃、禁食水、静脉营养支持等治疗,同时护理干预给予全环境保护、全身皮肤黏膜的保护(包括皮肤出现渗液及水泡抽吸,后给予氧化锌外敷;皮肤大片损伤并剧烈疼痛时给予氦氖激光照射治疗后氧化锌粉外敷;皮肤出现结痂干裂无渗液时及时给予氧化锌油涂擦等护理措施)及儿童心理护理.结果 患儿移植后45 d全身皮肤恢复完整.结论氧化锌联合氦氖激光照射在治疗异基因外周血造血干细胞移植后急性GVHD皮肤损伤的整个护理过程中护理效果较好.
作者：周小琴；伍满群；张诚；孙爱华；刘学；杜欣 刊期： 2017年第23期
目的 观察秦皮乙素对产碳青霉烯酶(KPC)碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌的体外抗菌效果.方法 采用改良Hodge试验、美罗培南加抑制剂3-氨基苯硼酸(APBA)、乙二胺四乙酸(EDTA)等试验来检测菌株产KPC表型;PCR扩增KPC基因并测序;MLST-PCR法检测菌株ST分型;肉汤微量稀释法检测秦皮乙素的小抑菌浓度(MIC);按棋盘法联合药敏试验检测秦皮乙素与亚胺培南、庆大霉素、左氧氟沙星体外联合抗菌效果.结果 所有菌株均携带KPC-2基因;MLST分型均为ST11型;秦皮乙素单独抗菌的MIC值为0.5～1.0 mg/mL.秦皮乙素与亚胺培南联合药敏试验,分级抑菌浓度(FIC)指数均大于2.与庆大霉素联合,庆大霉素MIC≥1 024 μg/mL时,FIC指数均为2;MIC≤512 μg/mL时,FIC指数为0.31～1.0.与左氧氟沙星联合,FIC指数均为2.结论 秦皮乙素对产KPC酶碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌具有明确的抗菌作用,与亚胺培南联合时存在拮抗作用,与庆大霉素联合时两药联合抗菌结果显示为无关、相加或协同作用,与左氧氟沙星的结果均表现为无关.
作者：王蕾；刘志远；潘健；张婷菊；齐杰；张国军 刊期： 2017年第23期
目的 探讨铁皮石斛对干燥综合征患者的治疗作用及其可能机制.方法 选取20例病理活检诊断为干燥综合征的受试者,将其随机分为两组(服药组和未服药组),每组10例.取同期进行体检的10例健康者作为对照组.服药组连续服用铁皮石斛(每天3次,每次5 mL),而未服药组和对照组用生理盐水代替.给药1周后,检测干燥综合征患者的唾液流量、唇腺病理分级及外周血中肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β),以及颌下腺水通道蛋白5(AQP5)基因和蛋白的表达情况.结果 服药组患者唾液流量显著高于未服药组患者和对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);服药组患者外周血中TNF-α、IL-1β表达明显低于未服药组和对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);服药组唇腺中AQP5 mRNA表达则显著高于未服药组;此外,相关分析显示TNF-α、IL-1β和AQP5与唇腺的病理分级具有直线相关性,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 铁皮石斛可通过改变干燥综合征患者TNF-α、IL 1β和AQP5 mRNA的表达,从而改善腺体的病理状态,因而对干燥综合征具有治疗作用.
作者：肖胤；罗玲；杨军；梁新华 刊期： 2017年第23期
目的 探讨山莨菪碱联合阿奇霉素治疗小儿肺炎临床效果及对免疫球蛋白、炎性因子水平的影响.方法 将2015年2月至2016年2月医院收治的96例肺炎患儿随机分为阿奇霉素组32例、山莨菪碱组32例和联合组32例.3组患儿均限盐低脂饮食,保持充足营养与水分,常规监测体温,给予止咳、化痰、退热、平喘、抗感染、鼻导管吸氧及维持电解质平衡等常规对症处理.阿奇霉素组在常规治疗基础上给予阿奇霉素10 mg/(kg·d),溶入5％葡萄糖注射液100 mL静脉滴注,分2次;山莨菪碱组在常规治疗基础上给予山莨菪碱注射液0.1 mg/kg,肌肉注射1次/天.联合组在常规治疗基础上分别给予阿奇霉素联合山莨菪碱,用法如上.3组患儿疗程均为7d.比较3组患儿临床症改善情况、临床疗效、IgA、IgM、IgG、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素-6(IL-6)水平变化及肺功能改善情况,并记录不良反应发生情况.结果 联合组退热时间、湿罗音消失时间、咳嗽时间、氧饱和度恢复时间、心率恢复时间、白细胞恢复正常时间及胸片吸收时间明显低于阿奇霉素组和山莨菪碱组(P＜0.017);治疗后联合组总有效率(93.7％)显著高于阿奇霉素组(68.8％)、山莨菪碱组(75.0％),差异有统计学意义(P＜0.05);联合组IgA、IgM、IgG、每千克体质量潮气量(Vt/kg)、达峰时间比(tPTEF/tE)、达峰容积比(vPTEF/tE)明显高于阿奇霉素组和山莨菪碱组,CRP、PCT、TNF-α、IL-6、呼吸频率(RR)显著低阿奇霉素组和山莨菪碱组(P＜o.017);联合组患儿不良反应发生率显著低于其他两组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 山莨菪碱联合阿奇霉素治疗小儿肺炎疗效确切,提高免疫球蛋白水平,降低炎性因子水平,安全性好,值得临床推广应用.
作者：仇丽华；厉娜；牛庆军 刊期： 2017年第23期
目的 研究克氏针合并U型钉治疗肘内翻畸形的临床效果.方法 采用克氏针合并U型钉治疗儿童肘内翻畸形,术后复查X线片了解骨折愈合情况及畸形矫正程度.疗效评定参照Bellimore标准,评定患肢外观矫正及功能恢复情况.结果 随访患儿6个月至3.1年,截骨处平均临床愈合时间为6.5周,未出现截骨不愈合和移位现象.无明显外观畸形及功能障碍者.28例患儿随访到6个月时参照Bellimore评分标准,优26例,良2例,优良率100％.结论 克氏针合并U型钉治疗肘内翻畸形的疗效满意,值得临床推广.
作者：于泓淼；孙雅静 刊期： 2017年第23期
目的 探讨早产儿非营养性吸吮对肠外营养相关性胆汁淤积症的预防意义.方法 选取2013年6至2015年6月惠州市第一妇幼保健院收治的200例早产儿作为研究对象.研究对象中28～32周早产儿100例,按照随机数字表法将其分为A、B两组,每组各50例;＞32周早产儿100例,按照随机数字表法将早产儿分为C、D两组,每组各50例.给予A、C组静脉营养补充能量,B、D组在A、C组基础上,加用非营养性吸吮.观察4组早产儿胎龄、出生体质量、胃肠外营养持续时间、肠内营养开始时间、出现胆汁淤积时间,以及总胆汁酸(TBA)、总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、胆汁淤积综合征发生率.结果 A组与B组、C组与D组患儿的胎龄、出生体质量、肠内营养开始时间比较差异无统计学意义(P＞0.012 5);B组胃肠外营养持续时间低于A组,D组胃肠外营养持续时间低于C组,差异均有统计学意义(P＜0.012 5);B组患儿TBA、TBIL、DBIL、ALT水平均低于A组,D组患儿TBA、TBIL、DBIL、ALT水平均低于C组,差异均有统计学意义(P＜0.012 5);A、B两组患儿胆汁淤积综合征发生率差异无统计学意义(P＞0.05);C、D两组患儿胆汁淤积综合征发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 非营养性吸吮对早产儿的肠外营养相关性胆汁淤积综合征无明显预防作用.
作者：漆珊燕；刘丽芳；龚雪萍；张伟忠 刊期： 2017年第23期
人体感染人类免疫缺陷病毒(HIV)后,因HIV特异性攻击CD4+T淋巴细胞,造成免疫系统功能进行性破坏,导致各种机会性感染和相关肿瘤发生.HIV相关性淋巴瘤发现于1984年,是发病率高的获得性免疫缺陷综合征(AIDS)定义型肿瘤,98％的患者为淋巴结外疾病[1],其发生极具侵略性,呈现散播性、高度恶性,且有难治愈、预后极差的特点[2],在感染HIV 3年的患者中,其发病率是普通人群的165倍[3].由于该疾病的不可治愈性和社会存在的歧视与恐惧,患者难免承受来自自身心理和家庭社会的双重压力.加上HIV相关性淋巴瘤患者往往病情重,预后差,患者在病程的不同时期都将面临不同程度的心理障碍,如能在治疗过程中能及时地向患者交流治疗的必要性并及时给予患者良好的心理支持等措施将对患者的身心起到积极的作用[4-6].
作者：石洋；何亮；王云岩 刊期： 2017年第23期
目的 通过对大鼠上肢运动区皮层不同强度、波宽与频率的电刺激,研究不同刺激参数对运动诱发电位(MEP)潜伏期与波幅的影响.方法 18只雄性SD大鼠随机分为3组,每组6只.给予不同波宽(100、200、300 μs)、强度(3、6、9、12、15、18、20 mA)与频率(3、5、10、20、40、80、160、320 Hz)的皮层直接电刺激,记录MEP的波幅与潜伏期.多元方差分析研究不同强度、波宽、频率对大鼠上肢MEP潜伏期与波幅的影响.结果 刺激波宽显著影响大鼠上肢MEP潜伏期(P＜0.05)与波幅(P＜0.05),但100 μs与300 μs组间MEP波幅差异无统计学意义(P＞0.05).刺激强度也显著影响MEP潜伏期(P＜0.05)与波幅(P＜0.05),但当刺激强度大于9 mA时潜伏期无显著缩短,刺激强度大于12 mA时波幅无显著升高.刺激频率对潜伏期(P=0.913)与波幅(P=1.000)无明显影响.结论 直接皮层电刺激诱发大鼠上肢运动区MEP,其波幅与潜伏期受刺激波宽与强度的影响,而不受刺激频率的影响,这将为更好地研究功能区病变对运动功能的影响提供动物实验基础.
作者：王伟；廉海平；李志锦；王拓；王茂德 刊期： 2017年第23期
目的 探讨血清生长激素(GH)与胰岛素样生长因子1(IGF-1)水平变化对脑部肿瘤的辅助诊断价值.方法 收集北京天坛医院神经外科住院患者血清标本721例,根据病理结果分为垂体瘤组、恶性肿瘤组及良性肿瘤组,对照组为门诊健康体检者血清标本62例.测定各组人群血清中GH及IGF-1水平,分析其对脑部肿瘤的辅助诊断价值.结果 垂体瘤组、良性肿瘤组、恶性肿瘤组及对照组间GH及IGF-1水平差异有统计学意义(P＜0.05),垂体瘤组GH及IGF-1水平明显高于良性肿瘤组及对照组,且两者具有明显相关性(P＜0.05).对垂体瘤组患者手术前后的GH及IGF-1水平进行分析,发现患者术后GH及IGF-1水平明显下降.根据垂体瘤组与对照组的血清GH及IGF-1水平绘制受试者工作特征(ROC)曲线,两者诊断垂体瘤的佳临界值分别为3.535 ng/mL和277.000 ng/mL,特异度分别为96.77％和100.00％.对于其他脑部肿瘤,血清GH水平从高至低依次为恶性肿瘤组、良性肿瘤组、对照组,在恶性肿瘤组与良性肿瘤组、恶性肿瘤组与对照组之间,血清GH水平的差异有统计学意义(P＜0.012 5);而血清IGF-1水平从高至低依次为恶性肿瘤组、对照组、良性肿瘤组,血清IGF-1水平在恶性肿瘤组与良性肿瘤组之间差异有统计学意义(P＜0.012 5),在其他组间差异无统计学意义(P＞0.012 5).结论 血清GH及IGF-1水平对垂体瘤具有重要辅助诊断价值,可作为排除指标在垂体瘤的诊断中发挥作用.对于其他脑部肿瘤,血清GH及IGF-1均表现出随肿瘤恶性程度增加而增高的趋势.
作者：马瑞敏；贾子琪；康熙雄；司学众；张国军 刊期： 2017年第23期
目的 探讨鼻腔扩容术联合围术期护理治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的效果.方法 选择2014年5月至2016年6月该院收治OSAHS的患者96例,回顾性分析其临床资料并对护理方法进行总结.结果 以鼻部阻塞为主的OSAHS通过鼻腔扩容手术治疗后联合综合护理措施,在96例患者中,治愈患者57例(59.38％),显效患者29例(30.21％),有效患者8例(8.33％),无效患者2例(2.08％);经过治疗后,患者平均每小时出现呼吸暂停次数、鼾声指数和嗜睡量表(ESS)评分均低于手术前,差异有统计学意义(P＜0.05);低血氧饱和度高于手术前,差异有统计学意义(P＜0.05);手术后疼痛视觉模拟评分(VAS)与Lund-Kennedy的评分均低于手术前,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 OSAHS患者在经过合理的手术治疗和围术期前后的系统护理配合,可以大幅度地降低术后并发症发生概率,提高手术的成功率,改善患者夜间睡眠质量和其他与OSAHS相关的症状,提高患者的生活质量.
作者：黄丽；陈湘泉；郝洁 刊期： 2017年第23期
目的 了解化脓链球菌致中毒性休克综合征(STSS)的实验室检查特征,为临床诊治和流行病学调查提供参考依据.方法 回顾性分析1例化脓链球菌感染致STSS患者的临床诊治经过和实验室检查数据,对分离株进行emm基因分型,并检测其常见超抗原基因.结果 该患者因左脚趾皮肤溃破致左下肢严重感染,并伴多器官功能衰竭及STSS.伤口分泌物分离出化脓链球菌,对青霉素敏感.分离株为emm 1.1型,携带speA、speC、spek、ssa和smeZ等5种超抗原基因.临床采取清创、负压封闭引流技术(VSD)和青霉素联合克林霉素抗感染等综合治疗,患者痊愈出院.结论 化脓链球菌致STSS可引起严重的临床症状,与其携带多种超抗原基因有关.外科治疗和有效抗感染是保证治疗成功的关键.
作者：宁兴旺；朱惠斌；钱纯；邓兰平；谢小兵 刊期： 2017年第23期
检验医学与临床杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆市卫生信息中心 重庆市临床检验中心
