目的 了解2016年上海市某院临床常见标本中细菌的分布和耐药性变迁,为临床合理使用抗菌药物提供依据.方法 收集2016年1-12月上海市宝山区中西医结合医院患者标本分离的细菌,按CLSI M100-S26标准判断结果,采用WHO-NET5.6软件对数据进行统计分析.结果 1 920株非重复分离菌中革兰阴性菌1 385株,占72.14％;革兰阳性菌535株,占27.86％.葡萄球菌属中未发现对万古霉素、利奈唑胺耐药的菌株.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)检出率分别为56.16％和63.41％.屎肠球菌对多数抗菌药物耐药率高于粪肠球菌.发现1株耐万古霉素的屎肠球菌.大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的检出率分别为42.06％(106/252)、45.39％(143/315),产ESBLs菌株对大多数抗菌药物的耐药率明显高于非产ESBLs菌株.鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类药物的耐药率达60％以上,铜绿假单胞菌对阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦、头孢他啶的敏感率分别为68.47％、66.30％、37.70％,并检出流感嗜血杆菌47株,其中对复方磺胺甲噁唑的敏感率为40.43％.ICU分离出的肠杆菌科细菌和非发酵细菌的耐药率均高于非ICU分离细菌;分离的细菌对亚胺培南和美罗培南的耐药情况较严重.结论 加强细菌耐药率监测,有助于掌握其耐药特点.对临床指导用药的意义非常重要.
作者：钮静；杨乐园；杨振华；李冬 刊期： 2017年第23期
目的 观察秦皮乙素对产碳青霉烯酶(KPC)碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌的体外抗菌效果.方法 采用改良Hodge试验、美罗培南加抑制剂3-氨基苯硼酸(APBA)、乙二胺四乙酸(EDTA)等试验来检测菌株产KPC表型;PCR扩增KPC基因并测序;MLST-PCR法检测菌株ST分型;肉汤微量稀释法检测秦皮乙素的小抑菌浓度(MIC);按棋盘法联合药敏试验检测秦皮乙素与亚胺培南、庆大霉素、左氧氟沙星体外联合抗菌效果.结果 所有菌株均携带KPC-2基因;MLST分型均为ST11型;秦皮乙素单独抗菌的MIC值为0.5～1.0 mg/mL.秦皮乙素与亚胺培南联合药敏试验,分级抑菌浓度(FIC)指数均大于2.与庆大霉素联合,庆大霉素MIC≥1 024 μg/mL时,FIC指数均为2;MIC≤512 μg/mL时,FIC指数为0.31～1.0.与左氧氟沙星联合,FIC指数均为2.结论 秦皮乙素对产KPC酶碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌具有明确的抗菌作用,与亚胺培南联合时存在拮抗作用,与庆大霉素联合时两药联合抗菌结果显示为无关、相加或协同作用,与左氧氟沙星的结果均表现为无关.
作者：王蕾；刘志远；潘健；张婷菊；齐杰；张国军 刊期： 2017年第23期
目的 探讨碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌(CRE)的耐药机制及其在医院感染控制中的作用.方法 选取2012年1月至2013年12月某院分离得到的肠杆菌科细菌5 604株,美罗培南抑菌环直径小于或等于20 mm的细菌100株,经抗菌药物试验鉴定证实CRE共11株,进行耐药试验;使用微量肉汤法、改良Hodge试验、亚胺培南-乙二胺四乙酸(IPM-EDTA)复合纸片试验、IPM-EDTA双纸片试验、超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)确证试验及AmpC试验来筛选耐药基因,应用PCR检测碳青霉烯酶的基因及阳性产物测序.结果 CRE菌株对头孢菌素类、青霉素类、碳青霉烯类及头孢西丁类等抗菌药物都表现出一定程度的耐药性,差异无统计学意义(P＞0.05);PCR测序结果显示,blaIMP阳性菌株6株,均属于IMP-4型;blaKPC阳性菌株3株,均为KPC-2型;细菌耐药基因检测结果方面,筛查出1株携带2种碳青霉烯酶基因的肺炎克雷伯菌Kpn6617,其余筛查结果为阴性.结论 产生碳青霉烯酶是细菌耐药的主要原因,IMP-4是主要酶型;应重视医院感染细菌耐药性特点,从而为临床合理用药提供参考.
作者：李虹；黄家遂；王洁；兰玉 刊期： 2017年第23期
目的 探讨铁皮石斛对干燥综合征患者的治疗作用及其可能机制.方法 选取20例病理活检诊断为干燥综合征的受试者,将其随机分为两组(服药组和未服药组),每组10例.取同期进行体检的10例健康者作为对照组.服药组连续服用铁皮石斛(每天3次,每次5 mL),而未服药组和对照组用生理盐水代替.给药1周后,检测干燥综合征患者的唾液流量、唇腺病理分级及外周血中肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β),以及颌下腺水通道蛋白5(AQP5)基因和蛋白的表达情况.结果 服药组患者唾液流量显著高于未服药组患者和对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);服药组患者外周血中TNF-α、IL-1β表达明显低于未服药组和对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);服药组唇腺中AQP5 mRNA表达则显著高于未服药组;此外,相关分析显示TNF-α、IL-1β和AQP5与唇腺的病理分级具有直线相关性,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 铁皮石斛可通过改变干燥综合征患者TNF-α、IL 1β和AQP5 mRNA的表达,从而改善腺体的病理状态,因而对干燥综合征具有治疗作用.
作者：肖胤；罗玲；杨军；梁新华 刊期： 2017年第23期
目的 探索白癜风患儿在进行308 nm准分子激光治疗过程中实施实施精细化护理干预的临床效果.方法 回顾性分析2014年9月至2016年9月间该院收治的90例白癜风患儿,并将其随机分为两组.对照组治疗过程中接受常规化护理;试验组接受精细化护理干预模式.采用抑郁自评量表(SDS)及焦虑自评量表(SAS)评价两组患儿治疗前后情绪状况;对比治疗后两组患儿临床效果、护理满意度、不良反应发生及随访过程中复发情况.结果 治疗后,两组患儿SDS评分及SAS评分均明显下降,且试验组患儿上述两项评分均明显低于对照组(P＜0.05);试验组患儿治疗有效率明显高于对照组患儿,护理满意度明显高于对照组患儿(P＜0.05);对照组患儿总不良反应发生率(44.44％)明显高于试验组(20.00％),差异有统计学意义(P＜0.05).随访3个月中发现,对照组患几中有6例出现不良反应复发情况,而试验组仅1例,组间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 白癜风患儿在接受308 nm准分子激光治疗过程中给予精细化护理干预可显著改善患儿情绪,提高治疗效率,降低不良反应发生率.
作者：王静 刊期： 2017年第23期
目的 探讨早产儿非营养性吸吮对肠外营养相关性胆汁淤积症的预防意义.方法 选取2013年6至2015年6月惠州市第一妇幼保健院收治的200例早产儿作为研究对象.研究对象中28～32周早产儿100例,按照随机数字表法将其分为A、B两组,每组各50例;＞32周早产儿100例,按照随机数字表法将早产儿分为C、D两组,每组各50例.给予A、C组静脉营养补充能量,B、D组在A、C组基础上,加用非营养性吸吮.观察4组早产儿胎龄、出生体质量、胃肠外营养持续时间、肠内营养开始时间、出现胆汁淤积时间,以及总胆汁酸(TBA)、总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、胆汁淤积综合征发生率.结果 A组与B组、C组与D组患儿的胎龄、出生体质量、肠内营养开始时间比较差异无统计学意义(P＞0.012 5);B组胃肠外营养持续时间低于A组,D组胃肠外营养持续时间低于C组,差异均有统计学意义(P＜0.012 5);B组患儿TBA、TBIL、DBIL、ALT水平均低于A组,D组患儿TBA、TBIL、DBIL、ALT水平均低于C组,差异均有统计学意义(P＜0.012 5);A、B两组患儿胆汁淤积综合征发生率差异无统计学意义(P＞0.05);C、D两组患儿胆汁淤积综合征发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 非营养性吸吮对早产儿的肠外营养相关性胆汁淤积综合征无明显预防作用.
作者：漆珊燕；刘丽芳；龚雪萍；张伟忠 刊期： 2017年第23期
目的 探讨程序化疼痛护理联合中药干预对鼻咽癌放疗患者的影响.方法 选取2015年6月至2016年10月于哈尔滨医科大学附属肿瘤医院行放疗的鼻咽癌患者134例作为研究对象,按照入院的先后顺序分为对照组和观察组,各67例.对照组仅采用程序化疼痛护理,观察组在对照组的基础上,结合复方苦参注射液静脉滴注.结果 组内比较,对照组和观察组患者干预后的数字疼痛评分均较干预前升高(P＜0.05),对照组患者舒适量表各维度评分干预后较干预前降低(P＜0.05);组间比较,干预后观察组的数字疼痛评分较对照组低(P＜0.05),干预后观察组患者舒适量表各维度评分均较对照组升高(P＜0.05).结论 程序化疼痛护理结合复方苦参注射液干预对于减轻鼻咽癌放疗患者的疼痛程度、改善患者的舒适水平具有较好的效果,值得临床推广.
作者：高巍 刊期： 2017年第23期
目的 通过对大鼠上肢运动区皮层不同强度、波宽与频率的电刺激,研究不同刺激参数对运动诱发电位(MEP)潜伏期与波幅的影响.方法 18只雄性SD大鼠随机分为3组,每组6只.给予不同波宽(100、200、300 μs)、强度(3、6、9、12、15、18、20 mA)与频率(3、5、10、20、40、80、160、320 Hz)的皮层直接电刺激,记录MEP的波幅与潜伏期.多元方差分析研究不同强度、波宽、频率对大鼠上肢MEP潜伏期与波幅的影响.结果 刺激波宽显著影响大鼠上肢MEP潜伏期(P＜0.05)与波幅(P＜0.05),但100 μs与300 μs组间MEP波幅差异无统计学意义(P＞0.05).刺激强度也显著影响MEP潜伏期(P＜0.05)与波幅(P＜0.05),但当刺激强度大于9 mA时潜伏期无显著缩短,刺激强度大于12 mA时波幅无显著升高.刺激频率对潜伏期(P=0.913)与波幅(P=1.000)无明显影响.结论 直接皮层电刺激诱发大鼠上肢运动区MEP,其波幅与潜伏期受刺激波宽与强度的影响,而不受刺激频率的影响,这将为更好地研究功能区病变对运动功能的影响提供动物实验基础.
作者：王伟；廉海平；李志锦；王拓；王茂德 刊期： 2017年第23期
目的 探讨移民因素对抑郁障碍患者临床特征的影响.方法 根据患者是否移民将134例抑郁障碍患者分为移民组(66例)与对照组(68例).采用《美国精神障碍分类与诊断标准(第4版)》(DSM-Ⅳ)对患者进行诊断及评估,采用蒙哥马利抑郁评定量表(MARDS)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评估抑郁患者病情严重程度.结果 (1)移民组与对照组的MADRS评分差异有统计学意义[(27.04±1.02) vs.(23.63±2.52),t=10.333,P＜o.05]、HAMD评分差异有统计学意义[(30.87±5.60) vs.(25.63±4.52),t=5.948,P＜0.05]、HAMA评分差异有统计学意义[(23.13±5.49) vs.(15.75±4.52),t=8.483,P＜0.05]、治疗缓解率差异有统计学意义(17.35％ vs.45.23％,x2=13.019,P＜0.05).(2)抑郁障碍与广场恐惧症、惊恐障碍、创伤后应激障碍、躯体化障碍、持续疼痛障碍等共病,移民组发生率显著高于对照组(P＜0.05).(3)移民组在睡眠障碍、认知症状、无价值感、激越/迟滞、自杀意念、幻觉/妄想等症状的发生率显著高于对照组(P＜0.05).结论 城市移民抑郁障碍患者抑郁程度较重,共病焦虑障碍发生率高,且缓解率较低,应引起政府的高度重视.
作者：肖容；程农梅；李清均；陈俊杉；郑琼；吴进纯 刊期： 2017年第23期
目的 探讨麻醉深度与小儿术后躁动的关系.方法 选取湖北省咸宁市中心医院2013年12月至2015年12月诊治的小儿手术患者112例,采用脑电双频指数(BIS)监测麻醉深度.采用随机数字表法将患几分为两组,对照组患儿56例,术中BIS维持在40～49;观察组患儿56例.术中BIS维持在50～59.比较两组患儿不同时间点认知功能情况、Ramsay镇静评分、苏醒情况、拔管情况、术后监测指标、术后躁动情况.结果 随术后时间延长,两组患儿认知功能评分表现为先降低后升高,直到正常.观察组患儿在拔管1h、拔管6h、术后1d时认知功能评分[(17.2±1.0)、(21.6±0.7)、(27.5±1.2)分]高于对照组[(13.1±1.4)、(17.1±1.3)、(23.4±0.8)分],差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患儿在停用麻醉药0、10、30 min和1h时Ramsay镇静评分[(3.6±0.4)、(3.1±0.3)、(2.7±0.2)、(2.3±0.2)分]低于对照组[(4.2±0.5)、(3.6±0.5)、(3.1±0.4)、(2.6±0.4)分].观察组患儿苏醒时间为(12.8±1.3)min,拔管时间为(15.9±1.6)min,定向力恢复时间为(19.8±1.7)min,早于对照组的(14.6±1.2)、(19.2±1.8)、(23.5±1.4)min,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患儿术后躁动发生率(48.2％)低于对照组(80.4％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 麻醉深度对小儿术后躁动有影响.麻醉深度过深,会增加术后躁动风险.
作者：杨丽；任贤俊；董文理 刊期： 2017年第23期
目的 探讨四川省嗜肺军团菌基因特征.方法 采用基因序列分型(SBT)对四川省1989-2016年分离的嗜肺军团菌共79株进行了基因型的研究.根据文献报道的军团菌7个管家基因,对79株嗜肺军团菌进行PCR扩增,SBT结果测序后上传至欧洲军团菌感染组(EWGLI)数据库得到ST分型.结果 79株嗜肺军团菌分为33个ST型,其中有11个为新ST型(ST2355～ST2365).33个ST型分为5个克隆群(CCs)和5个singleton.结论 SBT方法能对嗜肺军团菌进行基因分型研究.四川省嗜肺军团菌具备较高的遗传多样性和地区特异性,有感染人的风险,应加强对公共卫生环境中军团菌的监测工作.
作者：李红霞；姚卫；廖虹瑜；罗隆泽；曾林子 刊期： 2017年第23期
目的 探讨应用不同抗菌药物治疗细菌性痢疾的临床效果及对C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子(TNF)-α的影响.方法 选取2015年5月至2016年5月医院收治的94例细菌性痢疾患者作为研究对象,随机分为观察组47例和对照组47例.两组患者均给予退热、维持酸碱平衡、纠正电解质紊乱、解痉、口服补液盐、合理饮食等常规治疗.对照组在常规治疗基础上口服氨苄西林片;观察组在常规治疗基础上给予注射用头孢哌酮钠.对于重型或中毒性患者可在两组治疗基础上加用盐酸环丙沙星注射液灌肠.比较两组患者临床指标改善时间及治疗效果,治疗前后CRP、TNF-α水平变化情况,并记录两组患者不良反应发生情况.结果 观察组临床症状改善时间、退热时间、腹泻消失时间、大便次数、大便转阴时间均明显低于对照组(P＜0.05);治疗后观察组总有效率(95.7％)显著高于对照组(83.0％),差异具有统计学意义(P＜0.05);治疗后两组患者CRP、TNF-α水平均明显降低(P＜0.05),其中观察组CRP、TNF-α水平明显低于对照组(P＜0.05);两组患者治疗过程中发生恶心、呕吐、头晕、头痛、皮疹、失眠等不良症状,未经处理均自行好转;两组患者不良反应发生情况比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 与氨苄西林比较,头孢哌酮钠能有效提高细菌性痢疾的临床效果,缓解临床症状,显著降低CRP、TNF-α水平,安全可靠,具有临床推广应用价值.
作者：潘婧；江涛；吴熙；李志宏；陈玲 刊期： 2017年第23期
目的 了解结核合并感染凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)患者的耐药基因分布情况,为治疗结核合并感染患者提供指导.方法 收集该院已确诊肺结核合并感染的患者,对分离的54株CNS进行耐药性分析,并采用PCR方法检测其耐药基因.结果 54株CNS的药敏结果显示,耐苯唑西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)检出率为92.3％,青霉素耐药率达96.2％,红霉素、庆大霉素和四环素耐药率分别为86.5％、75.0％和25.9％,发现耐万古霉素中介株;采用PCR扩增法检测其耐药基因,检出mecA基因50株,aac(6')/aph(2')基因46株,aph(3')-Ⅲ基因26株,ermA基因20株,tetM基因15株,阳性率分别为92.5％、85.1％、48.1％、37.0％、27.8％.结论 结核合并感染CNS呈多重耐药性,携带多种耐药基因,耐药性严重,临床应给予重视.
作者：王锦萍；蔡常辉；梁连辉；陈述文；杨海辉 刊期： 2017年第23期
目的 探讨系统性红斑狼疮伴真菌感染的病原学特点、耐药性,并分析其危险因素.方法 回顾性分析该院78例系统性红斑狼疮伴真菌感染患者的临床资料,行病原菌与耐药性试验,并针对影响系统性红斑狼疮伴真菌感染的相关因素行多因素Logistic回归分析.结果 554例系统性红斑狼疮患者有78例发生真菌感染,占14.08％;感染部位中,呼吸道、泌尿生殖道感染发生率较高,分别占29.49％、25.64％.78例患者中真菌培养结果共发现102株真菌,其中白色假丝酵母菌与新生隐球菌分别占总数的52.94％、31.37％.通过多因素Logistic回归分析显示,住院时间＞4周、24 h尿蛋白水平≥3.5g、器官损伤累及数≥3个、抗菌药物应用时间≥2周及白细胞计数≥3×109/L、CD4+≤200个/微升、补体C3＜0.8 mg/L均是影响其感染的独立危险因素.结论 影响系统性红斑狼疮伴真菌感染因素较多,临床应根据其感染部位及感染真菌类型,选择不同的药物进行治疗,以提高治疗有效率,同时还应根据影响因素加强防范,以降低其发生率.
作者：郭向华；李健；张丽丽；邵莉；毛玉景；宋芹 刊期： 2017年第23期
目的 评价重组人血管内皮抑制素靶向治疗联合DP化疗在晚期非小细胞肺癌患者中的效果.方法 选取68例晚期非小细胞肺癌患者采用奇偶法分为试验组和对照组.对照组给予常规DP化疗(多西他赛+顺铂),试验组在对照组基础上行重组人血管内皮抑制素靶向治疗,对比两组临床疗效、CT灌注成像参数及不良反应情况,并对两组患者生存率进行分析.结果 试验组和对照组临床疗效比较差异有统计学意义(P＜0.05),且试验组总缓解率高于对照组(P＜0.05);试验组CT灌注成像参数血流量(BF)、血容量(BV)和表面通透性(PS)显著低于对照组,而对比剂平均通过时间(MTT)显著高于对照组,两组间各项参数比较差异均有统计学意义(P＜0.05);试验组患者无进展生存期及1年累计生存率均明显高于对照组(P＜0.05);两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 重组人血管内皮抑制素靶向治疗联合DP化疗可以有效改善晚期非小细胞肺癌近期疗效和远期生存率,CT灌注成像能够有效评估肺癌患者治疗效果,值得推广应用.
作者：李兴；马丽娜；王美清；崔荣龙 刊期： 2017年第23期
目的 探讨血栓弹力图对经皮冠状动脉介入治疗术后并发症的影响及预测价值.方法 取2015年8月至2016年9月该院收治的经皮冠状动脉介入治疗患者115例,根据大血块强度(MA-ADP)水平分为MA-ADP＜50 mm组(n=101)和MA-ADP≥50 mm组(n=14).入院后完善相关检查,根据检查结果,采用血栓弹力图对治疗效果进行评估及指导.结果 单因素分析显示,MA-ADP＜50 mm组与MA ADP≥50 mm组术后不良反应事件发生率与糖尿病、血脂异常及心肌梗死溶栓治疗危险评分(TIMI)分级差异无统计学意义(P＞0.05);MA-ADP＜50 mm组术后高血压、回旋支梗死数及血小板水平均高于MA-ADP≥50 mm组(P＜0.05);多因素分析显示,MA-ADP＜50 mm组与MA-ADP≥50 mm组术后不良反应事件发生率与高血压、回旋支梗死及血小板水平关系密切(P＜0.05);两组治疗前血栓弹力图中R值、K值、α角及MA值差异无统计学意义(P＞0.05);MA-ADP＜50 mm组治疗后R值、K值高于MA-ADP≥50 mm组(P＜0.05);MA ADP＜50 mm组治疗后MA值低于MA-ADP≥50mm组(P＜0.05);MA ADP＜50 mm组治疗1年后心血管事件、支架再梗死及支架再狭窄发生率高于MA-ADP≥50 mm组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 经皮冠状动脉介入治疗患者采用血栓弹力图评估治疗效果较为理想,能指导及预测并发症发生情况,使得患者治疗更具针对性,值得推广应用.
作者：周莉 刊期： 2017年第23期
目的 探讨细菌培养联合靶序列富集多重聚合酶链反应(Tem-PCR)在肺炎患儿病原检测中的价值.方法 选取2015年1-12月该院住院肺炎患儿141例,收集深部呼吸道引物进行细菌培养,采用Tem-PCR检测常见病原菌的特异性DNA.结果 141例患儿中83例患儿标本培养呈阳性,阳性率为58.87％ (83/141);共分离出85株病原菌,病原菌检出率为60.28％(85/141);Tem-PCR检测阳性率为40.43％(57/141),病原菌检出率为50.35％(71/141).细菌培养联合Tem-PCR检测的病原菌检出率为78.01％(110/141),明显高于细菌培养和Tem-PCR的检出率(P＜0.05);其中,流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌及鲍曼不动杆菌的检出率依次为28.37％ (40/141)、19.15％(27/141)、8.51％(12/141)、6.38％(9/141)、5.67％(8/141)、5.67％(8/141)、2.84％(4/141).结论 细菌培养联合Tem-PCR检测能够提高住院肺炎患儿的病原菌检出率,提高临床细菌病原学评估价值.
作者：庹晓霞 刊期： 2017年第23期
目的 探讨特异性对比剂钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)增强核磁共振成像(MRI)对肝硬化背景下小肝细胞癌的诊断价值.方法 回顾性分析20例肝硬化患者经手术病理证实的小肝细胞癌的Gd-EOB-DTPA增强MRI表现,并将影像诊断与病理结果对照.结果 20例肝硬化患者发现了23个结节,根据平扫及动态增强扫描诊断为小肝细胞癌共19个,另4个结节诊断为肝硬化结节;Gd-EOB-DTPA肝胆期扫描诊断为小肝细胞癌共23个.平扫及动态增强扫描对小肝细胞癌的诊断符合率为83.0％,Gd-EOB-DTPA肝胆期诊断符合率为100.0％,两者之间的差异有统计学意义(P＜0.05).结论 Gd-EOB-DTPA作为肝细胞特异性造影剂,能提高肝硬化背景下小肝细胞癌的诊断率.
作者：熊廷伟；龚明福；廖翠薇；张冬；张启川 刊期： 2017年第23期
目的 研究恶性肿瘤风险评估(ROMA)指数在卵巢良恶性肿瘤的诊断价值.方法 回顾性分析卵巢肿瘤接受手术治疗的患者288例,采用Cobas 602全自动免疫分析仪检测132例卵巢良性肿瘤和156例卵巢癌患者血清中人附睾分泌蛋白4(HE4)与糖类抗原(CA)125水平,计算ROMA指数及ROMA风险评估的截断值,联合绝经状态评估患者患卵巢恶性肿瘤的风险性.结果 血清CA125、HE4及ROMA指数在卵巢癌组中分别为302.60(104.69,595.03) U/mL、222.65(116.38,485.30)pmol/L、83.85％(58.89％,95.46％),均高于对照组和卵巢良性肿瘤组(P＜0.017).卵巢良性肿瘤组与对照组比较仅CA125水平有升高(P＜0.017).ROMA指数优截断值拟定为绝经前9.96％,绝经后43.35％.绝经前各指标在鉴别卵巢良恶性肿瘤中的价值如下:ROMA指数(Youden指数0.639,灵敏度83.8％,特异度80.1％,曲线下面积0.896),HE4(Youden指数0.662,灵敏度66.2％,特异度l00.0％,曲线下面积0.886),CA125(Youden指数0.578,灵敏度88.2％,特异度69.6％,曲线下面积0.854).绝经后分别是:ROMA指数(Youden指数0.882,灵敏度93.2％,特异度95.0％,曲线下面积0.958),HE4(Youden指数0.750,灵敏度75.0％,特异度100.0％,曲线下面积0.953)、CA125(Youden指数0.748,灵敏度89.8％,特异度85.0％,曲线下面积0.952).结论 应用ROMA指数能显著提高卵巢恶性肿瘤风险评估的灵敏度、特异度以及准确性,提高诊断效能.
作者：张丹；席向红；张建荣；崔洁；焦婷婷；王利新 刊期： 2017年第23期
目的 了解钦州地区痛风和高尿酸血症的患病率及相关影响因素.方法 采用问卷调查、体格检查及实验室检查等方式对钦州地区常住人口进行调查,统计痛风和高尿酸血症患病率,根据血尿酸水平分为高尿酸血症组和正常血尿酸组,比较两组生活习惯、合并疾病情况,分析不同年龄段不同性别高尿酸血症患病情况,采用多因素Logistic回归模型分析高尿酸血症的危险因素.结果 3 783例被调查者中痛风患病率1.67％(63/3 783),其中男性患病率2.81％(51/1 818),高于女性的0.61％(12/1 965),差异有统计学意义(P＜0.05);男性血尿酸水平(377.49±72.52)μmol/L高于女性[(291.38±39.14)μmol/L],差异有统计学意义(P＜0.05);高尿酸血症患病率21.04％(796/3 783),其中男性患病率26.90％(489/1 818)高于女性[15.62％(307/1 965)],差异有统计学意义(P＜0.05);高尿酸血症组吸烟、饮酒、超重或肥胖、糖尿病、高血压、高胆固醇血症、高三酰甘油血症发生率依次为31.03％、41.96％、58.92％、11.18％、24.87％、10.93％、40.95％,与血尿酸正常组的17.01％、23.97％、37.93％、8.37％、12.76％、5.42％、15.97％比较,差异有统计学意义(P＜0.05);男性、年龄≥50岁、超重或肥胖、饮酒、高胆固醇血症、高三酰甘油血症是高尿酸血症的危险因素(P＜0.05).结论 钦州地区居民高尿酸血症及痛风患病率较高,应针对其危险因素采取早期预防措施,患者应积极治疗.
作者：陈晓波；李诺利；陈樱君；莫辉艳；李丽；莫筱琳 刊期： 2017年第23期
目的 通过对三峡库区重庆段2014-2016年汉坦病毒鼠类宿主的监测分析,分析鼠种构成及带毒特征,为三峡库区重庆段肾综合征出血热的防治提供依据.方法 在三峡库区重庆段设置4个监测点,每年捕获鼠类宿主动物,分类后取其肺组织应用聚合酶链反应(PCR)方法进行汉坦病毒检测分型及带毒率分析.结果 2014-2016年在各监测点总共捕鼠8种637只,其中黄胸鼠280只,占总捕获数43.96％,平均鼠密度为3.94％;鼠肺汉坦病毒检出阳性35份,均为汉城型病毒,带毒率为5.49％;室内(4.59％)和户外鼠密度(3.39％)差异有统计学意义(x2=15.32,P＜0.05);主城区鼠密度(0.88％)与区县鼠密度(6.04％)差异有统计学意义(x2 =272.88,P＜0.05).结论 三峡库区重庆段多种鼠类携带汉城型病毒,优势鼠种为黄胸鼠,主城区以外的各区县更应加强鼠患的防治.
作者：彭靖尧；黄为；凌华；毛德强；夏宇；蔡同建 刊期： 2017年第23期
目的 探讨人附睾蛋白4(HE4)检测在良恶性胸腔积液鉴别中的价值.方法 收集肺癌患者胸腔积液45例和肺部良性病变者53例,肺部良性病变患者中结核性胸腔积液30例,炎性胸腔积液23例.用电化学发光法测定HE4水平.结果 恶性胸腔积液的HE4水平[(980.88±69.82) pmol/L]明显高于肺部良性病变[(547.84±44.35) pmol/L],差异有统计学意义(P＜0.05).肺腺癌患者胸腔积液HE4水平[(1 163.34±83.05) pmol/L]高于肺部良性病变患者,差异有统计学意义(P＜o.05).肺腺癌患者胸腔积液HE4水平明显高于鳞癌和小细胞癌,差异有统计学意义(P=0.001).结核性胸腔积液与炎性胸腔积液中的HE4表达差异无统计学意义(P＞0.05).结论 HE4能够为良恶性胸腔积液的鉴别提供有利的参考价值.
作者：李敏；王小燕 刊期： 2017年第23期
目的 研究静脉溶栓、颈内动脉溶栓和血栓内接触性溶栓3种溶栓方案对急性大脑中动脉闭塞性脑梗死患者近远期疗效及并发症的影响.方法 选择2014年1月至2016年3月在该院接受溶栓治疗的急性脑梗死患者120例.用随机数表法分为3组,A组(静脉溶栓)40例,B组(颈内动脉溶栓)40例,C组(血栓内接触性溶栓)40例.比较3组患者的美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分、临床疗效、并发症和再通率.结果 治疗前3组患者的NIHSS评分差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后2h、治疗后24 h、治疗后7d,B组患者的NIHSS评分低于A组患者,C组患者的NIHSS评分低于其他两组,差异有统计学意义(P＜0.05).C组患者的总有效率为87.50％,B组患者的总有效率为77.50％,A组患者的总有效率为67.50％,3组比较差异有统计学意义(P＜0.05).C组患者的总出血率为10.00％,B组患者的总出血率为15.00％,A组患者的总出血率为12.50％,3组比较差异无统计学意义(P＞0.05).C组患者的再通率为85.00％,B组患者的再通率为75.00％,A组患者的再通率为62.50％,3组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 急性大脑中动脉闭塞性脑梗死患者应用血栓内接触性溶栓起效快、效果好,动脉溶栓的效果优于静脉溶栓.
作者：何平 刊期： 2017年第23期
目的 探讨miR-218调控DKK2参与结核感染的分子机制.方法 选择62例结核病患者(结核组)和64例健康体检者(对照组)作为研究对象,采用逆转录-荧光定量PCR检测miR-218及其靶基因DKK2的表达水平;在结核感染细胞模型中,分别在6、12、24 h检测miR-218、DKK2及肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-6的表达水平.结果 与对照组比较,miR-218在结核组的表达显著下调(P＜0.05),DKK2明显上调(P＜0.05).在结核感染细胞模型中,6h时miR-218的表达显著下降而DKK2表达明显升高(P＜0.05);随时间延长两者的表达水平与对照组相比,差异无统计学意义(P＞0.05);在24 h时TNF-α表达增高(P＜0.05),IL-6出现表达下调(P＜0.05).结论 结核分枝杆菌可能通过诱导宿主miR-218表达下调,靶向抑制DKK2作用减弱,Wnt通路活性降低,进而打破免疫调节平衡促进结核病的发生.
作者：李引钰；尚孟乔；胡雪姣；赵珍珍；彭武；应斌武 刊期： 2017年第23期
目的 了解化脓链球菌致中毒性休克综合征(STSS)的实验室检查特征,为临床诊治和流行病学调查提供参考依据.方法 回顾性分析1例化脓链球菌感染致STSS患者的临床诊治经过和实验室检查数据,对分离株进行emm基因分型,并检测其常见超抗原基因.结果 该患者因左脚趾皮肤溃破致左下肢严重感染,并伴多器官功能衰竭及STSS.伤口分泌物分离出化脓链球菌,对青霉素敏感.分离株为emm 1.1型,携带speA、speC、spek、ssa和smeZ等5种超抗原基因.临床采取清创、负压封闭引流技术(VSD)和青霉素联合克林霉素抗感染等综合治疗,患者痊愈出院.结论 化脓链球菌致STSS可引起严重的临床症状,与其携带多种超抗原基因有关.外科治疗和有效抗感染是保证治疗成功的关键.
作者：宁兴旺；朱惠斌；钱纯；邓兰平；谢小兵 刊期： 2017年第23期
目的 探讨缺氧诱导因子-1α(HIF-lα)、葡萄糖转运蛋白-1(Glut-1)及血管内皮生长因子(VEGF)在皮肤鳞状细胞癌(SCC)及基底细胞癌(BCC)中的表达.方法 免疫组织化学法检测43例SCC标本、109例BCC标本、30例正常皮肤组织标本中HIF-1α、Glut-1、VEGF的表达,并分析三者之间的相关性.结果 SCC及BCC中HIF-1α、Glut-1及VEGF阳性表达率显著高于正常皮肤组织(P＜0.05);SCC中HIF-1α、Glut-1及VEGF阳性表达率显著高于BCC(P＜0.05).SCC中HIF-1α、Glut-1及VEGF表达与SCC分化程度无关,但3个指标表达两两呈现正相关关系(P＜0.05).结论 HIF-1α、Glut-1及VEGF在SCC及BCC中高表达,三者的表达可为SCC及BCC的诊断提供判断依据.
作者：杨今言；闫军；龚晓瑾；陈赵慧；卢娟；李丽华；宋珍珍 刊期： 2017年第23期
目的 探讨儿童膝关节局灶性骺板区水肿的磁共振成像(MRI)影像特点,旨在为临床治疗儿童膝关节局灶性骺板区水肿提供相应的影像依据.方法 选择2014年3月至2016年8月该院收治36例膝关节疼痛的儿童为研究对象,按照患者有无外伤的临床特征将患者分为无外伤组和外伤组;两组患者均行X线平片和MRI检查;比较两组患者的MRI影像特点并将其影像学表现与手术或随访结果进行对照分析,并由双盲法分析确认.结果 无外伤组患者局灶性骺板区水肿的MRI特点为以骺板为中心波及邻近骨骺和干骺端的局灶性斑片状范围较小的T1WI低信号、PD-FS高信号区,边界清晰;外伤后膝关节疼痛患者骨骺板区水肿的MRI特点为骨骺板周围关节面下范围较大的T1WI低信号、PD-FS高信号区,边界不清晰.无外伤组骺板区水肿范围为(14.3±6.7)mm,外伤组骺板区水肿范围为(26.3±8.9)mm,无外伤组小于外伤组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 儿童非外伤膝关节局灶性骺板区水肿的边界较清晰,水肿范围较小,可能与自身的生长期疼痛相关;外伤膝关节局灶性骺板区水肿的边界不清晰,水肿范围较大,可能与患者的关节损伤有关.
作者：张成芳；张堃；范磊；高辉；谭利华 刊期： 2017年第23期
目的 探究胆汁胃蛋白酶原检测法在内镜下乳头括约肌切开术后肠胆反流中的诊断价值.方法 选取在该院进行内镜下乳头括约肌切开取石术后胆道残石住院治疗的患者69例作为研究对象,患者口服99mTc标记二乙三胺五乙酸(99mTc-DT-PA),经鼻胆引流管收集后,采用放射活度测量仪测定放射性活度,采用Gal-G2-CNP底物法检测胆汁中胰酶水平.采用酶联免疫吸附试验对胆汁中胃蛋白酶原水平进行检测,对比胃蛋白酶原法与胰酶法诊断效能.结果 99mTc-DTPA检测结果显示,33例患者胆汁中检测到放射性活度,阳性检出率为47.83％.胰酶法检测结果显示,阳性患者32例,阴性37例,4例为假阳性,5例为假阴性,检测灵敏度为84.85％,特异度为88.89％,诊断符合率为86.96％,误诊率11.11％,漏诊率15.15％.胃蛋白酶原法检测结果显示,33例阳性,36例阴性,2例为假阳性,2例为假阴性,诊断灵敏度为93.94％,特异度为94.44％,诊断符合率为94.20％,误诊率5.55％,漏诊率6.06％.胃蛋白酶原法符合率、灵敏性、特异度均高于胰酶法.结论 胆汁胃蛋白酶原检测可作为内镜下诊断乳头括约肌切开术后肠胆反流的可靠方法,效果较胰酶法好,为临床检测肠胆反流提供一定的参考价值.
作者：莫翠毅 刊期： 2017年第23期
目的 探讨右美托咪啶不同给药方式联合丙泊酚在宫腔镜手术中对患者血流动力学、脉搏灌注指数以及麻醉复苏的影响.方法 选取60例在该院行日间宫腔镜手术的患者作为研究对象,按照随机数字表将60例患者分为单次静脉注射右美托咪啶组(A组)、持续静脉注射右美托咪啶组(B组)及对照组(C组),每组20例.A组患者于麻醉诱导前10 min单次静脉注射0.6g/kg右美托咪啶,B组于麻醉诱导前10 min持续泵注0.3μg/(kg·h)右美托咪啶直至手术结束,C组患者于麻醉诱导前单次静脉注射芬太尼2 μg/kg,3组诱导均采用丙泊酚1.5 mg/kg静脉输注,术中以3～5 mg/(kg·h)维持.分别记录麻醉前(T1)、麻醉诱导后1 min(T2)、扩宫颈时(T3)、手术结束时(T4)以及苏醒时(T5)患者的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)、脉搏灌注指数,同时对患者的麻醉复苏情况以及术后不良反应情况进行观察.结果 A组患者MAP及HR在T2、T3、T4、T5均显著下降,脉搏灌注指数明显升高,与同组T1时比较差异均有统计学意义(P＜0.05),B、C组患者MAP在T2、T3、T4、T5下降明显(P＜0.05),但HR下降不明显,脉搏灌注指数略有升高;B组、C组的MAP、HR、脉搏灌注指数与A组比较,差异有统计学意义(P＜0.017);B组和C组MAP、HR、脉搏灌注指数比较,差异无统计学意义(P＞0.017).A、B两组术后不良反应数明显少于C组(P＜0.017);A、B两组术后5 min Aldrete评分高于C组(P＜0.017);A组术后宫缩疼痛情况明显少于B组和C组(P＜0.017).结论 宫腔镜手术前10 min单次静脉注射0.6 g/kg右美托咪啶镇痛效果更好,术后不良反应少,恢复快,可在临床上推广使用,但该药术中对HR影响较大,应及时处理.
作者：李彬；何虹 刊期： 2017年第23期
目的 探讨术前按摩护理支持对开胸手术负性情绪及应激反应的影响.方法 选取2014年6月至2015年6月开胸手术患者120例,根据抽签法将患者分为观察组(n=60)及对照组(n=60),对照组给予常规性护理,观察组在对照组基础上术前30 min行按摩护理,对比分析两组患者围术期心理应激反应、负性情绪及术后疼痛情况.结果 观察组干预后焦虑评分量表(SAS)、抑郁评分量表(SDS)评分低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组干预后收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率水平均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组术后12、24、48 h疼痛评分(VAS)低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 术前按摩护理支持能有效改善开胸手术患者负性情绪,减轻患者术前应激反应及术后疼痛感,有助于患者术后康复.
作者：李小强；陈伟 刊期： 2017年第23期
目的 探讨血清中腺苷脱氨酶(ADA)、甲胎蛋白(AFP)、铁蛋白(SF)、岩藻糖苷酶(AFU)和高尔基体糖蛋白73(GP-73)在肝癌患者中的诊断价值.方法 选取肝癌患者、良性肝病患者及健康体检者各45例,分别检测其血清ADA、AFP、SF、AFU及GP-73水平,统计分析各组间结果差异,并比较5种指标单独或联合检测对肝癌诊断的灵敏度和特异度.结果 血清ADA、AFP、SF、AFU及GP-73水平在肝癌组明显高于良性肝病组及对照组,差异均有统计学意义(P＜0.017);单项检测ADA、AFP、SF、AFU及GP-73的灵敏度分别为78.0％、82.0％、73.0％、80.0％和82.0％,特异度分别为91.0％、90.0％、88.0％、96.0％和88.0％;5项指标联合检测的灵敏度为93.0％,特异度为83.0％.结论 5项联合检测提高了肝癌诊断的灵敏度,有利于肝癌的早期诊断,降低了对肝癌的漏诊,可在临床广泛推广.
作者：林晓娥；刘俊娥；吴景华；王永增 刊期： 2017年第23期
目的 探讨鼻腔扩容术联合围术期护理治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的效果.方法 选择2014年5月至2016年6月该院收治OSAHS的患者96例,回顾性分析其临床资料并对护理方法进行总结.结果 以鼻部阻塞为主的OSAHS通过鼻腔扩容手术治疗后联合综合护理措施,在96例患者中,治愈患者57例(59.38％),显效患者29例(30.21％),有效患者8例(8.33％),无效患者2例(2.08％);经过治疗后,患者平均每小时出现呼吸暂停次数、鼾声指数和嗜睡量表(ESS)评分均低于手术前,差异有统计学意义(P＜0.05);低血氧饱和度高于手术前,差异有统计学意义(P＜0.05);手术后疼痛视觉模拟评分(VAS)与Lund-Kennedy的评分均低于手术前,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 OSAHS患者在经过合理的手术治疗和围术期前后的系统护理配合,可以大幅度地降低术后并发症发生概率,提高手术的成功率,改善患者夜间睡眠质量和其他与OSAHS相关的症状,提高患者的生活质量.
作者：黄丽；陈湘泉；郝洁 刊期： 2017年第23期
目的 探讨羟乙基淀粉联合前列地尔对老年急性脑分水岭梗死患者白细胞介素(IL)-6、IL-8及美国国立卫生院神经功能缺损评分(NHISS)的影响.方法 选取2015年1月至2016年4月于辽宁省丹东市中心医院院接受治疗的急性脑分水岭梗死老年患者94例,根据随机数字表法分为观察组与对照组各47例.所有患者入院后均给予常规治疗,观察组则在此基础上加用羟乙基淀粉联合前列地尔治疗,对比两组治疗效果.结果 观察组总有效率为95.74％(45/47),显著高于对照组的80.85％(38/47),差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后观察组IL-6、IL-8水平分别为(22.4±12.6)ng/L、(17.1±9.8)ng/L,均显著低于对照组的(33.6±20.2)ng/L、(25.2±10.3)ng/L,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组在治疗1周后及2周后的NHISS评分均显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗1周、2周后观察组Barthel指数均显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 羟乙基淀粉联合前列地尔治疗老年急性脑分水岭梗死患者疗效显著,能明显降低IL 6、IL 8水平,改善患者神经功能,提高日常生活能力.
作者：冯瑞华；李志强；赵希玲；张健；胡瑛霞 刊期： 2017年第23期
目的 分析优势护理理念的集束化运用在根治性子宫切除患者尿潴留预防中的效果.方法 选择集束化护理应用前(2015年7-12月)和应用后(2016年1-6月)收治于该院行根治性子宫切除术的患者(各51例)作为研究对象,将应用前后的患者分别设为对照组与试验组,对两组手术患者干预后的各相关观察指标进行比较分析.结果 试验组手术患者干预后的尿潴留发生率显著低于对照组,而其干预后的护理满意度量化评分值则显著高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 将多种优势护理模式集束化运用于宫颈癌根治性子宫切除患者中,可显著降低该类手术患者发生术后尿潴留的可能性,提高护理满意度.
作者：葛君；李致远；张敏；冶海红；谈丽丽；彭梅娟；冯丹；齐学宏 刊期： 2017年第23期
目的 分析连续性肾脏替代治疗对毒蛇咬伤致多器官功能障碍患者的治疗效果.方法 选取该院2015年4月至2016年10月收治的112例毒蛇咬伤致多器官功能障碍患者为研究对象,按随机数字表法分为两组,分别命名为观察组、对照组.对照组56例患者给予常规治疗,观察组56例患者给予常规治疗+连续性肾脏替代治疗.对比两组患者的血气分析值、肝功与肾功相关指标以及血清炎性因子水平变化情况.结果 治疗后,观察组患者的天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TB)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、肌酐(Cr)、血尿素氮(BUN)以及白细胞介素(IL)-1、肿瘤坏死因子(TNF)-α、IL-6较对照组明显降低;观察组患者的动脉血二氧化碳分压(PCO2)、动脉血氧分压(PO2)、碳酸氢根离子(HCO3)、pH和对照组比较明显升高,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 对于毒蛇咬伤致多器官功能障碍患者来说,连续性肾脏替代治疗有一定的治疗效果,其能够有效改善患者血气分析值、血清炎性因子水平等相关指标,提高患者的肝肾功能,改善其预后水平.
作者：黄俊捷 刊期： 2017年第23期
目的 探讨γ-干扰素释放试验在儿童肺结核患者的诊断效果及对临床治疗的指导价值.方法 选取2014年2月至2016年10月该院收治的100例肺结核儿童患者作为试验组(采用γ-干扰素释放试验方法),再选取健康志愿者100例作为对照组(采用结核菌素皮肤试验).采用γ-干扰素释放试验检测试验组的血浆γ-干扰素水平;所有研究对象进行结核菌素皮肤试验;采用抗酸染色法对100例结核病患儿的痰液标本进行染色处理.采用SPSS20.0统计学软件进行统计学处理,比较两种方法的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值等参数指标.结果 γ-干扰素释放试验灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为82.00％(82/100)、90.00％(90/100)、89.13％(82/92)、91.84％(90/98),显著高于结核菌素皮肤试验方法60.00％(60/100)、70.00％(70/100)、66.67％(60/90)、63.64％(70/110),差异有统计学意义(P＜0.05);100例肺结核患儿抗酸染色阳性有33例,阴性有67例,其中抗酸染色法阳性肺结核患者的γ-干扰素释放试验阳性率为84.85％(28/33),阴性肺结核患者的γ-干扰素释放试验阳性率82.09％(55/67).结论 在诊断肺结核病方面,γ-干扰素释放试验方法与结核菌素皮肤试验方法相比,前者效能更高,可在临床推广.
作者：黄晴 刊期： 2017年第23期
目的 探究耳穴埋籽联合耳穴按摩对胃肠道手术患者胃肠功能恢复的影响.方法 选取该院2015年5月至2016年7月收治的35例胃肠道手术患者作为研究对象(观察组),予以患者耳穴埋籽联合耳穴按摩治疗,并选取同期36例胃肠道手术患者作为对照组,患者予以常规禁食、胃肠减压及静脉补液等干预治疗,对比两组患者胃肠道功能恢复情况、手术前后患者血浆胃动素与胃泌素水平、术后并发症情况及患者治疗满意程度.结果 观察组患者术后肛门恢复排气时间、肠鸣音恢复时间及排便时间、胃管拔出时间、住院时间均短于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);术前两组患者血浆胃动素与胃泌素水平差异无统计学意义(P＞0.05),术后观察组水平优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组术后并发症发生率为19.44％,低于对照组(2.86％),差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者治疗满意率高达97.14％,显著高于对照组(77.78％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 胃肠道手术患者术后予以耳穴埋籽联合耳穴按摩干预可促进胃肠道手术后患者胃肠道功能的恢复,促进患者更快恢复健康,还可降低患者术后并发症发生率,安全可行,且患者满意度高,可于临床推广应用.
作者：邱丽；张小红 刊期： 2017年第23期
目的 探讨心电图对心脏再同步化治疗临床效果的预测价值.方法 选取2013年1月至2015年1月于该院接受心脏再同步化治疗的86例患者为研究对象,按照治疗后1年左心室收缩末期容积减少大于或等于15％为治疗有效的评判标准,将所有患者分为观察组和对照组.其中24例心脏再同步化治疗无效的患者为观察组,62例心脏再同步化治疗有效的患者为对照组.分别于术前和术后1年对两组患者进行实时心电图检查QRS波时限、ST段下移值、QTc间期、QRS波切迹、有无病理性Q波.比较两组患者以上指标,并将具有统计学意义的指标纳入Logistic多因素回归分析,研究心电图指标与心脏再同步化治疗应答的相关性.结果 观察组与对照组术后QRS波时限以及术前QRS波切迹比较差异有统计学意义(P＜0.05).观察组与对照组完全性左束支传导阻滞(CLBBB)、术后完全性右束支传导阻滞(CRBBB)、术前室内阻滞、术前QRS波时限、△QSR时限、术前ST下移水平、术前QTc间期以及术前有病理性Q波比较差异无统计学意义(P＞0.05).多因素Logistic回归分析显示,术后QRS波时限以及QRS波切迹与心脏再同步化的疗效之间存在相关性(P＜0.05).结论 心电图对于预测心脏再同步化治疗疗效具有良好的临床价值,可以提高患者治疗效果.
作者：刘和波；高天林；路飞；周代秀；白一苹 刊期： 2017年第23期
目的 探讨二尖瓣置换术中保留后瓣及瓣下结构对风湿性心脏瓣膜病二尖瓣狭窄患者N末端脑尿钠肽原(NT-proBNP)的影响.方法 选择2014年6月至2016年3月在该院进行二尖瓣置换术保留后瓣及瓣下结构的风湿性心脏瓣膜病二尖瓣狭窄患者118例作为研究对象,术前对患者心功能进行评级,手术前、后分别测定患者的血浆NT-proBNP水平,分析左心室射血分数(LVEF)、心功能分级与血浆NT-proBNP水平的关系,观察手术前后不同预后患者血浆NT-proBNP水平的变化情况.结果 不同心功能分级的患者术前血浆NT-proBNP及LVEF比较,差异具有统计学意义(P＜0.05);采用直线相关分析后得出,心功能分级与血浆NT-proBNP水平呈正比(r=0.876,P＜0.05),患者血浆NT proBNP水平与LVEF呈负相关(r=-0.573,P＜0.05).患者血浆NT proBNP水平术后第1天达到峰值,术后第3天、第5天、第7天逐步降低;术后第3天、第5天患者血浆NT-proBNP水平明显高于术前,发生并发症及死亡患者术前血浆NT-proBNP水平及术后血浆NT-proBNP水平峰值均明显高于无并发症发生患者,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 风湿性心脏瓣膜病二尖瓣狭窄患者进行二尖瓣置换术中保留后瓣及瓣下结构后,血浆NT-proBNP水平前期升高,然后逐渐降低,动态监测该种手术后患者NT proBNP水平对评估患者心功能和预后具有一定的临床价值.
作者：马星星；张义和；刘虎；任建立 刊期： 2017年第23期
目的 探讨山莨菪碱联合阿奇霉素治疗小儿肺炎临床效果及对免疫球蛋白、炎性因子水平的影响.方法 将2015年2月至2016年2月医院收治的96例肺炎患儿随机分为阿奇霉素组32例、山莨菪碱组32例和联合组32例.3组患儿均限盐低脂饮食,保持充足营养与水分,常规监测体温,给予止咳、化痰、退热、平喘、抗感染、鼻导管吸氧及维持电解质平衡等常规对症处理.阿奇霉素组在常规治疗基础上给予阿奇霉素10 mg/(kg·d),溶入5％葡萄糖注射液100 mL静脉滴注,分2次;山莨菪碱组在常规治疗基础上给予山莨菪碱注射液0.1 mg/kg,肌肉注射1次/天.联合组在常规治疗基础上分别给予阿奇霉素联合山莨菪碱,用法如上.3组患儿疗程均为7d.比较3组患儿临床症改善情况、临床疗效、IgA、IgM、IgG、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素-6(IL-6)水平变化及肺功能改善情况,并记录不良反应发生情况.结果 联合组退热时间、湿罗音消失时间、咳嗽时间、氧饱和度恢复时间、心率恢复时间、白细胞恢复正常时间及胸片吸收时间明显低于阿奇霉素组和山莨菪碱组(P＜0.017);治疗后联合组总有效率(93.7％)显著高于阿奇霉素组(68.8％)、山莨菪碱组(75.0％),差异有统计学意义(P＜0.05);联合组IgA、IgM、IgG、每千克体质量潮气量(Vt/kg)、达峰时间比(tPTEF/tE)、达峰容积比(vPTEF/tE)明显高于阿奇霉素组和山莨菪碱组,CRP、PCT、TNF-α、IL-6、呼吸频率(RR)显著低阿奇霉素组和山莨菪碱组(P＜o.017);联合组患儿不良反应发生率显著低于其他两组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 山莨菪碱联合阿奇霉素治疗小儿肺炎疗效确切,提高免疫球蛋白水平,降低炎性因子水平,安全性好,值得临床推广应用.
作者：仇丽华；厉娜；牛庆军 刊期： 2017年第23期
目的 探讨氧化锌联合氦氖激光照射治疗儿童皮肤Ⅳ度急性移植物抗宿主病(GVHD)的护理.方法 选择2015年1月7日,陆军军医大学附属第二医院血液科收治的1例行母供子人类组织相关性抗原(HLA) 5/10相合造血干细胞移植术后出现急性GVHDⅣ度皮肤损伤的患儿作为研究对象.在该患儿整个治疗过程中,注意病情观察及记录,遵医嘱给予他克莫司针剂、甲泼尼龙针剂、2次输注巴利昔单抗、抗病毒、保肝、抑酸保胃、禁食水、静脉营养支持等治疗,同时护理干预给予全环境保护、全身皮肤黏膜的保护(包括皮肤出现渗液及水泡抽吸,后给予氧化锌外敷;皮肤大片损伤并剧烈疼痛时给予氦氖激光照射治疗后氧化锌粉外敷;皮肤出现结痂干裂无渗液时及时给予氧化锌油涂擦等护理措施)及儿童心理护理.结果 患儿移植后45 d全身皮肤恢复完整.结论氧化锌联合氦氖激光照射在治疗异基因外周血造血干细胞移植后急性GVHD皮肤损伤的整个护理过程中护理效果较好.
作者：周小琴；伍满群；张诚；孙爱华；刘学；杜欣 刊期： 2017年第23期
目的 研究克氏针合并U型钉治疗肘内翻畸形的临床效果.方法 采用克氏针合并U型钉治疗儿童肘内翻畸形,术后复查X线片了解骨折愈合情况及畸形矫正程度.疗效评定参照Bellimore标准,评定患肢外观矫正及功能恢复情况.结果 随访患儿6个月至3.1年,截骨处平均临床愈合时间为6.5周,未出现截骨不愈合和移位现象.无明显外观畸形及功能障碍者.28例患儿随访到6个月时参照Bellimore评分标准,优26例,良2例,优良率100％.结论 克氏针合并U型钉治疗肘内翻畸形的疗效满意,值得临床推广.
作者：于泓淼；孙雅静 刊期： 2017年第23期
目的 研究血清癌胚抗原(CEA)、糖类抗原724(CA724)及糖类抗原199(CA199)对胃癌早期的诊断价值.方法 选取病理诊断为胃癌的85例患者为A组,62例胃黏膜良性病变患者为B组,65例健康查体者为C组,检测3组研究对象血清CEA、CA724及CA199水平,比较肿瘤标志物单一检测与联合检测对胃癌诊断阳性率的影响.结果 3组研究对象的CEA水平差异有统计学意义(F=5.78,P=0.01);A组患者CEA水平明显高于B组、C组,差异有统计学意义(P＜0.05).3组研究对象CA724水平差异有统计学意义(F=7.13,P＜0.05);A组患者CA724水平明显高于B组、C组,差异有统计学意义(P＜0.05).3组研究对象CA199水平差异有统计学意义(F=6.06,P＜0.05);A组患者CA199水平明显高于B组、C组,差异有统计学意义(P＜0.05).3组研究对象CEA检测阳性率差异有统计学意义(x2=21.41,P＜0.05),且A组患者阳性率明显高于B组和C组.3组研究对象CA724检测阳性率差异有统计学意义(x2=35.80,P＜0.05),且A组患者阳性率明显高于B组和C组.3组研究对象CA199检测阳性率差异有统计学意义(x2=25.00,P＜0.05),且A组患者阳性率明显高于B组和C组.肿瘤标志物双联及三联检测的灵敏度明显高于单项检测,其中,CEA+CA724+CA199三联检测的灵敏度高.结论 CEA、CA724及CA199可作为胃癌早期的辅助诊断指标,肿瘤标志物联合检测可提高胃癌检测的灵敏度.
作者：罗玉凤 刊期： 2017年第23期
目的 探讨工作特征、工作感受与医务人员抑郁倾向的关系及作用,为提高医生工作绩效,降低抑郁倾向发生率提供科学依据.方法 采用整群分层抽样的方法对新疆兵团两所三级医院414例医生进行匿名问卷调查,问卷包括工作特征量表、工作感受量表、Beck抑郁自评问卷.结果 技能多样性、工作自主性和工作反馈与抑郁倾向呈负相关;工作对个体控制情绪表达的要求、工作压力感与抑郁倾向呈正相关;影响医务人员抑郁倾向的主要因素有技能多样性、工作对个体控制、情绪表达要求、工作压力感.结论 工作对个体控制情绪表达的要求、工作压力感对抑郁倾向有预测作用,提高医务人员技能多样性,建立合理情绪表达渠道,能降低抑郁倾向的发生.
作者：刘梦明；王忠；秦江梅；邓玉宏；陈伟 刊期： 2017年第23期
人体感染人类免疫缺陷病毒(HIV)后,因HIV特异性攻击CD4+T淋巴细胞,造成免疫系统功能进行性破坏,导致各种机会性感染和相关肿瘤发生.HIV相关性淋巴瘤发现于1984年,是发病率高的获得性免疫缺陷综合征(AIDS)定义型肿瘤,98％的患者为淋巴结外疾病[1],其发生极具侵略性,呈现散播性、高度恶性,且有难治愈、预后极差的特点[2],在感染HIV 3年的患者中,其发病率是普通人群的165倍[3].由于该疾病的不可治愈性和社会存在的歧视与恐惧,患者难免承受来自自身心理和家庭社会的双重压力.加上HIV相关性淋巴瘤患者往往病情重,预后差,患者在病程的不同时期都将面临不同程度的心理障碍,如能在治疗过程中能及时地向患者交流治疗的必要性并及时给予患者良好的心理支持等措施将对患者的身心起到积极的作用[4-6].
作者：石洋；何亮；王云岩 刊期： 2017年第23期
人文精神是护理人员不可缺少的职业精神,从文艺复兴时期发起至今一直是护理教育科研的热点话题,如今医患、护患矛盾白热化,引起强烈的社会反响,人文关怀再次成为当下的焦点话题.人文精神的树立培育是关键,本文拟通过结合国内外学者对护理人文培育的教学理论和实践方面的研究,总结近几年在护理人文培育中教学过程、培育效果评价的研究进展.
作者：张索飞 刊期： 2017年第23期
目的 了解孕产妇妊娠合并症与并发症发病情况及其影响因素,为孕产期保健工作提供科学依据.方法 收集2015年1月1日至12月31日期间在重庆市西南医院入院治疗或分娩的孕产妇,收集孕产妇个案信息填写《孕产妇个案调查表》并录入网络直报系统,并进行回顾性分析.结果 共监测孕产妇4 821例,发生合并症或并发症2 930例,占60.78％;危重孕产妇15例,占0.31％;死亡1例,占0.02％.孕产妇发生合并症或与并发症的发生率与妊娠次数、文化程度、产检次数和年龄有关,妊娠合并症或并发症主要疾病依次为糖尿病、产科出血、肝病、贫血、高血压等,危重孕产妇合并症或并发症以出血多,占66.67％;其次为高血压和肝病以及感染.结论 加强孕前、孕期健康教育和卫生保健工作,减少孕产妇合并症和并发症的发生,加强重点孕妇的管理,做到早发现、早诊断、早治疗,降低危重孕产妇发生率和病死率.
作者：陈古月；周雪莲 刊期： 2017年第23期
目的 对北京天坛医院2010-2016年分离的金黄色葡萄球菌的临床分布及耐药情况进行统计分析.方法 利用WHONET5.6及SPSS20,0软件,分析2 230株金黄色葡萄球菌分离株在不同科室、不同标本的临床分布特征,分析金黄色葡萄球菌种常用抗菌药物的耐药情况.结果 金黄色葡萄球主要分离自痰液(78.75％)、血液(4.01％)、分泌物(10.13％)及脑脊液(4.53％)中,主要来源科室包括神经外科病区(19.14％)、脑血管病中心(22.54％)及综合ICU(18.58％)等.结果显示2010-2016年金黄色葡萄球菌对多数常用抗菌药物的耐药率均出现明显下降,对万古霉素、利奈唑胺、替考拉宁的耐药率均低于5％,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的检出率也呈逐年下降趋势.来源于不同科室或标本的金黄色葡萄球菌的耐药率比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 金黄色葡萄球菌对临床常用抗菌药物的耐药情况严重.对万古霉素、利奈唑胺、替考拉宁的耐药率较低,可作为临床用药首选.
作者：刘杰；韩嘉静；康熙雄；司学众；郑光辉；张艳；唐明忠；李方强；马瑞敏；张国军 刊期： 2017年第23期
目的 分析使用快速C反应蛋白(CRP)测定仪时,在全血模式下,红细胞比容(HCT)对结果的影响,并初步探讨校正方案.方法 (1)使用乙二胺四乙酸(EDTA-K2)抗凝的全血,配制两组HCT系列梯度的标本,用快速CRP测定仪测定其CRP水平,同时用血细胞分析仪测定其HCT,探讨HCT对全血CRP水平的影响;(2)检测120例患者的血液标本,每例患者同时测定其HCT、快速法测定全血CRP,IMMAGE 800测定血清CRP(作为参照检测系统),以后者为因变量、前两者为自变量做线性回归,推导校正公式;(3)使用50例HCT处于不同范围的标本验证校正公式.结果 (1)全血CRP水平与HCT值呈显著负相关关系(P＜0.05);(2)以120例标本的全血CRP水平和HCT值推导出的校正公式为:CRP校正=49.3×HCT+0.84×CRP全血-14.17(R2 =0.991,P＜0.05);(3) Bland-Altman分析法显示,校正前全血CRP水平与参照结果无一致性,而校正后则一致性很好.结论 HCT值显著地影响全血CRP测定结果,有必要对全血模式下测定的CRP结果结合HCT进行校正,以使结果更准确.
作者：田野；陶恬；张岩；李佩；郑芳芳；聂秋燕；刘晴；王晓宁；古媛；李卓敏；谭延国 刊期： 2017年第23期
目的 分别探讨低温(-20℃和-80℃)以及冻存时间对血清胰岛素(INS)稳定性的影响.方法 分离胶真空采血管采集72份静脉血并分离血清,于-20℃及-80℃分别放置3、7、14 d,使用微粒子化学发光免疫分析法测定其INS水平,并按INS水平分为低、中和高3组.除使用Bland-Altman分析法评估两种温度条件间,以及各时间点间INS水平的可比性,还将两个时间点INS水平差异率与INS的总变化极限(TCL)值进行比较,以进一步评估偏差的可接受性.结果 在-20℃和-80℃条件下储存相同时间的标本,其INS水平具有很好的可比性;冻存后第3天的标本,Bland-Altman法显示其INS与即时水平无可比性,但3d后趋于稳定;相对于即时水平,多数血清标本冻存不同时间后INS降低幅度低于TCL值(低值组TCL为13.3％,中、高值组TCL为15.6％),变化幅度基本可被接受.结论-20℃和-80℃保存血清标本,对防止INS被降解的效果相当;即使低温保存,血清INS也存在一定程度的降解,但如无法及时检测,低温保存仍为防止INS被降解的有效方法.
作者：谭延国；张旭东；郑芳芳；李卓敏；李佩；聂秋燕；刘晴；王晓宁；田野；古媛；车冬丽；林红；张岩 刊期： 2017年第23期
目的 探讨血清生长激素(GH)与胰岛素样生长因子1(IGF-1)水平变化对脑部肿瘤的辅助诊断价值.方法 收集北京天坛医院神经外科住院患者血清标本721例,根据病理结果分为垂体瘤组、恶性肿瘤组及良性肿瘤组,对照组为门诊健康体检者血清标本62例.测定各组人群血清中GH及IGF-1水平,分析其对脑部肿瘤的辅助诊断价值.结果 垂体瘤组、良性肿瘤组、恶性肿瘤组及对照组间GH及IGF-1水平差异有统计学意义(P＜0.05),垂体瘤组GH及IGF-1水平明显高于良性肿瘤组及对照组,且两者具有明显相关性(P＜0.05).对垂体瘤组患者手术前后的GH及IGF-1水平进行分析,发现患者术后GH及IGF-1水平明显下降.根据垂体瘤组与对照组的血清GH及IGF-1水平绘制受试者工作特征(ROC)曲线,两者诊断垂体瘤的佳临界值分别为3.535 ng/mL和277.000 ng/mL,特异度分别为96.77％和100.00％.对于其他脑部肿瘤,血清GH水平从高至低依次为恶性肿瘤组、良性肿瘤组、对照组,在恶性肿瘤组与良性肿瘤组、恶性肿瘤组与对照组之间,血清GH水平的差异有统计学意义(P＜0.012 5);而血清IGF-1水平从高至低依次为恶性肿瘤组、对照组、良性肿瘤组,血清IGF-1水平在恶性肿瘤组与良性肿瘤组之间差异有统计学意义(P＜0.012 5),在其他组间差异无统计学意义(P＞0.012 5).结论 血清GH及IGF-1水平对垂体瘤具有重要辅助诊断价值,可作为排除指标在垂体瘤的诊断中发挥作用.对于其他脑部肿瘤,血清GH及IGF-1均表现出随肿瘤恶性程度增加而增高的趋势.
作者：马瑞敏；贾子琪；康熙雄；司学众；张国军 刊期： 2017年第23期
目的 应用美国临床和实验室标准化协会(CLSI)文件C28-A3,建立适合该地区人群和检测系统的抗双链DNA抗体的参考区间,为临床医生诊断系统性红斑狼疮(SLE)提供参考.方法 依据美国CLSI C28-A3文件关于健康者的原则要求,分别选择该地区不同年龄段健康男女共471例.使用德国EUROIMMUN公司的抗dsDNA-NcX抗体检测试剂盒以及山东省烟台爱得康公司的ADDCARE500全自动酶标仪定量测定血清抗dsDNA-NcX抗体水平.采用基于非参数有放回的抽样方法(Bootstrap法)估计参考区间.结果 经统计学分析,不同性别、年龄的抗dsDNA-NcX抗体水平差异无统计学意义(P＞0.05),因此对数据合并性别、年龄后进行分析,推断的医学参考区间的上限值为53 IU/mL.结论 初步尝试建立了该地区健康人群血清抗dsDNA-NcX抗体的参考区间.
作者：董一红；于洋；田野；李卓敏；王雪；高萱；王迎辰；李格；刘勍；韩旭；张岩；谭延国 刊期： 2017年第23期
目的 分析碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌的临床分布、耐药表型、耐药基因和同源性,为临床抗菌药物的合理使用及减少医院感染的暴发流行提供实验室依据.方法 收集宣武医院2015年1月至2016年6月临床分离的碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌菌株,采用Whonet5.6分析耐药情况及分布,产酶表型检测采用改良Hodge试验和碳青霉烯酶失活法(CIM)试验,PCR方法扩增耐药相关基因(K PC、OXA48、NDM、IMP、VIM、TEM、DHA),运用质谱技术分析试验菌的同源性.结果 共收集耐碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌50株,占同期该院分离肺炎克雷伯菌的比例为28.1％(50/178),对常用抗菌药物均表现出高耐药性;50例中Hodge试验和耐碳青霉烯失活试验阳性者均占84.0％(42/50),二者同时阳性者占82.0％(41/50),符合率为97.6％.PCR扩增KPC基因型的阳性率为82.0％(41/50),其他耐药基因型阳性检出率分别为TEM 52.0％(26/50)、IMP 20.0％(10/50)、DHA14.0％(7/50)、VIM 12.0％(6/50)、NDM6.0％(3/50)和OXA48 2.0％(1/50),同时存在3种耐药基因型的菌株占36.0％(18/50),同时存在2种耐药基因型的菌株占26.0％(13/50),未检测到任何耐药基因菌株占10.0％(5/50).质谱同源性分析分为两大群,包括A1(42.0％)、A2(25.5％)和B(33.3％)型.结论 该院碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌的临床分离率高,携带NDM、DHA、IMP、VIM、TEM、OXA-48等多种耐药基因型,以KPC-2基因型多见;同源性以A型为主要流行株.
作者：曹敬荣；于跃；陈典典；王岩；闵嵘；王培昌 刊期： 2017年第23期
