杨强
急诊科是医院救治急、危、重症患者的第一线.急诊科的性质决定了急诊科是医疗纠纷多发地带.分析其主要原因是医疗水平与患者健康需求不平衡、医患双方信息不对称、医患沟通不畅等原因造成的.解决的方法不仅要靠提高急诊医疗水平,培养医务人员医德修养,加强急诊医务人员责任心,加强医患沟通,还要靠全社会的理解、支持,以及医疗体系进一步的合理、完善.
作者：谭虎；马玉英；刘茂辉 刊期： 2013年第03期
老年性听力损失(AHL)是随着年龄增长,听觉器官逐渐衰老退化,进而出现的缓慢进行性的感音神经性听力减退,它严重影响了老年人的生活质量和身心健康.现在全球的AHL患病率都很高,AHL已经成为各国急需解决的健康问题.本文从研究现状、病因、诊断、预防及治疗等方面对AHL做一综述.
作者：刘兵；郭淑霞 刊期： 2013年第03期
目的:比较慢性精神分裂症院内传统的公娱康复治疗与农娱康复治疗的效果.方法:将40例在686项目中的慢性精神分裂症患者作为研究组,40例长期住院的慢性精神分裂症患者作为对照组,两组均接受常规药物治疗,在此基础上研究组联合进行系统的开放式园农康复治疗.对照组进行院内封闭式传统公娱康复治疗,疗程2年.于康复治疗前、治疗12月和2年时分别进行阳性和阴性症状量表(PANSS)、社会功能评定量表(SSPI)的评定.结果:治疗2年末时,研究组患者的PANSS评分下降、SSPI评分升高.PANSS在康复治疗前、治疗12月和2年评分分别为(104.6±14.42)、(91.32±12.3)、(65.21±8.94)(P＜0.05或P＜0.01).SSPI在康复治疗前、治疗12月和2年评分分别为(11.17±3.20)、(12.43±4.11)、(14.23±4.80)(P＜0.05或P＜0.01).对照组PANSS评分、SSPI评分无改善.PANSS评分分别为(100.98±15.65)、(98.78±14.42)、(95.54±14.78).SSPI评分分别为(11.26±4.11)、(11.78±3.96)、(12.38±4.21).(P均＞0.05).PANSS评分,治疗2年后,研究组比对照组有显著性差异.SSPI评分治疗2年后,研究组比对照组有显著性差异.结论:农娱治疗有助于改善慢性精神分裂症患者的精神症状,促进社会功能的恢复,效果显著高于院内传统的公娱康复治疗,且治疗时间越长效果越明显.
作者：谌德荣；贾新生 刊期： 2013年第03期
目的:观察苯磺酸氨氯地平片联合倍他乐克治疗维吾尔族原发性高血压的临床疗效.方法:对维吾尔族原发性高血压患者108例,随机分为苯磺酸氨氯地平组(A组)54例,苯磺酸氨氯地平片联合倍他乐克组(B组)54例.两组疗程均为8周.分别观察比较.结果:两组治疗前后血压下降比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:采用苯磺酸氨氯地平片联合倍他乐克治疗高血压临床疗效优于单纯使用苯磺酸氨氯地平片.
作者：刘华 刊期： 2013年第03期
目的:观察脑外伤的来院方式和来院时间对预后的影响.方法:回顾性分析我院2009年10月～ 2012年11月收治的150位脑外伤患者的全部资料,分析脑外伤患者来院方式和来院时间对预后的影响.结果:150位患者中选择公交车的18位,救护车的35位,私家车的42位,出租车的42位,其他方式的13位,其预后评分结果无统计学意义(P＞0.05).＞3h来院的患者32例,其预后评分为(62.23±7.22)分,＜3h来院的患者118例,其预后评分为(88.54±8.51)分,两组比较结果有统计学意义(P＜0.05).结论:脑外伤患者来院方式对预后影响不大,但来院时间对预后存在一定的影响.
作者：努尔艾力·艾尼；马吾浪·乌布利艾拉；景海涛 刊期： 2013年第03期
乙型肝炎(乙肝)病毒(HBV)感染目前仍是中国重要的公共卫生问题之一.有明显的家庭聚集性的流行病学特征,相关研究显示:HBV-DNA阳性者的家庭聚集率更是高达86.49％[1].尽管我国推广乙肝疫苗免疫接种工作,但是新生儿乙肝病例仍然不断出现,说明乙肝垂直传播发挥着重要的作用.自身或(和)配偶为乙肝患者的孕产妇是健康教育的重点人群,根据中华人民共和国卫生部2006～2010年全国乙型病毒性肝炎防治规划,结合本院围产和产科的现实情况,对乙肝病毒携带的孕妇及其家人采取分阶段、有计划、有针对性的健康教育,取得了较好的效果.
作者：吕娅；万岐江 刊期： 2013年第03期
预防医学是实践性很强的应用学科,实验教学是培养预防医学专业能力的重要途径,我校预防医学实验教学现况难以达到培养现代卫生防病人才的要求.通过加强病因检测综合实验室建设,完善生物学效应检测实验室,建立社区为基础的开放式预防医学实验教学平台,不断完善我院预防医学实验中心实验室建设.通过实验中心的建设,为培养学生的实验操作技能和创新能力,也为逐步提高教师的实验教学水平提供更好的平台.
作者：丁玉松；李述刚；徐上知；郭淑霞 刊期： 2013年第03期
目的:探讨气囊导尿管在上颌骨粉碎性骨折中的应用.方法:对5例上颌骨粉碎性骨折患者结合鼻内镜用气囊导尿管辅助复位固定上颌窦.结果:5例患者切口均一期愈合.术后两周复查:颌面部对称,上颌窦形态恢复良好.结论:用气囊导尿管代替碘仿纱条填塞上颌窦操作方便,可减轻患者痛苦,结合鼻内镜可使操作更精确、更微创.
作者：滕大好；王天霆；马瑞 刊期： 2013年第03期
本文对临床护理教学中的问题进行了分析和总结,在临床护理教学中通过加强师资培训,制定教学计划及目标,不断进行教学方法的完善;通过护生评判性思维的训练,加强人际沟通和动手能力培养,提高护生临床思维能力,从而有效提升临床护理教学的质量.
作者：蒋彩和；胡莲；高艳华 刊期： 2013年第03期
目的:探讨血清降钙素原(PCT)及c反应蛋白(CRP)测定在新生儿感染性疾病中的意义.方法:检测95例住院新生儿血清PCT值及CRP值.结果:在新生儿感染性疾病时血清PCT值及CRP值均有显著性升高.PCT对于新生儿感染性疾病的敏感性及特异性优于CRP.结论:PCT和CRP的测定对新生儿感染性疾病具有早期诊断的意义.血清PCT可作为新生儿感染的早期检测指标,其作用优于CRP测定和外周血白细胞计数及分类,通过对PCT水平的动态观察,既可早期诊断、及时治疗新生儿感染性疾病,又可判断感染是否被控制.
作者：潘金勇；张惠荣；陈波；文乙竹 刊期： 2013年第03期
本文针对当前医学心理学考试改革,结合教学工作实践,探讨采用多种考核形式,和标准化题库的具体改革策略,以期提升本课程的教学质量.
作者：张茜；彭立华；高妍 刊期： 2013年第03期
目的:通过分析石河子大学医学院2010级临床医学、检验、口腔及影像本科专业13个班级共470名学生流行病学的实习考试成绩,评价教学质量,为进一步教改提供依据.方法:运用教学测量学的原理和方法对试卷的信度和成绩进行分析.结果:试卷案例二各种题型平均成绩为14.6分,标准差为3.4分,呈近似正态分布;信度系数为0.64;各题型失分率依次是:应用题为51.4％、简答题为46.4％、分析题为30.4％、扩展题为28.0％;临床医学平均分高,其次是口腔、检验、影像.结论:试题信度好,考试成绩反映了学生真实水平,学生具有一定自主学习能力,但对知识点记忆不牢固,应用能力和统计学基础需要加强.
作者：郭恒；郭淑霞；刘佳铭；张眉；李述刚；张景玉；芮东升；木拉提 刊期： 2013年第03期
目的:通过对糖尿病患者尿路感染病原菌分布特点及耐药性的调查分析,为临床医师治疗糖尿病患者尿路感染提供用药依据.方法:回顾性分析359例糖尿病患者合并尿路感染的临床资料,对患者的标本进行培养、分离和鉴定,并用K-B法进行药敏试验.结果:标本经培养、分离和鉴定共检出281株菌株者,以革兰氏阴性杆菌为主,共223株;革兰氏阳性球菌50株;真菌8株.药敏试验结果提示除万古霉素、利奈唑烷、亚胺培南高度敏感外,其余均出现不同程度的耐药,以青霉素、氨苄西林、第三代头孢菌素和喹诺酮类等尤为严重.结论:糖尿病患者易罹患尿路感染,其病原菌以大肠埃希菌为主,其次为肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌和真菌,且病原菌耐药性较强,应及早进行预防与控制.
作者：张梅琴 刊期： 2013年第03期
目的:探讨腺苷蛋氨酸治疗慢性乙肝重度黄疸的可行性和临床效果.方法:对我院肝病传染科收治的112例经临床确诊为慢性乙肝重度黄疸患者临床资料进行回顾性分析,依治疗方式分为给予门冬氨酸钾镁治疗的对照组和给予腺苷蛋氨酸治疗的观察组.观察2组患者治疗前后体征症状及肝功能血清指标变化,评价其治疗效果.结果:2组治疗后体征、症状及肝功能状况均改善,观察组ALT、T-Bil、AST、ALT等肝功能血清指标下降率明显低于对照组(P＜0.05或0.01),治疗总有效率显著高于对照组(P＜0.05).结论:腺苷蛋氨酸治疗慢性乙型肝炎患者疗效确切,可加速黄疸减退,促进肝功能恢复,且不良反应少,建议临床加以推广应用.
作者：阿不里克木吐尔松 刊期： 2013年第03期
目的:探讨收污间清洗操作时存在的安全隐患,加强收污间的安全管理工作和规范化操作.方法:通过查找安全隐患,建立安全管理制度和加强规范化清洗流程,保证收污间安全性.结果:二级综合医院供应室安全管理制度不健全、硬件不到位.经过完善管理制度,强化二级综合医院收污间的安全管理工作,严格执行清洗的操作流程,并设专人督查增强了供应室人员的防控意识,保证清洗质量的安全.强化了二级综合医院收污间的安全管理工作.结论:二级综合医院消毒供应室收污间的安全隐患突出受到条件和人员素质的影响,经过加强收污间的清洗质量和安全管理工作,可提高二级综合医院消毒供应室收污间安全管理质量.
作者：陈娟；邓素梅；樊玉红 刊期： 2013年第03期
目的:探讨临床路径管理在我院计划性剖宫产中的应用效果.方法:选取307例已实施临床路径管理的计划性剖宫产孕妇(路径组)和448例未实施临床路径管理的计划性剖宫产孕妇(对照组),对两组孕妇的住院天数、各种住院费用、各项指标的变异系数和构成比,以及患者的满意度和术后并发症等指标进行综合比较分析.结果:路径组平均住院天数、住院总费用与对照组比较均显著降低,差异有统计学意义(P=0.01);对于住院总费用的构成变化,路径组的床位费、检查费、治疗费、检验费低于对照组,差异均有统计学意义(P=0.01);两组间的药费和手术费比较,差异无统计学意义(P＜0.05),路径组变异系数波动总体较对照组小,患者满意度有所提高,但术后并发症率无明显改变.结论:临床路径应用于我院计划性剖宫产起到了规范医疗行为的作用.
作者：韩晓华；张倩倩；罗文英 刊期： 2013年第03期
目的:通过对2型糖尿病伴瘙痒症患者外周血IgE水平变化研究,为糖尿病皮肤瘙痒症发病机制的研究提供进一步的理论证据.方法:收集181例2型糖尿病伴瘙痒症患者外周血,采用夹心ELISA方法检测血清中IgE抗体.结果:糖尿病瘙痒症患者组外周血清IgE水平检测值明显高于无瘙痒症组,且有统计学意义(P＜0.05);根据不同瘙痒程度分级后进行外周血清IgE水平检测发现,重度瘙痒症组与轻度及中度瘙痒症组均存在差异(P＜0.05),但是轻度与中度组无统计学差异(P＞0.05).结论:糖尿病瘙痒症患者外周血清IgE水平高于无瘙痒症组,重度瘙痒症组外周血清IgE水平高于轻度及中度瘙痒症组,轻度与中度瘙痒组外周血清IgE水平无差异.
作者：窦清惠；孙燕；邸新颖 刊期： 2013年第03期
目的:通过调查我院医务人员对石河予市基本医疗保险政策认知度的情况,为规范我院医务人员的医疗行为提供依据.方法:设计以基本医疗保险政策和医务人员医疗行为项目基本内容的调查问卷,统计分析调查数据.结果:我院医务人员对基本医疗保险政策认知水平及范围偏低;基本医疗保险培训力度不够,对提高医务人员的认知度作用有限;医务人员在基本医疗保险中存在不规范的医疗行为.结论:医务人员决定和支配患者的医疗费用,提高医务人员的认知度,规范医疗行为是控制医保费用的有效方式.
作者：贾丽萍；王力；陈欢；杨平；芮素芳 刊期： 2013年第03期
目的:探讨肾上腺占位病变与高血压及低血钾的关系.方法:回顾性分析75例肾上腺占位的住院患者病历,将其分为无高血压及低血钾组(0组)、单纯高血压组(1组)和高血压合并低血钾组(2组),对三组的病理结果、病变性质以及血钾、尿钾、立卧位肾素、醛固酮水平和晨8点皮质醇、促肾上腺皮质激素(ACTH)水平进行统计分析.结果:1组发生皮质腺瘤、肾上腺结节样增生及嗜铬细胞瘤几率较高,其病变多具有内分泌功能,以原发性醛固酮增多症及嗜铬细胞瘤为多见;其次为2组,其出现库欣综合症比例较高,0组发生肿瘤几率较高,其病变多无内分泌功能.三组间的立位肾素水平均有显著统计学差异,以2组肾素水平低,且与其他两组的血钾水平和醛固酮/肾素比值(ARR比值)均有差异,其血钾水平低,比值高;三组间的尿钾、卧位肾素、立卧位醛固酮、皮质醇及ACTH水平差异无统计学意义,高血压分级后各级间的以上指标均差异无统计学意义.结论:肾上腺占位伴有高血压或同时合并低血钾时病变多具有内分泌功能,且立位肾素水平明显降低,其内分泌功能与高血压水平无关;不伴有高血压及低血钾时发生无功能腺瘤可能性较大,病变多无内分泌功能,需注意发生恶性肿瘤的可能.对于肾上腺占位病变,内分泌功能的检测为外科手术治疗提供了有效依据.
作者：李平；董爱梅 刊期： 2013年第03期
本文具体分析了综台型大学开设选修课的意义和开设选修课过程中存在的主要问题,从学生、教师、学校管理三方面提出一些建议,切实提高选修课教学质量,终达到开设选修课的目的.
作者：徐上知；郭淑霞；李述刚；牛强；丁玉松 刊期： 2013年第03期
农垦医学杂志
主管:石河子大学医学院
主办：石河子大学医学院
