李洪涛；李静；赵志敏；刘钢；姚建勇；赵海璇；谢建新
目的：探讨在精神科病房开展优质护理服务的可行性及其效果。方法：选取我院精神疾病患者300例，根据护理方式的不同分为研究组和对照组，各150例。研究组给予优质护理服务，对照组给予常规护理。结果：两组患者在医院和护士满意度（对病区管理、护理人员的工作能力、沟通能力等）、出院1年内随访（不合作、高风险事件、复发率）、知识了解度优良率比较，差异有统计学意义（＜0.05）。结论：精神科半封闭式病房开展优质护理可显著提高护理质量、患者满意度，值得在后期临床中推广。
作者：谢雪华；何玉球；徐志平 刊期： 2014年第04期
目的：探讨消毒供应中心成本控制体系建立，强化消毒供应中心成本管理职能，使无菌物品科学、合理使用，减少无效劳动及物品浪费，促进消毒供应中心发展。方法：用每个重复使用器械成本除以平均使用次数得出每一次使用成本；根据物品清洗、包装、灭菌设备成本除以使用年限及次数得出每一次使用成本；加上一次性消耗人力、物力成本得出每一种无菌物品的成本。结果：消毒供应中心实现成本集中管理，成本直接和使用科室挂钩，各种物品浪费、丢失、损耗大大降低，医院成本得到控制；消毒、灭菌物品实行医院内部收费，工作量与工作人员收入挂钩，工作人员积极性、满意度明显提高。结论：无菌物品成本控制体系的建立规范了消毒、灭菌物品的管理；集中管理提高了医疗质量安全，降低医院成本投入；消毒供应中心集中化、专业化、规范化、工作价值得到明显提升，消毒供应中心各方面管理进入良性发展。
作者：白洁；赵庆兰；崔燕 刊期： 2014年第04期
目的：探讨尿酸、胱抑素C（Cystatin C）与急性脑梗死的关系。方法：选取我院2012年1月-2013年12月收治的268例急性脑梗死患者为病例组，选取同期来我院体检的242名健康者为对照组，检验其血清中尿酸、胱抑素C、血脂等指标。结果：病例组患者的尿酸及Cystatin C水平明显高于对照组，差异有统计学意义（<0.05），Logistic回归分析显示尿酸（OR=0.538，=0.027）、胱抑素C(OR=17.671，=0.001)，均是急性脑梗死的危险因素，经控制其他因素后，血清胱抑素C与急性脑梗死仍密切相关（OR=19.987，=0.001）。结论：血清尿酸及胱抑素C与急性脑梗死的发生密切相关，在急性脑梗死发生发展起到一定的作用，血清胱抑素 C可能是急性脑梗死独立危险因素。
作者：姚恩生；唐燕；王宏；张云霞；刘春红；申婧 刊期： 2014年第04期
目的：调查我院住院的初诊2型糖尿病患者不同降糖治疗方案的应用情况。方法：采用回顾性调查，对入院初诊糖尿病患者应用3种降糖方案进行调查，3种降糖方案分别为门冬胰岛素30联合阿卡波糖片(A组)、门冬胰岛素30联合二甲双胍片（B组）、门冬胰岛素30联合阿卡波糖片与二甲双胍片（C组），了解治疗情况并对降糖方案进行药物经济学分析。结果：3组间患者的基本情况差异无统计学意义（>0.05）。A组降糖药物成本为211.69±94.49元，B组降糖药物成本为214.83±75.84元，C组降糖药物成本为292.02±258.65元。3组治疗方案效价比无统计学差异（>0.05），A组药物成本低于B组，C组。结论：3种治疗方案均能将血糖控制在目标范围内，A方案治疗初诊2型糖尿病患者的经济效果较优。
作者：彭曦；李军；朱余荣；卢荣 刊期： 2014年第04期
目的：探讨剖宫产术的应急处理。方法：收集2000-2010年某院各种原因手术分娩的产妇60例，年龄20-39岁，妊娠35-42周。均行剖宫产手术方式，有剖宫产手术史3例均按原切口，另外57例采用横切口。结果：本组剖宫产方式分娩60例产妇无1例死亡，胎儿娩出后正常，无切口愈合不良及其它并发症发生。结论：剖宫产手术虽为非常成熟的术式，但若处理不当，其风险性仍很高，甚至危及孕妇及胎儿生命。充分术前评估、术前准备、手术方式选择及精细手术操作对保证孕婴安全至关重要。
作者：苏敏 刊期： 2014年第04期
TRPC是TRP超家族中的一员，是一类对Ca2+通透的非选择性阳离子通道蛋白。TRPC通道可被各种化学性和物理性刺激（如神经递质、激素、温度和机械刺激等）所激活，激活机制相当复杂，一般认为是通过PKC-PLC- IP3或PKC-PLC- DAG途径激活，参与受体介导的Ca2+内流。也有证据表明，它可直接被钙库排空所激活，参与SOCE（store-operated calcium entry）。本文对TRPC激活机制的研究现状做一综述。
作者：卢敏；祝晓莹；吴太鼎 刊期： 2014年第04期
目的：探讨3.0T磁共振磁敏感加权成像(Susceptibility weighted imaging，SWI)在脑血管畸形疾病中的应用价值。方法：收集我院2012年12月至2014年6月脑血管畸形患者60例，行MRI常规序列及SWI序扫描，将SWI图像与MRI常规序列图像比较，评价SWI序列在脑血管畸形病变诊断中的价值。结果：60例血管畸形患者，其中海绵状血管瘤40例（3例伴静脉畸形），MRI常规序列发现70个病灶，SWI发现111个病灶。3例伴发静脉畸形的患者，MRI常规序列仅发现1例，SWI 3例均发现；脑静脉畸形10例（1例多发，2例伴海绵状血管瘤），MRI常规序列发现7例，SWI发现10例；毛细血管扩张症6例（3例伴海绵状血管瘤），MRI常规序列发现6例，SWI发现6例；动静脉畸形4例，MRI常规序列与SWI均发现4例，在检出数、病灶范围、边缘清晰情况上SWI与MRI常规序列对照，进行卡方检验，值＜0.05，差异具有统计学意义。图像病灶分布范围、周边情况显示较MRI常规序列图像更清晰。结论：SWI对脑血管畸形检出率更高，显示病灶范围、周边情况更清晰准确，对脑血管畸形方面优于常规序列，具有较高的临床应用价值，可以作为脑血管畸形疾病的诊断和鉴别诊断方法。
作者：卓兵芝；杨春燕；赵峰；万杨莉 刊期： 2014年第04期
临床医学专业学位研究生教育的主要目标是为社会培养高层次实用型精英人才，但各个学校在专业学位研究生培养中存在一些问题。本文主要分析石河子大学在临床医学专业学位研究生培养的现状，并提出相应对策及意见，为完善临床医学专业学位研究生培养方案提供理论参考。
作者：常向云 刊期： 2014年第04期
目的：比较替吉奥联合顺铂（SP）方案与 FOLFOX4方案治疗晚期胃癌的近期疗效及不良反应。方法：用随机数字表将40例确诊的晚期胃癌患者随机分为两组。实验组20例用SP方案化疗，对照组20例用FOLFOX4方案化疗，两组患者均治疗至少3个疗程后用评价两种化疗方案的近期疗效和不良反应。结果：实验组CR 2例，PR 9例，SD 8例，PD 1例，总有效率为55.0%；对照组CR 0例，PR 9例，SD 9例，PD 2例，总有效率为45.0%，两组近期疗效无显著差异(＞0.05)。实验组白细胞减少、恶心、呕吐、腹泻等胃肠道反应的发生率低于对照组（＜0.05)。结论：SP方案与FOLFOX4方案治疗晚期胃癌的近期疗效相当，但前者毒副反应较少，患者依从性更高。
作者：习羽；梁学奇；何家赓；秦乐；木拉提 刊期： 2014年第04期
目的：探讨电视胸腔镜辅助肺叶切除术对于肺功能低下患者肺部功能及其生存质量的影响。方法：79例肺部功能低下患者随机分为对照组(n=39例)和观察组(n=38例)。给予对照组常规开胸手术，给予观察组胸腔镜手术，对比两组的肺功能、血气指标以及生存质量。结果：手术后15d，两组FVC、FEV1和MVV对比，观察组显著高于对照组(<0.05)。手术后3d，两组在PaCO2和PaO2对比，观察组的PaCO2显著低于对照组，PaO2显著高于对照组(<0.05)。治疗后，观察组在GH、BP、VT、RE、SF和MH评分均明显高于对照组(<0.05)。结论：电视胸腔镜辅助治疗能够显著改善肺功能低下患者的肺功能，改善生存质量。
作者：赖鸿章；张玉平；温树权 刊期： 2014年第04期
局部解剖学是一门综合性和实用性很强的学科，也是联系基础医学与临床医学的一门重要的桥梁课程。近几年本解剖教研室针对局部解剖学的教学内容、模式、方法等方面进行教学改革的初步探索，旨在提高局部解剖学教学效果。
作者：李洪涛；李静；赵志敏；刘钢；姚建勇；赵海璇；谢建新 刊期： 2014年第04期
目的：构建一套科学、合理、动态的护理人员关键绩效评价指标体系，改善管理中存在的问题，激发员工积极性，使局部目标、个人行为目标与组织目标实现佳组合，发挥绩效考核对护理管理目标实现的促进。方法：根据手术室人员和工作特点及要求列出人员和工作相关的关键指标，按照不同人员，不同责任细化和设计各项关键指标的客观衡量标准。结果：建立一套与工作人员自身发展相关和科室整体工作相关的7项指标构成绩效评估体系。结论：应用关键绩效指标法制定手术室护士绩效考核项目，使护士一方面加强自身建设，通过个人价值自发提高促进科室团队整体价值的提升，为科室长远发展打下坚实人才基础；另一方面护士通过持续改进工作，实现科室目标同时得到相应绩效奖励。
作者：赵丹丹；赵庆兰；张燕 刊期： 2014年第04期
目的：评价和分析临床医学专业学生《卫生学》试卷质量，为教学与学生评价方法提供参考。方法：采用试题难度指数、区分度指数；试卷平均难度和平均区分度以及克朗巴赫α系数和效标关联效度等方法评价试题和试卷的信度、效度。结果：学生成绩近似正态分布。试卷的平均难度为0.7814，试题中有10.20%的试题难，48.98%的试题难度适中，18.37%的试题较易或易；试卷的平均区分度为0.382，有18.37%的试题区分度好，30.61%的试题区分度良好，32.65%的试题区分度尚可。试卷的信度包括选择题的信度库德-理查逊系数为0.779，主观试题（名词解释、填空题、问答题和案例分析）的信度克朗巴赫α系数为0.61；案例分析报告与网络作业成绩与期末成绩的效标关联效度分别为0.861(<0.001)和0.832（<0.001）。结论：运用本次试卷考核学生，成绩分布合适，试卷难度适中，区分度良好，可信、有效，今后组卷中应注意同时考察试题的难度和区分度设计试题。
作者：李述刚；丁玉松；徐上知；马儒林；牛强；冯刚玲；郑荣华；郭淑霞 刊期： 2014年第04期
课堂教学方法改革是人才培养模式转型的关键环节之一。传统的“填鸭式”生物化学教学方法导致学生学习兴趣和积极性的不高，基础理论课与临床技能脱节。本文分析了PBL和Sandwich教学方法的优势及存在的问题，探讨了PBL和Sandwich教学法联合的新教学模式的迫切性和必要性，就基于Sandwich和 PBL相结合的新的教学模式进行了探索，将Sandwich和 PBL这两种教学方法有机融合，使学生在灵活、生动的教学环境中掌握生物化学知识；增加了学生与学生、教师与学生之间的交流、沟通，充分调动了学生主动学习的积极性，培养了学生的自主学习能力、表达能力、分析问题与解决问题的能力以及与人沟通的能力。
作者：张金莉；黄瑾；李冬妹；潘泽民；罗星；高蕊；王铁鹏；曾妍；张云华 刊期： 2014年第04期
目的：讨论家庭护理干预对血液透析患者生活质量的影响与价值。方法：选取我院已确诊50例进行血液透析患者分为A、B两组。A组25例患者提供家庭护理干预，B组25例患者给予一般护理。比较两组患者焦虑评分及并发症发生率。结果：两组患者焦虑评分比较显示，护理前两组焦虑评分无差异，护理后A组评分显著优于B组；并发症发生人数比较显示，A组并发症发生人数显著少于B组（＜0.05）。结论：家庭护理干预能够帮助患者减轻精神负担，有利于血液透析配合药物治疗达到好疗效。另外提高治疗依从性，调整生活习惯能够控制病情，促进恢复。
作者：张媛；范丽娜 刊期： 2014年第04期
神经生长因子（NGF）是一种在靶细胞合成，并内源性地参与交感神经和感觉神经元的发育、稳定和再生的营养因子。由于其和它的受体原肌球蛋白相关激酶受体A（TrkA）和p75被证实广泛存在于大多数的房水组织中包括晶状体、玻璃体、脉络膜、虹膜以及小梁网中，而在视网膜中，NGF被视网膜神经节细胞（RGCs）、双极神经元、胶质细胞产生并特异性地利用，因此NGF被认为在血多疾病的过程中具有关键性的保护作用。这篇综述将讨论NGF在视神经截断、缺血性损伤、眼高压以及青光眼等疾病中对视网膜神经节细胞（RGCs）的作用。
作者：段冰玉；梁耕田；张莹莹 刊期： 2014年第04期
目的：观察急性心肌梗死患者在急诊科的溶栓治疗效果。方法：将我院收治的166例符合急性心肌梗死诊断及溶栓标准的患者随机分为两组。入院前治疗组83例（A组）采用急诊溶栓，而入院后治疗组83例（B组）采用入院后溶栓治疗。两组患者均使用尿激酶静脉溶栓治疗，对比两组疗效。结果：A组患者肌酸激酶同工酶（CK-MB）变化时间、胸痛缓解时间、心电图ST段下降超过50%时间等指标，均显著低于B组（均＜0.05）；A组患者12小时内血管再通率显著高于B组（＜0.05），A组病死率为2.41%与B组的22.89%相比，差异具有统计学意义（＜0.05）。结论：急诊科溶栓治疗对急性心肌梗死患者的抢救具有十分重要的临床意义，及时溶栓治疗能够显著提高血管再通率，改善患者预后，临床效果确切。
作者：莎瓦尔妮莎；努尔巴哈提 刊期： 2014年第04期
目的：阐述集束化护理对高压氧治疗依从性的影响。方法：将192例病人随机按照单双号分为对照组和观察组各96例，对照组按照高压氧常规护理，观察组在常规的基础上应用集束化护理，比较两组高压氧治疗的依从性。结果：观察组高压氧治疗依从性明显高于对照组（<0.01）。结论：集束化护理的实施明显提高了高压氧治疗患者的依从性。
作者：蒲学梅；刘瑛；韩瑞；于巧秀；李蓓；赵翔 刊期： 2014年第04期
目的：探讨大剂量硫酸镁粉与舒泰清在肠镜检查前对肠道准备差别。方法：2011年1月-2013年10月期间肠镜检查病例876例，分成舒泰清组430例，硫酸镁组446例。舒泰清组取复方聚乙二醇电解质散4盒，服用至排出清水样便；硫酸镁组取硫酸镁粉100g溶温水，服用直至排出清水样大便。肠道清洁度由肠镜医师客观评价记录，按标准判断结果。结果：2组患者肠道准备清洁度比较无明显差异，但舒泰清组副反应发生率明显低于硫酸镁粉组。结论：舒泰清组与硫酸镁粉组在肠道准备中肠道清洁度无差异，舒泰清副反应低，但价位明显高于硫酸镁。
作者：孙凤香；张驻军；刘玉；高艳 刊期： 2014年第04期
目的：探讨气管插管麻醉下食管静脉曲张套扎术应用。方法：21例患者，年龄42-78岁，平均年龄69岁，临床表现均为大量呕血和黑便，出血频率均大于3-5次/年。由麻醉师评估后，行气管插管下复合静脉麻醉， COOK公司生产的6连发套扎器行食管静脉曲张套扎。结果：21例患者在麻醉ASA分级后确定插管麻醉下消化内镜手术，术中无躁动、操作视野清晰。结论：对高龄患者心肺功能正常、肝功能分级2-3级患者行此类手术，可提高手术成功率。
作者：张驻军；孙凤香；刘玉；刘真；张志明；于芳 刊期： 2014年第04期
农垦医学杂志
主管:石河子大学医学院
主办：石河子大学医学院
