赖鸿章；张玉平；温树权
目的：评价注射用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白（商品名：益赛普）治疗中重度寻常型银屑病患者的疗效。方法：对我院2011年1月至2014年3月，诊断为中重度寻常型银屑病患者42例，其中益赛普组20例，阿维A组22例，按银屑病面积和严重程度指数(PASI)对疗效进行评分。结果：42例患者均完成治疗，治疗12周后，益赛普组PASI30、PASI60、PASI90的比例高于阿维A组，差异具有统计学意义（＜0.05）。结论：抗肿瘤坏死因子靶向治疗中重度寻常型银屑病有效。
作者：孙敬晖；陈泽宇；贾雪松 刊期： 2014年第04期
临床医学专业学位研究生教育的主要目标是为社会培养高层次实用型精英人才，但各个学校在专业学位研究生培养中存在一些问题。本文主要分析石河子大学在临床医学专业学位研究生培养的现状，并提出相应对策及意见，为完善临床医学专业学位研究生培养方案提供理论参考。
作者：常向云 刊期： 2014年第04期
目的：探究护理干预对预防宫颈癌术后尿潴留的效果。方法：选取2011年1月～2014年1月在我院行宫颈癌术的患者100例作为研究对象，将患者按照随机数字表法分为对照组50例和观察组50例。对照组采用常规的护理服务，观察组采用护理干预，比较两组患者术后尿潴留的发生率。结果：观察组术后尿潴留的发生率（8.00%）明显低于对照组的（46.00%），两组比较差异具有统计学意义（<0.05）。拔出尿管后，观察组尿路感染的发生率、残余尿量、尿管置留时间明显少于对照组的，两组比较差异具有统计学意义（<0.05）。结论：对行宫颈癌术的患者术后采用护理干预的方法能够降低尿潴留的发生率，提高患者的生活质量，值得在临床护理工作中推广应用。
作者：许青；米娜瓦尔·牙生 刊期： 2014年第04期
目的：调查我院住院的初诊2型糖尿病患者不同降糖治疗方案的应用情况。方法：采用回顾性调查，对入院初诊糖尿病患者应用3种降糖方案进行调查，3种降糖方案分别为门冬胰岛素30联合阿卡波糖片(A组)、门冬胰岛素30联合二甲双胍片（B组）、门冬胰岛素30联合阿卡波糖片与二甲双胍片（C组），了解治疗情况并对降糖方案进行药物经济学分析。结果：3组间患者的基本情况差异无统计学意义（>0.05）。A组降糖药物成本为211.69±94.49元，B组降糖药物成本为214.83±75.84元，C组降糖药物成本为292.02±258.65元。3组治疗方案效价比无统计学差异（>0.05），A组药物成本低于B组，C组。结论：3种治疗方案均能将血糖控制在目标范围内，A方案治疗初诊2型糖尿病患者的经济效果较优。
作者：彭曦；李军；朱余荣；卢荣 刊期： 2014年第04期
目的：探讨护理安全管理对干部病房老年患者的治疗及护理工作中的临床效果。方法：通过对护理工作人员进行专业的护理安全管理培训，继而护理工作人员能够对患者做出准确的安全风险评估，同时针对其风险因素制定相应的护理安全管理制度和措施，并实施到位。结果：在老年干部病房实施护理安全管理后，患者及护理工作人员的满意度得到提高，护理工作质量评分也显著提高。结论：在临床上，实施护理安全管理可提高患者和护理工作人员的满意度，并对提升护理工作的质量起到至关重要的促进作用。
作者：郑云 刊期： 2014年第04期
目的：探讨尿酸、胱抑素C（Cystatin C）与急性脑梗死的关系。方法：选取我院2012年1月-2013年12月收治的268例急性脑梗死患者为病例组，选取同期来我院体检的242名健康者为对照组，检验其血清中尿酸、胱抑素C、血脂等指标。结果：病例组患者的尿酸及Cystatin C水平明显高于对照组，差异有统计学意义（<0.05），Logistic回归分析显示尿酸（OR=0.538，=0.027）、胱抑素C(OR=17.671，=0.001)，均是急性脑梗死的危险因素，经控制其他因素后，血清胱抑素C与急性脑梗死仍密切相关（OR=19.987，=0.001）。结论：血清尿酸及胱抑素C与急性脑梗死的发生密切相关，在急性脑梗死发生发展起到一定的作用，血清胱抑素 C可能是急性脑梗死独立危险因素。
作者：姚恩生；唐燕；王宏；张云霞；刘春红；申婧 刊期： 2014年第04期
就“医德基本原则”说课设计中教材的处理、教法和学情分析，通过教学过程设计和教学反思等环节探讨了如何利用现代教育学理论和心理社会学理论来指导医学本科生的医学伦理学章节教学设计，以期提高教学质量。
作者：王玉环；彭立华；张茜；白吉可 刊期： 2014年第04期
目的：探讨Ph染色体在慢性粒细胞白血病(CML)患者诊疗中的临床应用。方法：应用染色体常规R显带方法分析2011年5月至2014年5月于我院就诊（门诊及住院）的CML患者染色体核型。结果：①48例CML患者Ph染色体检出率为100%；②CML急变检出率为16.67%；③CML患者Ph染色体转阴患者3位。结论：染色体核型分析可有效检出Ph染色体，对慢性粒细胞白血病的诊断，病情进展及预后观察尤为重要。
作者：刘旻；杨奇 刊期： 2014年第04期
目的：讨论家庭护理干预对血液透析患者生活质量的影响与价值。方法：选取我院已确诊50例进行血液透析患者分为A、B两组。A组25例患者提供家庭护理干预，B组25例患者给予一般护理。比较两组患者焦虑评分及并发症发生率。结果：两组患者焦虑评分比较显示，护理前两组焦虑评分无差异，护理后A组评分显著优于B组；并发症发生人数比较显示，A组并发症发生人数显著少于B组（＜0.05）。结论：家庭护理干预能够帮助患者减轻精神负担，有利于血液透析配合药物治疗达到好疗效。另外提高治疗依从性，调整生活习惯能够控制病情，促进恢复。
作者：张媛；范丽娜 刊期： 2014年第04期
神经生长因子（NGF）是一种在靶细胞合成，并内源性地参与交感神经和感觉神经元的发育、稳定和再生的营养因子。由于其和它的受体原肌球蛋白相关激酶受体A（TrkA）和p75被证实广泛存在于大多数的房水组织中包括晶状体、玻璃体、脉络膜、虹膜以及小梁网中，而在视网膜中，NGF被视网膜神经节细胞（RGCs）、双极神经元、胶质细胞产生并特异性地利用，因此NGF被认为在血多疾病的过程中具有关键性的保护作用。这篇综述将讨论NGF在视神经截断、缺血性损伤、眼高压以及青光眼等疾病中对视网膜神经节细胞（RGCs）的作用。
作者：段冰玉；梁耕田；张莹莹 刊期： 2014年第04期
课堂教学方法改革是人才培养模式转型的关键环节之一。传统的“填鸭式”生物化学教学方法导致学生学习兴趣和积极性的不高，基础理论课与临床技能脱节。本文分析了PBL和Sandwich教学方法的优势及存在的问题，探讨了PBL和Sandwich教学法联合的新教学模式的迫切性和必要性，就基于Sandwich和 PBL相结合的新的教学模式进行了探索，将Sandwich和 PBL这两种教学方法有机融合，使学生在灵活、生动的教学环境中掌握生物化学知识；增加了学生与学生、教师与学生之间的交流、沟通，充分调动了学生主动学习的积极性，培养了学生的自主学习能力、表达能力、分析问题与解决问题的能力以及与人沟通的能力。
作者：张金莉；黄瑾；李冬妹；潘泽民；罗星；高蕊；王铁鹏；曾妍；张云华 刊期： 2014年第04期
目的：探讨消毒供应中心成本控制体系建立，强化消毒供应中心成本管理职能，使无菌物品科学、合理使用，减少无效劳动及物品浪费，促进消毒供应中心发展。方法：用每个重复使用器械成本除以平均使用次数得出每一次使用成本；根据物品清洗、包装、灭菌设备成本除以使用年限及次数得出每一次使用成本；加上一次性消耗人力、物力成本得出每一种无菌物品的成本。结果：消毒供应中心实现成本集中管理，成本直接和使用科室挂钩，各种物品浪费、丢失、损耗大大降低，医院成本得到控制；消毒、灭菌物品实行医院内部收费，工作量与工作人员收入挂钩，工作人员积极性、满意度明显提高。结论：无菌物品成本控制体系的建立规范了消毒、灭菌物品的管理；集中管理提高了医疗质量安全，降低医院成本投入；消毒供应中心集中化、专业化、规范化、工作价值得到明显提升，消毒供应中心各方面管理进入良性发展。
作者：白洁；赵庆兰；崔燕 刊期： 2014年第04期
目的：观察急性心肌梗死患者在急诊科的溶栓治疗效果。方法：将我院收治的166例符合急性心肌梗死诊断及溶栓标准的患者随机分为两组。入院前治疗组83例（A组）采用急诊溶栓，而入院后治疗组83例（B组）采用入院后溶栓治疗。两组患者均使用尿激酶静脉溶栓治疗，对比两组疗效。结果：A组患者肌酸激酶同工酶（CK-MB）变化时间、胸痛缓解时间、心电图ST段下降超过50%时间等指标，均显著低于B组（均＜0.05）；A组患者12小时内血管再通率显著高于B组（＜0.05），A组病死率为2.41%与B组的22.89%相比，差异具有统计学意义（＜0.05）。结论：急诊科溶栓治疗对急性心肌梗死患者的抢救具有十分重要的临床意义，及时溶栓治疗能够显著提高血管再通率，改善患者预后，临床效果确切。
作者：莎瓦尔妮莎；努尔巴哈提 刊期： 2014年第04期
目的：探讨电视胸腔镜辅助肺叶切除术对于肺功能低下患者肺部功能及其生存质量的影响。方法：79例肺部功能低下患者随机分为对照组(n=39例)和观察组(n=38例)。给予对照组常规开胸手术，给予观察组胸腔镜手术，对比两组的肺功能、血气指标以及生存质量。结果：手术后15d，两组FVC、FEV1和MVV对比，观察组显著高于对照组(<0.05)。手术后3d，两组在PaCO2和PaO2对比，观察组的PaCO2显著低于对照组，PaO2显著高于对照组(<0.05)。治疗后，观察组在GH、BP、VT、RE、SF和MH评分均明显高于对照组(<0.05)。结论：电视胸腔镜辅助治疗能够显著改善肺功能低下患者的肺功能，改善生存质量。
作者：赖鸿章；张玉平；温树权 刊期： 2014年第04期
目的：探讨气管插管麻醉下食管静脉曲张套扎术应用。方法：21例患者，年龄42-78岁，平均年龄69岁，临床表现均为大量呕血和黑便，出血频率均大于3-5次/年。由麻醉师评估后，行气管插管下复合静脉麻醉， COOK公司生产的6连发套扎器行食管静脉曲张套扎。结果：21例患者在麻醉ASA分级后确定插管麻醉下消化内镜手术，术中无躁动、操作视野清晰。结论：对高龄患者心肺功能正常、肝功能分级2-3级患者行此类手术，可提高手术成功率。
作者：张驻军；孙凤香；刘玉；刘真；张志明；于芳 刊期： 2014年第04期
目的：评价血管紧张素抑制剂（ARBs）改善颈动脉内膜中层厚度（CIMT）的疗效。方法：计算机系统检索PubMed、the Cochrane Database、Web of Science、CMCC和CBM数据库截止到2013年12月关于CIMT的RCT研究，采用ADDIS软件(1.16.5)对ABRs改善CIMT的结果进行合并分析。结果：共纳入17项研究，meta分析结果显示：ARBs药物组的CIMT较对照组均有明显的改善，且具有统计学意义；替米沙坦改善CIMT的作用强于坎地沙坦[0.10(0.01，0.23)]，具有统计学意义；ARBs改善CIMT的顺序为替米沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦、氯沙坦和坎地沙坦。结论：在ARBs类药物之间，改善CIMT的疗效具有明显差异。
作者：李超鹏；赵洁；徐梅 刊期： 2014年第04期
介绍了医院将临床技能操作考核纳入卫生专业技术人员晋升高级职称评审的做法，就考核方法进行了详细阐述，并就考核中暴露出的基本功不够扎实、知识面较窄等问题进行了分析，提出了增加临床技能考核的知识面、题库题量、考核项目细化、晋升后人员跟踪管理等等解决措施。
作者：杨琳；孟蕾 刊期： 2014年第04期
目的：探讨新疆石河子地区急性脑卒中患者就诊时间及就诊时间对预后的影响。方法：收集2010~2011年石河子大学医学院第一附属医院急诊科及神经外科收治的1692例重症脑卒中患者，对其就诊时间以及与预后相关性进行分析。结果：6h 内的就诊率为41.12%，≥6h就诊率为62.89%，≥6h就诊率出血38.79%，缺血33.84%，平均就诊时间为13.4 h；知识的知晓性（值=0.003）、就诊率（值=0.008）、就诊方式（值=0.006）、有无高血压史及依从性（值=0.010）、疾病类型（值=0.037）、疾病严重程度（值=0.007）与及时就诊率相关；脑梗死患者男性发病(63.46%）明显多于女性（36.46%），脑出血患者男性(60.75%)发病例数多于女性(39.25%），差异有统计学意义（＜0.01）；脑梗死、脑出血患者发病有明显的昼夜及季节规律；治疗后无变化早期就诊组为30.4%，高于延迟就诊组(21.5%)；早期就诊组治疗后恶化率为10.9%，低于延迟就诊组(17.0%)，差异有统计学意义（＜0.05），显示就诊时间与预后有着显著相关性。结论：提高公众对此类疾病的认知程度，提高三级预防，做到早发现早诊断早治疗，可降低脑卒中患者的死亡率，减轻残废，从而提高患者的生活质量。
作者：王霞；朱美意 刊期： 2014年第04期
目的：比较替吉奥联合顺铂（SP）方案与 FOLFOX4方案治疗晚期胃癌的近期疗效及不良反应。方法：用随机数字表将40例确诊的晚期胃癌患者随机分为两组。实验组20例用SP方案化疗，对照组20例用FOLFOX4方案化疗，两组患者均治疗至少3个疗程后用评价两种化疗方案的近期疗效和不良反应。结果：实验组CR 2例，PR 9例，SD 8例，PD 1例，总有效率为55.0%；对照组CR 0例，PR 9例，SD 9例，PD 2例，总有效率为45.0%，两组近期疗效无显著差异(＞0.05)。实验组白细胞减少、恶心、呕吐、腹泻等胃肠道反应的发生率低于对照组（＜0.05)。结论：SP方案与FOLFOX4方案治疗晚期胃癌的近期疗效相当，但前者毒副反应较少，患者依从性更高。
作者：习羽；梁学奇；何家赓；秦乐；木拉提 刊期： 2014年第04期
目的：探讨3.0T磁共振磁敏感加权成像(Susceptibility weighted imaging，SWI)在脑血管畸形疾病中的应用价值。方法：收集我院2012年12月至2014年6月脑血管畸形患者60例，行MRI常规序列及SWI序扫描，将SWI图像与MRI常规序列图像比较，评价SWI序列在脑血管畸形病变诊断中的价值。结果：60例血管畸形患者，其中海绵状血管瘤40例（3例伴静脉畸形），MRI常规序列发现70个病灶，SWI发现111个病灶。3例伴发静脉畸形的患者，MRI常规序列仅发现1例，SWI 3例均发现；脑静脉畸形10例（1例多发，2例伴海绵状血管瘤），MRI常规序列发现7例，SWI发现10例；毛细血管扩张症6例（3例伴海绵状血管瘤），MRI常规序列发现6例，SWI发现6例；动静脉畸形4例，MRI常规序列与SWI均发现4例，在检出数、病灶范围、边缘清晰情况上SWI与MRI常规序列对照，进行卡方检验，值＜0.05，差异具有统计学意义。图像病灶分布范围、周边情况显示较MRI常规序列图像更清晰。结论：SWI对脑血管畸形检出率更高，显示病灶范围、周边情况更清晰准确，对脑血管畸形方面优于常规序列，具有较高的临床应用价值，可以作为脑血管畸形疾病的诊断和鉴别诊断方法。
作者：卓兵芝；杨春燕；赵峰；万杨莉 刊期： 2014年第04期
农垦医学杂志
主管:石河子大学医学院
主办：石河子大学医学院
