段冰玉；梁耕田；张莹莹
神经生长因子（NGF）是一种在靶细胞合成，并内源性地参与交感神经和感觉神经元的发育、稳定和再生的营养因子。由于其和它的受体原肌球蛋白相关激酶受体A（TrkA）和p75被证实广泛存在于大多数的房水组织中包括晶状体、玻璃体、脉络膜、虹膜以及小梁网中，而在视网膜中，NGF被视网膜神经节细胞（RGCs）、双极神经元、胶质细胞产生并特异性地利用，因此NGF被认为在血多疾病的过程中具有关键性的保护作用。这篇综述将讨论NGF在视神经截断、缺血性损伤、眼高压以及青光眼等疾病中对视网膜神经节细胞（RGCs）的作用。
作者：段冰玉；梁耕田；张莹莹 刊期： 2014年第04期
临床医学专业学位研究生教育的主要目标是为社会培养高层次实用型精英人才，但各个学校在专业学位研究生培养中存在一些问题。本文主要分析石河子大学在临床医学专业学位研究生培养的现状，并提出相应对策及意见，为完善临床医学专业学位研究生培养方案提供理论参考。
作者：常向云 刊期： 2014年第04期
目的：评价血管紧张素抑制剂（ARBs）改善颈动脉内膜中层厚度（CIMT）的疗效。方法：计算机系统检索PubMed、the Cochrane Database、Web of Science、CMCC和CBM数据库截止到2013年12月关于CIMT的RCT研究，采用ADDIS软件(1.16.5)对ABRs改善CIMT的结果进行合并分析。结果：共纳入17项研究，meta分析结果显示：ARBs药物组的CIMT较对照组均有明显的改善，且具有统计学意义；替米沙坦改善CIMT的作用强于坎地沙坦[0.10(0.01，0.23)]，具有统计学意义；ARBs改善CIMT的顺序为替米沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦、氯沙坦和坎地沙坦。结论：在ARBs类药物之间，改善CIMT的疗效具有明显差异。
作者：李超鹏；赵洁；徐梅 刊期： 2014年第04期
目的：评价注射用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白（商品名：益赛普）治疗中重度寻常型银屑病患者的疗效。方法：对我院2011年1月至2014年3月，诊断为中重度寻常型银屑病患者42例，其中益赛普组20例，阿维A组22例，按银屑病面积和严重程度指数(PASI)对疗效进行评分。结果：42例患者均完成治疗，治疗12周后，益赛普组PASI30、PASI60、PASI90的比例高于阿维A组，差异具有统计学意义（＜0.05）。结论：抗肿瘤坏死因子靶向治疗中重度寻常型银屑病有效。
作者：孙敬晖；陈泽宇；贾雪松 刊期： 2014年第04期
目的：评价和分析临床医学专业学生《卫生学》试卷质量，为教学与学生评价方法提供参考。方法：采用试题难度指数、区分度指数；试卷平均难度和平均区分度以及克朗巴赫α系数和效标关联效度等方法评价试题和试卷的信度、效度。结果：学生成绩近似正态分布。试卷的平均难度为0.7814，试题中有10.20%的试题难，48.98%的试题难度适中，18.37%的试题较易或易；试卷的平均区分度为0.382，有18.37%的试题区分度好，30.61%的试题区分度良好，32.65%的试题区分度尚可。试卷的信度包括选择题的信度库德-理查逊系数为0.779，主观试题（名词解释、填空题、问答题和案例分析）的信度克朗巴赫α系数为0.61；案例分析报告与网络作业成绩与期末成绩的效标关联效度分别为0.861(<0.001)和0.832（<0.001）。结论：运用本次试卷考核学生，成绩分布合适，试卷难度适中，区分度良好，可信、有效，今后组卷中应注意同时考察试题的难度和区分度设计试题。
作者：李述刚；丁玉松；徐上知；马儒林；牛强；冯刚玲；郑荣华；郭淑霞 刊期： 2014年第04期
目的：探讨剖宫产术的应急处理。方法：收集2000-2010年某院各种原因手术分娩的产妇60例，年龄20-39岁，妊娠35-42周。均行剖宫产手术方式，有剖宫产手术史3例均按原切口，另外57例采用横切口。结果：本组剖宫产方式分娩60例产妇无1例死亡，胎儿娩出后正常，无切口愈合不良及其它并发症发生。结论：剖宫产手术虽为非常成熟的术式，但若处理不当，其风险性仍很高，甚至危及孕妇及胎儿生命。充分术前评估、术前准备、手术方式选择及精细手术操作对保证孕婴安全至关重要。
作者：苏敏 刊期： 2014年第04期
目的：探讨3.0T磁共振磁敏感加权成像(Susceptibility weighted imaging，SWI)在脑血管畸形疾病中的应用价值。方法：收集我院2012年12月至2014年6月脑血管畸形患者60例，行MRI常规序列及SWI序扫描，将SWI图像与MRI常规序列图像比较，评价SWI序列在脑血管畸形病变诊断中的价值。结果：60例血管畸形患者，其中海绵状血管瘤40例（3例伴静脉畸形），MRI常规序列发现70个病灶，SWI发现111个病灶。3例伴发静脉畸形的患者，MRI常规序列仅发现1例，SWI 3例均发现；脑静脉畸形10例（1例多发，2例伴海绵状血管瘤），MRI常规序列发现7例，SWI发现10例；毛细血管扩张症6例（3例伴海绵状血管瘤），MRI常规序列发现6例，SWI发现6例；动静脉畸形4例，MRI常规序列与SWI均发现4例，在检出数、病灶范围、边缘清晰情况上SWI与MRI常规序列对照，进行卡方检验，值＜0.05，差异具有统计学意义。图像病灶分布范围、周边情况显示较MRI常规序列图像更清晰。结论：SWI对脑血管畸形检出率更高，显示病灶范围、周边情况更清晰准确，对脑血管畸形方面优于常规序列，具有较高的临床应用价值，可以作为脑血管畸形疾病的诊断和鉴别诊断方法。
作者：卓兵芝；杨春燕；赵峰；万杨莉 刊期： 2014年第04期
目的：构建一套科学、合理、动态的护理人员关键绩效评价指标体系，改善管理中存在的问题，激发员工积极性，使局部目标、个人行为目标与组织目标实现佳组合，发挥绩效考核对护理管理目标实现的促进。方法：根据手术室人员和工作特点及要求列出人员和工作相关的关键指标，按照不同人员，不同责任细化和设计各项关键指标的客观衡量标准。结果：建立一套与工作人员自身发展相关和科室整体工作相关的7项指标构成绩效评估体系。结论：应用关键绩效指标法制定手术室护士绩效考核项目，使护士一方面加强自身建设，通过个人价值自发提高促进科室团队整体价值的提升，为科室长远发展打下坚实人才基础；另一方面护士通过持续改进工作，实现科室目标同时得到相应绩效奖励。
作者：赵丹丹；赵庆兰；张燕 刊期： 2014年第04期
目的：探讨气管插管麻醉下食管静脉曲张套扎术应用。方法：21例患者，年龄42-78岁，平均年龄69岁，临床表现均为大量呕血和黑便，出血频率均大于3-5次/年。由麻醉师评估后，行气管插管下复合静脉麻醉， COOK公司生产的6连发套扎器行食管静脉曲张套扎。结果：21例患者在麻醉ASA分级后确定插管麻醉下消化内镜手术，术中无躁动、操作视野清晰。结论：对高龄患者心肺功能正常、肝功能分级2-3级患者行此类手术，可提高手术成功率。
作者：张驻军；孙凤香；刘玉；刘真；张志明；于芳 刊期： 2014年第04期
目的：探讨大剂量硫酸镁粉与舒泰清在肠镜检查前对肠道准备差别。方法：2011年1月-2013年10月期间肠镜检查病例876例，分成舒泰清组430例，硫酸镁组446例。舒泰清组取复方聚乙二醇电解质散4盒，服用至排出清水样便；硫酸镁组取硫酸镁粉100g溶温水，服用直至排出清水样大便。肠道清洁度由肠镜医师客观评价记录，按标准判断结果。结果：2组患者肠道准备清洁度比较无明显差异，但舒泰清组副反应发生率明显低于硫酸镁粉组。结论：舒泰清组与硫酸镁粉组在肠道准备中肠道清洁度无差异，舒泰清副反应低，但价位明显高于硫酸镁。
作者：孙凤香；张驻军；刘玉；高艳 刊期： 2014年第04期
目的：探讨尿酸、胱抑素C（Cystatin C）与急性脑梗死的关系。方法：选取我院2012年1月-2013年12月收治的268例急性脑梗死患者为病例组，选取同期来我院体检的242名健康者为对照组，检验其血清中尿酸、胱抑素C、血脂等指标。结果：病例组患者的尿酸及Cystatin C水平明显高于对照组，差异有统计学意义（<0.05），Logistic回归分析显示尿酸（OR=0.538，=0.027）、胱抑素C(OR=17.671，=0.001)，均是急性脑梗死的危险因素，经控制其他因素后，血清胱抑素C与急性脑梗死仍密切相关（OR=19.987，=0.001）。结论：血清尿酸及胱抑素C与急性脑梗死的发生密切相关，在急性脑梗死发生发展起到一定的作用，血清胱抑素 C可能是急性脑梗死独立危险因素。
作者：姚恩生；唐燕；王宏；张云霞；刘春红；申婧 刊期： 2014年第04期
目的：调查我院住院的初诊2型糖尿病患者不同降糖治疗方案的应用情况。方法：采用回顾性调查，对入院初诊糖尿病患者应用3种降糖方案进行调查，3种降糖方案分别为门冬胰岛素30联合阿卡波糖片(A组)、门冬胰岛素30联合二甲双胍片（B组）、门冬胰岛素30联合阿卡波糖片与二甲双胍片（C组），了解治疗情况并对降糖方案进行药物经济学分析。结果：3组间患者的基本情况差异无统计学意义（>0.05）。A组降糖药物成本为211.69±94.49元，B组降糖药物成本为214.83±75.84元，C组降糖药物成本为292.02±258.65元。3组治疗方案效价比无统计学差异（>0.05），A组药物成本低于B组，C组。结论：3种治疗方案均能将血糖控制在目标范围内，A方案治疗初诊2型糖尿病患者的经济效果较优。
作者：彭曦；李军；朱余荣；卢荣 刊期： 2014年第04期
目的：观察急性心肌梗死患者在急诊科的溶栓治疗效果。方法：将我院收治的166例符合急性心肌梗死诊断及溶栓标准的患者随机分为两组。入院前治疗组83例（A组）采用急诊溶栓，而入院后治疗组83例（B组）采用入院后溶栓治疗。两组患者均使用尿激酶静脉溶栓治疗，对比两组疗效。结果：A组患者肌酸激酶同工酶（CK-MB）变化时间、胸痛缓解时间、心电图ST段下降超过50%时间等指标，均显著低于B组（均＜0.05）；A组患者12小时内血管再通率显著高于B组（＜0.05），A组病死率为2.41%与B组的22.89%相比，差异具有统计学意义（＜0.05）。结论：急诊科溶栓治疗对急性心肌梗死患者的抢救具有十分重要的临床意义，及时溶栓治疗能够显著提高血管再通率，改善患者预后，临床效果确切。
作者：莎瓦尔妮莎；努尔巴哈提 刊期： 2014年第04期
探讨了护士长在护理管理工作中所承担的管理角色，即护士长应承担决策角色、信息角色和人际关系角色，护士长把握好这几种管理角色是做好护理管理工作的基础。
作者：王海燕；张丽霞 刊期： 2014年第04期
局部解剖学是一门综合性和实用性很强的学科，也是联系基础医学与临床医学的一门重要的桥梁课程。近几年本解剖教研室针对局部解剖学的教学内容、模式、方法等方面进行教学改革的初步探索，旨在提高局部解剖学教学效果。
作者：李洪涛；李静；赵志敏；刘钢；姚建勇；赵海璇；谢建新 刊期： 2014年第04期
目的：探讨失效模式与效应分析（FMEA）在消毒供应中心器械清洗中的应用效果。方法：2010年1月至2013年12月组建FEMA团队，在消毒供应室器械清洗过程中应用FMEA模式，并分析FMEA实施前后供应室管理质量评分、风险事件发生情况、科室护士及医生对器械清洗的满意度。结果：与实施前相比，实施后冲洗不彻底、器械生锈、清洗流程错误、器械处理不及时、精密仪器损耗、未按步骤消毒等失效模式的RPN值显著下降；科室护士、医生对器械清洗满意率显著提高，差异有统计学意义（<0.05）。结论：FMEA模式能有效提高消毒供应室管理质量，降低器械清洗过程中的风险，提高器械清洗质量。
作者：麦秀琴 刊期： 2014年第04期
目的：讨论家庭护理干预对血液透析患者生活质量的影响与价值。方法：选取我院已确诊50例进行血液透析患者分为A、B两组。A组25例患者提供家庭护理干预，B组25例患者给予一般护理。比较两组患者焦虑评分及并发症发生率。结果：两组患者焦虑评分比较显示，护理前两组焦虑评分无差异，护理后A组评分显著优于B组；并发症发生人数比较显示，A组并发症发生人数显著少于B组（＜0.05）。结论：家庭护理干预能够帮助患者减轻精神负担，有利于血液透析配合药物治疗达到好疗效。另外提高治疗依从性，调整生活习惯能够控制病情，促进恢复。
作者：张媛；范丽娜 刊期： 2014年第04期
TRPC是TRP超家族中的一员，是一类对Ca2+通透的非选择性阳离子通道蛋白。TRPC通道可被各种化学性和物理性刺激（如神经递质、激素、温度和机械刺激等）所激活，激活机制相当复杂，一般认为是通过PKC-PLC- IP3或PKC-PLC- DAG途径激活，参与受体介导的Ca2+内流。也有证据表明，它可直接被钙库排空所激活，参与SOCE（store-operated calcium entry）。本文对TRPC激活机制的研究现状做一综述。
作者：卢敏；祝晓莹；吴太鼎 刊期： 2014年第04期
目的：探讨消毒供应中心成本控制体系建立，强化消毒供应中心成本管理职能，使无菌物品科学、合理使用，减少无效劳动及物品浪费，促进消毒供应中心发展。方法：用每个重复使用器械成本除以平均使用次数得出每一次使用成本；根据物品清洗、包装、灭菌设备成本除以使用年限及次数得出每一次使用成本；加上一次性消耗人力、物力成本得出每一种无菌物品的成本。结果：消毒供应中心实现成本集中管理，成本直接和使用科室挂钩，各种物品浪费、丢失、损耗大大降低，医院成本得到控制；消毒、灭菌物品实行医院内部收费，工作量与工作人员收入挂钩，工作人员积极性、满意度明显提高。结论：无菌物品成本控制体系的建立规范了消毒、灭菌物品的管理；集中管理提高了医疗质量安全，降低医院成本投入；消毒供应中心集中化、专业化、规范化、工作价值得到明显提升，消毒供应中心各方面管理进入良性发展。
作者：白洁；赵庆兰；崔燕 刊期： 2014年第04期
目的：探讨护理安全管理对干部病房老年患者的治疗及护理工作中的临床效果。方法：通过对护理工作人员进行专业的护理安全管理培训，继而护理工作人员能够对患者做出准确的安全风险评估，同时针对其风险因素制定相应的护理安全管理制度和措施，并实施到位。结果：在老年干部病房实施护理安全管理后，患者及护理工作人员的满意度得到提高，护理工作质量评分也显著提高。结论：在临床上，实施护理安全管理可提高患者和护理工作人员的满意度，并对提升护理工作的质量起到至关重要的促进作用。
作者：郑云 刊期： 2014年第04期
农垦医学杂志
主管:石河子大学医学院
主办：石河子大学医学院
