许青；米娜瓦尔·牙生
目的：探讨新疆石河子地区急性脑卒中患者就诊时间及就诊时间对预后的影响。方法：收集2010~2011年石河子大学医学院第一附属医院急诊科及神经外科收治的1692例重症脑卒中患者，对其就诊时间以及与预后相关性进行分析。结果：6h 内的就诊率为41.12%，≥6h就诊率为62.89%，≥6h就诊率出血38.79%，缺血33.84%，平均就诊时间为13.4 h；知识的知晓性（值=0.003）、就诊率（值=0.008）、就诊方式（值=0.006）、有无高血压史及依从性（值=0.010）、疾病类型（值=0.037）、疾病严重程度（值=0.007）与及时就诊率相关；脑梗死患者男性发病(63.46%）明显多于女性（36.46%），脑出血患者男性(60.75%)发病例数多于女性(39.25%），差异有统计学意义（＜0.01）；脑梗死、脑出血患者发病有明显的昼夜及季节规律；治疗后无变化早期就诊组为30.4%，高于延迟就诊组(21.5%)；早期就诊组治疗后恶化率为10.9%，低于延迟就诊组(17.0%)，差异有统计学意义（＜0.05），显示就诊时间与预后有着显著相关性。结论：提高公众对此类疾病的认知程度，提高三级预防，做到早发现早诊断早治疗，可降低脑卒中患者的死亡率，减轻残废，从而提高患者的生活质量。
作者：王霞；朱美意 刊期： 2014年第04期
目的：阐述集束化护理对高压氧治疗依从性的影响。方法：将192例病人随机按照单双号分为对照组和观察组各96例，对照组按照高压氧常规护理，观察组在常规的基础上应用集束化护理，比较两组高压氧治疗的依从性。结果：观察组高压氧治疗依从性明显高于对照组（<0.01）。结论：集束化护理的实施明显提高了高压氧治疗患者的依从性。
作者：蒲学梅；刘瑛；韩瑞；于巧秀；李蓓；赵翔 刊期： 2014年第04期
目的：探讨电视胸腔镜辅助肺叶切除术对于肺功能低下患者肺部功能及其生存质量的影响。方法：79例肺部功能低下患者随机分为对照组(n=39例)和观察组(n=38例)。给予对照组常规开胸手术，给予观察组胸腔镜手术，对比两组的肺功能、血气指标以及生存质量。结果：手术后15d，两组FVC、FEV1和MVV对比，观察组显著高于对照组(<0.05)。手术后3d，两组在PaCO2和PaO2对比，观察组的PaCO2显著低于对照组，PaO2显著高于对照组(<0.05)。治疗后，观察组在GH、BP、VT、RE、SF和MH评分均明显高于对照组(<0.05)。结论：电视胸腔镜辅助治疗能够显著改善肺功能低下患者的肺功能，改善生存质量。
作者：赖鸿章；张玉平；温树权 刊期： 2014年第04期
临床医学专业学位研究生教育的主要目标是为社会培养高层次实用型精英人才，但各个学校在专业学位研究生培养中存在一些问题。本文主要分析石河子大学在临床医学专业学位研究生培养的现状，并提出相应对策及意见，为完善临床医学专业学位研究生培养方案提供理论参考。
作者：常向云 刊期： 2014年第04期
目的：探讨护理安全管理对干部病房老年患者的治疗及护理工作中的临床效果。方法：通过对护理工作人员进行专业的护理安全管理培训，继而护理工作人员能够对患者做出准确的安全风险评估，同时针对其风险因素制定相应的护理安全管理制度和措施，并实施到位。结果：在老年干部病房实施护理安全管理后，患者及护理工作人员的满意度得到提高，护理工作质量评分也显著提高。结论：在临床上，实施护理安全管理可提高患者和护理工作人员的满意度，并对提升护理工作的质量起到至关重要的促进作用。
作者：郑云 刊期： 2014年第04期
目的：评价血管紧张素抑制剂（ARBs）改善颈动脉内膜中层厚度（CIMT）的疗效。方法：计算机系统检索PubMed、the Cochrane Database、Web of Science、CMCC和CBM数据库截止到2013年12月关于CIMT的RCT研究，采用ADDIS软件(1.16.5)对ABRs改善CIMT的结果进行合并分析。结果：共纳入17项研究，meta分析结果显示：ARBs药物组的CIMT较对照组均有明显的改善，且具有统计学意义；替米沙坦改善CIMT的作用强于坎地沙坦[0.10(0.01，0.23)]，具有统计学意义；ARBs改善CIMT的顺序为替米沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦、氯沙坦和坎地沙坦。结论：在ARBs类药物之间，改善CIMT的疗效具有明显差异。
作者：李超鹏；赵洁；徐梅 刊期： 2014年第04期
目的：探究护理干预对预防宫颈癌术后尿潴留的效果。方法：选取2011年1月～2014年1月在我院行宫颈癌术的患者100例作为研究对象，将患者按照随机数字表法分为对照组50例和观察组50例。对照组采用常规的护理服务，观察组采用护理干预，比较两组患者术后尿潴留的发生率。结果：观察组术后尿潴留的发生率（8.00%）明显低于对照组的（46.00%），两组比较差异具有统计学意义（<0.05）。拔出尿管后，观察组尿路感染的发生率、残余尿量、尿管置留时间明显少于对照组的，两组比较差异具有统计学意义（<0.05）。结论：对行宫颈癌术的患者术后采用护理干预的方法能够降低尿潴留的发生率，提高患者的生活质量，值得在临床护理工作中推广应用。
作者：许青；米娜瓦尔·牙生 刊期： 2014年第04期
介绍了医院将临床技能操作考核纳入卫生专业技术人员晋升高级职称评审的做法，就考核方法进行了详细阐述，并就考核中暴露出的基本功不够扎实、知识面较窄等问题进行了分析，提出了增加临床技能考核的知识面、题库题量、考核项目细化、晋升后人员跟踪管理等等解决措施。
作者：杨琳；孟蕾 刊期： 2014年第04期
局部解剖学是一门综合性和实用性很强的学科，也是联系基础医学与临床医学的一门重要的桥梁课程。近几年本解剖教研室针对局部解剖学的教学内容、模式、方法等方面进行教学改革的初步探索，旨在提高局部解剖学教学效果。
作者：李洪涛；李静；赵志敏；刘钢；姚建勇；赵海璇；谢建新 刊期： 2014年第04期
课堂教学方法改革是人才培养模式转型的关键环节之一。传统的“填鸭式”生物化学教学方法导致学生学习兴趣和积极性的不高，基础理论课与临床技能脱节。本文分析了PBL和Sandwich教学方法的优势及存在的问题，探讨了PBL和Sandwich教学法联合的新教学模式的迫切性和必要性，就基于Sandwich和 PBL相结合的新的教学模式进行了探索，将Sandwich和 PBL这两种教学方法有机融合，使学生在灵活、生动的教学环境中掌握生物化学知识；增加了学生与学生、教师与学生之间的交流、沟通，充分调动了学生主动学习的积极性，培养了学生的自主学习能力、表达能力、分析问题与解决问题的能力以及与人沟通的能力。
作者：张金莉；黄瑾；李冬妹；潘泽民；罗星；高蕊；王铁鹏；曾妍；张云华 刊期： 2014年第04期
探讨了护士长在护理管理工作中所承担的管理角色，即护士长应承担决策角色、信息角色和人际关系角色，护士长把握好这几种管理角色是做好护理管理工作的基础。
作者：王海燕；张丽霞 刊期： 2014年第04期
目的：探讨3.0T磁共振磁敏感加权成像(Susceptibility weighted imaging，SWI)在脑血管畸形疾病中的应用价值。方法：收集我院2012年12月至2014年6月脑血管畸形患者60例，行MRI常规序列及SWI序扫描，将SWI图像与MRI常规序列图像比较，评价SWI序列在脑血管畸形病变诊断中的价值。结果：60例血管畸形患者，其中海绵状血管瘤40例（3例伴静脉畸形），MRI常规序列发现70个病灶，SWI发现111个病灶。3例伴发静脉畸形的患者，MRI常规序列仅发现1例，SWI 3例均发现；脑静脉畸形10例（1例多发，2例伴海绵状血管瘤），MRI常规序列发现7例，SWI发现10例；毛细血管扩张症6例（3例伴海绵状血管瘤），MRI常规序列发现6例，SWI发现6例；动静脉畸形4例，MRI常规序列与SWI均发现4例，在检出数、病灶范围、边缘清晰情况上SWI与MRI常规序列对照，进行卡方检验，值＜0.05，差异具有统计学意义。图像病灶分布范围、周边情况显示较MRI常规序列图像更清晰。结论：SWI对脑血管畸形检出率更高，显示病灶范围、周边情况更清晰准确，对脑血管畸形方面优于常规序列，具有较高的临床应用价值，可以作为脑血管畸形疾病的诊断和鉴别诊断方法。
作者：卓兵芝；杨春燕；赵峰；万杨莉 刊期： 2014年第04期
目的：评价和分析临床医学专业学生《卫生学》试卷质量，为教学与学生评价方法提供参考。方法：采用试题难度指数、区分度指数；试卷平均难度和平均区分度以及克朗巴赫α系数和效标关联效度等方法评价试题和试卷的信度、效度。结果：学生成绩近似正态分布。试卷的平均难度为0.7814，试题中有10.20%的试题难，48.98%的试题难度适中，18.37%的试题较易或易；试卷的平均区分度为0.382，有18.37%的试题区分度好，30.61%的试题区分度良好，32.65%的试题区分度尚可。试卷的信度包括选择题的信度库德-理查逊系数为0.779，主观试题（名词解释、填空题、问答题和案例分析）的信度克朗巴赫α系数为0.61；案例分析报告与网络作业成绩与期末成绩的效标关联效度分别为0.861(<0.001)和0.832（<0.001）。结论：运用本次试卷考核学生，成绩分布合适，试卷难度适中，区分度良好，可信、有效，今后组卷中应注意同时考察试题的难度和区分度设计试题。
作者：李述刚；丁玉松；徐上知；马儒林；牛强；冯刚玲；郑荣华；郭淑霞 刊期： 2014年第04期
目的：讨论家庭护理干预对血液透析患者生活质量的影响与价值。方法：选取我院已确诊50例进行血液透析患者分为A、B两组。A组25例患者提供家庭护理干预，B组25例患者给予一般护理。比较两组患者焦虑评分及并发症发生率。结果：两组患者焦虑评分比较显示，护理前两组焦虑评分无差异，护理后A组评分显著优于B组；并发症发生人数比较显示，A组并发症发生人数显著少于B组（＜0.05）。结论：家庭护理干预能够帮助患者减轻精神负担，有利于血液透析配合药物治疗达到好疗效。另外提高治疗依从性，调整生活习惯能够控制病情，促进恢复。
作者：张媛；范丽娜 刊期： 2014年第04期
TRPC是TRP超家族中的一员，是一类对Ca2+通透的非选择性阳离子通道蛋白。TRPC通道可被各种化学性和物理性刺激（如神经递质、激素、温度和机械刺激等）所激活，激活机制相当复杂，一般认为是通过PKC-PLC- IP3或PKC-PLC- DAG途径激活，参与受体介导的Ca2+内流。也有证据表明，它可直接被钙库排空所激活，参与SOCE（store-operated calcium entry）。本文对TRPC激活机制的研究现状做一综述。
作者：卢敏；祝晓莹；吴太鼎 刊期： 2014年第04期
目的：比较非脱垂子宫改良阴式切除术与腹式子宫切除术的手术效果。方法：对256例子宫良性病变经改良阴式切除术(阴式组)的临床资料进行回顾性分析，并与经腹子宫切除术(腹式组)315例进行比较。结果：阴式组手术时间为70.09±20.03min，术中出血量约99.38±45.91mL，术后疼痛用止痛药167例，占65.23%，术后发病78例，发病率30.47%，下床活动时间21.54±6.21h，肛门排气时间15.20±3.21h，住院时间6.23±2.41天，腹式组手术时间93.56±30.20min，术中出血量144.36±60.12mL，术后疼痛用止痛药261例，占82.86%，术后发病101例，发病率32.06%，下床活动时间34.16±9.25h，肛门排气时间25.81±6.83h，住院时间9.34±3.26天。阴式组与腹式组比较，在术后用药、发病率、手术时间、排气时间、住院天数及活动时间等方面存在明显差异(<0.05)。结论：改良阴式子宫切除术，术后患者的恢复明显优于腹式子宫切除术。但要选择恰当地病例，并依赖手术者的手术熟练操作和经验。
作者：黄霞；户红丽 刊期： 2014年第04期
目的：探讨气管插管麻醉下食管静脉曲张套扎术应用。方法：21例患者，年龄42-78岁，平均年龄69岁，临床表现均为大量呕血和黑便，出血频率均大于3-5次/年。由麻醉师评估后，行气管插管下复合静脉麻醉， COOK公司生产的6连发套扎器行食管静脉曲张套扎。结果：21例患者在麻醉ASA分级后确定插管麻醉下消化内镜手术，术中无躁动、操作视野清晰。结论：对高龄患者心肺功能正常、肝功能分级2-3级患者行此类手术，可提高手术成功率。
作者：张驻军；孙凤香；刘玉；刘真；张志明；于芳 刊期： 2014年第04期
就“医德基本原则”说课设计中教材的处理、教法和学情分析，通过教学过程设计和教学反思等环节探讨了如何利用现代教育学理论和心理社会学理论来指导医学本科生的医学伦理学章节教学设计，以期提高教学质量。
作者：王玉环；彭立华；张茜；白吉可 刊期： 2014年第04期
目的：构建一套科学、合理、动态的护理人员关键绩效评价指标体系，改善管理中存在的问题，激发员工积极性，使局部目标、个人行为目标与组织目标实现佳组合，发挥绩效考核对护理管理目标实现的促进。方法：根据手术室人员和工作特点及要求列出人员和工作相关的关键指标，按照不同人员，不同责任细化和设计各项关键指标的客观衡量标准。结果：建立一套与工作人员自身发展相关和科室整体工作相关的7项指标构成绩效评估体系。结论：应用关键绩效指标法制定手术室护士绩效考核项目，使护士一方面加强自身建设，通过个人价值自发提高促进科室团队整体价值的提升，为科室长远发展打下坚实人才基础；另一方面护士通过持续改进工作，实现科室目标同时得到相应绩效奖励。
作者：赵丹丹；赵庆兰；张燕 刊期： 2014年第04期
目的：观察急性心肌梗死患者在急诊科的溶栓治疗效果。方法：将我院收治的166例符合急性心肌梗死诊断及溶栓标准的患者随机分为两组。入院前治疗组83例（A组）采用急诊溶栓，而入院后治疗组83例（B组）采用入院后溶栓治疗。两组患者均使用尿激酶静脉溶栓治疗，对比两组疗效。结果：A组患者肌酸激酶同工酶（CK-MB）变化时间、胸痛缓解时间、心电图ST段下降超过50%时间等指标，均显著低于B组（均＜0.05）；A组患者12小时内血管再通率显著高于B组（＜0.05），A组病死率为2.41%与B组的22.89%相比，差异具有统计学意义（＜0.05）。结论：急诊科溶栓治疗对急性心肌梗死患者的抢救具有十分重要的临床意义，及时溶栓治疗能够显著提高血管再通率，改善患者预后，临床效果确切。
作者：莎瓦尔妮莎；努尔巴哈提 刊期： 2014年第04期
农垦医学杂志
主管:石河子大学医学院
主办：石河子大学医学院
