张群林；任传路；丁磊；邵迎春；丁庆莉
目的 探讨糖尿病足湿性坏疽多重耐药菌的分布特点及耐药情况.方法 选择2010年1月至2014年12月该院脉管炎科及糖尿病科送检的糖尿病足湿性坏疽患者分泌物1 845份 ,分离多重耐药菌 ,分析其分布情况及革兰阴性菌、革兰阳性菌、厌氧菌、真菌的多重耐药特点.结果 分离出465株多重耐药菌株中 ,革兰阴性杆菌274株(58 .92% ) ,革兰阳性球菌191株(41 .08% ).革兰阴性多重耐药菌株中以大肠埃希菌株为主占37 .60% ,革兰阳性多重耐药菌株中以凝固酶阴性葡萄球菌为主占51 .30% ;多重耐药阴性杆菌中 ,产超广谱β-内酰胺酶(ES-BLs)的大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌、鲍曼溶血不动杆菌、铜绿假单胞菌表现高耐药性 ,耐药率达到50 .00% 以上 ;多重耐药阳性球菌中 ,凝固酶阴性葡萄球菌及金黄色葡萄球菌均为耐甲氧西林阳性菌株 ,这些菌株表现高耐药性 ,耐药率达85 .00% 以上.结论 糖尿病足湿性坏疽多重耐药菌中大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、凝固酶阴性葡萄球菌及金黄色葡萄球菌表现高耐药性 ,临床应结合耐药鉴定分析选择用药.
作者：范洪；严占林；纪洪猛；刘刚；闫中华；赵青云 刊期： 2016年第02期
目的 研究上海地区健康体检人群的血清胃蛋白酶原(PG )水平及其变化规律.方法 采集8 607例健康体检者空腹血清 ,采用时间分辨荧光免疫分析法进行血清胃蛋白酶原Ⅰ (PGⅠ )、血清胃蛋白酶原Ⅱ (PGⅡ )的水平测定并计算PGⅠ /PGⅡ比值(PGR) ,比较其在不同性别和不同年龄(<40岁 ,40~60岁 ,>60岁)人群中的差异.结果 体检人群中的血清PGⅠ 、PGⅡ 、PGR中位数分别为146 .0 ng/mL、12 .0 ng/mL和12 .3.男性组PGⅠ 、PGⅡ和PGR水平分别为154 .0 ng/mL、12 .0 ng/mL、12 .5 ,女性组分别为133 .0 ng/mL、11 .0 ng/mL、11 .8 ,差异均有统计学意义(P<0 .01).比较不同年龄组间血清 PG的水平差异均有明显统计学意义(P<0 .01).随着年龄的增高 ,血清PGⅠ 、PGⅡ水平升高 ,PGR降低.相关性分析结果显示 ,PGⅠ 、PGⅡ水平与年龄呈正相关(r=0 .133、0 .115 ,P<0 .01);PGR与年龄呈负相关(r= -0 .290 ,P<0 .01).结论 上海地区体检人群的血清 PGⅠ 、PGⅡ 、PGR水平呈明显的偏态分布 ,在不同性别和不同年龄组间有着明显的差异.
作者：王兵；李鼎；张光明；陆云；高光琦；刘兴党 刊期： 2016年第02期
目的 探讨护理宣教对突发性聋患者服用糖皮质激素的治疗依从性的影响.方法 选择突发性聋初诊患者115例 ,按照随机数字表 ,随机分为干预组(65例)和对照组(50例) ,要求两组患者就诊前均未行任何治疗 ,病程在1周以内 ,本次治疗药物均包含口服糖皮质激素.干预组在初诊结束后由门诊护理人员对其进行应用糖皮质激素治疗的重要性及不良反应的护理宣教 ;对照组未进行护理宣教干预.治疗1周后门诊复查 ,对患者服用糖皮质激素的依从性进行评价.结果 干预组患者服用糖皮质激素的依从性明显提高 ,干预组的遵医嘱率(89 .2% )明显高于对照组(58 .0% ) ,差异有统计学意义( P<0 .01 );服用糖皮质激素依从性的性别差异分析显示 ,对照组中男性的遵医嘱率(44 .0% )明显高于女性(14 .0% ) ,差异有统计学意义( P< 0 .05 ).干预组中男性的遵医嘱率(53 .8% )略高于与女性遵医嘱率(35 .4% ) ,但差异无统计学意义( P>0 .05 ).结论 未进行护理宣教的患者服用糖皮质激素的依从性整体不高 ,其中女性患者依从性更差 ,通过护理人员对糖皮质激素知识的合理宣教可明显改善突发性聋患者对糖皮质激素应用的依从性.
作者：杜晶艳；刘惠；王瑞芳 刊期： 2016年第02期
目的 探讨联合检测D-二聚体(D-D) ,纤维蛋白原(FIB) ,同型半胱氨酸(Hcy)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)在冠心病早期诊断中的应用价值.方法 选择2014年1月至2015年5月该院心内科收治的272例冠心病患者为疾病组 ,根据检查结果分为3个亚组 ,其中稳定型心绞痛(SAP)组90例、不稳定型心绞痛(UAP)组90例和急性心肌梗死(AM I)组92例 ;选取同期该院健康体检人群100例作为对照组.分别测定各组对象的血浆D-D、FIB水平 ,血清Hcy及全血hs-CRP水平.结果 SAP组、UAP组、AMI组的D-D、FIB、Hcy及hs-CRP 的水平均高于对照组 ,差异有统计学意义( P<0 .01 ).A M I组心功能K illip分级比较 ,随着 K illip分级的增加 ,A M I 患者D-D、FIB、Hcy及hs-CRP水平亦逐渐升高 ,其中D-D、FIB和Hcy水平在Ⅰ级和Ⅲ级、Ⅱ级和Ⅲ级之间差异均有统计学意义(P<0 .05) ,但是hs-CRP在各级之间差异无统计学意义(P>0 .05).联合检测D-D、FIB、Hcy及hs-CRP 4项指标可提高冠心病早期诊断的阳性率.结论 D-D、FIB、Hcy及hs-CRP 4个实验室指标与冠心病密切相关 ,联合检测该4项指标有助于冠心病患者的早期诊断.
作者：鲍金圭；熊彪；陈宜 刊期： 2016年第02期
目的 探讨医院感染管理措施对新生儿机械通气并发医院感染的影响.方法 将该院机械通气的507例新生儿作为研究对象 ,根据患儿体质量分为A组(<1 000 g )、B组(1 000~1 500 g )、C组(>1 500~2 500 g),D组(>2500g),比较4组在加强医院感染管理前后 ,新生儿机械通气并发感染的情况.结果 实施院内感染管理措施后 ,各组在机械通气天数比较 ,差异无统计学意义(P>0 .05) ,但A、B、D组并发医院感染率和呼吸机相关肺炎发生率均较管理措施实施前明显降低(P<0 .01).结论 加强医院感染管理后 ,新生儿机械通气并发院内感染的发生率明显降低 ,提高了新生儿的存活率.
作者：李霞；王楠 刊期： 2016年第02期
目的 探讨氨磺必利与氯氮平治疗阴性症状为主的精神分裂症的疗效.方法 选取90例以阴性症状为主的精神分裂症患者 ,按随机数字表分为研究组和对照组各45例.研究组患者采用氨磺必利治疗 ,对照组采用氯氮平治疗 ,比较两组患者治疗前、治疗后6周和12周时阴性症状和生活质量改善情况 ,以及不良反应发生情况.结果 研究组治疗总有效率为62 .22% ,对照组总有效率为64 .44% ,组间比较差异无统计学意义( P>0 .05 ).两组患者阴性症状评分(SANS)治疗后均明显下降 ,与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0 .05).其中研究组治疗6周及12周后注意障碍和情感淡漠评分均较对照组低 ,差异有统计学意义( P<0 .05 ).治疗后两组患者生活质量评定问卷(GQOLI-74)评分明显增高 ,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0 .05).治疗后研究组社会功能、心理健康和躯体健康评分高于对照组 ,且差异有统计学意义(P< 0 .05).研究组不良反应发生率和不良反应量表(TESS)评分较对照组低 ,差异有统计学意义(P<0 .05).结论 氨磺必利和氯氮平在以阴性症状为主的精神分裂症患者中均有较好治疗效果 ,但氨磺必利在注意障碍、情感淡漠及生活质量改善方面效果更佳 ,且有较好安全性.
作者：陈佳佳 刊期： 2016年第02期
目的 探讨个性化护理干预对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者治疗效果、生存率及治疗经济性的影响.方法 选择该院2012年4月至2013年3月接受个体化护理干预的COPD患者105例为干预组 ,选择2011年4月至2012年3月未接受个体化护理干预的患者98例为对照组 ,观察两组患者的治疗效果、生存率及治疗经济性.结果 干预组患者出院后1年的肺活量(VC)、第1秒用力呼气量(FEV1)及第1秒用力呼气量占肺活量比率(FEV1/FVC)分别为(2 .22 ± 0 .22)L、(1 .69 ± 0 .16)L、(68 .84 ± 4 .83)% ,明显高于对照组的(1 .90 ± 0 .19)L、(1 .51 ± 0 .18 )L、(56 .86 ± 4 .62 )% ,差异有统计学意义( P<0 .05 );观察组生存率为91 .4% 要明显高于对照组的81 .6% ( P<0 .05 );观察组住院费用为(2 .77 ± 1 .22 )万元、住院时间为(18 .3 ± 8 .04 )d均低于对照组的(3 .58 ± 1 .34)万元、(23 .87 ± 8 .94)d ,差异均有统计学意义(P<0 .05).结论 给予COPD患者个性化护理干预 ,可以提高治疗效果、改善患者生存质量 ,减少住院花费 ,节约医疗资源.
作者：陈娇阳；段燕芳；董星芳 刊期： 2016年第02期
目的 比较三种方法检测疑似非淋菌性尿道炎患者分泌物中解脲脲原体的临床效果.方法 对商丘医学高等专科学校附属医院皮肤性病科、妇科298例门诊患者尿道或宫颈分泌物标本用实时荧光定量聚合酶链反应(RT-PCR)法、液体培养法、液体培养联合免疫斑点试验(IDT )三种方法检测解脲脲原体 ,并对结果进行分析.结果 三种方法检测结果比较 ,差异有统计学意义(P<0 .05).液体培养法简便、快速但有一定假阳性率 ,液体培养联合IDT检测与RT-PCR法比较 ,差异无统计学意义(P>0 .05).结论 液体培养联合IDT 法简便实用 ,适合基层医院实验室推广使用.
作者：王长海；马红英 刊期： 2016年第02期
目的 验证Sysmex-XN3000全自动血细胞分析流水线网织红细胞参数参考区间是否适合于儿科实验室.方法 根据ISO 15189 :2012《医学实验室质量和能力的要求》和美国病理家协会对实验室质量管理的要求和实验室认可的要求 ,参照美国临床和实验室标准化协会C28-A3文件推荐方法 ,对引用厂家试剂说明书的7项网织红细胞参数的参考区间进行实验验证.结果 超过90% 参考个体的网织红细胞绝对值、低荧光强度网织红细胞百分率、中荧光强度网织红细胞百分率、高荧光强度网织红细胞百分率和未成熟网织红细胞比率检测值落在厂家提供的参考区间以内 ,超过10% 参考个体的网织红细胞百分数和网织红细胞血红蛋白水平检测值落在厂家提供的参考区间以外.结论 厂家提供的网织红细胞参考区间不适合于儿科实验室 ,应自建儿童参考区间.
作者：曹科；马东礼；罗小娟；周晨阳；郎家庆；谢辉辉；王丹；陈运生；杨斌让 刊期： 2016年第02期
目的 探讨复方丹参滴丸治疗变异性心绞痛的临床疗效.方法 将74例变异性心绞痛患者按照随机数字表 ,随机分为研究组和对照组各37例 ,两组患者均给予常规治疗 ,研究组加用复方丹参滴丸治疗 ,两组患者的疗程均为3周 ,比较治疗前后的临床疗效、血管超声对颈内动脉血流介导性舒张功能(FM D )、心电图检查结果、内皮素-1(ET-1)及 NO 等指标的差异.结果 治疗后研究组的反应性内径值为(8 .52 ± 0 .96 )mm、FMD 为(121 .88 ± 13 .94 )% ,均明显高于对照组 ,差异均有统计学意义( P<0 .05 ).治疗后两组患者的血浆E T-1、血管性血友病因子(vWF)、血清肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-6检测值均明显降低、NO值明显升高 ,差异均有统计学意义(P<0 .05);治疗后研究组的ET-1、vWF检测值明显低于对照组 ,NO明显高于对照组 ,差异均有统计学意义(P<0 .05).研究组的临床疗效、心电图检查结果均明显优于对照组(P<0 .05).结论 复方丹参滴丸治疗变异性心绞痛主要有改善微循环的功效和改善内皮功能及抗氧化、抗炎作用 ,从而提高临床治疗效果.
作者：曹云和；董晓飞 刊期： 2016年第02期
目的 探讨临床血常规检测中误差产生的原因及影响因素.方法 选取200例健康体检者 ,抽取静脉血在不同条件下进行血常规检测及分析.结果 临床血常规检测结果受温度、储存时间、抗凝剂浓度及不同采血时间的影响.结论 血常规的检测误差可因血标本存储条件及采集时间等因素影响 ,为了保证血常规检测的质量 ,需在适宜的时间及条件下采集和存储血标本 ,并及时送检.
作者：王驹；蔡兴权；蔡坤 刊期： 2016年第02期
目的 研究陕西省妇女宫颈不同病变人乳头状瘤病毒(HPV)感染状况及亚型分布特征.方法 采用聚合酶链反应(PCR)体外扩增和DNA反向点杂交相结合的DNA芯片技术 ,对1 871例宫颈不同病变脱落细胞标本进行HPV基因分型检测.结果 单一型别HPV感染在健康人群中前6位亚型为81、52、16、58、43和33型 ;慢性宫颈炎为16、81、43、42、11和58型 ;宫颈上皮内瘤变(CIN )为16、52、58、33、56和81型 ;宫颈鳞癌为16、58、18、52、33和56型.多重感染中HPV16亚型为常见 ,占35 .55% ;其次为52和58型 ,分别占19 .20% 和17 .30% .总体HPV多重感染常见亚型为16、58、52、18、56和33型 ,共占81 .24% .在宫颈不同病变中仍以单一亚型感染为常见 ,二重感染占多重感染的70 .53% .宫颈鳞癌中主要存在 HPV 高危单一亚型(63 .14% )、高危多重亚型(18 .91% )和高低危多重亚型(17 .95% )感染 ,与慢性宫颈炎和 CIN 相比 ,差异有统计学意义( P< 0 .01 ).结论 HPV16、58、18、52、56和33亚型均应作为陕西省HPV预防的重点高危亚型.
作者：李军；梅广安；王一羽；田小飞；闫涛；王平；南星；柳瑛；原荣 刊期： 2016年第02期
目的 了解血液病患者呼吸道感染病原谱特点及耐药性.方法 对苏州大学附属第一医院血液科2011~2013年血液病患者呼吸道分泌物标本分离的病原性细菌分布及耐药性进行分析.结果 共分离到1 434株病原菌 ,其中革兰阴性菌947株(66 .0% ) ,肺炎克雷伯菌是居首位的病原菌 ,占20 .0% ,产ESBLs的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的检出率分别为89 .3% 、70 .4% .肠杆菌科对头孢唑林、头孢呋辛、头孢噻肟、头孢曲松、头孢哌酮耐药率均大于70 .0% ;表皮葡萄球菌和溶血葡萄球菌对甲氧西林的耐药率分别为97 .8% 和98 .4% ;粪肠球菌对高浓度庆大霉素、四环素和环丙沙星耐药率分别为46 .4% 、55 .4% 和50 .0% ;屎肠球菌对青霉素G、氨苄西林和环丙沙星耐药率均为71 .9% .结论 血液病患者呼吸道感染主要病原菌以革兰阴性菌为主 ,表现为呼吸道感染产ESBLs肠杆菌科非常严重 ;革兰阳性菌以凝固酶阴性葡萄球菌为主 ,耐甲氧西林严重 ;粪肠球菌与屎肠球菌间表现出不同的耐药类型 ;应引起重视 ,根据敏感性试验选择合理抗菌药物治疗呼吸道感染.
作者：张丽；陈娟；李艳萌；赵瑞珂；张险峰；邱骏；徐杰 刊期： 2016年第02期
目的 对消化性溃疡患者体内抗幽门螺杆菌(Hp)IgG抗体及血清胃蛋白酶原(PG)水平变化的临床意义进行分析和探讨.方法 选择2012年12月至2014年12月于该院接受治疗的50例消化性溃疡的患者为试验组 ,选取同期至该院接受健康体检的50例健康体检者为对照组 ,采用胶乳增强免疫透射比浊法对研究对象的血清PG进行检测 ,采用酶联免疫吸附试验对两组研究对象的血清抗 Hp IgG 抗体水平检测 ,分析两组的血清 PG水平变化情况及血清抗 Hp IgG 抗体水平.结果 试验组PGⅡ水平为(25 .32 ± 7 .42)ng/mL、PGⅠ水平为(179 .31 ± 53 .24)ng/mL、血清胃蛋白酶原比值(PGR)为7 .92 ± 2 .01 ,对照组的 PGⅡ水平为(12 .34 ± 3 .23)ng/mL、PGⅠ为(56 .37 ± 14 .35)ng/mL、PGR为(3 .89 ± 0 .97) ,试验组均高于对照组 ,差异有统计学意义(P<0 .01).试验组抗 Hp IgG抗体阳性率为76 .00% ,明显高于对照组的28 .00% ,差异有统计学意义(P<0 .05).抗 Hp IgG 抗体阳性患者的PGⅡ 、PGⅠ及PGR水平明显高于抗 Hp IgG抗体阴性患者 ,差异有统计学意义(P<0 .01).结论 抗 Hp IgG抗体及血清PG水平变化有利于对消化性溃疡做出诊断 ,具有重要临床价值.
作者：江涛 刊期： 2016年第02期
目的 研究Bio-Rad D10糖化血红蛋白仪更换新色谱柱后活化的平衡时间 ,以及对糖化血红蛋白(HbA1c)测定准确性的影响.方法 新色谱柱安装并活化后校标使用 ,每3 h测1次卫生部临床检验中心 HbA1c室间质评标本 ,连续比较相邻两时间点间结果的差异.无显著性差异后再次校标测试 ,比较校标前后准确性的变化 ;以室间质评通过标准(靶值±8% ×靶值)为水平 ,绘制各时间点偏倚散点图及其绝对平均值的趋势线 ,根据范围大小及线性变化判断活化平衡时间 ;为排除进样对活化时间的干扰 ,用另一根同批号的新色谱柱做验证实验 ,即经活化静置该段平衡时间后校标测试 ,观察其变异系数(CV )及与靶值的偏差 ,以检测指南中的质量目标来判断其测定准确性.结果 0、3、6h间比较 ,差异有统计学意义(P<0.05),6h与9h比较及 9h校标后与12h比较 ,差异均无统计学意义(P>0.05).偏倚从-11.3% ~28.9% 逐渐下降为-5.7% ~11.6% 后趋于平稳 ,6h处为拐点 ,校标后继续维持在-1 .1% ~4 .3% .校标前后两段时间偏倚绝对值比较 ,差异有统计学意义(P<0 .05);验证实验批内和日间 CV分别为1 .58% ~1 .87% 和1 .72% ~2 .64% ,偏差在± 5% 以内 ,符合质量目标的要求.结论 Bio-Rad D10糖化血红蛋白仪色谱柱活化6 h已达到平衡 ,未充分活化即开始校标测定 ,可导致测定结果不准确.
作者：张伟；胡江红；汤学彪；汪永强；袁平宗 刊期： 2016年第02期
目的 研究运用微信平台进行健康宣教对经外周静脉置入中心静脉导管(PICC )带管患者维护依从性的影响.方法 将147例PICC带管患者分为对照组(62例)和微信组(85例) ,对照组出院时给予常规教育 ,微信组在出院时常规教育基础上 ,通过微信进行健康宣教 ,1个月后对两组维护依从性进行调查.结果 微信组维护依从性明显高于对照组 ,差异有统计学意义(P<0 .01).结论 运用微信进行健康宣教提高了PICC带管患者的维护依从性.
作者：叶晖蓉；王琳；吴桂兰；李晓茵 刊期： 2016年第02期
目的 比较生理盐水直接涂片法和改良加藤氏厚涂片法检测肝吸虫虫卵的效果.方法 将200例粪便标本分别用生理盐水直接涂片法和改良加藤氏厚涂片法进行肝吸虫虫卵检测 ,将所得数据作对比分析.结果 生理盐水直接涂片法(1份涂片、2份涂片、3份涂片)检测阳性率分别为14 .5% 、21 .0% 、25 .0% ,改良加藤氏厚涂片法的阳性率分别为32 .5% 、41 .0% 、45 .5% .两种方法检测结果比较 ,差异有统计学意义( P< 0 .001 ).结论 生理盐水直接涂片法检出率明显低于改良加藤氏厚涂片法 ;应增加生理盐水直接涂片法的检测次数或结合其他检测方法 ,来提高肝吸虫检出率.
作者：余一海；吴焜；李艳銮 刊期： 2016年第02期
目的 探讨白细胞介素(IL )-35 对乙型肝炎病毒(HBV )复制的影响.方法 将 HBV感染性克隆pHBV1 .3及其启动子pHBV-Luc分别转染HepG2细胞 ,加入不同浓度的重组人IL-35蛋白 ,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测细胞上清液中乙型肝炎表面抗原(HBsAg)和乙型肝炎e抗原(HBeAg)水平 ;荧光定量聚合酶链反应检测细胞闭合环状 DNA (cccDNA )的水平 ;采用 Luminometer 荧光检测仪分析 HBV 启动子活性的变化.结果 IL-35能够抑制细胞上清液中 HBsAg和HBeAg的水平及细胞内 HBV cccDNA的拷贝数 ,并下调 HBV启动子的活性.结论 IL-35能够在 HepG2细胞中抑制 HBV的复制.
作者：祝成亮；李艳；袁丽 刊期： 2016年第02期
目的 设计合成并筛选出高效的膜联蛋白A2(ANXA2)特异性小干扰RNA(siRNA)干扰片段 ,以进行后续试验. 方法 根据 ANXA2 mRNA 序列 ,设计编码 siRNA 的 DNA 序列 ,克隆入表达载体(ANXA2-siRNA1~3) ,与过表达载体共转染293T细胞 ,筛选有效干扰片段.结果 ANXA2-siRNA3可高效干扰外源性ANXA2的表达 ,具有较高的干扰效率.结论 成功筛选出ANXA2的高效干扰片段 ,为下一步研究打下基础.
作者：许耀辉；李娜 刊期： 2016年第02期
目的 分析127例血清淀粉样蛋白A (SAA)和C-反应蛋白(CRP)检测结果不一致病例.方法 选择127例SAA增高而CRP正常及CRP增高而 SAA 正常的患者 ,分别对白细胞计数(WBC)、中性粒细胞比例(NEU% )、CRP和SAA四个指标进行检测及相关性分析.结果 SAA增高而CRP正常的118例患者中 ,WBC>9 .5×109/L(A组)的SAA与CRP呈明显正相关(r=0 .482 ,P<0 .01);WBC在(3 .5~9 .5)×109/L(B组)的SAA与CRP呈明显正相关(r= 0 .267 ,P< 0 .05) ,SAA 与 NEU% 呈明显正相关(r= 0 .334 ,P< 0 .01);WBC< 3 .5 × 109/L(C组)的WBC、CRP和SAA三项之间均无相关性 ,但WBC与NEU% 呈明显正相关(r=0 .503 ,P<0 .05);CRP增高而SAA正常的9例患者中 ,SAA与CRP呈正相关(r=0 .842 ,P<0 .01).结论 临床上进行感染性疾病的快速诊断时 ,四个指标中任何一项均应认真结合临床做出判断 ,以免漏诊或误诊.
作者：刘艳红；查燕霞 刊期： 2016年第02期
检验医学与临床杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆市卫生信息中心 重庆市临床检验中心
