许梅；胡静
目的：观察外痔切除缝合内痔结扎术治疗混合痔的临床疗效。方法：选取我院肛肠科128例混合痔患者，根据治疗方式及手术方法的不同平均分为对照组和治疗组，各64例，其中前者采用外痔切除缝合内痔结扎术，后者采用传统开放式外痔剥离术，观察两组疗效。结果：治疗组和对照组的总治愈率都可达90％以上，P＞0．05，结果无显著意义。但比较术后患者创面恢复时间、大便是否困难情况、出血、水肿和感染等指标，对照组均优于治疗组，P＜0．05，结果有统计学意义。结论：混合痔患者通过行外痔切除缝合内痔结扎术后临床症状改善显著，并发症少，提高了患者生活质量。
作者：杨新海；侯新 刊期： 2014年第01期
目的：了解相对主干血管（肠系膜上动、静脉、门静脉等）不同位置的胰头癌患者术后生存期情况。方法：回顾性分析129例行胰十二指肠切除手术的胰腺癌患者的病史资料，并进行随访。根据胰腺肿瘤相对主干血管的位置关系将患者分别计入血管浸润组（A组）、关系密切组（B组）及无相关组（C组）。结果进行统计学分析。结果：随访A组患者中长生存时间20月，B组82月，C组96月。中位生存期分别为A组6月，B组18月，C组15月。 A、B和C三组患者的累积生存率之间的差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论：处于不同位置的胰头癌术后患者均表现较高比例的复发和死亡；肿瘤越靠近血管，其生存率有下降趋势；尽管附加了血管手术，血管受浸润的胰头癌仍表现较高死亡率，中位生存期缩短，显示血管受侵犯的胰头癌患者预后较差。
作者：夏军强；修典荣；王刚；秦文祥 刊期： 2014年第01期
目的：探讨腔镜下甲状腺手术的技巧及临床应用价值。方法：回顾性总结21例腔镜下甲状腺手术。结果：21例腔镜下甲状腺手术均获成功，无严重并发症发生。结论：腔镜下甲状腺瘤切除术具有创伤小、恢复快、效果好的优点。
作者：阿不来提；朱光荣 刊期： 2014年第01期
目的：调查房颤患者出院后，使用华法林抗凝的依从性情况，并探讨影响因素，为制订有效药学干预措施提供依据。方法：采用自行编制的房颤患者华法林抗凝依从性问卷、房颤患者华法林抗凝知识问卷对我院服用华法林的106名出院房颤患者进行复诊及电话随访。结果：房颤患者华法林抗凝依从性得分为（26．24±3．24）分，其中依从性较好共82人（占77．36％），依从性与华法林抗凝认知情况相关。结论：患者抗凝依从性尚待提高，药师需加强用药教育，重视提高患者自我效能，增加其对华法林抗凝治疗的认识，终降低抗凝相关并发症的发生率。
作者：赵洁；李超鹏；张之慧 刊期： 2014年第01期
在教学活动中多媒体技术得到越来越广泛的应用，它具有很多优点，也存在一些弊端。本文结合科室教学实践经验，系统阐述多媒体教学在医学影像学教学中的优势与不足。
作者：尹喜；赵强；汤艳萍；彭少华 刊期： 2014年第01期
目的：探讨输尿管软镜下钬激光碎石治疗泌尿系结石手术前后的护理要点，提高对这类手术的护理技能。方法：对输尿管软镜下钬激光碎石手术治疗泌尿系结石的临床护理经验进行回顾性分析、总结。结果：30例一次碎石成功，单次手术碎石总成功率为85．7％（30／35），5例经输尿管软镜治疗失败者均经术后ESWL碎石成功。经过术后护理配合措施，本组无输尿管穿孔、脓肾、肾周感染、发热等并发症。结论：输尿管软镜下钬激光碎石手术治疗泌尿系结石具有手术创伤小、安全、高效、并发症少等特点，是一种值得推荐的治疗方法。手术前、后良好的护理配合，可有助于减少并发症的发生，促进患者早日康复。
作者：魏丽红 刊期： 2014年第01期
目的：比较数字化X线摄影（ digital radiogaphy ，DR）和计算机曲面体层摄影（ computed orthopantomogra-phy）在鼻骨骨折诊断中的应用价值。方法：对69例鼻骨骨折患者进行DR摄影及计算机曲面体层摄影，由经验丰富的放射科医、技师各2名对所有鼻骨影像进行分析，评价两种方法对鼻骨骨折、鼻骨整体及鼻周软组织的显示。结果：69例鼻骨骨折患者中经DR摄片诊断者39例，经CR曲面体层摄影诊断者48例（χ2＝4．2667，P＜0．05）；对鼻骨整体及其周围软组织显影方面，DR摄片显影满意者44例，CR曲面体层摄影满意者53例（χ2＝4．9231，P＜0．03）。结论：CR曲面体层摄影比DR摄片能更好的显示鼻骨及其周围软组织，提高鼻骨骨折的检出率。
作者：吴洁；高翌；陈俊 刊期： 2014年第01期
放射治疗是肿瘤治疗的主要方法之一。如何在临床工作中更好的向学生传递医学知识，更好的提高肿瘤放射治疗教学的生动性和直观性，给学生搭建从理论到实践的桥梁，已成为目前肿瘤放疗教学工作的热点。为提高临床教学质量，笔者在教学实践中尝试将PBL教学法应用到肿瘤放疗的临床教学工作中。提高了学生学习的主动性，增强了学生学习的兴趣，取得了良好的教学效果。
作者：许梅；胡静 刊期： 2014年第01期
目的：探讨腹腔镜联合胃镜治疗贲门失弛缓症的可行性及疗效。方法：2010年11月～2012年7月对7例贲门失弛缓症患者施行腹腔镜联合胃镜食管贲门括约肌切开加胃底折叠术。结果：7例手术均获成功，平均手术时间85min，无出血和食管贲门口瘘发生。所有患者术后症状明显缓解。结论：腹腔镜联合胃镜食管贲门括约肌切开加胃底折叠术治疗贲门失弛缓症是可行的，具有创伤小、恢复快、并发症少等优点。
作者：梁承友；李平；刘顺顺；罗毅；王海江 刊期： 2014年第01期
目的：探讨股骨近端髓内钉PFN-A治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法：2011年12月-2012年12月收住120例，按Muller ME，AO分型，A1型40例，A2型51例，A3型29例。应用PFN-A内固定治疗。结果：120例获得随访，随访时间6-36个月，平均随访16个月。按Sanders 髋关节创伤后功能评价方法，优66例，良44例，中7例，差3例。优良率87．75％。术后并发肺部感染1例，并发深静脉血栓的患者2例，尿路感染的患者3例，没有手术刀口感染、头颈部切割、内固定断裂失效、髋内翻等并发症。结论：PFN-A治疗老年股骨粗隆间骨折，具有损伤小，手术时间短，微创，固定可靠能早期下地活动，骨折愈合快，并发症少等优点，是治疗老年股骨粗隆间骨折的良好选择。
作者：徐建华；王和平；陈屹泉 刊期： 2014年第01期
目的：系统评价艾迪注射液联合局部放疗与单纯放疗比较治疗食管癌的临床疗效。方法：采用Co-chrane 系统评价的方法，检索PubMed、中文科技期刊全文数据库、中国期刊全文数据库、万方数据库、Cochrane 图书馆临床对照试验库等，检索时间均为各数据库建库至2013年10月，纳入艾迪注射液联合放疗治疗食管癌的随机对照研究，由2名评价者独立评价并交叉核对纳入研究质量，对纳入的研究采用Rev Man 5．0软件进行Meta分析。结果：共纳入8项研究，均为低质量研究。系统评价分析结果显示，与单纯放疗方案比较，艾迪注射液与放疗联合可有效改善患者近期疗效[OR＝1．88，95％CI（1．23，2．85），P＝0．003，提高患者生存质量[OR＝1．98，95％CI（1．67，2．34），P＝0．002]，缓解放疗后放射性食管炎的发生[OR＝0．41，95％CI（0．26，0．67）P＝0．0003]，减少血液学毒性[OR＝0．25，95％CI（0．16，0．40），P＜0．00001]。结论：艾迪注射液联合放疗对晚期食管癌有很好的辅助治疗作用，能够改善近期疗效，提高生存质量。
作者：董红超；崔晓兵；胡建明；王良海；李述刚；陈云昭；李锋 刊期： 2014年第01期
目的：探讨鼻出血的常见原因、部位及其治疗方法。方法：回顾性分析256例鼻出血患者的临床资料。结果：鼻出血原因中鼻腔局部疾病所致鼻出血发病率高，共198例，占77．3％，全身疾病所致鼻出血42例，占16．4％；出血部位中鼻中隔出血196例（76．6％），所占比例大；其次为后鼻道（25例，9．8％）及中鼻道或中鼻甲（17例，6．6％）出血。行微波治疗、医用油纱条填塞或膨胀止血海绵填塞止血53例，后鼻孔填塞25例，鼻内窥镜下结合双极电凝止血治疗196例，1例行颌外动脉栓塞联合膨胀止血海绵填塞止血，均取得满意效果。结论：鼻出血病因复杂，鼻腔局部疾病为其主要病因；出血部位鼻中隔黎氏区出血为常见；针对不同病因鼻内窥镜下结合双极电凝治疗为鼻出血有效治疗手段。
作者：张正强；单智慧；解美犁 刊期： 2014年第01期
目的：探讨胰升糖素样肽-l（ GLP-1）类似物（利拉鲁肽）对超重和肥胖2型糖尿病患者的疗效以及对心血管的保护作用。方法：选取2012年6月1日至2013年6月1日住院的体质指数（BMI）＞25kg／m2的2型糖尿病患者55例，给予利拉鲁肽联合二甲双胍治疗，于用药前、用药24周后分别测定患者的空腹血糖（ FPG）、餐后2h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、体重、腰围（WC）、血压、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、肝功能、肾功能、C反应蛋白（CRP）、24h尿微量白蛋白（UMA）、颈动脉内膜中层厚度（ IMT），记录用药期间低血糖发生情况和其他不良反应。结果：研究对象入组后应用利拉鲁肽和二甲双胍治疗24周后FPG、2hPG、HbAlc、体重、WC、BMI、收缩压（SBP）、TG、LDL-C、IMT平均厚度均明显下降，并有统计学意义（P＜0．05），而舒张压（DBP）、TC、CRP、UMA均降低，HDL-C升高，但两组间的差异无统计学意义（P＞0．05）。结论：利拉鲁肽在平稳降糖的同时，还可以减轻体重、降压、调脂、抗炎，通过多种机制来保护心脏。
作者：安娜；郑民洁；祁晶晶；王敏哲 刊期： 2014年第01期
目的：比较痔上黏膜环切钉合术（ PPH）与传统外剥内扎术（ Milligan-Morgan，M-M）治疗重度痔的近远期疗效。方法：收集因重度痔（Ⅲ°～Ⅳ°痔）行PPH术的80例患者和因重度痔（Ⅲ°～Ⅳ°痔）行MM术的93例患者的临床资料及术后随访资料，系统的比较两组患者的手术时间、住院时间、住院费用、创面愈合时间、术后疗效和并发症及复发等情况。结果：两组在手术时间、住院时间、住院费用、创面愈合时间、术后肛周疼痛及排便困难的缓解及术后疼痛、出血、肛缘水肿、肛门狭窄发生间的差异均具有统计学意义 P＜0．05～P＜0．01）；两组在术后便血、肿物脱垂的缓解、术后肛门坠胀和肛门控便能力下降的发生及复发间的差异均无统计学意义（ P＞0．05）。结论：PPH治疗重度痔的近期疗效明显优于M-M手术，但长期疗效尚需进一步随访。
作者：江频；李栋梁；朱俊；徐皓 刊期： 2014年第01期
目的：探析体检中心全程优质服务的做法与效果。方法：2013年进行全程优质服务，全程体检优质服务即进行院前服务、体检过程服务及体检后服务。院前服务进行体检客户的院前指导沟通、制定体检流程、开放程序化的体检过程，体检后服务即进行信息化、健康管理、体检延伸服务。按体检时间段的不同分入两组，对照组为2011年1月至2012年12月，观察组为2013年1月至2014年1月，比较两组的体检业务量增长情况，两组对体检健康管理、特色服务、服务效率、服务流程的满意情况。结果：观察组的体检业务量增长情况显著高于对照组（P＜0．05）；观察组对体检健康管理、特色服务、服务效率、服务流程的满意情况显著高于对照组（P＜0．05）。结论：体检中心进行优质全程服务，提升体检服务质量，可提升受检者的满意度，提升全民的健康水平。
作者：杨媛；赵长伟 刊期： 2014年第01期
目的：采用MMPI评估经历精神创伤的创伤后应激障碍（ PTSD）患者的人格结构与PTSD症状之间的关系。方法：试验组为12名经历过精神创伤发生PTSD的患者，对照组为11名经历过精神创伤未发生PTSD的创伤暴露者，在不影响测验症状的情况下完成MMPI测试。结果：PTSD患者的MMPI的D、Pa、Pt、Sc、Ma、Si因子分得分高于对照组，差异有统计学意义。因子分与PTSD症状的相关分析表明PTSD患者的症状特征与Pa、Sc因子显著相关。结论：精神创伤暴露者中PTSD患者与未发生PTSD的创伤幸存者的人格结构表现明显不同，以神经症性抑郁表现为突出，MMPI中的Pa、Sc分量表在临床具有较好的辅助诊断价值。
作者：杨军；樊键；张桂青；陈玲 刊期： 2014年第01期
目的：探讨PDCA循环在我院血透室护士手卫生管理中的应用效果。方法：应用计划－实施－检查－处理（ PDCA）循环即管理循环模式，对血透室护士手卫生进行持续质量改进。加强全员培训，注意环节管理，强调规范洗手，定期检查和随机抽查相结合。结果：实施PDCA循环后，血透室护士接触患者前手卫生洗手率由实施前的33．67％升至实施后的78．12％，接触患者后洗手率由57．98％升至93．26％，脱手套后洗手率由31．94％升至86．86％，护士手细菌检测合格率由65．71％提高至92．11％，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论：应用PDCA循环法提高了血透室护士手卫生的依从性。
作者：王春莲；许新玲；李玉琴 刊期： 2014年第01期
目的：目前全国广泛开展优质护理服务，对护士的整体素质提出更高的要求，为了提高护士的综合能力，增强主动服务意识，营造良好积极向上的工作氛围，合理分配奖金一直是护理管理者关注的问题，构建科学、合理、动态的病房护士绩效二次分配方案，以充分调动护理人员工作积极性和创造性，进一步提高护理人员的责任感和义务感，提高护理质量，深入推进护理服务。方法：采用调查问卷和护理质量汇总记录，了解护理人员绩效考核现状。结果：患者对护理工作的满意度由原来的92．2％上升至95．5％，医生对护士工作的平均满意度由91．3％上升至95．61％，护士对现运行的绩效分配方案满意率由83％上升至87．6％。结论：科学、合理的病房护理绩效分配体系提高了护理质量，同时提高了护理管理人员的工作效率，医、护、患三方的满意度都得到提高，值得在临床推广使用。
作者：陈晓华；于新萍 刊期： 2014年第01期
目的：探讨重建髓内钉联合术后早期康复锻炼治疗股骨粗隆下骨折的临床疗效。方法：纳入患者13例，根据Seinsheimer分型：I型4例，IIA型2例，IIB型1例，IIC型2例，IIIA型1例，IIIB型2例，IV型1例。其中男9例，女4例：年龄17～67岁，平均38．3岁。全部患者均予以有限切开重建髓内钉内固定联合术后早期康复锻炼治疗。结果：13例患者获得随访4～24月（平均8个月），骨折临床愈合时间3～6．5月，平均愈合时间4．8月；无内固定物松动、断裂及畸形、关节感染、骨不连等发生，术后发生切口表浅感染2例，轻度髋内翻2例，肢体短缩1例，1例患者长距离行走后有疼痛感。按Harris评分法对髋关节功能进行评定：优9例，良2例，可2例，优良率为84．6％。结论：有限切开股骨重建髓内钉治疗股骨粗隆下骨折生物力学稳定，能有效恢复骨折的稳定性及完整性，联合术后早期康复锻炼，能促进骨折愈合。术后早期康复治疗必须在一定条件下进行。
作者：冯小兵；谭捷；屈建华；吴常杰；赵新动；闫帮楷；李英祥 刊期： 2014年第01期
Orai蛋白是组成钙释放激活通道的关键蛋白，定位在内质网膜上的钙离子传感器负责激活钙释放激活通道，基质相互作用分子（STIM1）与Orai通道相互作用并激活Orai通道，已证实STIM1蛋白有调节TRP通道的作用，和白三烯C4以及花生四烯酸刺激Orai1和Orai3组成的钙通道。本文就STIM1蛋白的分子结构和信号机制做一综述。
作者：赵志敏；郑威楠；李洪涛 刊期： 2014年第01期
农垦医学杂志
主管:石河子大学医学院
主办：石河子大学医学院
