胡亚会
目的:观察血流感染患者血清降钙素原(PCT)水平和急性生理和慢性健康评分Ⅱ(APACHE Ⅱ)在疾病初期的动态变化,分析两者相关性,及对血流感染患者预后评估价值。方法选取2013年1月至2015年1月绵阳市中心医院重症医学科血流感染患者48例,于入住ICU第1、3、5天检测血清 PCT 水平并进行APACHE Ⅱ评分。根据第28天预后将患者分为存活组34例,死亡组14例。比较2组患者血清PCT水平及APACHE Ⅱ评分差异,根据ROC曲线分析上述指标对预后评估价值。结果死亡组患者入住ICU第1、3、5天血清PCT水平及第3、5天APACHE Ⅱ评分分值显著高于存活组(P<0.05)。血清PCT水平与同期APACHE Ⅱ评分呈正相关关系(P<0.05)。第3、5天APACHE Ⅱ评分与预后相关系数分别为-0.631、-0.869。根据ROC曲线分析,血清PCT水平和第3、5天APACHE Ⅱ评分对血流感染患者预后均有一定评估价值(P<0.05)。第3、5天APACHE Ⅱ评分曲线下面积分别为0.902、0.997。结论血清PCT水平与APACHE Ⅱ评分有较好相关性,第3、5天APACHE Ⅱ评分对血流感染患者预后评估价值较高。
作者:汪彦;朱伦刚;蒋忠洋;贾超 刊期: 2016年第09期
目的:研究老年股骨颈骨折患者关节置换术后病死率及危险因素。方法选取2011年4月至2014年2月于该院行股骨颈骨折关节置换术老年患者92例,男29例,女63例。采用回顾性分析方法,比较分析患者年龄、性别、入院到开始手术时间、手术前合并症、美国麻醉医师协会(ASA)术前身体状况分级,血清学检查淋巴细胞、血红蛋白、血清清蛋白水平等与术后1年随访病死率的关系。结果90例获得随访患者中,9例患者死于术后或术后随访,病死率10.0%。男性患者存活26例,病死率7.1%;女性患者存活55例,病死率9.7%,病死率比较差异无统计学意义(P>0.05)。入院到开始手术时间5d内患者病死率8.8%;5d后手术患者病死率18.2%,2组患者比较差异无统计学意义(P>0.05);9例病死患者均合并3种或3种以上疾病;ASA术前身体状况分级Ⅰ、Ⅱ组患者病死率1.7%,低于Ⅲ~Ⅴ组患者,差异有统计学意义( P<0.05);患者入院时血红蛋白水平小于10 g/L组患者病死率20.5%,相比大于或等于10 g/L组患者较高,2组患者比较差异有统计学意义( P<0.05);血清清蛋白水平小于或等于35 g/L组患者病死率28.7%,相比大于35 g/L组患者较高,2组患者比较差异有统计学意义( P<0.05);淋巴细胞小于1500个/m L组患者病死率21.7%,相比大于或等于1500个/m L组患者较高,2组患者比较差异有统计学意义(P<0.05);A组患者病死率2.2%,B组患者病死率8.3%,均低于C组患者的病死率25.0%,差异有统计学意义(χ2=8.980,P<0.05)。结论股骨颈骨折老年患者行关节置换术后病死率与年龄、术前合并症、A S A术前身体状况分级及术前血清清蛋白、血红蛋白、淋巴细胞水平等因素有关;与患者性别、入院到开始手术时间无关。
作者:杨少斌 刊期: 2016年第09期
目的:分析该院2014年主要病原菌分布与耐药性,利于多重耐药菌监测及临床抗菌药物的合理使用。方法回顾性分析2014年送检标本中分离病原菌分布及耐药性,利用WHONET 5.6软件进行数据分析。结果送检的8368例标本中分离病原菌3013株,其中革兰阴性杆菌2363株(78.43%),革兰阳性球菌650株(21.57%)。排前5位革兰阴性杆菌分别是大肠埃希菌(663株)、肺炎克雷伯菌(490株)、流感嗜血杆菌(368株)、鲍曼不动杆菌(177株)、铜绿假单胞菌(170株)。革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌为主,共334株,占革兰阳性球菌51.38%,其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌143株,甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌191株。肠杆菌科细菌对碳青霉烯类药物敏感性高。流感嗜血杆菌对环丙沙星和第2代头孢类抗菌药物敏感性较好。铜绿假单胞菌对阿米卡星、庆大霉素、妥布霉素、哌拉西林/他唑巴坦等耐药率较低,约2.00%~5.00%。多重耐药菌占病原菌16.99%,以泛耐药鲍曼不动杆菌为主。结论该院病原菌以革兰阴性杆菌为主,多重耐药菌比例较高,应加强对抗菌药物使用管理,合理使用抗菌药物,防止细菌产生耐药性。
作者:蒋毅;朱艮苗;郑虎;王美玉;姚曼红 刊期: 2016年第09期
目的:了解心脑血管相关基因细胞色素P450酶(CYP)2C19、CYP2C9、维生素K环氧化物还原酶复合体1(VKORC1)和乙醛脱氢酶2(ALDH2)基因的单核苷酸多态性频率在华南地区汉族人群分布的情况。方法采用芯片技术对252例心脑血管疾病患者的CYP2C19、ALDH2、CYP2C9以及 VKORC1位点基因多态性进行检测,并统计男女间基因型频率的差异。结果 CYP2C19的野生型*1/*1占42.5%,突变型*1/*2占36.9%,*1/*3占7.9%,*2/*2占9.9%,*2/*3占1.6%,*3/*3占1.2%,在男女人群间各类基因型的发生率差异无统计学意义(P>0.05);CYP2C9只检测到2种等位基因CYP2C9*1/*1和CYP2C9*1/*3,男性基因频率分别为98.6%和1.4%,女性基因频率分别为90.1%和9.9%,在男女人群间的分布差异有统计学意义(P<0.05);VKORC1有3种基因型AA、AG和GG ,频率分别为80.6%、18.7%和0.8%,在男女人群间的分布差异无统计学意义(P>0.05);ALDH2有3种基因型GG、GL和LL型,频率分别为55.2%、37.3%和7.5%,在男女人群间的分布差异无统计学意义(P>0.05)。结论 CYP2C9的多态性分布与性别有关,CYP2C19、VKORC1和ALDH2的多态性分布与性别无关。
作者:刘美玲;张东梅;罗娥 刊期: 2016年第09期
目的:研究拉米夫定在慢性乙型肝炎(下称慢性乙肝)患儿外周血T h17细胞变化的特征及意义。方法选取该院慢性乙肝患儿45例作为慢性乙肝组,另选取23例健康儿童作为健康对照组。慢性乙肝组患儿给予拉米夫定治疗1年。抽取健康对照组、慢性乙肝组治疗前及治疗1年后外周静脉血,检测血清中乙型肝炎病毒表面标志物(HBV‐M)、乙型肝炎病毒核酸定量(HBV‐DNA)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)及外周血中Th17细胞特征。结果经拉米夫定治疗,慢性乙肝患儿ALT、HBV‐DNA载量明显降低,其中26例患儿出现 HBV‐DNA转阴,4例出现HBeAg转阴。慢性乙肝组治疗前Th17细胞频率明显高于健康对照组(P<0.05),经拉米夫定治疗1年后外周血Th17细胞频率较治疗前显著降低,但仍高于健康对照组(P<0.05)。治疗后HBV‐DNA转阴患儿较未转阴患儿的T h17细胞频率明显降低。结论拉米夫定治疗儿童慢性乙肝能有效抑制病毒复制,且可降低患儿外周血中T h17细胞的频数。
作者:陈端 刊期: 2016年第09期
目的:评价样本保存时间及温度对流式细胞仪检测非健康人外周血淋巴细胞亚群的影响。方法第1组,随机选取患者27例,分别在采血后6 h内(A组)、在4℃保存72 h (B组)和120 h (C组)后进行检测。第2组,随机选取患者18例,分别在采血后6 h内检测(D组);在采血后6 h内预处理,4℃保存24 h后检测(E组);在室温25℃保存36 h后预处理,随后检测(F组)。结果第1组,与A组相比,B组和C组的CD3+细胞、CD3+ CD4+细胞明显降低,而CD19+细胞及CD16+CD56+细胞明显升高,差异均有统计学意义( P<0.05);B组的CD3+ CD8+细胞明显升高(P<0.05)。第2组,D组、E组和F组之间结果比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在标本采集后36 h内对非健康人的样本进行淋巴细胞亚群检测,结果稳定。
作者:方芳;陈柯霖;刘淑静;周金;张国军;康熙雄 刊期: 2016年第09期
目的:分析右美托咪啶对颅内肿瘤手术患者脑脊液中肿瘤坏死因子‐α(T N F‐α)和白细胞介素‐8(IL‐8)的影响。方法选取该院2014年6月至2015年8月收治的82例颅内肿瘤患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组41例。麻醉诱导中,观察组静脉泵注右美托咪啶1.0μg/kg ,静脉推注芬太尼3.0μg/kg、丙泊酚1.2 mg/kg、罗库溴铵1.0 ng/kg ;对照组给予0.9%生理盐水,其余药物同观察组,2 min后气管插管并行机械通气。对比分析2组不同时间点T1(诱导之前)、T2(诱导之后)、T3(切割皮时)、T4(手术进行1 h后)及T5(手术结束时)血清中TNF‐α和IL‐8水平的变化情况。结果观察组在T2、T3、T4及T5时血清中的TNF‐α和IL‐8水平均明显低于对照组(tTNF‐α=12.12、13.73、15.21、15.07,tIL‐8=10.21、12.85、8.72、9.01,P<0.05)。结论右美托咪啶可降低颅内肿瘤手术患者血清T N F‐α和IL‐8水平,减轻机体应激反应。
作者:刘丰华 刊期: 2016年第09期
目的:探讨甲型肝炎病毒(HAV)感染对儿童过敏性疾病的影响及HAV感染过程中Th17所起作用。方法收集2014年6月至2015年6月该院收治的41例急性HAV感染儿童及41例健康对照儿童详细临床资料进行回顾性分析,应用ELISA方法检测血清总IgE及Th17相关细胞因子水平。结果急性HAV感染儿童血清中总IgE水平低于健康对照组(P<0.05),且随肝脏损伤程度增加IgE水平进一步减少;急性HAV感染儿童Th17相关细胞因子水平高于健康对照组(P<0.05);IgE抗体和IL‐17水平呈负相关(r=-0.533,P<0.05)。结论急性HAV感染儿童Th17相关细胞因子水平显著升高,可能通过减少IgE水平介导对抗过敏反应的发生。
作者:张晓俞;冯涛;席日升 刊期: 2016年第09期
目的:探究不同手术方案在超高龄股骨粗隆间骨折患者中的应用效果对比。方法选取该院2010~2014年收治的超高龄股骨粗隆间骨折患者50例,按随机数表法分为观察组和对照组,每组各25例。观察组患者采用防旋股骨近端髓内钉(PFNA)内固定,对照组患者采用动力髋螺钉(DHS)内固定。观察2组各项手术指标、髋关节功能、并发症等。结果2组患者手术情况,观察组手术时间(64.20±14.29)min ,出血量(201.00±69.23)mL ,骨折愈合时间(13.70±1.80)个月,手术情况明显优于对照组,差异有统计学意义( P<0.05);2组患者术后髋关节功能比较,观察组优良数22例,对照组17例,差异有统计学意义( P<0.05)。对照组并发症合计发生率72.00%,观察组为16.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PFNA内固定治疗超高龄股骨粗隆间骨折,出血量少,髋关节功能优良率高,并发症发生率低。
作者:宋鹏飞 刊期: 2016年第09期
妊娠期合并糖尿病包括孕前糖尿病(PGDM )和妊娠期糖尿病(GDM)。酮症酸中毒(DKA)是1种妊娠期严重急性并发症,以高血酮、高血糖、代谢性酸中毒和严重脱水为主要特点。对母儿危害较大,如不及时诊治或处理不当,不仅能导致孕妇死亡,同时也能引起胎儿畸形、胎儿窘迫、胎死宫内等并发症,围生期胎儿病死率高达35.00%~90.00%。若能对DKA病因进行研究分析,采取可行预防措施,将对阻断妊娠期DKA发生,降低围生期母儿病死率有积极意义。本文从妊娠期合并糖尿病并发DKA常见诱发因素及预防措施综述如下。
作者:彭方亮(综述);漆洪波(审校) 刊期: 2016年第09期
miRNAs是一类长约22个核苷酸的内源性非编码、单链小分子 RNA ,主要通过与靶mRNA 的3′‐UTR互补结合,导致靶mRNA降解或抑制翻译,在转录后水平上调控靶基因表达[1]。近年来有关miRNAs与肺癌的报道越来越多,并成为当前研究的一个热点。大量的研究表明miRNAs在人类肿瘤的发生发展中发挥了重要的作用,作为潜在的生物标志物,具有很好的临床应用前景。
作者:李静;张艳亮(综述);段勇(审校) 刊期: 2016年第09期
目的:探讨乙型肝炎表面抗原(HBsAg)和乙型肝炎病毒(HBV) DNA在乙型肝炎及肝硬化患者中的关系。方法选取2013年10月至2015年1月该院接受治疗的乙型肝炎患者50例及肝硬化患者50例,分别进行HBsAg和HBV DNA定量检测,统计学分析两者的相关性及临床意义。结果乙型肝炎组HBsAg定量水平高于乙型肝炎肝硬化组,2组数据对比差异有统计学意义(Z=-3.751,P<0.05)。乙型肝炎组 HBV DNA定量水平高于乙型肝炎肝硬化组,2组数据对比差异有统计学意义(Z=-3.766,P<0.05)。乙型肝炎e抗原(HBeAg)阳性组中,乙型肝炎组 HBsAg定量水平高于乙型肝炎肝硬化组,2组数据比较差异有统计学意义(Z=-3.086,P<0.05);HBeAg阴性组中,乙型肝炎组HBsAg定量水平同样高于乙型肝炎肝硬化组,但2组数据比较差异无统计学意义(Z=-1.691,P>0.05)。结论 HBsAg、HBV DNA在乙型肝炎组和乙型肝炎肝硬化组中呈正相关关系。
作者:田娜;贾思公 刊期: 2016年第09期
目的:探讨电化学发光法(ECL )在性早熟女童血清雌二醇水平诊断的意义与效果评估。方法选取2012年3月至2015年3月确诊真性性早熟女童30例为A组,假性性早熟女童35例为B组,并以同期接收发育健康女童30例作为对照组。3组女童分别采用EC L测定血清雌二醇水平,开展卵巢与子宫大小测定,根据临床检查结果评估雌二醇检测临床价值。结果 A组与B组女童血清雌二醇水平显著高于对照组,且A组女童水平显著高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组女童子宫体积、卵巢体积及大卵泡直径均显著高于B组与对照组,差异有统计学意义(P<0.05),但B组与对照组上述指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。女童雌二醇水平同子宫体积、卵巢体积及大卵泡直径呈正相关关系。结论 EC L检测血清雌二醇水平对女童性早熟诊断具有良好作用,适宜推广应用。
作者:王雪梅;戴金星;王静 刊期: 2016年第09期
目的:探讨胆碱酯酶(CHE)、尿酸(UA)、C反应蛋白(CRP)在成人神经外科脑肿瘤术后鉴别诊断细菌性脑膜炎和无菌性脑膜炎中的应用价值。方法选取150例神经外科脑肿瘤术后临床怀疑颅内感染的患者,检测脑脊液CHE、UA、CRP水平,比较脑脊液CHE、UA、CRP与传统脑脊液检测指标白细胞、蛋白、糖等的变化情况。按照颅内感染标准,将患者分为感染组(n=41)和非感染组(n=109)。结果感染组的CHE、UA、CRP水平较非感染组有显著升高(P<0.05)。CHE、UA、CRP鉴别诊断细菌性脑膜炎和无菌性脑膜炎的受试者工作特征曲线(ROC曲线)下面积分别为0.774、0.819、0.913;临床诊断界值(敏感性、特异性)分别为373.5 U/L (82.9%、69.2%)、12.85μmol/L(87.8%、64.5%)、0.695 mg/L(92.7%、78.5%)。脑脊液CHE、UA、CRP与传统指标变化趋势一致。结论脑脊液CHE、UA、CRP的检测,有望成为鉴别诊断颅内感染的新型标志物。
作者:曾海清;李幽然;张国军 刊期: 2016年第09期
目的:分析酶联免疫吸附试验(ELISA )筛查丙型肝炎病毒抗体(抗‐HCV )结果,探讨实验室 ELISA中灰区范围设置的必要性。方法回顾性分析34942例患者抗‐HCV筛查结果,比较抗‐HCV与 HCV‐RNA及临床确诊丙型肝炎患者间的关系;以初筛S/CO值在0.4~2.0范围内的标本为灰区样本,进行不同厂家试剂复检及HCV‐RNA检测,探讨设置抗‐HCV检测灰区范围的必要性。结果抗‐HCV筛查阳性率0.61%;31~50岁阳性率高;男性高于女性,两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。S/CO≥10时抗‐HCV与 HCV‐RNA检测结果符合程度高,S/CO≥3.8时抗‐HCV与临床确诊丙型肝炎符合程度高。灰区样本的阳性率0.38%,双试剂双孔复检后阳性率0.20%和0.05%。结论抗‐HCV筛查阳性率在不同地域、性别及年龄段存在差异;S/CO值越大,HCV‐RNA阳性率越高,与临床丙型肝炎的确诊符合程度越高,而抗‐HCV 筛查落在灰区范围的样本应复检并检测RN A ,以减少实验室漏检或假阳性结果的产生。
作者:闵少菊;刘念;赵强;谭玉洁 刊期: 2016年第09期
目的:分析2014年该院主要病原菌分布及其体外药物敏感性变化,为抗菌药物科学使用提供依据。方法选取2014年该院送检标本分离非重复病原菌,菌株经Vitek 2 Compact全自动细菌鉴定药敏分析仪和纸片扩散法进行鉴定和药敏试验。WHONET 5.6软件进行试验数据统计学分析和处理。结果共分离致病菌13442株,其中革兰阴性菌9590株,革兰阳性菌2659株,真菌1193株。以呼吸道、尿液和伤口分泌物标本为主。产超广谱β‐内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌检出率分别为65.10%和30.90%。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对哌拉西林/他唑巴坦、碳青霉烯类抗菌药物保持高敏感性,但已分离出耐碳青霉烯类抗菌药物的菌株。鲍曼不动杆菌对常用抗菌药物普遍耐药,对亚胺培南耐药率高达69.00%,对替加环素和复方磺胺甲噁唑敏感率分别为68.80%和62.50%。铜绿假单胞菌对阿米卡星和美罗培南敏感率分别为91.40%和82.50%。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(M RS A )检出率25.05%。金黄色葡萄球菌对青霉素G和红霉素耐药率大于50.00%,未分离耐利奈唑胺和万古霉素的金黄色葡萄球菌。真菌保持对常用抗菌药物高敏感性,且均大于90.00%。结论革兰阴性菌仍然是医院感染的主要病原菌,碳青霉烯类、喹诺酮类、阿米卡星,含酶抑制剂β‐内酰胺类抗菌药物仍具有较好抗菌活性,但细菌耐药现象普遍且越发严重,应引起足够重视,必须严格科学使用抗菌药物,采取积极措施预防医院感染。
作者:刘智勇;张波;吴昊;张竹君 刊期: 2016年第09期
目的:评价血细胞分析仪C反应蛋白(CRP)一体机的临床应用。方法对迈瑞BC‐5390血细胞分析仪CRP一体机检测空白计数、携带污染率、重复性、CRP线性、各参数与比对仪器结果相关性、不同模式下CRP结果相关性、CRP结果稳定性及干扰因素等。结果 BC‐5390本底、空白计数及携带污染率均符合要求;重复性测试中血常规主要计数参数及CRP变异系数均小于2.00%;CRP具有良好的线性,在0.2~320 mg/L范围内,相关系数大于0.9900;血常规主要计数参数与Sysmex XN‐9000相关系数大于0.9800,各分类参数除了Bas%外,相关系数均大于0.9500;CRP结果与Immage 800相关系数达到0.9953;BC‐5390各模式间CRP检测结果相关系数大于0.9900;低温条件下CRP结果48 h内保持相对稳定,室温条件下24 h内比较稳定,相对偏差小于5.00%;异常样本干扰验证,除发现2例极高值RBC样本(大于8.0×1012/L )与对比仪器CRP结果偏差略大,未见其他各种异常样本干扰。结论迈瑞BC‐5390血细胞分析仪CRP一体机具有良好临床性能,能够满足临床使用需要。
作者:郭平;王剑飚;陈骊婷;石厚荣;肖建萍 刊期: 2016年第09期
目的:探讨染色体核型在急性髓系白血病(AML)诊断及预后中的应用价值。方法AML初诊患者138例采用G显带技术进行染色体核型分析,随访分析患者的总生存时间。结果AML中异常核型73例(52.9%),以t(15;17)、t(8;21)和+8常见。初诊时患者年龄和白细胞计数在核型分组中差异有统计学意义(P<0.05)。随访110例AML患者,中位随访时间8个月,生存分析的低危、中危和高危组3年累计生存率分别为84.0%、45.3%和21.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论染色体异常在AML各亚型间存在差异,可用于AML的诊断及预后监测。
作者:高云龙;欧阳芬;徐妍凌;卓兰云;吴新忠 刊期: 2016年第09期
目的:探讨血清糖类抗原19‐9(CA19‐9)联合人端粒酶RNA基因(hTERC)在诊断宫颈上皮内瘤变中的价值。方法选取2010年1月至2014年11月右江民族医学院附属医院妇科门诊采集的392例宫颈脱落细胞标本作为研究对象,利用全自动酶免疫分析系统测定血清CA19‐9的变化水平,荧光原位杂交(FISH)方法检测hTERC基因的表达水平。结果 CA19‐9的总体阳性率38.78%(152/392);hTERC的总体阳性率26.79%(105/392);HPV检测阳性率64.54%(253/392);χ2趋势检验显示,随着宫颈病变病理级别的升高,CA19‐9和hTERC阳性率均呈现逐步上升的趋势(χ2CA19‐9=-4.089,P<0.05;χ2hTERC =7.795,P<0.05);Spearman分析结果显示,CA19‐9水平和hTERC基因表达均与宫颈病变的程度呈正相关关系(rCA19‐9=0.308,P<0.05;rhTERC =0.256,P<0.05);CA19‐9水平的检测灵敏度71.64%,hTERC基因的检测灵敏度65.67%,CA19‐9联合hTERC基因的检测灵敏度则可达92.54%,联合检测策略的灵敏度明显高于单独CA19‐9或 hTERC基因检测(χ2CA19‐9=6.292,P<0.05;χ2hTERC =5.121,P<0.05);CA19‐9和hTERC基因检测有4种类型结果,分别是:CA19‐9(+)/hTERC(+)、CA19‐9(+)/hTERC(-)、CA19‐9(-)/hTERC(+)和CA19‐9(-)/hTERC(-)。检测结果CA19‐9(+)/hTERC(+)的构成比随宫颈病变级别的增高而逐渐增加(P<0.05)。结论 CA19‐9联合hTERC检测有助于提高宫颈上皮内瘤变诊断的灵敏度。
作者:卢笛;雷志英;黄金台;梁月秀;何丽桥 刊期: 2016年第09期
目的:奥曲肽和血必净注射液联合应用在急性胰腺炎的临床疗效观察。方法收集该院83例急性胰腺炎患者,采用对照方法,将患者分为治疗组和对照组,治疗组联合应用奥曲肽和血必净注射液,对照组单用奥曲肽。监测患者临床症状和各实验室指标的改善情况。结果治疗组和对照组的治疗有效率差异有统计学意义(P<0.05),治疗组的各临床症状改善时间总体优于对照组。经治疗后,2组的炎性指标以及血、尿淀粉酶水平差异有统计学意义(P<0.05)。结论联合应用奥曲肽和血必净注射液可显著提高急性胰腺炎患者的疗效。
作者:张勇;鲁加煜;康欣 刊期: 2016年第09期