宋鹏飞
目的：探讨甲型肝炎病毒（HAV）感染对儿童过敏性疾病的影响及HAV感染过程中Th17所起作用。方法收集2014年6月至2015年6月该院收治的41例急性HAV感染儿童及41例健康对照儿童详细临床资料进行回顾性分析，应用ELISA方法检测血清总IgE及Th17相关细胞因子水平。结果急性HAV感染儿童血清中总IgE水平低于健康对照组（P＜0．05），且随肝脏损伤程度增加IgE水平进一步减少；急性HAV感染儿童Th17相关细胞因子水平高于健康对照组（P＜0．05）；IgE抗体和IL‐17水平呈负相关（r＝－0．533，P＜0．05）。结论急性HAV感染儿童Th17相关细胞因子水平显著升高，可能通过减少IgE水平介导对抗过敏反应的发生。
作者：张晓俞；冯涛；席日升 刊期： 2016年第09期
目的：探讨乙型肝炎表面抗原（HBsAg）和乙型肝炎病毒（HBV） DNA在乙型肝炎及肝硬化患者中的关系。方法选取2013年10月至2015年1月该院接受治疗的乙型肝炎患者50例及肝硬化患者50例，分别进行HBsAg和HBV DNA定量检测，统计学分析两者的相关性及临床意义。结果乙型肝炎组HBsAg定量水平高于乙型肝炎肝硬化组，2组数据对比差异有统计学意义（Z＝－3．751，P＜0．05）。乙型肝炎组 HBV DNA定量水平高于乙型肝炎肝硬化组，2组数据对比差异有统计学意义（Z＝－3．766，P＜0．05）。乙型肝炎e抗原（HBeAg）阳性组中，乙型肝炎组 HBsAg定量水平高于乙型肝炎肝硬化组，2组数据比较差异有统计学意义（Z＝－3．086，P＜0．05）；HBeAg阴性组中，乙型肝炎组HBsAg定量水平同样高于乙型肝炎肝硬化组，但2组数据比较差异无统计学意义（Z＝－1．691，P＞0．05）。结论 HBsAg、HBV DNA在乙型肝炎组和乙型肝炎肝硬化组中呈正相关关系。
作者：田娜；贾思公 刊期： 2016年第09期
miRNAs是一类长约22个核苷酸的内源性非编码、单链小分子 RNA ，主要通过与靶mRNA 的3′‐UTR互补结合，导致靶mRNA降解或抑制翻译，在转录后水平上调控靶基因表达［1］。近年来有关miRNAs与肺癌的报道越来越多，并成为当前研究的一个热点。大量的研究表明miRNAs在人类肿瘤的发生发展中发挥了重要的作用，作为潜在的生物标志物，具有很好的临床应用前景。
作者：李静；张艳亮(综述)；段勇(审校) 刊期： 2016年第09期
目的：分析肉鸡养殖、屠宰和销售不同环节来源大肠杆菌对β‐内酰胺类药物的敏感性及CTX‐M 型超广谱β‐内酰胺酶（ESBLs）的携带状况，探讨大肠杆菌在肉鸡养殖、屠宰和销售环节上可能存在的耐药性传播。方法对从山东大型肉鸡养殖场、屠宰场分离的373株大肠杆菌进行药物敏感性检测、blaCTX‐M基因核酸检测及序列分析。结果菌株对头孢他啶、头孢噻肟和哌拉西林存在高水平的耐药，耐药率依次是89．3％、92．8％和91．7％，但对哌拉西林／他唑巴坦仍保持敏感。菌株blaCTX‐M基因的携带率高，达54．7％（204／373），来自养殖和销售等不同环节的菌株携带的blaCTX‐M基因集中在4个亚型，分别是 blaCTX‐M‐55、blaCTX‐M‐65、blaCTX‐M‐14和 blaCTX‐M‐27。结论鸡源大肠杆菌对青霉素及头孢菌素类药物有较高的耐药率，对酶抑制剂复方制剂仍保持较高的敏感率。携带blaCTX‐M基因的菌株来自养殖和销售等不同的环节，主要集中在4个亚型，提示肉鸡食品链不同环节可能存在大肠杆菌耐药性的传播。
作者：张利锋；齐静；罗成旺；刘玉庆；陈霞；袁敏；禹蕙兰；卢金星；李娟 刊期： 2016年第09期
目的：探讨卒中患者血清降钙素原（PCT）、超敏C反应蛋白（hs‐CRP）水平及中性粒细胞CD64指数在卒中相关性肺炎（SAP）诊断中的作用。方法收集2014年1月至2015年7月该院神经内科住院卒中患者85例，根据卒中后发生肺炎时间将患者分为早发S A P组29例和晚发S A P组25例，另有卒中无合并肺炎患者31例作为对照组。使用荧光免疫分析仪检测患者血清PCT、超敏C反应蛋白（hs‐CRP）水平，流式细胞术（FCM ）检测CD64指数，并计算临床肺部感染评分（CPIS），随后进行统计学处理。结果晚发SAP组CD64指数显著高于早发SAP组和对照组（P＜0．05）；早发SAP组的PCT水平显著高于晚发SAP组和对照组（P＜0．05），且CD64指数、PCT、白细胞计数、CPIS和hs‐CRP组内差异有统计学意义（P＜0．05）。联合CD64指数、PCT和hs‐CRP对早发SAP组和晚发SAP组敏感性和特异性均高于单一指标。结论3项指标在SAP患者中均显著升高，且具有高敏感性和高特异性；可作为SAP诊断及早发、晚发SAP鉴别诊断的指标。
作者：江雁琼；曹金秀；张艳玲 刊期： 2016年第09期
目的：总结该院门诊部采取多形式的健康宣教方式对患者进行健康指导。方法充分发挥流动导医护士、本院临床科室和专家教授作用，对来院患者做好面对面宣传和集中授课，形成无缝临床护理健康教育路径网络。结果候诊秩序得到好转，患者满意度得到提高，医院影响力得到提升，全民健康意识得到增强。结论用多种健康宣教形式，能帮助和指导患者建立科学生活方式，提高疾病防治知识水平和自我防护能力。
作者：向勤；罗梅；李霞；胡艳红；沈世琴 刊期： 2016年第09期
目的：观察比较普通肝素、低分子肝素和枸橼酸钠3种抗凝剂在连续性肾脏替代疗法（CRRT ）治疗中的抗凝效果及对其安全性进行分析评价。方法选择2013年1月至2014年8月于该院进行CRRT 治疗的72例患者作为研究资料，双盲法随机分为普通肝素组（A组）、低分子肝素组（B组）和枸橼酸钠组（C组），每组各24例。比较3组的抗凝有效性（血滤器有无凝血发生及血滤器寿命）、安全性（治疗前后活化部分凝血活酶时间、血小板计数、肌酐和总胆红素变化）、出血并发症事件（48 h内股静脉／颈静脉穿刺点、消化道和皮肤黏膜等有无出血）。结果 C组血滤器抗凝效果显著优于A、B组，差异具有统计学意义（P＜0．05），A组血滤器使用寿命显著低于B、C组（P＜0．05），但B、C组血滤器使用寿命比较，差异无统计学意义（P＞0．05）；治疗前A、B、C组患者活化部分凝血活酶时间、血小板计数、肌酐和总胆红素比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。治疗后C组活化部分凝血活酶时间与A、B组相比，明显升高（P＞0．05）。治疗后B、C组血小板计数、肌酐和总胆红素指标比较差异无统计学意义（P＞0．05），但均显著优于A组（P＜0．05）；A组共发生8例出血并发症事件，发生率为33．3％，与B、C组相比，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论枸橼酸钠及低分子肝素在增加血滤器使用寿命、减少血小板减少症及出血并发症方面均具有较理想的效果，在充分遵循个体化原则的基础上，可优先考虑枸橼酸钠，以确保CRRT顺利进行。
作者：邓毅；陈晓梅；向睿；梁颇 刊期： 2016年第09期
目的：探讨同型半胱氨酸（HCY）、脂联素（APN）和瘦素（LP）在老年Ⅱ型糖尿病患者中表达意义及相关性。方法选择该院肥胖Ⅱ型糖尿病患者（DO ）32例，非肥胖Ⅱ型糖尿病患者（NDO ）26例，单纯性肥胖患者（OB）21例以及健康对照患者（NC）38例，比较4组患者血清HCY、APN、LP、空腹血糖（FPG）水平和胰岛素抵抗指数（HOM A‐IR），并分析其相关性。结果 HCY和 HOM A‐IR在NC组、OB组、NDO组和DO组逐渐升高，差异有统计学意义（P＜0．05）。APN在NC组、OB组、NDO组和DO组中逐渐降低，肥胖患者体内LP表达量较高，FPG在糖尿病患者中水平显著高于非糖尿病患者，差异有统计学意义（P＜0．05）。多元回归分析，老年Ⅱ型糖尿病患者血清中HCY水平与体质量指数（BMI）、FPG和HOMA‐IR呈正相关，与APN呈负相关关系（P＜0．05）。结论老年肥胖Ⅱ型糖尿病患者体内 HCY、APN和LP代谢紊乱，检测3者水平对评估Ⅱ型糖尿病具有一定临床意义，值得进一步深入研究。
作者：周丽荣；潘燕；朱树贞 刊期： 2016年第09期
人类基因中约有94％发生选择性剪接，使同一前体 m R‐NA分子产生不同基因型，编码不同蛋白质，极大增加了基因表达复杂程度和蛋白质多样性［1］。不同组织出现疾病时显示特定模式剪接变异体，这些剪接模式依赖于剪接因子在细胞核中的相对表达，包括表达量或翻译后修饰［2］。富含丝氨酸／精氨酸剪接因子1（SRSF1），是1个典型富含丝氨酸／精氨酸SR蛋白家族成员，参与基因组成性剪接和选择性剪接［3］。SRSF1通过调节基因选择性剪接参与肿瘤形成发展。
作者：吕自兰；郭变琴(综述)；吴立翔(审校) 刊期： 2016年第09期
目的：奥曲肽和血必净注射液联合应用在急性胰腺炎的临床疗效观察。方法收集该院83例急性胰腺炎患者，采用对照方法，将患者分为治疗组和对照组，治疗组联合应用奥曲肽和血必净注射液，对照组单用奥曲肽。监测患者临床症状和各实验室指标的改善情况。结果治疗组和对照组的治疗有效率差异有统计学意义（P＜0．05），治疗组的各临床症状改善时间总体优于对照组。经治疗后，2组的炎性指标以及血、尿淀粉酶水平差异有统计学意义（P＜0．05）。结论联合应用奥曲肽和血必净注射液可显著提高急性胰腺炎患者的疗效。
作者：张勇；鲁加煜；康欣 刊期： 2016年第09期
目的：探讨血清胱抑素C（CysC）对老年性急性肾损伤（AKI）患者早期肾功能的评估价值。方法选取年龄大于或等于65岁，由门诊入院的41例符合2012年3月改善全球肾脏病预后组织（KIDIGO）发布的AKI诊断标准的老年患者（观察组）及68例健康体检者（对照组），采用酶法检测血清肌酐（Scr ）水平，散射比浊法测定Cy‐sC水平，采用受试者工作特征曲线（ROC曲线）评价CysC对老年性AKI早期的诊断价值，应用Cockroft‐Gault公式估算肾小球滤过率。结果观察组CysC水平较对照组明显升高（P＜0．05）；观察组CysC与Scr呈明显线性相关（r＝0．798，P＜0．05）；CysC与肾小球滤过率呈负相关（r＝－0．724，P＜0．05）；ROC曲线分析得出CysC在老年性AKI的佳截断值为1．67 mg／L ，Scr的佳截断值为130．50μmol／L ，诊断老年性AKI患者CysC的灵敏度明显高于Scr的灵敏度（P＜0．05）。在老年性AKI 1期和2期，CysC的灵敏度明显高于Scr（P＜0．05）。而在AKI 3期，两者的灵敏度差异无统计学意义（P＞0．05）。结论 CysC可作为老年性AKI患者肾小球滤过率的内源性标志物，对老年性AKI早期诊断具有重要价值。
作者：张立娟；孙树荣；武佳蕾 刊期： 2016年第09期
自然杀伤细胞（N K细胞）是存在于先天免疫系统中的大颗粒淋巴细胞，在控制病毒感染中占有重要地位［1］。N K细胞也是造血系统的一部分，主要起源于 CD34＋造血祖细胞（HPCs）［2］。目前NK细胞已被广泛应用于肿瘤临床治疗，特别是血液系统恶性肿瘤如急性白血病、多发性骨髓瘤（M M ）等治疗。本文主要综述NK细胞治疗血液系统恶性肿瘤的研究进展。
作者：王雯欣；黄娟娟；王振坤(综述)；曹峰林(审校) 刊期： 2016年第09期
目的：评价样本保存时间及温度对流式细胞仪检测非健康人外周血淋巴细胞亚群的影响。方法第1组，随机选取患者27例，分别在采血后6 h内（A组）、在4℃保存72 h （B组）和120 h （C组）后进行检测。第2组，随机选取患者18例，分别在采血后6 h内检测（D组）；在采血后6 h内预处理，4℃保存24 h后检测（E组）；在室温25℃保存36 h后预处理，随后检测（F组）。结果第1组，与A组相比，B组和C组的CD3＋细胞、CD3＋ CD4＋细胞明显降低，而CD19＋细胞及CD16＋CD56＋细胞明显升高，差异均有统计学意义（ P＜0．05）；B组的CD3＋ CD8＋细胞明显升高（P＜0．05）。第2组，D组、E组和F组之间结果比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。结论在标本采集后36 h内对非健康人的样本进行淋巴细胞亚群检测，结果稳定。
作者：方芳；陈柯霖；刘淑静；周金；张国军；康熙雄 刊期： 2016年第09期
目的：研究调节性T细胞（Treg）与Th细胞因子IFN‐γ、IL‐4在子宫颈癌患者外周血中的表达水平，探讨其与人乳头瘤病毒（H PV ）感染的宫颈疾病之间的关联。方法应用流式细胞及酶联免疫吸附技术检测40例子宫颈癌、35例宫颈上皮内瘤变（CIN ）、20例宫颈炎患者及20例健康对照组外周血中T reg及IFN‐γ、IL‐4的水平；统计观察T reg与IFN‐γ及IL‐4水平的相关性。结果子宫颈癌组T reg的水平显著高于健康对照组、宫颈炎组及CIN组，差异有统计学意义（P＜0．05）。子宫颈癌患者血清中IFN‐γ水平明显低于健康对照组及宫颈炎组（P＜0．05）。子宫颈癌患者血清中IL‐4水平明显高于健康对照组、宫颈炎组及CIN组（P＜0．05）。T reg的水平与IFN‐γ的水平呈负相关关系（ r＝－0．291，P＜0．05）；而与IL‐4水平呈正相关关系（ r＝0．383，P＜0．05）。结论 T reg的高水平以及 T h细胞因子失衡可能在子宫颈癌患者免疫耐受以及子宫颈癌前病变进展至子宫颈癌的过程中发挥重要的作用；T reg与IFN‐γ及IL‐4存在相关性，T reg与T h细胞因子IFN‐γ及IL‐4可能共同参与了子宫颈癌的发病机制。
作者：谭玉洁；谢春霞；张惠；马莉 刊期： 2016年第09期
目的：评价血细胞分析仪C反应蛋白（CRP）一体机的临床应用。方法对迈瑞BC‐5390血细胞分析仪CRP一体机检测空白计数、携带污染率、重复性、CRP线性、各参数与比对仪器结果相关性、不同模式下CRP结果相关性、CRP结果稳定性及干扰因素等。结果 BC‐5390本底、空白计数及携带污染率均符合要求；重复性测试中血常规主要计数参数及CRP变异系数均小于2．00％；CRP具有良好的线性，在0．2～320 mg／L范围内，相关系数大于0．9900；血常规主要计数参数与Sysmex XN‐9000相关系数大于0．9800，各分类参数除了Bas％外，相关系数均大于0．9500；CRP结果与Immage 800相关系数达到0．9953；BC‐5390各模式间CRP检测结果相关系数大于0．9900；低温条件下CRP结果48 h内保持相对稳定，室温条件下24 h内比较稳定，相对偏差小于5．00％；异常样本干扰验证，除发现2例极高值RBC样本（大于8．0×1012／L ）与对比仪器CRP结果偏差略大，未见其他各种异常样本干扰。结论迈瑞BC‐5390血细胞分析仪CRP一体机具有良好临床性能，能够满足临床使用需要。
作者：郭平；王剑飚；陈骊婷；石厚荣；肖建萍 刊期： 2016年第09期
目的：观察血流感染患者血清降钙素原（PCT）水平和急性生理和慢性健康评分Ⅱ（APACHE Ⅱ）在疾病初期的动态变化，分析两者相关性，及对血流感染患者预后评估价值。方法选取2013年1月至2015年1月绵阳市中心医院重症医学科血流感染患者48例，于入住ICU第1、3、5天检测血清 PCT 水平并进行APACHE Ⅱ评分。根据第28天预后将患者分为存活组34例，死亡组14例。比较2组患者血清PCT水平及APACHE Ⅱ评分差异，根据ROC曲线分析上述指标对预后评估价值。结果死亡组患者入住ICU第1、3、5天血清PCT水平及第3、5天APACHE Ⅱ评分分值显著高于存活组（P＜0．05）。血清PCT水平与同期APACHE Ⅱ评分呈正相关关系（P＜0．05）。第3、5天APACHE Ⅱ评分与预后相关系数分别为－0．631、－0．869。根据ROC曲线分析，血清PCT水平和第3、5天APACHE Ⅱ评分对血流感染患者预后均有一定评估价值（P＜0．05）。第3、5天APACHE Ⅱ评分曲线下面积分别为0．902、0．997。结论血清PCT水平与APACHE Ⅱ评分有较好相关性，第3、5天APACHE Ⅱ评分对血流感染患者预后评估价值较高。
作者：汪彦；朱伦刚；蒋忠洋；贾超 刊期： 2016年第09期
目的：探讨中性粒细胞胞质抗体（ANCA）筛查试验与髓过氧化物酶（MPO）抗体、蛋白酶3（PR3）抗体检测之间相关性，评估间接免疫荧光法（IIF）和酶联免疫吸附试验（ELISA）检测一致性和互补性。方法采用IIF作为ANCA筛查试验，ELISA检测M PO、PR3抗体，605例临床标本同时进行IIF和ELISA检测，采用SPSS 19．0统计学软件分析数据。结果605例临床标本中，IIF检测ANCA阳性41例，阳性率6．78％（41／605）；ELISA检测阳性37例，阳性率6．12％（37／605），差异无统计学意义（χ2＝0．219，P＞0．05）。IIF检测阳性同时ELISA检测阴性22例，IIF检测阴性同时ELISA检测阳性18例。ELISA检测阳性42例（5例M PO和PR3抗体同时阳性），18例M PO抗体阳性标本中，IIF阳性15例，漏检率16．67％（3／18）；24例PR3抗体阳性标本中，IIF阳性7例，漏检率70．83％（17／24）；IIF在PR3抗体阳性标本漏检率高于M PO抗体阳性标本漏检率，差异有统计学意义（χ2＝12．099，P＜0．05）。结论本研究发现，2种方法一致性检验结果较好，但临床检测ANCA单独应用IIF检测或特异性ELISA检测不完善，提倡2种方法联合应用，提高ANCA临床应用价值，减少ANCA相关疾病的漏诊。对于PR3抗体阳性疾病更应该同时应用PR3抗体和IIF‐ANCA。
作者：任冬梅；李德保；何全利；李锡凌；王明永 刊期： 2016年第09期
目的：研究急性缺血性脑卒中患者血清脂蛋白相关磷脂酶A2（Lp‐PLA2）的变化，并探讨其与急性缺血性脑卒中新TOAST分型之间的关系。方法选取2014～2015年于河北省人民医院就诊的急性缺血性脑卒中患者159例，同时，选择年龄、性别相匹配健康成年人100例作对照组，检测脑卒中组血清Lp‐PLA2水平，分析Lp‐PLA2水平在新TOAST各亚型组的变化及相关性。结果脑卒中组患者血清Lp‐PLA2水平高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05），动脉粥样硬化血栓形成（AT）组血清Lp‐PLA2水平高（P＜0．05）。Logstic回归分析示Lp‐PLA2是AT型缺血性脑卒中的危险因素（OR＝4．213，95％CI＝2．345～9．865，P＜0．05）。结论Lp‐PLA2在不同类型缺血性脑卒中人群中血清水平不同，脑卒中AT亚型血清Lp‐PLA2水平高。Lp‐PLA2是AT型脑卒中发生的危险因素，血清Lp‐PLA2水平可用于评估缺血性脑卒中的患病风险，并有助于判断脑卒中的病因学分型。
作者：赵培；李永辉；高伟；霍丽静；于悦卿；帖彦清 刊期： 2016年第09期
目的：分析2014年该院主要病原菌分布及其体外药物敏感性变化，为抗菌药物科学使用提供依据。方法选取2014年该院送检标本分离非重复病原菌，菌株经Vitek 2 Compact全自动细菌鉴定药敏分析仪和纸片扩散法进行鉴定和药敏试验。WHONET 5．6软件进行试验数据统计学分析和处理。结果共分离致病菌13442株，其中革兰阴性菌9590株，革兰阳性菌2659株，真菌1193株。以呼吸道、尿液和伤口分泌物标本为主。产超广谱β‐内酰胺酶（ESBLs）大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌检出率分别为65．10％和30．90％。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对哌拉西林／他唑巴坦、碳青霉烯类抗菌药物保持高敏感性，但已分离出耐碳青霉烯类抗菌药物的菌株。鲍曼不动杆菌对常用抗菌药物普遍耐药，对亚胺培南耐药率高达69．00％，对替加环素和复方磺胺甲噁唑敏感率分别为68．80％和62．50％。铜绿假单胞菌对阿米卡星和美罗培南敏感率分别为91．40％和82．50％。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（M RS A ）检出率25．05％。金黄色葡萄球菌对青霉素G和红霉素耐药率大于50．00％，未分离耐利奈唑胺和万古霉素的金黄色葡萄球菌。真菌保持对常用抗菌药物高敏感性，且均大于90．00％。结论革兰阴性菌仍然是医院感染的主要病原菌，碳青霉烯类、喹诺酮类、阿米卡星，含酶抑制剂β‐内酰胺类抗菌药物仍具有较好抗菌活性，但细菌耐药现象普遍且越发严重，应引起足够重视，必须严格科学使用抗菌药物，采取积极措施预防医院感染。
作者：刘智勇；张波；吴昊；张竹君 刊期： 2016年第09期
目的：探究反复喘息儿童的临床结局及吸入激素的治疗效果。方法选择2009年6月至2013年6月在该院因反复喘息就诊的患者86例。根据患者首次喘息发作的年龄，将患者分为5组；根据患者是否吸入激素分为吸入治疗组和未吸入治疗组；根据疗程起始年龄不同将吸入治疗组分为3组，分析以上各组间的临床控制率。结果首次喘息发作年龄≤6个月组、6个月至1岁组、1～3岁组、3～7岁组和7～12岁组患者的临床控制率分别为66．67％、72．22％、71．43％、75．00％、44．44％，不同喘息首发年龄之间临床控制率的差异有统计学意义（ P＜0．05）。吸入激素持续1年以上的患者中有35例（81．40％）哮喘未再发作，而未吸入治疗的43例患者中仅28例（65．12％）未再发作，两者的临床控制率差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论89．53％的反复喘息儿童首次喘息发生在7岁以内，大多数可以临床控制；较长期的激素吸入治疗可降低反复喘息患者发展为成人哮喘的风险。患者吸入激素治疗的疗程起始年龄越小，喘息的临床控制率越高。
作者：余洁；何渭基 刊期： 2016年第09期
检验医学与临床杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆市卫生信息中心 重庆市临床检验中心
