张雪；方艳君
目的：探讨妇产科留置导尿患者尿管气囊大小对患者舒适度的影响。方法选取妇产科意识清楚、无感觉障碍、语言表达能力良好、同意并能配合调查且需留置气囊尿管的患者共100例进行自身对照实验，根据护理技术操作规范应用气囊导尿管进行留置导尿，观察尿管气囊内注入生理盐水15 mL和经抽吸只剩下5 mL时患者舒适度的改变。结果气囊内注入15 mL患者尿道异物感（77．0％）、尿道刺痛（66．0％）、持续尿意（63．0％）和下腹坠胀（59．0％）均高于气囊内剩余5 m L患者（13．0％、4．0％、7．0％、6．0％），差异有统计学意义（P＜0．05）。结论留置尿管气囊的大小与患者的舒适度存在必然联系，在一定范围内降低留置尿管气囊内的注水量可以有效提高患者的舒适度。
作者：陈正慧；郭永萍；薛均；黄成华 刊期： 2016年第13期
目的：探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者血清维生素D与炎性反应和肺功能的相关性。方法于2014年5月至2015年4月，选择急性加重期COPD患者60例，稳定期COPD患者50例，体检健康者40例，分析受试对象年龄、身高、体质量、吸烟情况等一般资料，采用Medisoft肺功能仪测量1秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）及呼气峰流速（PEF）。酶联免疫吸附试验检测血清25‐羟基维生素D3[25（O H ）D3]、白细胞介素6（IL‐6）、肿瘤坏死因子α（T N F‐α）。分析各指标的组间差异及各指标间的相关性。结果急性加重期和稳定期患者25（OH）D3水平低于健康者，IL‐6、TNF‐α水平高于健康者（P＜0．05）。急性加重期患者25（OH）D3水平低于稳定期患者，IL‐6、TNF‐α水平高于稳定期患者（P＜0．05）。急性加重期和稳定期COPD患者血清25（OH）D3水平与IL‐6、TNF‐α呈负相关（P＜0．05），与FEV1、PEF呈正相关（P＜0．05）。结论 COPD患者体内存在明显的维生素D缺乏或不足，且与炎性反应和肺功能具有一定的相关性。
作者：刘秀卿；李卓成；李延武 刊期： 2016年第13期
头孢吡肟为第4代注射用头孢菌素，其因抗菌谱广、抗菌活性强及耐受性好，被广泛用于治疗呼吸系统、胆道及泌尿系统等感染性疾病［1］。既往有关头孢吡肟不良反应的文献报道主要以神经系统损害为主，其次为消化系统和皮肤组织，而对凝血功能的影响报道甚少［2］。本文回顾分析1例头孢吡肟导致患者凝血功能异常的诊治经过并复习相关文献，以阐述头孢吡肟致血液系统不良反应的现状和特点。
作者：吕敬龙；陈永平；肖青；张榜硕 刊期： 2016年第13期
目的：探讨消银汤治疗寻常型银屑病血热证的临床疗效及作用机制。方法采用酶联免疫吸附试验检测健康者及银屑病患者经消银汤治疗前后血清干扰素γ（IFN‐γ）、白细胞介素‐（IL‐2）、白细胞介素‐4（IL‐4）、白细胞介素‐10（IL‐10）水平，并对临床疗效进行评价。结果消银汤治疗寻常型银屑病血热证患者总有效率为80％，治疗后银屑病皮损面积和严重程度指数PA‐SI评分显著下降（P＜0．05）。患者血清IFN‐γ、IL‐2水平高于健康者，治疗后明显下降（P＜0．05）；患者血清IL‐4、IL‐10水平低于健康者，治疗后明显升高（P＜0．05）。结论消银汤对寻常型银屑病血热证疗效较佳，可能通过降低患者血清IFN‐γ、IL‐2表达水平，升高IL‐4、IL‐10表达水平发挥治疗作用。
作者：宋红霞；薛晓东 刊期： 2016年第13期
目的：探讨脑钠肽（BNP）、同型半胱氨酸（HCY）及肌钙蛋白I（cTnI）在慢性心力衰竭（CHF）患者中的表达及临床意义。方法选取该院CHF患者128例作为观察组，心功能分级Ⅱ级～Ⅳ级，检测不同治疗时间观察组和健康对照组血清BNP、HCY及cTnI水平，并进行组间比较。Spearman相关分析BNP、HCY、cTnI及左室射血分数（LVEF）的相关性，并绘制受试工作特征曲线（ROC）评价BNP、HCY及cTnI在CHF患者中的诊断价值。结果观察组血清BNP、HCY及cTnI水平明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．01），而观察组LVEF[（41．34±6．27）％]低于对照组[（64．50±6．38）％]。心功能Ⅱ级～Ⅳ级组血清BNP、HCY及cTnI水平均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．01）；且随着心功能分级越高，血清BNP、HCY及cTnI水平升高差异有统计学意义（P＜0．01）。心功能Ⅱ级～Ⅳ级组LVEF均低于对照组（P＜0．01）；且随着心功能分级越高，LVEF也随之下降，组间比较差异有统计学意义（P＜0．01）。CHF患者不同治疗时间血清BNP水平比较差异均有统计学意义（P＜0．05），治疗第7天和第15天血清HCY及cTnI水平低于治疗前和治疗第3天，差异有统计学意义（P＜0．05），且治疗第15天血清HCY水平明显低于治疗第7天，差异有统计学意义（P＜0．05）。ROC曲线显示，BNP、HCY、cTnI及联合检测的曲线下面积（AUC）及95％ C I分别为0．836（0．742～0．907）、0．714（0．625～0．793）、0．647（0．573～0．712）、0．885（0．812～0．960），三项联合检测的AUC高于单项检测，灵敏度及特异度为91．4％和87．3％。Spearman相关显示，BNP与HCY和cTnI的水平均呈正相关，相关系数分别为（r＝0．764，P＜0．05）、（r＝0．730，P＜0．05）；而BNP和 HCY的水平与LVEF均呈明显负相关，相关系数分别为（r＝－0．684，P＜0．05）、（r＝－0．573，P＜0．05）。结论血清BNP、HCY及cTnI在CHF患者中明显升高，联合检测对CHF的诊断及预后判断具有重要意义。
作者：黄晓佳；梅敏；李成德；梁洁玲 刊期： 2016年第13期
目的：研究注射用灯盏花素对常用临床生化检验项目检测结果的干扰。方法将注射用灯盏花素加入体检健康者混合血清标本中作为实验标本，以注射用水加入体检健康者混合血清标本中作为对照标本，采用日立公司7600‐010全自动生化分析仪及配套试剂进行总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）、总蛋白（TP）、清蛋白（ALB）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、乳酸脱氢酶（LDH）、尿素（UREA）、肌酐（CREA）、尿酸（UA）、总胆固醇（TCHO）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL‐C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL‐C）、a‐羟丁酸脱氢酶（α‐HBDH）、肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶 MB（CK‐MB）、钾（K）、钠（Na）、氯（CL）、钙（Ca）检测，并进行统计学分析。结果注射用灯盏花素对CREA、UA、TG、TCHO、HDL‐C及LDL‐C检测存在干扰可能。结论注射用灯盏花素可干扰部分生化检验项目的检测。对于可能存在药物干扰的检验项目，应在用药前或药物经半衰期代谢后进行检测。
作者：冯秀河；朱峰；张强；张金香；张娜 刊期： 2016年第13期
目的：探讨围术期整体护理干预对减少白内障术后感染性眼内炎的效果观察和满意度调查。方法回顾分析2011年06月至2015年6月，在该院实施白内障超声乳化吸除加人工晶状体植入手术的患者共有2634例患者。其中白内障手术1258例1359眼按照传统方法行护理（对照组），1376例1453眼白内障手术患者按围术期整体护理进行干预（干预组），比较两组患者在术后眼内炎的发病率和患者满意度。结果对照组有10眼发生眼内炎，干预组只有1眼发生眼内炎，两组比较差异有统计学意义（ P＝0．012）。对照组满意度92．29％，整体护理干预组满意度98．84％，两组比较差异有统计学意义（ P＜0．01）。结论对白内障手术患者加强围术期的护理干预，能够有效预防术后眼内炎的发生，提高患者的满意度。
作者：宋君；易娟；余时智；易姝 刊期： 2016年第13期
目的：调查城乡对口支援模式下乡镇中心卫生院护士流失的原因，并进行对策分析。方法采用问卷调查法对68例在职和离职护士进行基本情况、工作满意度、离职和转非护理岗位原因调查。结果护士工作满意度调查得分较低的前2位为工资与补贴（9．66±2．26）分、人际关系（10．51±2．28）分；薪酬分配不均且差距大、临床护理工作压力大、对医院发展前景信心不足是导致护士流失的主要原因。结论公平、公正的用人制度，机动、灵活的人性化管理，切实提高护士待遇、加强技能培训、稳定护理队伍，是医院管理者的主要任务。建立、健全城乡医院对口支援长效机制，各级部门及医疗机构需要共同探索的课题。
作者：张黎 刊期： 2016年第13期
国家首届订单定向免费医学本科生已于2015年7月正式毕业奔赴工作岗位，同时也有部分毕业生选择与原协议单位办理违约。伴随着国家订单定向免费医学生相继毕业，违约现象还会持续发生，因此对这一特殊违约现象进行分析和研究具有重要现实意义。
作者：陈吉平；邓惠洋 刊期： 2016年第13期
目的：探讨计划生育手术患者焦虑的程度评估及护理方法。方法选取在本院妇产科进行计划生育手术的患者100例为研究对象，并且随机分为观察组和对照组各50例，对照组采取一般护理方法，观察组则采取舒适护理。采用汉密顿焦虑量表对两组患者经过不同的护理，手术前后的焦虑程度进行对比分析。结果两组患者的术前焦虑程度对比差异无统计学意义（ P＞0．05）。观察组在经过手术和舒适护理之后，汉密顿量表评分在7分以上的仅有6人，其余44人的焦虑情况均消失，受术者的总焦虑百分比为12．00％；对照组患者经过手术和一般护理之后，仅5人的焦虑情况消失，其余45人均有着不同程度的焦虑情况，受术者总的焦虑百分比为90．00％；两组患者在术后的焦虑情况组间对比差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论进行优质的计划生育服务，贯穿以人为本的理念，采用舒适护理对受术者进行计划生育手术的护理，对减少并发症的产生，提高妇女生殖健康水平有着非常重要的意义。
作者：李清；彭凌 刊期： 2016年第13期
人体肠道为微生物提供了良好的生存环境，成人肠道微生物的数量多达1012～1014个，不仅远远超过人体表皮微生物的数量，而且10倍于人体自身细胞数目，肠道微生物组中包含的基因数目大概是人体自身基因数目的100倍，因此许多研究者将人体肠道微生物群落看作是人体的一个“器官”或是人体的第二基因组。
作者：冯丽娜；李从荣 刊期： 2016年第13期
目的：探讨在非急性肾损患者治疗中，将脉搏指示连续心排量检测技术（PICCO ）监测到的血管外肺水指数（EVL‐WI）应用于判断连续肾脏替代介入时机的指导意义。方法回顾性分析2014年1月至2015年7月该院重症科使用PICCO技术监测EVLWI的非急性肾损伤患者临床资料，将患者分为连续肾脏替代治疗组（CRRT ）和非CRRT组，通过Logistic分析和受试者工作特征（ROC）曲线分析两组患者中心静脉压（CVP），心输出量（CO），心脏指数（CI），体循环血管阻力指数（SVRI），每搏量变异度（SVV），EVLWI对CRRT治疗的影响及曲线下面积（AUC）。结果 EVLWI为CRRT 治疗的影响因素（OR＝9．959，95％CI：6．193～16．015），其AUC为0．939，95％ CI为0．915～0．964。结论 PICCO技术监测的EVLWI ，可用于判断在非急性肾损伤患者中CRRT介入时机，EVLWI大于9．96 mL／kg应立即开始CRRT治疗。
作者：罗小波；蔡昆 刊期： 2016年第13期
目的：探讨助产责任制护理模式配合体位干预对初产妇负性情绪及产程的影响。方法选取2013年8月至2014年8月在本院待产的110例初产妇，根据护理方法进行分组，对照组产妇实行常规助产、常规护理模式，研究组产妇实行助产责任制护理模式配合体位干预。比较两组产妇在护理前后焦虑、抑郁情况以及两组产妇的产程时间。结果研究组初产妇剖宫产率（7．27％）、自然分娩率（90．91％）、钳产率（1．82％）与对照组初产妇剖宫产率（41．82％）、自然分娩率（43．64％）、钳产率（14．54％）相比差异有统计学意义（P＜0．05）。干预后，研究组初产妇与对照组初产妇的汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分和汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分均降低，研究组的总有效率（96．36％）高于对照组的总有效率（56．36％），差异有统计学意义（ P＜0．05）。研究组初产妇自然分娩的第一产程用时（317．64±79．41）min、第二产程用时（26．37±6．60）min、第三产程用时（4．10±1．03）min ，均低于对照组初产妇自然分娩的第一产程用时（401．47±100．37）min、第二产程用时（38．13±9．54）min、第三产程用时（6．38±1．60） min ，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论助产责任制护理模式配合体位干预可以有效缓解初产妇的负性情绪，提高自然分娩率，促进各产程的顺利进行，可以在临床上推广运用。
作者：张雯瑶 刊期： 2016年第13期
目的：探讨接受机械通气治疗的急性肾损伤（AKI）患者血浆N末端B型钠尿肽前体（NT‐proBNP）水平动态变化与血管外肺水指数（EVLWI）的相关性。方法将80例接受机械通气及连续性肾脏替代治疗（CRRT ）的AKI患者分为A、B、C组，各组血清肌酐（SCr）水平依次升高、尿量依次降低。分别在CRRT 治疗前及治疗后12、24、72 h检测血浆NT‐proBNP、SCr水平及EVLWI的水平，分析其间相关性。结果各组患者治疗前 APACHEⅡ评分、SCr水平比较差异有统计学意义（P＜0．05）。SCr、NT‐proBNP、EVLWI水平随CRRT治疗时间延长呈下降趋势。各组患者CRRT治疗后72 h上述指标检测结果与治疗前比较差异有统计学意义（P＜0．05），各组间相同时间点各指标检测结果比较差异有统计学意义（P＜0．05）。各组患者CRRT治疗前及治疗后12、24、72 h血浆NT‐proBNP水平与SCr、EVLWI呈正相关（P＜0．05）。结论 AKI患者血浆NT‐proBNP水平与EV‐LWI具有良好的相关性。
作者：谢晓红；麦叶；魏晓芬；周忠义；李娜；李瑞 刊期： 2016年第13期
目的：分析集束化护理干预在机械通气行连续性肾脏替代治疗（CRRT ）患者中的应用效果。方法选取重症医学科（ICU ）收治的重型颅脑损伤机械通气患者96例，所有患者均给予CRRT治疗，根据入院时间分为集束化护理组和对照组，各48例。对护理效果进行评价和比较。结果治疗1周后，所有患者血肌酐、尿素氮、急性生理及慢性健康状况评分系统Ⅱ评分均明显降低（P＜0．05）。集束化护理组机械通气时间、ICU治疗时间明显短于对照组，穿刺点感染发生率、堵管发生率、非计划拔管发生率、导管相关性感染发生率、呼吸机相关性肺炎发生率、28 d病死率均明显低于对照组，基础护理合格率、患者满意度均明显高于对照组（P＜0．05）。结论机械通气患者行CRRT治疗能缓解病情，集束化护理有助于缩短机械通气时间和ICU治疗时间，降低并发症发生率，提高护理质量。
作者：王敏娜；李晓艳；陈东莉；汪滢；樊静群；韩娟；马佳佳；石秦东 刊期： 2016年第13期
目的：分析无缝隙式护理在妇科住院患者中的应用效果。方法选择2013年4月至2014年6月该院妇科住院患者118例，随机分成观察组和对照组。对照组患者接受常规护理干预，观察组患者接受无缝隙式护理干预。比较两组患者的护理效果及健康恢复情况。结果经相应的护理干预之后，观察组患者排气时间、下地活动时间、住院时间、焦虑自评量表评分、抑郁自评量表评分及生活质量均优于对照组患者，组间比较差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论对妇科住院患者进行无缝隙式护理干预可获得良好的效果，促进患者尽快恢复健康，具有重要临床意义。
作者：杨峰艳 刊期： 2016年第13期
目的：研究负载抗原的树突状细胞（DC）联合细胞因子诱导的杀伤细胞（CIK）对肝癌细胞株 HepG2／ADM 多药耐药性的逆转作用。方法 HepG2／ADM 细胞冻融抗原冲击DC ，联合CIK细胞与 HepG2／ADM 细胞共培养，以未负载抗原的DC‐CIK作为阴性对照，以未经共培养处理的 HepG2／ADM 细胞作为空白对照。采用流式细胞仪在细胞处理后不同时间点检测HepG2／ADM 细胞内罗丹明‐123（R‐123）浓度和阿霉素（ADM ）浓度，采用 Western blot 检测细胞内 P‐糖蛋白（P‐gp）水平。结果与DC‐CIK共培养相比，负载抗原的DC‐CIK共培养能够明显抑制 HepG2／ADM 细胞内 R‐123的外排，提高细胞内ADM浓度，同时降低细胞内P‐gp水平（P＜0．05）。结论经抗原冲击的DC和CIK共培养可明显抑制HepG2／ADM 细胞内R‐123的外排，提高细胞内ADM 浓度，抑制P‐gp表达，从而有效逆转肝癌细胞多药耐药性。
作者：徐巧元；杨志祥；罗阔 刊期： 2016年第13期
目的：评价胶体金免疫层析法（简称胶体金法）急诊检测乙型肝炎表面抗原（HBsAg ）的漏检风险。方法新疆生产建设兵团医院2014年急诊手术前或急诊侵入性检查前胶体金法检测 HBsAg 患者3887例，检测结果经酶联免疫吸附试验（ELISA）验证。采用胶体金法和ELISA检测4个浓度水平 HBsAg质控品，评价检测方法灵敏度。以ELISA检测结果为参照，评价胶体金法的漏检风险。结果胶体金法检测 HBsAg的灵敏度为2～4 IU／mL ，ELISA检测灵敏度小于或等于0．5 IU／mL。患者标本胶体金法和ELISA检测结果比较差异有统计学意义（P＜0．05）。ELISA结果阳性而胶体金法检测结果为阴性的相对风险为0．00391（95％ CI：0．002318～0．006597）。ELISA检测的标本光密度与临界值的比值（S／CO）为15．314～21．210时，可初步估计胶体金法检测结果。结论在急诊手术前或急诊侵入性检查前采用胶体金法检测 HBsAg存在漏检风险，应引起实验室和临床的关注。
作者：姜宏兵；蒋菲；董清清；张新 刊期： 2016年第13期
目的：调查并分析小榄地区中老妇女骨质疏松症的患病现状及引起该疾病的危险因素。方法采取问卷调查及现场测量方式分别获得研究人群的年龄、性别、身高、体质量以慢性病史及家族病史。酶联免疫吸附法（ELISA）检测血清25羟维生素D[25‐（OH）D]，全自动生化仪测血生化及血脂。使用美国 HOLOGIC公司Saraha型号超声骨密度仪测定左侧跟骨骨密度。结果在调查的1768例绝经后中老年妇女中，骨质疏松的患病率为39．2％，50～59岁年龄组为19．0％，60～69岁年龄组为36．5％，70岁以上年龄组为70．1％。年龄与骨密度负相关（r＝－0．437，P＜0．01），体质量指数（BMI）（r＝0．28，P＜0．01）及绝经年龄（ r＝0．115，P＜0．01）与骨密度正相关，三酰甘油及高密度脂蛋白与骨密度呈正相关，总胆固醇、低密度脂蛋白及血25‐（O H ） D与骨密度无相关性。结论小榄地区绝经后中老年妇女骨质疏松高发，与多种因素有关。
作者：黄雪珍；张建东；官荣光；段新云；莫和国；袁妙兰；马育林 刊期： 2016年第13期
目的：探讨肺癌患者术后继发急性肾损伤（AKI）的危险因素。方法纳入2013年1月至2015年6月于该院接受手术治疗的肺癌患者267例，其中术后继发AKI患者84例（观察组），术后未继发AKI患者183例（对照组）。比较两组患者临床资料，对肺癌术后继发AKI的危险因素进行单因素和多因素Logistic回归分析。结果患者年龄、术前血清肌酐（SCr）水平、糖尿病、美国麻醉医师协会（ASA）标准分级和手术时间是肺癌患者术后继发AKI的危险因素，其中糖尿病、术前SCr水平和平均手术时间是独立危险因素。结论肺癌患者术后继发AKI的危险因素较多，密切关注各种危险因素对肺癌患者术后继发 AKI的防治具有重要意义。
作者：余鑫；刘懿；叶璐；李哲 刊期： 2016年第13期
检验医学与临床杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆市卫生信息中心 重庆市临床检验中心
