王文辉；李鹏
背景有限切开股骨重建髓内钉联合术后早期康复锻炼治疗股骨粗隆下骨折,创伤小,固定稳定,有利于骨折愈合.目的 探讨重建髓内钉联合术后早期康复锻炼治疗股骨粗隆下骨折的临床疗效.方法 纳入患者13例,根据Seinsheimer分型:Ⅰ型4例,ⅡA型2例,ⅡB型1例,ⅡC型2例,ⅢA型1例,ⅢB型2例,Ⅳ型1例.其中男9例,女4例:年龄17-67岁,平均38.3岁.全部患者均予以有限切开重建髓内钉内固定联合术后早期康复锻炼治疗.结果 13例患者获得随访4-24月(平均8个月),骨折临床愈合时间3-6.5月,平均愈合时间4.8月;无内固定物松动、断裂及畸形、关节感染、骨不连等发生,术后发生切口表浅感染2例,轻度髋内翻2例,肢体短缩1例,1例患者长距离行走后有疼痛感.按Harris评分法对髋关节功能进行评定:优9例,良2例,可2例,优良率为84.6％.结论:有限切开股骨重建髓内钉治疗股骨粗隆下骨折生物力学稳定,能有效恢复骨折的稳定性及完整性,联合术后早期康复锻炼,能促进骨折愈合.术后早期康复治疗必须在一定条件下进行.
作者：冯小兵；谭捷；屈建华；吴常杰；赵新动；闫帮楷；李英祥 刊期： 2014年第02期
慢阻肺即慢性阻塞性肺病,它会对患者的呼吸功能造成削弱作用,使患有慢阻肺的患者出现呼吸困难.该病一方面会使患者的身心受到极大的影响,另一方面还会严重降低患者的生活质量,所以对患者采取有效的护理措施进行干预是十分必要的.据相关的统计显示,当前我国的慢阻肺患者数量日渐增多,因此探讨慢阻肺的社区护理措施就非常重要.
作者：田建红 刊期： 2014年第02期
前列腺癌根治术是治疗早期局限性前列腺癌有效的手段之一.前列腺癌根治术已成为临床治疗局限性前列腺癌有效的方法[2],我院2012年6月至2013年10月,采用经腹膜外途径腹腔镜下前列腺癌根治术治疗早期局限性前列腺癌15例,现将护理体会报告如下.
作者：魏丽红 刊期： 2014年第02期
腹部术后并发肺部感染是临床上常见的严重并发症之一,发生率文献报告差别很大,6％～76％不等,其病死率高居各种并发症之首[1].所以如何有效的预防腹部术后肺部感染对于提高手术的成功率至关重要,而造成腹部术后并发肺部感染的危险因素不是单一因素,而是多种危险因素[2],如:吸烟、年龄、肥胖、伴有肺部基础疾病、中上腹部手术、手术时间、麻醉方式、留置胃管、术后疼痛、术后肠功能恢复时间及卧床时间等.
作者：师阳；袁德安；刘护民；李彬；陈强；张成建 刊期： 2014年第02期
目的 探讨乳腺癌根治术后皮瓣下积液的治疗方法.方法 对采用预防皮瓣下积液新方法的乳腺癌根治术病例与实施传统乳腺癌根治术病例进行对比研究.结果 乳腺癌根治术后皮辩下积液率由原来的17.4％下降到4.2％,差异具有统计学意义,p＜0.05.新方法效果显著.结论 乳腺癌根治术后预防皮瓣下积液的关键是:防止淋巴管瘘,合理使用电刀,置双引流管并负压吸引,胸带加压包扎.
作者：艾武；努尔买买提·玉素因 刊期： 2014年第02期
目的:探讨南疆和田地区维吾尔族、汉族成人咳嗽变异性哮喘发病的相关因素、分析可能存在的民族、气候、地域差异.方法:收集和田地区180例慢性咳嗽患者,维族111例,按照慢性咳嗽诊断程序,根据病史、查体、实验室检查及特异性治疗反应,判定病因.调查结果与我国其他地区研究资料进行比较.其中CVA组采用问卷调查,过敏源测定,进行单因素及多因素条件logistic回归分析.结果:200例患者慢性咳嗽的病因为维(CVA) 34例(30.1),汉(CVA)25例(28.09);维上气道咳嗽综合征(UACS) 30例(27.03),汉(UACS) 24例(26.96);维(GERC) 11例(9.91),汉(GERC)8例(8.99);维(其他病因)16例(14.41),汉(其他病因)14例(15.73);维(双病因或病因不明确的)20例(18.02),汉(双病因或病因不明确的)18例(20.22).其中CVA组中,维族与汉族在季节发病上无显著差异,汉(过敏史)高于维,维(家族史)高于汉,但差异无统计学意义.维与汉在(呼吸道感染)上无显著差异.过敏源测定提示过敏源测定表明屋尘(浮尘)、粉尘螨,兽皮屑,榆、杨以及蒿类植物是和田维族、汉族居民诱发CVA的主要致病因素.民族间无明显差异.结论:和田地区慢性咳嗽的常见病因与气候、民族、地域相有关.气候变化、过敏史、家族史、呼吸道感染是和田地区居民CVA的主要相关因素.环境、遗传对CVA的发生、发展有影响.
作者：王晓园；汤斌 刊期： 2014年第02期
目的 研究地佐辛联合芬太尼和芬太尼在全麻诱导中的麻醉效果.方法 选择全麻患者60例,ASA为Ⅰ～Ⅱ级,随机分为芬太尼组(F)和地佐辛组(D).依次静脉注射芬太尼3μg/kg(F组)或地佐辛5mg和芬太尼3μg/kg(D组);依次静脉注射丙泊酚,顺阿曲库铵,给药4min后行气管插管,记录诱导前后血流动力学况.结果 与F组比较,D组HR在T1时下降,差异有统计学意义.F组有4例呛咳反应,13.3％发生率.结论 全麻诱导期预注地佐辛5mg联合芬太尼,能预防插管反应,有效稳定血压和心率.
作者：徐粤新；张东江 刊期： 2014年第02期
目的 探讨如何预防麻醉病人过程中的交叉感染.方法 对麻醉科附属室地面、各类家具日常清洁消毒,对麻醉科各级人员严格遵守手术室规章和消毒隔离措施、严格执行手卫生、严格执行无菌操作,规范麻醉科机器设备、器械清洁消毒,对特殊病人污染物品和环境处理措施到位,对麻醉科各级人员宣教院感知识监督执行到位.结果 自我院2006年搬入层流手术室以来,麻醉科人员严格遵守各环节管理,至今未发生一例与麻醉科相关的院内感染.结论 通过以上措施,有效监控检查监督各级人员严格执行各项消毒隔离规章制度和规程,可以有效地切断直接或间接感染途径.通过多年临床麻醉实践,我们探索出的三级甲等医院麻醉科院内感染预防的措施是有效的,值得推广借鉴.
作者：张兰；王丽丽；孙欲敏 刊期： 2014年第02期
目的 探讨胰高血糖素对胰岛β细胞系——MIN6细胞胰岛素分泌的调控作用.方法 体外培养胰岛β细胞系——MIN6细胞,在无糖、低糖和高糖环境下分别给予不同浓度胰高血糖素干预处理,采用酶联免疫吸附剂测定(ELISA)法检测MIN6细胞胰岛素释放量,所得数据进行统计分析.结果 无糖环境:1000、500、100ng/L胰高血糖素组的胰岛素量均高于空白对照组,1000ng/L组高于500和100ng/L组;低糖(2.8mmol/L)环境:1000、500ng/L组胰岛素量均高于空白对照组,1000ng/L组高于100ng/L组;高糖(16.7mmol/L)环境:1000、500ng/L组胰岛素量均高于空白对照组,1000ng/L组依次高于500、100ng/L组,以上差异均有统计学意义,P＜0.05;在无糖、低糖和高糖环境下,胰高血糖素干预浓度与胰岛素释放量均具有正相关关系(相关系数分别为:无糖:r=0.935,低糖:r=0.967高糖:r=0.999,P均＜0.01).结论 胰高血糖素在无糖、低糖和高糖任一环境中均以浓度梯度的形式促进β细胞胰岛素的分泌.
作者：李军；李思源；张震；吴媛媛 刊期： 2014年第02期
目的:通过回顾性分析65例肝硬化住院病人,研究肝硬化患者胆囊结石发生率,并探讨肝硬化患者发生胆囊结石的相关影响因素;方法:本研究回顾性分析经肝功能、凝血功能及B超检查的2003年至2007年我院普外科65例确诊为肝硬化的住院病人(Child-pughA29.57％,Child-pughB50％,Child-PughC20.43％),研究肝硬化患者胆囊结石发生率;结果:据Child-pugh分级,肝硬化患者胆囊结石发生率分别为Child-PughA级26.32％,Child-PughB级28.13％,Child-PughC 级42.86％,不同分级之间差异无统计学意义(P＞0.05);结论:肝硬化患者胆囊结石发生率明显高于一般人群.性别、Child-Pugh分级是肝硬化并发胆囊结石的危险因素.肝硬化患者发生胆囊结石可能与肝功能损害程度相关,肝功能损害越严重的肝硬化患者越容易发生胆囊结石.肝硬化时肝脏对雌激素灭活下降,雌激素含量增高可抑制胆酸的生成并影响胆囊的排空,为胆石形成创造条件.
作者：周诚；何伟；王晓嵘；李瑾 刊期： 2014年第02期
例1:女57岁因眼疾服一个生草鱼胆(鱼重约3.5KG)后,腹痛、恶心、呕吐纳差、腰痛尿少3天入院.查体:BP110/70mmHg,全身皮肤巩膜轻度黄染,心肺未见异常,上腹部轻度压痛,肝脾未触及,双肾区叩痛,双下肢轻度凹陷性浮肿.血清尿素氮(BUN) 14.28mmol/L,血清肌酐(Cr) 247.53umol/L,谷丙转氨酶(GPT)386U,谷草转氨酶(GOT)99U,总胆红素30umol/L,直接胆红素11umol/L,尿常规,蛋白(PRO)++,红细胞++,血常规WBC1.2*109/I,N80％,心电图检查:窦性心律,大致正常心电图.
作者：余新 刊期： 2014年第02期
目的 了解十三师火箭辖区乙型肝炎病毒的感染情况,以便采取有效的预防措施.方法:收集三年来十三师火箭辖区2594份血清作乙肝五项指标进行分析.结果:HBsAg(+)感染率男性与女性之间差异有统计学意义(P＜0.05),从9种组合模式中有1236份血清抗-HBsAg阳性,占乙肝病毒感染的第一位47.65％;140例HBsAg(+)、抗-HBeAg(+)、抗-HBcAg(+)(即小三阳),占乙肝感染的第二位5.40％,其中40-60岁的中老年人感染率高.结论 中老年人的预防也是乙肝防治的重点.
作者：苗新 刊期： 2014年第02期
目的:探讨乳杆菌联合甲硝唑治疗老年性阴道炎的疗效.方法:将我院2011年至2012年收治87例老年性阴道炎患者作为研究对象,随机分为研究组(44例)与对照组(43例),其中对照组给予甲硝唑片治疗,每天一次(晚上用药),每次200mg,连续用药一周;研究组则在对照组的基础上于一周后加用乳杆菌活性胶囊治疗,每天一次,一次一粒,连续用药5d.两组治疗在间隔25d左右行第一次维持治疗,之后重复行两次维持治疗.对两组病患的治疗效果进行总结分析对比.结果:研究组治疗效果优于对照组,差异性(P＜0.05),具有统计学意义.结论:对于老年性阴道炎而言,采用乳杆菌联合甲硝唑治疗,效果比较显著,值得临床推广及应用.
作者：田爱军 刊期： 2014年第02期
目的:总结三年本地区妇女病普查结果,结合近几年流行病学研究,为妇女病防治和今后的普查提供参考和帮助.方法:通过妇检、阴道分泌、宫颈脱落细胞涂片、B超等辅助检查对6830名已婚妇女普查,回顾分析.结果:宫颈病变呈增长趋势.结论:及时控制感染,HPV与宫颈涂片联合用于普查,有效防治宫颈癌变.
作者：贾芸琴 刊期： 2014年第02期
外伤性脾破裂是普外科的常见病,随着人们对脾脏生理功能的深入研究,以及临床动态监护水平的提高,使外伤性脾破裂的非手术保守治疗成功率明显提高,现将近八年我院收治的35例非手术保守治疗的外伤性脾破裂患者,总结报道如下:
作者：徐和平 刊期： 2014年第02期
乙型病毒性肝炎是由乙肝病毒(HBV)引起的、以肝脏炎性病变为主,并可引起多器官损害的一种疾病.既往有乙型肝炎病史或HBsAg阳性超过6个月,现HBsAg和(或)HBVDNA仍为阳性者,可诊断为慢性HBV感染.乙肝广泛流行于世界各国,主要侵犯儿童及青壮年,少数患者可转化为肝硬化或肝癌.
作者：刘磊 刊期： 2014年第02期
目的:了解我院中药注射剂不良反应发生的特点,探讨发生原因及防范对策,促进中药注射剂的合理使用.方法:对我院2011年1月至2013年12月上报国家药品不良反应监测网的48例中药注射剂不良反应进行回顾性分析.结果:48例ADR报告中,发生率高的是60岁以上年龄组;涉及到13个品种,以舒血宁注射液发生率高,占28％;ADR临床表现以皮肤及其附件损害多见,有23例,占41.82％.中药注射剂不良反应主要由药物自身因素、患者因素以及临床使用不当等原因造成.结论:医院应加强中药注射剂不良反应监测,为临床提供用药参考,促进临床安全、合理、有效地应用中药注射剂.
作者：任晓辉；黄莹 刊期： 2014年第02期
目的 探讨非离子型对比剂在特殊类消化道疾病诊断中的应用价值.方法 将38例临床怀疑或需要检查的特殊类消化道疾病患者随机分为A、B两组,其中A组患者应用碘海醇300mgI/ml,B组患者应用碘海醇350mgI/ml,总量各用100～200ml行造影检查及治疗,并分析影像学资料.结果:非离子型对比剂(碘海醇)应用于38例特殊类消化道疾病患者检查成功率100％,未发生副反应及并发症,A组与B组患者比较,影像清晰度、病变差异无统计学意义,诊疗有效.结论:非离子型对比剂碘海醇300mgI/ml,总量100～200ml适用于特殊类消化道疾病患者检查,影像显示满意.
作者：刘宏伟；魏童；李建新；陈彩珍；朱国萍；刘刚 刊期： 2014年第02期
药事管理与药物治疗流程是医院管理的一项重要内容,笔者认为通过对医院药品管理及药物治疗流程进行追踪,以评价医院药事管理相关法律、法规、实施细则落实情况、药事管理系统或组织方面的风险、药事管理与使用系统中采取的持续改进措施、新技术、新服务的应用及优先区域的药事管理,从而剖析该系统或流程内部潜藏的安全风险与质量裂痕,并进行整改、督导,持续改进.
作者：单春燕；刘飞；黄益民；李娜 刊期： 2014年第02期
近年来,国内外剖宫产手术率均有明显上升,特别是二次剖宫产率增加,有些医院甚至达到70-80％,如何应用剖宫产手术,提高手术的安全性,减少并发症,是妇产科工作者共同探讨的重要课题,也是母婴健康和生命安全的保证.在确定手术指征后,选择何种术式,如何预先设计手术切口,应受到临床医生的广泛重视.因切口选择不当,可造成术中损伤及出血.影响切口愈合甚至造成产褥晚期大出血.我是基层团场医院从事妇产科医生,根据本人的临床经验,剖宫产手术切口选择不亦千篇一律,应视产妇及胎儿情况而定.但子宫下段横切口较为常用.本文仅就子宫切口的选择加以讨论.
作者：苏敏 刊期： 2014年第02期
兵团医学杂志
主管:兵团卫生局
主办：兵团医学会
