温实
癫痫(epilepsy)俗称“羊癫疯”或“羊角风”,主要由于脑部神经元异常放电所致,该病主要表现在感觉、意识、神经等多方面异常,早在两千多年我国《黄帝内经》里就有关于癫痫的记载.2005年国际抗癫痫联盟对于癫痫的定义正式更改为:癫痫是一种脑部疾病,其特点主要是持续存在产生癫痫发作的脑部持久性改变,并出现相应的神经生物学、认知、心理学以及社会学等方面的后果.目前,临床上对于癫痫患者的护理是一项较为困难并且重要的工作,由于癫痫患者病情复杂,因此,对于癫痫患者的护理应具有针对性,针对不同癫痫患者的发病情况进行护理.
作者：马芳 刊期： 2015年第01期
目的:探究微创手术应用于阑尾切除术中的临床效果.方法:选取近三年在我院接受治疗阑尾炎治疗的患者100例,将其随机分为对照组和试验组,每组50人,其中试验组患者施行胆道镜阑尾切除术,对照组施行传统开腹阑尾切除术,观察并比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后并发症、住院时间及住院总费用等临床指标.结果:两组患者经不同手术方法治疗后,根据试验组患者的手术时间(27.5±8.1)min、术中出血量(9.8±3.7)ml、术后排气时间(27.8±4.6)h低于对照组手术时间(34.2±11.8)min、术中出血量(19.2±6.2)ml、术后排气时间(48.2±10.7)h;试验组患者的并发症切口感染率(2.00％)、肠梗阻率0、内出血率(4.00％)低于对照组切口感染率(28.00％)、肠梗阻率(26.00％)、内出血率(30.00％);试验组患者的住院时间(4.2±1.0)d、住院总费用(3000±319)元低于对照组住院时间(6.9±0.9)d、住院总费用(3280±379)元,结果均具有统计学意义(p＜0.05).结论:胆道镜阑尾切除术的临床疗效明显好于传统开腹阑尾切除术,其具有手术时间短、出血少、患者恢复快、花费费用少、术后并发症率低等优点,值得临床继续研究并广泛推广.
作者：顾新；陈国伟；郭恒辉 刊期： 2015年第01期
患者在医院内的跌倒/坠床,不仅影响其身心健康和生活自理能力,增加患者及家属的痛苦和负担,更会成为医疗纠纷的隐患,成为医患关系不和谐的因素.但是由于患者对医院的环境,各种设施、设备的摆放等都不熟悉,加上患者住院期间受疾病的影响,精神状态不是很好,所以极易发生患者跌倒或坠床.因此,患者住院期间的跌倒/坠床防范措施尤其重要.
作者：魏春玲；任文兰 刊期： 2015年第01期
随着医学诊疗技术的快速发展,外来医疗器械与植入物种类也不断地更新,由于此类器械结构复杂、个性化强,并在各医院间相互流动,管理不严会导致院内感染、疾病传播等严重后果[1].本文就医院内外来医疗器械及植入物管理中存在的风险和难点进行综合分析,提出相应的对策,报道如下:
作者：程丽峰；芦永华；宋劲军；程良新；王达 刊期： 2015年第01期
我院自2013年实行住院费用“200元封顶”结算以来,两年共收治病人2500人次,收到了良好的社会效益和经济效益,为团场医院的生存发展探索出了一条可行途径.体会如下:1 具体方法1、参保人员每次住院,住院费个人只需支付200元“封顶”结算,余额团里承担;居民参保人员每次住院,个人只需支付300元“封顶”结算,余额团里承担.
作者：贺永宏 刊期： 2015年第01期
目的:分析石河子人民医院药品不良反应(ADR)发生的相关因素,为临床合理用药提供参考依据.方法:收集2012-2013年我院上报的452例ADR报告,分别从ADR的级别、患者性别、年龄、给药途径、引发ADR的药品种类、ADR累及器官和(或)系统及临床表现、ADR转归的评价等方面进行统计、分析.结果:452例ADR报告中,新的/严重的ADR为136例(占30.09％);发生ADR患者男女性别比例无明显差异;10岁以下患者ADR发生率高于其他年龄段(242例,占53.54％);静脉给药引发的ADR为285例(占56.21％);引发ADR常见的是化学药(354例,占75.48％);ADR的临床表现以消化系统损害为主(122例,占25.85％),其次为血液系统损害(120例,25.42％).结论:新的/严重的ADR报告在分析和评价中意义重大,加强和重视药品不良反应报告和监测工作,提高临床安全用药水平,控制药物不良反应,确保用药安全.
作者：单春燕；刘飞；黄益民；李娜；周清珍 刊期： 2015年第01期
目的:观察不同闭角型青光眼患者行超声乳化人工晶体植入联合房角分离术后眼压的变化,以观察此手术治疗不同闭角型青光眼的临床疗效.方法:回顾2009年10月至2012年10月治疗的闭角型青光眼合并白内障53例(62只眼),其中急性闭角型青光眼21例(28只眼),慢性闭角型青光眼32例(34只眼).给予白内障超声乳化吸除+人工晶体植入术联合房角分离术,观察术后视力、眼压、房角及前房深度的变化,术后1个月、6个月、1年、2年定期随访眼压并分析.结果:62眼中2眼视力无改善,余60眼视力均有不同程度提高.急慢性闭角型青光眼分别行术前与术后t检验,p值均为0.00,差异具有统计学意义.急性与慢性闭角型青光眼术前、术后及后期随访各时段眼压行t检验,术前、随访1个月、6个月、1年时p ＜ 0.05,差异均有统计学意义.62眼术后前房轴深均明显加深,周深≥1CT54眼,术后房角均不同程度开放.术中术后无严重不良反应,术后21眼一周内出现虹膜炎性反应,用药后炎性反应消退.结论:超声乳化人工晶体植入联合房角分离术治疗闭角型青光眼合并白内障是一个可优选的手术方式,同时提示我们对于不同的闭角型青光眼,需进一步研究分析.
作者：李雪静；张瑛；张林军 刊期： 2015年第01期
目的:探讨精神分裂症患者伴发慢性躯体疾病的临床特征及诊疗经验.方法:对132例入住我院精神心理科的精神分裂症患者伴发慢性躯体疾病的人群[1]诊疗经验进行回顾性总结探讨.结果:许多精神分裂症患者因长期住院患慢性躯体疾病均可导致轻重不同的临床表现.结论:精神分裂症患者伴发慢性躯体疾病,其两种病症实际是一个疾病单元,诊断处理好原发病是根本,但同时决不可忽视对伴发躯体疾病的诊疗,否则将导致对这种疾病的治疗效果不佳,躯体疾病与精神疾病形成恶性循环,长期给精神疾病患者造成心身的双重痛苦,严重影响精神疾病患者的生存质量.
作者：王龙书 刊期： 2015年第01期
医疗机构处方点评制度的出台,对推进医疗卫生机构药品规范管理,提高临床合理用药水平起到了一定的宣传、教育、管理与监督的作用,要从根本上改变医院长期以来固有的用药习惯,除了事后干预的效果,启用合理用药监测的补充,辅以行政处罚手段,管理的持续性才能使患者得到安全、有效、经济、合理的治疗.
作者：黄莺；陈郸 刊期： 2015年第01期
骨科主要收治下肢骨折、脊柱外伤和骨盆骨折等患者,多数患者需卧床制动4周以上.预防性护理是一种针对性较强的工作模式,以预见理论为指导,根据疾病特点、发展规律及护理经验,提前给予患者相应护理,预防并发症,减轻不良危害,维护健康,促进康复.现搜集2013年12月-2014年12月我院骨科长期卧床74例患者,对其预防性护理的护理技巧和效果进行总结性分析,并将分析结果报告如下.
作者：田丽娟 刊期： 2015年第01期
目的:探讨膝关节置换术患者总费用的影响因素,为有效控制膝关节置换术患者住院费用提供参考依据.方法:采用疾病诊断相关组(Diagnosis related groups,DRG)方法根据患者的伴发症数目将患者分为6组,根据年龄将患者分为2组,分析不同分组患者膝关节置换费用的差异.结果:不同伴发症数目的患者总费用差异不具有统计学意义,卡方值=3.558,P=0.615,但膝关节置换术患者伴发症在0～4种时,随着伴发症的增多,总费用呈现上升的趋势;不同年龄组的患者总费用差异不具有统计学意义,统计量为-1.763,P=0.078,年龄＜70岁膝关节置换术患者总费用中位数高于年龄≥70岁.结论:膝关节置换术患者涉及多种伴发症、不同年龄时,按病种付费与DRGs支付基本一致.提示当病情相对复杂时医院医保部门可向医保中心申请把单病种限额结算的病种转为普通病种定额结算,医院应对符合单病种核算的病种病例制定单病种诊疗流程或临床路径来缩短平均住院日、降低医疗费用,以应对单病种限额结算这种支付模式.
作者：武雅莉；侯蔚蔚；孙奎兰；王勤；李杰；秦丽丽 刊期： 2015年第01期
目的:对联合应用舍曲林与曲唑酮治疗抑郁症的效果进行观察研究.方法:资料选自2012年11月～2013年11月我院收治的抑郁症患者96例,将96例患者随机分为两组,对照组和研究组,对照组以舍曲林来进行治疗,研究组在对照组的治疗基础上联合曲唑酮进行治疗,并对两组临床资料进行回顾性分析.结果:经治疗后,研究组总有效率为93.75％,高于对照组总有效率75.00％,差异具有统计学意义(P＜0.05).研究组、对照组不良反应发生率分别为6.25％、12.50％,组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:采用舍曲林和曲唑酮对抑郁症患者进行治疗后,其临床疗效十分显著,可以有效改善患者抑郁、焦虑的症状,提升患者生活的质量,值得在临床中广泛推广应用.
作者：帅畅 刊期： 2015年第01期
目的:探索新疆地区汉族与少数民族尿毒症患者行动静脉内瘘术(arteriovenous fistula,AVF)的麻醉认知、需求及疼痛特点.方法:选取58例单纯及改良皮内缝扎静脉的AVF患者汉族组(32例)及民族组(26例),再将每组患者随机分为局部浸润麻醉组及臂丛神经阻滞麻醉组,分别观察分析患者术前麻醉认知、术前麻醉需求、术中疼痛视觉模拟(VAS)评分及术后疼痛程度.结果 汉族与民族患者在AVF术前对麻醉的重要性及风险性认知尚不足;对麻醉的需求均较高,希望得到心理治疗及安慰,并且术中无痛,在术后镇痛方面民族需求高于汉族;术中疼痛方面臂丛麻醉优于局部麻醉,在局部麻醉中民族评分高于汉族;术后疼痛程度方面民族重于汉族,术后早期局部麻醉重于臂丛麻醉,术后6～24h疼痛程度重,之后48及72h疼痛程度逐渐减轻,且汉族与民族患者差别逐渐消失.结论 我们在AVF术前应当依据不同民族的认知及需求,优先选择臂丛麻醉,并针对不同民族的特点做好个体化方案.
作者：樊敏；王丽娟 刊期： 2015年第01期
小瞳孔白内障是由多种原因导致的虹膜前后粘连、闭锁,并且伴发白内障,使用散瞳剂不能够放大瞳孔[1].本次研究选择2012年7月到2014年7月,位于我院眼科,实施超声乳化白内障治疗的患者58例(58眼),效果良好,现报告如下:1 资料与方法1.1 一般资料 选自2012年7月到2014年7月,位于我院眼科,实施超声乳化白内障手术治疗的患者作为研究对象,共收集58例(58眼),其中男35例,女23例.患者的年龄在34岁到79岁之间,平均年龄为56.5岁.所有患者均诊断为白内障,其中青光眼术后有19眼,陈旧性虹膜睫状体炎有14眼,外伤性白内障有13眼,老年性瞳孔强直有7眼,角膜穿通伤术后有5眼.患者视力在光感-0.2之间.对患者晶状体核的硬度进行分级:Ⅰ-Ⅱ级核有35眼,Ⅲ级核有20眼,Ⅳ级核有3眼.
作者：李新霞；谢涛；杨亚新 刊期： 2015年第01期
目的:了解五家渠市区体检人员血糖、血脂情况,明确糖尿病、高脂血症的健康教育和防治对象.方法 回顾性分析2012-2013年五家渠市区33034例健康体检人员的空腹血糖(GLU)、血清总胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)的检测情况,体检者均采集早晨空腹外周静脉血,并将检查结果按照性别、不同年龄段分组进行统计学分析.结果 空腹血糖(GLU)的异常率男性高于女性,血清总胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)的异常率女性高于男性.随着年龄的增长,体检人群的血清总胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)的异常率逐渐增高.结论 中老年人是高血糖、高血脂的重点防治对象,应提倡健康的生活方式和合理饮食来预防其发生糖尿病和高脂血症.
作者：李红梅；何沛 刊期： 2015年第01期
目的:通过对新疆维吾尔族人身高和左手掌骨X线的测量,来分析研究维吾尔族人掌骨与身高的相关性,为体质人类学和法医学提供准确的参考.方法:随机选择600位新疆健康维吾尔族成人,使用游标卡尺测量左手X线第1至5掌骨底部至掌骨小头的长度,并使用身高测量仪测量身高.使用SPSS软件对所得的数据进行统计学分析.结果:男女性第4第5掌骨长度差别有统计学意义,通过第二掌骨长度预测的值与实际身高值但误差小.本研究提出了相应的回归方程.结论:新疆维吾尔族人掌骨的增长与身高增长的趋势非常相似,其二者存在较高的正相关关系.建立了用掌骨长度推测维吾尔族人身高的回归方程.
作者：李磊；海克甫·哈山尤夫；阿不都吉里力；阿不都克里木；丽娜·依明 刊期： 2015年第01期
降消项目是指降低孕产妇死亡率和消除新生儿破伤风.四师从2005年2月启动“降消”项目,为了解项目实施对该地区妇幼健康状况的影响.对2008-2014年四师妇幼卫生年报表的相关数据进行统计分析,了解该地区妇幼健康水平,评价“降消”项目效果.1 资料与方法1.1 资料:2008-2014年四师18个团场妇幼卫生监测报告数据.
作者：赵艳；杜翠玲 刊期： 2015年第01期
哮喘是一各以发作性哮鸣气促、呼气延长、无法平卧为特征的症状,也是儿童期较为常见的慢性呼吸道疾病,近几年,世界各国小儿哮喘患病率呈上升的趋势,严重影响患儿的身心健康,目前已成为严重的公共卫生问题而受到世界的广泛关注.临床研究[1]指出,护理过程中,通过给予规范化的健康教育工作,对患儿及家属进行正确的指导,使患儿及家属正确认识小儿哮喘的发病原因及临床表现,采取正确的用药及自我护理,可提高临床疗效.我院通过在小儿哮喘护理过程中给予健康教育,取得较满意的效果,现报告如下.
作者：张倩华 刊期： 2015年第01期
管理者常从护理成本、利益风险比、有无护理投诉等方面来考虑护理质量;患者通常根据护理服务的便利性和对护理服务的期望的实现来定义护理质量[1].国务院办公厅在2011年《公立医院改革试点工作安排》中明确指出,要通过绩效考核落实岗位绩效工资收入与制度,将医务人员的绩效工资收入与医疗服务的数量、质量、技术难度、群众满意度等挂钩,做到多劳多得,优绩优酬[2].我科自2010年开展优质护理服务,2012年逐渐探索和完善优质护理服务模式下绩效考核方式,建立了长效激励机制,经过近两年的实践,取得了较好的效果..通过实施前与实施后护理质量、护士的满意度、患者满意度的比较,显示提高了服务质量及病人满意度,同时充分体现多劳多得、优劳优得原则,充分调动了广大护士工作积极性,现报道如下:
作者：唐玉珍；王琳；张军辉 刊期： 2015年第01期
目的:分析节育环异位的CT表现并分析漏误诊的原因.方法 对25例节育环异位患者经手术、腹腔镜和宫腔镜证实的患者,做回顾性分析.结果 25例中有8例节育环位于腹腔、肠腔、膀胱、腹壁等部位;8例开腹手术取出节育环,手术所见与CT所见基本一致;25例中有1例为双角子宫,节育环位于子宫右角并宫腔内旋转;25例中有3例CT判断节育环宫内旋转异位并节育嵌入子宫肌层,官腔镜检查符合CT所见;25例中有10例发生宫腔内旋转异位,25例中有7例节育环位于子宫颈或阴道内.25例节育环异位有18例为T型环,5例为环型节育环,2例为三角形节育环.结论 CT可对节育环异位可做出明确诊断;能对异位节育环与周围脏器的关系做出明确定位,能为手术前的方案提供准确的依据.
作者：戴国朝；吴静；邱娅 刊期： 2015年第01期
兵团医学杂志
主管:兵团卫生局
主办：兵团医学会
