周慧荣；张文兵
腰椎间盘突出症是一种临床常见的腰椎退行性病变,临床主要表现为:腰及下肢疼痛、下肢麻木、肌肉萎缩,严重的甚至会出现下肢瘫痪、大小便失禁等情况[1],症状较轻的病人可通过加强腰背肌锻炼、按摩、理疗等非手术方法使其症状改善,但对腰椎间盘突出较为严重非手术方法治疗无效患者应采取手术治疗.因此,术后护理方式、护理质量对促进病人术后快速康复有着直接关系.本文所选病例均按临床护理路径模式进行了术后护理,提高了护理质量,改善了护患关系,促进了病人早日康复.现报告如下.
作者：李明洁；张荣 刊期： 2016年第04期
目的:探讨阵发性室上性心动过速患者经导管射频消融术治疗后的临床效果.方法:56例阵发性室上心动过速患者,常规行心腔内电生理检查明确室上性心动过速类型.左侧房室旁道参与的折返性心动过速消融时采用主动脉瓣逆行途径或穿刺房间隔途径标测和消融,右侧房室旁道参与的折返性心动过速经右股静脉标测和消融,房室结折返性心动过速消融采用下位法消融慢径路.结果:56例阵发性室上性心动过速(PSVT)患者中房室结折返性心动过速39例(69.6％)、房室折返性心动过速17例(30.4％),其手术即时成功率为96.4％(54 /56),平均手术时间为(108.6±20.5) min,术后复发率1.8％(1 /56).56例患者中出现手术并发症2例(3.6％),其中1例出现短暂性可逆性Ⅲ度房室传导阻滞,其余患者均无瓣膜损伤、心包填塞和死亡等严重并发痘.结论:经导管射频消融治疗阵发性室上性心动过速是安全有效、成功率高、并发症少的方法.
作者：马建军 刊期： 2016年第04期
目的:了解第三师居民肥胖与超重患病率及其影响因素.方法 采用多阶段分层随机整群抽样的方法,选取第三师辖区6个农牧团场居民共929人,进行问卷调查和身高体重测量,应用多因素非条件Logistic回归模型分析肥胖与超重患病影响因素.结果 第三师居民肥胖、超重患病率分别为62.00％、24.43％,标化率分别为46.30％、15.30％.Logistic回归分析结果显示,～25岁年龄组(OR=-1.58,P＜0.05)、～35岁年龄组(OR--0.92,P＜0.05),汉族(OR=-0.45,P＜0.05)和每天吸烟(OR=-0.43,P＜0.05)是第三师居民肥胖与超重患病的保护性因素.结论 第三师居民肥胖与超重患病率超过中国居民平均水平,已成为危害居民健康的重要公共卫生问题,应针对相关危险因素采取及时有效的预防控制措施.
作者：张少新；田菊贵；赵立志；王坤鹏；焦亮 刊期： 2016年第04期
目的:探讨并分析药品合理分类制度和药品监管制度在医院西药房管理中的应用价值.方法:我院在2015年1月开始实施药品合理分类和药品监管制度.将改进前一年(2014年1月至2014年12月)与改进后一年(2015年1月至2015年12月)在我院西药房购买药品的患者分为对照组与观察组,比较对照组与观察组中的患者满意度与药房的差错率,从而探讨药品合理分类制度和药品监管制度在医院西药房管理中的应用意义.结果:观察组中患者满意度为95.4％,药房差错率为0.7％;对照组的患者满意度82.5％,药房差错率2.9％.观察组优于对照组,两组的差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:在医院西药房的日常管理工作中,对药品实施严格和合理的分类制度和药品监督制度,可以提高患者的满意度,降低药房的差错率.值得在各大医院的西药房中推广应用.
作者：冯启辉 刊期： 2016年第04期
目的:分析28～69岁睡眠呼吸暂停低通气综合征(SAHS)患者的C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)水平.方法:收集50例SAHS患者为病例组,同时收集46例与之匹配的正常人作为对照组,均采用美国伟康Stardust睡眠监测系统进行整夜的睡眠监测,分别测定血清CRP、PCT浓度.结果:SAHS组血清CRP水平较对照组明显增高(P＜0.01),与低血氧饱和度(S02)呈负相关(r=-0.32,P＜0.05).PCT水平与对照组无显著性差异(P＞0.05).结论 SAHS患者CRP水平增高,且CRP水平与SAHS严重程度呈正相关.SAHS患者PCT水平无明显增高,PCT水平与SAHS严重程度无相关性.
作者：陈艺慧；闵丽；张海涛；努尔艾力·依米提 刊期： 2016年第04期
目的:探讨有高危出血倾向患者连续性血液净化(CBP)中小剂量肝素抗凝效果及安全性.方法:对17例具高危出血倾向的危重病患者行CBP治疗18例次,均采用体外局部肝素抗凝.观察抗凝效果、出血情况及治疗前后患者凝血参数、血小板计数的变化.结果:本组患者滤器使用平均时间为3.4±1.5h.抗凝效果比较理想.治疗前后凝血参数、血小板计数差异无显著性(＞0.05),无严重出血并发症的发生.结论 对伴高危出血倾向的危重病患者行CBP治疗时,体外局部肝素抗凝的抗凝效果较好,能满足CBP的抗凝要求,不增加严重出血的危险性.
作者：徐春灵；向忠阳 刊期： 2016年第04期
目的:探讨分析肛裂术君便秘应用综合护理的效果.方法:研究对象选自我院2014年5月-2015年12月收治的220例肛裂患者,按入院登记单双号分组,11 0个单号为对照组选用传统护理,110个双号为观察组选用综合护理,观察两组患者经不同方法护理治疗后的便秘和对护理的满意情况.结果:采用综合护理的观察组在周便＜3次,硬便＞25％,排便不净感＞25％,过度用力＞25％,需手指辅助等便秘症状上明显少于传统护理的对照组,P＜0.05.观察组有对护理满足人数100例,满意8例,不满意2例,护理满意度为98.2％,与对照组的相关数据比较差异明显,P＜0.05.结论 肛裂术后便秘应用综合护理可以取得较好临床效果,能明显减少患者术后便秘相关现象的发生,增加患者对护理的满意度,值得临床广泛推广和应用.
作者：贺江虹 刊期： 2016年第04期
目的:分析研究吗啡缓释片治疗晚期癌症疼痛的临床疗效及不良反应.方法:选取2014年1月-2016年1月在我院接收的晚期癌症患者一共有82例,随机分为实验组、对照组,对照组对患者采取泰勒宁进行治疗,实验组对患者采取吗啡缓释片进行治疗,对两组患者的治疗效果和不良反应给予对比.结果:治疗以后,实验组患者的总有效率高于对照组(P＜0.05);治疗以后,实验组患者的不良反应低于对照组(P＜0.05).结论:对晚期癌症患者采取吗啡缓释片进行治疗,可以使患者疼痛明显减轻,同时不良反应较低,具有安全有效性.
作者：蒲旭花 刊期： 2016年第04期
目的:评价直肠癌术前改良短程放化疗与经典长程放化疗临床疗效及安全性.方法 中下段局部晚期直肠癌按治疗方法分组,30例行改良短程放化疗(短程组),45例行经典的长程放化疗(长程组).改良短程放疗剂量30Gy,3Gy/次,5次/周,共10次;同步化疗方案希罗达850mg/m2,一天两次口服,第1～14天,休息2～3周手术;长程放化疗组处方剂量45Gy,1.8 Gy/次,5次/周,共25次;同步化疗方案为希罗达850mg/m2,一天两次口服,第1～14天和第22～35天,休息4～6周手术.结果:短程组和长程组总有效率分别为83.3％(25/30)和90.6％(29/32);T降期率分别为73.3％(22/30)、75.0％(22/32);N降期率分别为40.0％(12/30)、43.8％(14/32);保肛率分别为76.7％(23/30)、78.1％(25/32),差异均无统计学意义(P＞0.05).短程组和长程组在新辅助放化疗后出现的骨髓抑制、放射性皮炎、放射性肠炎等不良反应中的差异无统计学意义(P＞0.05).短程组和长程组在术后出现吻合口瘘、肠梗阻、会阴伤口延期愈合等并发症的发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 改良短程放化疗和长程放化疗均可作为直肠癌术前新辅助治疗方案,且术前改良短程放化疗有治疗周期短、住院时间短、费用相对低、患者易接受等优势.
作者：李志刚；孙旭凌；黄桂林；李豫江；刘永江；马辉；侯吉学 刊期： 2016年第04期
目的:了解奎屯垦区2011-2015年合格碘盐的食用情况.方法:按照《全国碘缺乏病监测方案》要求,对所辖10个团场随机各抽取居民食用盐,碘盐检测采用GB/T13025.7-1999和GB/T13025.7-2012中直接滴定法.合格碘盐的判定标准:20-50mg/kg,非碘盐的判定标准为:＜5mg/kg.结果:2014-2015年共抽取居民户碘盐2370份,居民食用合格碘盐率分别是97.33％,97.83％,99.38％,99.78％,100.00％.食用不合格碘盐率分别为2.67％,2.17％,0.63％,0.22％,0.00％.食用不合格碘盐率呈逐年下降趋势.结论:奎屯垦区居民食用碘盐情况良好,但需加强食用碘盐监督监测工作,以及加强居民对碘盐缺乏知识的防治和宣传工作.
作者：方娟 刊期： 2016年第04期
目的:将我院2015年职业暴露从年龄、职业、科室、类型、高危因素等方面进行汇总分析,结果如下:暴露的高峰年龄在20-26岁,护士居多,其中实习护士占一定比例,占职业暴露总人数的22.8％.暴露人数排在前三位的科室有:消化肝病科、手术室、泌尿外科,其中消化肝病科暴露人数占本年度职业暴露人数的25.7％,转变内科是职业暴露低风险科室的观念.从职业暴露类型来看:针刺伤仍然为主要损伤类型,且以空心针刺伤为主.拔针及穿刺是职业暴露居于首位的操作.职业暴露的高危因素是乙型肝炎.针对以上方面,我院提出了一系列整改措施,以待来年有所改进.
作者：陕晓嫣；张娟；何军；娜伊兰 刊期： 2016年第04期
目的:探讨肌肉非损伤开胸(Muscle-Sparing Thoracotomy,MST)与传统开胸(posterolateral thoracotomy,PT)围手术期对肺结核患者免疫功能的影响.方法:选取2015年12月至2016年9月在我科因确诊肺结核、且经药物治疗失败的肺结核患者40例,分为两组,其中有一组患者行标准的PT,另一组患者行MST.由同一组医师完成肺叶切除术.两组患者排除肝肾疾病、糖尿病或恶性肿瘤.结果:手术MST与PT组均实施了肺叶切除术,MST组无围手术期并发症,PT组围手术期1例出现食管瘘,进行二次手术修补.对比术后第一日患者的CD4+、CD8+、CD3+,MST组与TP组结果有明显的统计学差异.结论 胸外科手术后免疫力下降应予以足够的重视,术后低免疫状态往往可引起严重的感染、脏器功能不全等.MST与PT相比,具有可减少围手术期免疫功能下降的优势,并且可以应用于肺结核患者的肺叶切除术,能作为一种肺结核外科的微创方法.
作者：闫晓刚；车勇；关小军；常炜 刊期： 2016年第04期
目的:观察软组织贴扎术用于脑卒中患者预防肩关节半脱位的临床效果.方法:选取我科因脑卒中入院治疗、Bronnstrom Ⅰ-Ⅱ期(即软瘫期)的患者共计100例作为研究对象,随机分为研究组和对照组.对照组予常规临床治疗、理疗、良姿位摆放.观察组在对照组的治疗基础上,予弹性胶布固定肩袖尤其是冈上肌,及喙肱韧带,定期或必要时更换胶布,持续贴扎1个月,临床预后评定疾病效果.结果:研究组患者临床疾病效果为95.0％、预后并发症发生率为2.5％,对照组患者临床疾病效果为75.0％、预后并发症发生率为20.0％,两组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 临床针对脑卒中肩关节半脱位患者应用软组织贴扎技术作用显著,可提高疾病效果,脱临床效果明显,值得推广.
作者：周慧荣；张文兵 刊期： 2016年第04期
目的:研究腹腔镜直肠癌根治术(Dixon)后吻合口血运状况及对吻合口愈合的影响.方法 回顾性分析2008年8月至2015年4月开展的46例腹腔镜手术和57例开腹直肠癌根治术(Dixon)患者的临床资料,比较两组术中术后相关指标,并进行统计学分析.结果:腹腔镜组平均清扫淋巴结(13.5枚)相比开腹组(11.2枚),没有显著差异(p＞0.05).腹腔镜组边缘动脉搏动、小动脉喷血、近端肠管切缘涌血等反映吻合口血运状况的要优于开腹组(均p＜0.01).但吻合口漏的发生率(6.5％)与开腹组(8.8％)相比,差异无统计学意义(p＞0.05).结论:规范性腹腔镜直肠癌根治术在根部结扎肠系膜下动脉,有效保证了中央组淋巴结的清扫,吻合口血运较传统开腹手术差.但依靠边缘动脉血运可以满足吻合口愈合,相比开腹手术,没有增加吻合口漏的发生.
作者：夏军强；吴艳剑 刊期： 2016年第04期
目的:探讨住院老年病人发生失眠的原因分析及预防措施.相关定义界定:老年人:本文章老年病人的年龄界定是满65周岁以上的病人;失眠:本文章设定为操作性定义:1.入睡困难指就寝30分钟不能入睡,2.维持睡眠困难指夜间醒转次或2次以上,3、总的睡眠时间不足6小时.方法:将2014年4月至2015年4月在我院发生的102例住院老年病人发生失眠作为研究对象,收集材料,分析原因并进行总结,根据原因提出了切实可行的预防措施,以此减少住院老年病人失眠的发生率.结果:经过相关数据分析发现,住院老年病人发生失眠的主要原因有:居住环境改变、担心病情、身体疼痛问题以及其他原因等.结论:在分析住院老年病人失眠的基础上,制定切实可行的预防措施,为患者进行心理护理,减少患者的心理负担,加强管理,提高护理工作者的专业水平和服务质量等.这些预防措施可以有效的降低失眠的发生,为手术患者提供安全保障.
作者：吴庆英；严琴 刊期： 2016年第04期
目的:探讨自我效能与自我护理联合干预对维持性血液透析患者生存质量的影响.方法:选择100例在新疆医科大学第一附属医院血液净化中心进行维持性血液透析的患者,按照随机数字表法分为对照组、干预组每组各50例患者.对照组患者给予常规血液透析护理,干预组在常规血液透析护理的基础上给予自我效能和自我护理联合干预.进行为期6个月的干预后,采取一般自我效能量表(General Self-Efficacy Scale,GSES)、自我护理能力测定量表(exercise of self-care agencyscale,ESCA)、健康状况调查表(MOS 36-item short form health survey,SF-36)评价两组患者的自我效能、自我护理能力和生存质量.结果:干预组患者在干预后自我效能、自我护理能力、生存质量各维度评分均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 自我效能与自我护理联合干预可以提高维持性血液透析患者的生存质量.
作者：杨文君；何帆；刘新华 刊期： 2016年第04期
目的:探讨髌前多枚克氏针钢丝张力带并钢丝环扎内固定治疗严重粉碎性髌骨骨折方法与效果.方法:2012年2月～2015年2月期间我院收治的40例严重粉碎性髌骨骨折患者采用髌前纵行切口,3枚或3枚以上平行克氏针纵向穿入大多数骨折块,再分别将相邻2枚克氏针经髌前“8”字钢丝捆绑,形成多组张力带.然后用1.2mm的钢丝,沿髌骨由内向外水平穿过,在髌骨外上方作捆绑式加压环扎.结果:随访38例,随访时间9-18月,骨折均达骨性愈合,髌骨关节面平整,9-12个月拆除内固定.功能依据Lysholm膝关节功能评分标准:优35例,良3例.结论:临床治疗严重粉碎性髌骨骨折采用多枚克氏针钢丝张力带并钢丝环扎内固定治疗的效果显著,值得在临床治疗中推广应用.
作者：姚立东；纪振伟；齐艳东；外力；夏力 刊期： 2016年第04期
目的:探讨糖尿病合并股骨颈骨折的老年患者髋关节置换术治疗方法及其效果.方法:选取我院2012年12月～2015年7月期间收入院160例糖尿病合并股骨颈骨折的老年患者,按照患者及家属意愿分别行不同手术治疗,其中行微创髋关节置换术60例为观察组,行人工全髋关节置换术40例为对照组,两组患者围术期均控制血糖(胰岛素).观察两组患者临床治疗效果.结果:观察组患者手术持续时间、术中出血量、输血量及术后引流量、髋关节功能恢复程度、并发症发生率均优于对照组患者,两组间差异明显有统计学意义(p＜0.05).结论:糖尿病合并股骨颈骨折老年患者行髋关节置换术治疗效果确切,值得临床大力推广应用.
作者：张春；吕战虎；王良勇；王卉 刊期： 2016年第04期
目的:剖析老年糖尿病护理中用社区健康教育的效果.方法:抽取本社区2014年7月—2016年7月,接收的老年糖尿病患者,共计82例.采用奇偶数字法,将82例患者随机分成试验组与对照组,每组41例,两组均予以常规护理,试验组同时加用社区健康教育措施.观察两组血糖变化,比较体重与血压等指标.结果:试验组护理后的体重为(62.5±5.1)kg,对照组为(69.8±6.4)kg.试验组明显低于对照组.两组对比,差异具有统计学意义(P＜0.05).比较两组护理后血压与血糖水平的改善情况,试验组优于对照组.两组对比,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:于老年糖尿病常规护理中合理加用社区健康教育措施,有助于患者血压与血糖水平以及生活质量的快速改善.
作者：司冬梅；安发英 刊期： 2016年第04期
目的:探讨品管圈活动对降低护理不良事件发生率的影响.方法 将品管圈十大步骤运用于降低不良事件的发生,对2015年4月至2016年3月骨科住院患者开展圈活动,并与2014年4月至2015年3月未开展品管圈活动的骨科住院患者进行比较.结果 不良事件发生率降低35％,目标达成率为140％.结论 品管圈活动对降低护理不良事件、提升护理质量、提高患者满意度有积极作用,是值得倡导与推广的管理方法.
作者：刘玉兰 刊期： 2016年第04期
兵团医学杂志
主管:兵团卫生局
主办：兵团医学会
