姚立东；纪振伟；齐艳东；外力；夏力
目的:探讨有高危出血倾向患者连续性血液净化(CBP)中小剂量肝素抗凝效果及安全性.方法:对17例具高危出血倾向的危重病患者行CBP治疗18例次,均采用体外局部肝素抗凝.观察抗凝效果、出血情况及治疗前后患者凝血参数、血小板计数的变化.结果:本组患者滤器使用平均时间为3.4±1.5h.抗凝效果比较理想.治疗前后凝血参数、血小板计数差异无显著性(＞0.05),无严重出血并发症的发生.结论 对伴高危出血倾向的危重病患者行CBP治疗时,体外局部肝素抗凝的抗凝效果较好,能满足CBP的抗凝要求,不增加严重出血的危险性.
作者：徐春灵；向忠阳 刊期： 2016年第04期
目的:探讨髌前多枚克氏针钢丝张力带并钢丝环扎内固定治疗严重粉碎性髌骨骨折方法与效果.方法:2012年2月～2015年2月期间我院收治的40例严重粉碎性髌骨骨折患者采用髌前纵行切口,3枚或3枚以上平行克氏针纵向穿入大多数骨折块,再分别将相邻2枚克氏针经髌前“8”字钢丝捆绑,形成多组张力带.然后用1.2mm的钢丝,沿髌骨由内向外水平穿过,在髌骨外上方作捆绑式加压环扎.结果:随访38例,随访时间9-18月,骨折均达骨性愈合,髌骨关节面平整,9-12个月拆除内固定.功能依据Lysholm膝关节功能评分标准:优35例,良3例.结论:临床治疗严重粉碎性髌骨骨折采用多枚克氏针钢丝张力带并钢丝环扎内固定治疗的效果显著,值得在临床治疗中推广应用.
作者：姚立东；纪振伟；齐艳东；外力；夏力 刊期： 2016年第04期
目的:探讨肌肉非损伤开胸(Muscle-Sparing Thoracotomy,MST)与传统开胸(posterolateral thoracotomy,PT)围手术期对肺结核患者免疫功能的影响.方法:选取2015年12月至2016年9月在我科因确诊肺结核、且经药物治疗失败的肺结核患者40例,分为两组,其中有一组患者行标准的PT,另一组患者行MST.由同一组医师完成肺叶切除术.两组患者排除肝肾疾病、糖尿病或恶性肿瘤.结果:手术MST与PT组均实施了肺叶切除术,MST组无围手术期并发症,PT组围手术期1例出现食管瘘,进行二次手术修补.对比术后第一日患者的CD4+、CD8+、CD3+,MST组与TP组结果有明显的统计学差异.结论 胸外科手术后免疫力下降应予以足够的重视,术后低免疫状态往往可引起严重的感染、脏器功能不全等.MST与PT相比,具有可减少围手术期免疫功能下降的优势,并且可以应用于肺结核患者的肺叶切除术,能作为一种肺结核外科的微创方法.
作者：闫晓刚；车勇；关小军；常炜 刊期： 2016年第04期
目的:分析研究吗啡缓释片治疗晚期癌症疼痛的临床疗效及不良反应.方法:选取2014年1月-2016年1月在我院接收的晚期癌症患者一共有82例,随机分为实验组、对照组,对照组对患者采取泰勒宁进行治疗,实验组对患者采取吗啡缓释片进行治疗,对两组患者的治疗效果和不良反应给予对比.结果:治疗以后,实验组患者的总有效率高于对照组(P＜0.05);治疗以后,实验组患者的不良反应低于对照组(P＜0.05).结论:对晚期癌症患者采取吗啡缓释片进行治疗,可以使患者疼痛明显减轻,同时不良反应较低,具有安全有效性.
作者：蒲旭花 刊期： 2016年第04期
随着内镜技术的普及,其临床应用日趋广泛,内镜已成为常规诊疗工具.由于内镜室工作性质的特殊性,医务人员经常接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物等大量病原体的污染物以及物理、化学等危害因素,因此职业暴露的风险较高,严重影响着内镜室医务人员的身心健康[1-4].
作者：王菊英；冯文平；张爱梅 刊期： 2016年第04期
目的:近年来,随着医药卫生事业的迅速发展,药学服务已从传统的以药品为中心转变为以病人为中心,临床药学也越来越受到人们的重视,但临床药师配备不够完善,影响了临床药学的发展,因此,要加大资金和扶持力度来发展临床药学工作,充分发挥临床药师的作用,促进合理用药,提高药学服务质量.
作者：马敏怡；张文兵 刊期： 2016年第04期
目的:探讨并分析药品合理分类制度和药品监管制度在医院西药房管理中的应用价值.方法:我院在2015年1月开始实施药品合理分类和药品监管制度.将改进前一年(2014年1月至2014年12月)与改进后一年(2015年1月至2015年12月)在我院西药房购买药品的患者分为对照组与观察组,比较对照组与观察组中的患者满意度与药房的差错率,从而探讨药品合理分类制度和药品监管制度在医院西药房管理中的应用意义.结果:观察组中患者满意度为95.4％,药房差错率为0.7％;对照组的患者满意度82.5％,药房差错率2.9％.观察组优于对照组,两组的差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:在医院西药房的日常管理工作中,对药品实施严格和合理的分类制度和药品监督制度,可以提高患者的满意度,降低药房的差错率.值得在各大医院的西药房中推广应用.
作者：冯启辉 刊期： 2016年第04期
前列腺癌根治术是治疗早期局限性前列腺癌有效的手段之一.前列腺癌根治术已成为临床治疗局限性前列腺癌有效的方法[1] Raboy等[2] 1997年报道了经腹膜外途径腹腔镜下前列腺癌根治术(LRP)首例经验.其后Bollens等对技术进行改进,使经腹膜外途径LRP得到广泛应用.我院2012年6月至2015年6月采用经腹膜外途径LRP治疗早期局限性前列腺癌44例,经精心护理、悉心照顾,效果良好.现将我们的护理体会报告如下.
作者：蒋凤君；王秀琴；魏丽红；张洪瑞；马燕 刊期： 2016年第04期
目的:比较不同消毒剂对物体表面污染的耐药菌消毒效果,结合成本分析,探讨合理的消毒方法与消毒频率.方法:用2000mg/L浓度的过氧乙酸、有效氯1000mg/L的含氯泡腾片水溶液、酸性氧化电位水和季铵盐消毒湿巾对多药耐药菌污染的物体表面进行擦拭,擦拭后15min、30min、60min和120min采样及培养,比较不同方法在消毒后不同时刻的杀灭率.结果:以含2 000mg/L浓度的过氧乙酸、有效氯1 000mg/L的含氯泡腾片水溶液和季铵盐消毒湿巾擦拭消毒硬质表面,并作用15min,对表面上污染的多重耐药鲍曼不动杆菌和MRSA平均杀灭均可达到90％以上;酸性氧化电位水原液擦拭消毒物体表面作用2h,对上述两种多重耐药菌平均杀灭率在85％左右.季铵盐湿巾的消毒成本低.结论 本研究中四种消毒方法对物体表面污染的两种多药耐药菌消毒效果以季铵盐消毒湿巾性价比较高,可优先选择作为物体表面一般清洁消毒.
作者：朱熠；潘颖颖；庄建文；张淑敏 刊期： 2016年第04期
目的:研究兵团地区2011年-2015年柯萨奇病毒A组16型(Coxsackievirus A16,CVA 16)的基因亲缘关系.方法:采用一步法RT-PCR扩增标本中CVA16 VP1编码区基因并进行测序测定.使用生物学软件构建基因亲缘关系树.结果:本研究获得的49株CVA16流行株的核苷酸和氨基酸相似性分别为90.6％～100.0％和97.6％～100.0％;在系统进化树中全部位于B1b基因分支,并形成了两大一小传播链.各地区的流行株核苷酸的差异和传播情况均有不同.结论:兵团地区2011-2015年流行的CVA16株,形成两大一小传播链,各地区的流行传播情况差异也均有不同.
作者：李红叶；郭景霞；刘玉霞 刊期： 2016年第04期
目的:对于髓芯减压自体骨髓血移植联合非结构性植骨治疗早期股骨头缺血性坏死的手术方法及效果进行回顾性分析.方法:在2010年7月至2015年7月期间,85例99侧股骨头缺血性坏死,采用了髓芯减压自体骨髓血移植联合非结构性植骨治疗.术后随访病人髋关节症状、影像学改变以及Harris评分.结果:85例共计99侧,其中双髋14例(28侧),单髋71例(71侧),64例获得随访(74侧),21例失访(25侧).症状及影像学检查较前好转者53侧,股骨头塌陷21侧,出现股骨头缺血坏死进展,之后均行人工髋关节置换术.结论 髓芯减压自体骨髓血移植联合非结构性植骨手术难度较小,各级医院开展要求水平并不高,治疗费用低,出现术后并发症年限较晚,即使后期股骨头塌陷,仍可行人工髋关节置换术补救,是治疗早期股骨头缺血坏死的一种可选择方案.
作者：花龙；严坤；刘修信 刊期： 2016年第04期
目的:研究腹腔镜直肠癌根治术(Dixon)后吻合口血运状况及对吻合口愈合的影响.方法 回顾性分析2008年8月至2015年4月开展的46例腹腔镜手术和57例开腹直肠癌根治术(Dixon)患者的临床资料,比较两组术中术后相关指标,并进行统计学分析.结果:腹腔镜组平均清扫淋巴结(13.5枚)相比开腹组(11.2枚),没有显著差异(p＞0.05).腹腔镜组边缘动脉搏动、小动脉喷血、近端肠管切缘涌血等反映吻合口血运状况的要优于开腹组(均p＜0.01).但吻合口漏的发生率(6.5％)与开腹组(8.8％)相比,差异无统计学意义(p＞0.05).结论:规范性腹腔镜直肠癌根治术在根部结扎肠系膜下动脉,有效保证了中央组淋巴结的清扫,吻合口血运较传统开腹手术差.但依靠边缘动脉血运可以满足吻合口愈合,相比开腹手术,没有增加吻合口漏的发生.
作者：夏军强；吴艳剑 刊期： 2016年第04期
目的:探讨糖尿病合并股骨颈骨折的老年患者髋关节置换术治疗方法及其效果.方法:选取我院2012年12月～2015年7月期间收入院160例糖尿病合并股骨颈骨折的老年患者,按照患者及家属意愿分别行不同手术治疗,其中行微创髋关节置换术60例为观察组,行人工全髋关节置换术40例为对照组,两组患者围术期均控制血糖(胰岛素).观察两组患者临床治疗效果.结果:观察组患者手术持续时间、术中出血量、输血量及术后引流量、髋关节功能恢复程度、并发症发生率均优于对照组患者,两组间差异明显有统计学意义(p＜0.05).结论:糖尿病合并股骨颈骨折老年患者行髋关节置换术治疗效果确切,值得临床大力推广应用.
作者：张春；吕战虎；王良勇；王卉 刊期： 2016年第04期
目的:将我院2015年职业暴露从年龄、职业、科室、类型、高危因素等方面进行汇总分析,结果如下:暴露的高峰年龄在20-26岁,护士居多,其中实习护士占一定比例,占职业暴露总人数的22.8％.暴露人数排在前三位的科室有:消化肝病科、手术室、泌尿外科,其中消化肝病科暴露人数占本年度职业暴露人数的25.7％,转变内科是职业暴露低风险科室的观念.从职业暴露类型来看:针刺伤仍然为主要损伤类型,且以空心针刺伤为主.拔针及穿刺是职业暴露居于首位的操作.职业暴露的高危因素是乙型肝炎.针对以上方面,我院提出了一系列整改措施,以待来年有所改进.
作者：陕晓嫣；张娟；何军；娜伊兰 刊期： 2016年第04期
目的:了解奎屯垦区2011-2015年合格碘盐的食用情况.方法:按照《全国碘缺乏病监测方案》要求,对所辖10个团场随机各抽取居民食用盐,碘盐检测采用GB/T13025.7-1999和GB/T13025.7-2012中直接滴定法.合格碘盐的判定标准:20-50mg/kg,非碘盐的判定标准为:＜5mg/kg.结果:2014-2015年共抽取居民户碘盐2370份,居民食用合格碘盐率分别是97.33％,97.83％,99.38％,99.78％,100.00％.食用不合格碘盐率分别为2.67％,2.17％,0.63％,0.22％,0.00％.食用不合格碘盐率呈逐年下降趋势.结论:奎屯垦区居民食用碘盐情况良好,但需加强食用碘盐监督监测工作,以及加强居民对碘盐缺乏知识的防治和宣传工作.
作者：方娟 刊期： 2016年第04期
目的:分析研究腹腔镜手术与开腹手术治疗早期宫颈癌的疗效及患者的术后生活质量.方法:选取2010年1月～2011年1月我院收治的82例早期宫颈癌患者作为此次的研究对象,将其按入院时间分为观察组与对照组,每组41例患者.观察组患者行腹腔镜手术,对照组患者行开腹手术,观察对比两组患者的手术情况、术后并发症发生情况、术后生活质量.结论采用腹腔镜手术进行治疗的的观察组患者术后并发症发生率为7.32％,采用开腹手术进行治疗的对照组患者术后并发症为24.39％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者除了在手术时长上长于对照组患者外,其他各项手术情况与术后生活质量均优于对照组患者(P＜0.05).结论:给予早期宫颈癌患者采用腹腔镜手术进行治疗,疗效较好,能有效降低并发症的发生,提高患者的生活质量,值得临床推广应用.
作者：汪晓楠；康建萍 刊期： 2016年第04期
目的:对门诊处方进行点评,规范处方书写,促进临床合理用药.方法:采用回顾性分析,按月份等间距抽取2015年1-12月每月第2个自然周的门诊处方,进行处方点评,统计基本用药的相关指标,对不合理处方进行分析.结果:全年共抽查处方181416张,人均用药2.27种,其中7.41％的患者使用了注射剂,8.77％使用了抗菌药物,通用名的使用率为100.00％,基本药物使用百分率66.34％,不合理用药处方占4.11％,人均每次药费为104.56元.我院门诊处方书写及用药基本合理,合理处方173957张,不合理处方7459张,处方合格率为95.89％.结论:用药情况基本合理,仍需要加强对处方规范性的重视,充分利用医院信息系统,建立健全处方点评制度,提高药师专业水平,加强医师与药师之间的沟通,加强临床医生对药品相关知识的学习,以保障患者用药安全.
作者：钱锋；乔佳丽 刊期： 2016年第04期
腰椎间盘突出症是一种临床常见的腰椎退行性病变,临床主要表现为:腰及下肢疼痛、下肢麻木、肌肉萎缩,严重的甚至会出现下肢瘫痪、大小便失禁等情况[1],症状较轻的病人可通过加强腰背肌锻炼、按摩、理疗等非手术方法使其症状改善,但对腰椎间盘突出较为严重非手术方法治疗无效患者应采取手术治疗.因此,术后护理方式、护理质量对促进病人术后快速康复有着直接关系.本文所选病例均按临床护理路径模式进行了术后护理,提高了护理质量,改善了护患关系,促进了病人早日康复.现报告如下.
作者：李明洁；张荣 刊期： 2016年第04期
目的:观察软组织贴扎术用于脑卒中患者预防肩关节半脱位的临床效果.方法:选取我科因脑卒中入院治疗、Bronnstrom Ⅰ-Ⅱ期(即软瘫期)的患者共计100例作为研究对象,随机分为研究组和对照组.对照组予常规临床治疗、理疗、良姿位摆放.观察组在对照组的治疗基础上,予弹性胶布固定肩袖尤其是冈上肌,及喙肱韧带,定期或必要时更换胶布,持续贴扎1个月,临床预后评定疾病效果.结果:研究组患者临床疾病效果为95.0％、预后并发症发生率为2.5％,对照组患者临床疾病效果为75.0％、预后并发症发生率为20.0％,两组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 临床针对脑卒中肩关节半脱位患者应用软组织贴扎技术作用显著,可提高疾病效果,脱临床效果明显,值得推广.
作者：周慧荣；张文兵 刊期： 2016年第04期
目的:对兵团2008-2015年艾滋病自愿咨询检测结果进行分析,以便更好的指导工作的开展,为制定艾滋病防治策略提供科学依据.方法:将各VCT门诊上报国家艾滋病综合防治信息系统的《检测咨询个案登记表》等信息下载,进行统计学分析.结果:兵团2008-2015年接受咨询检测服务者共166951人次,阳性检出率为0.13％(224/166951);第八师求询者HIV检测人次数多,为53478例,占32.03％(53478/166951),阳性检出率也高,为0.26％(138/53478).求询数呈现上升趋势;求询者中有过注射吸毒史的人阳性率高,为5.39％(22/408),其次是配偶/固定性伴阳性和非婚异性性行为史者,为1.58％(33/2087)、1.56％(26/1666).结论 兵团自愿咨询检测点HIV初筛阳性率较高,且求询者以有过注射吸毒史、非婚异性性行为史居多,今后应加强此类人群的自愿咨询检测工作.
作者：杨文文；张慧；周江华；夏钰 刊期： 2016年第04期
兵团医学杂志
主管:兵团卫生局
主办：兵团医学会
