钱锋；乔佳丽
目的:探讨有高危出血倾向患者连续性血液净化(CBP)中小剂量肝素抗凝效果及安全性.方法:对17例具高危出血倾向的危重病患者行CBP治疗18例次,均采用体外局部肝素抗凝.观察抗凝效果、出血情况及治疗前后患者凝血参数、血小板计数的变化.结果:本组患者滤器使用平均时间为3.4±1.5h.抗凝效果比较理想.治疗前后凝血参数、血小板计数差异无显著性(＞0.05),无严重出血并发症的发生.结论 对伴高危出血倾向的危重病患者行CBP治疗时,体外局部肝素抗凝的抗凝效果较好,能满足CBP的抗凝要求,不增加严重出血的危险性.
作者：徐春灵；向忠阳 刊期： 2016年第04期
目的:观察围术期持续应用华法林抗凝治疗对急诊永久心脏起搏器植入术后囊袋血肿发生率的影响.方法 分析2005年1月-2016年1月我院急诊入院的156例老年房颤患者,均伴有不同程度房室传导阻滞或长间歇,需紧急植入永久心脏起搏器.其中31例服用华法林,70例未服用任何抗凝治疗,分别为抗凝组和未抗凝组.持续应用华法林组患者给予围术期内监测凝血酶原国际化比值(INR),并维持华法林治疗(华法林剂量1.5-6.0 mg),不调整华法令剂量,并根据INR值,将抗凝组分为A组＜2.0,B组2.0-3.0,C组＞3.0.分别观察起搏器植入术后囊袋血肿发生率.结果 持续应用华法林组囊袋血肿发生率为6.45％(2/31),未抗凝组为5.71％(4/70),两组比较差异没有统计学意义(P＞0.05).结论 急症围术期继续服用华法林是可行的,不会增加起搏器植入术后囊袋血肿发生率.
作者：吴忠东；曹佳；齐袁峰；缪培智；郑宏超 刊期： 2016年第04期
目的:探讨并分析药品合理分类制度和药品监管制度在医院西药房管理中的应用价值.方法:我院在2015年1月开始实施药品合理分类和药品监管制度.将改进前一年(2014年1月至2014年12月)与改进后一年(2015年1月至2015年12月)在我院西药房购买药品的患者分为对照组与观察组,比较对照组与观察组中的患者满意度与药房的差错率,从而探讨药品合理分类制度和药品监管制度在医院西药房管理中的应用意义.结果:观察组中患者满意度为95.4％,药房差错率为0.7％;对照组的患者满意度82.5％,药房差错率2.9％.观察组优于对照组,两组的差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:在医院西药房的日常管理工作中,对药品实施严格和合理的分类制度和药品监督制度,可以提高患者的满意度,降低药房的差错率.值得在各大医院的西药房中推广应用.
作者：冯启辉 刊期： 2016年第04期
目的:研究兵团地区2011年-2015年柯萨奇病毒A组16型(Coxsackievirus A16,CVA 16)的基因亲缘关系.方法:采用一步法RT-PCR扩增标本中CVA16 VP1编码区基因并进行测序测定.使用生物学软件构建基因亲缘关系树.结果:本研究获得的49株CVA16流行株的核苷酸和氨基酸相似性分别为90.6％～100.0％和97.6％～100.0％;在系统进化树中全部位于B1b基因分支,并形成了两大一小传播链.各地区的流行株核苷酸的差异和传播情况均有不同.结论:兵团地区2011-2015年流行的CVA16株,形成两大一小传播链,各地区的流行传播情况差异也均有不同.
作者：李红叶；郭景霞；刘玉霞 刊期： 2016年第04期
目的:分析研究吗啡缓释片治疗晚期癌症疼痛的临床疗效及不良反应.方法:选取2014年1月-2016年1月在我院接收的晚期癌症患者一共有82例,随机分为实验组、对照组,对照组对患者采取泰勒宁进行治疗,实验组对患者采取吗啡缓释片进行治疗,对两组患者的治疗效果和不良反应给予对比.结果:治疗以后,实验组患者的总有效率高于对照组(P＜0.05);治疗以后,实验组患者的不良反应低于对照组(P＜0.05).结论:对晚期癌症患者采取吗啡缓释片进行治疗,可以使患者疼痛明显减轻,同时不良反应较低,具有安全有效性.
作者：蒲旭花 刊期： 2016年第04期
随着内镜技术的普及,其临床应用日趋广泛,内镜已成为常规诊疗工具.由于内镜室工作性质的特殊性,医务人员经常接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物等大量病原体的污染物以及物理、化学等危害因素,因此职业暴露的风险较高,严重影响着内镜室医务人员的身心健康[1-4].
作者：王菊英；冯文平；张爱梅 刊期： 2016年第04期
目的:探讨肌肉非损伤开胸(Muscle-Sparing Thoracotomy,MST)与传统开胸(posterolateral thoracotomy,PT)围手术期对肺结核患者免疫功能的影响.方法:选取2015年12月至2016年9月在我科因确诊肺结核、且经药物治疗失败的肺结核患者40例,分为两组,其中有一组患者行标准的PT,另一组患者行MST.由同一组医师完成肺叶切除术.两组患者排除肝肾疾病、糖尿病或恶性肿瘤.结果:手术MST与PT组均实施了肺叶切除术,MST组无围手术期并发症,PT组围手术期1例出现食管瘘,进行二次手术修补.对比术后第一日患者的CD4+、CD8+、CD3+,MST组与TP组结果有明显的统计学差异.结论 胸外科手术后免疫力下降应予以足够的重视,术后低免疫状态往往可引起严重的感染、脏器功能不全等.MST与PT相比,具有可减少围手术期免疫功能下降的优势,并且可以应用于肺结核患者的肺叶切除术,能作为一种肺结核外科的微创方法.
作者：闫晓刚；车勇；关小军；常炜 刊期： 2016年第04期
目的:探讨临床路径管理在基层一级医院自然临产阴道分娩中的应用效果,总结其应用体会.方法:依据我院入选标准选取2015年10月至2016年6月40例自然分娩病例进入临床路径,同时依据同样入选标准选取2015年1月至2015年9月未实施临床路径的病例40例进行对照.比较进入临床路径与未进入例临床路径的病例在以下指标是否存在差异:1.平均住院日;2、平均住院费用;3、健康知识掌握程度;4、患者及其家属对医疗护理的满意度;5、并发症的发生率;6、工作人员的满意度;7、患者产后恢复情况.结果:临床路径管理组平均住院日、平均住院费用、健康知识掌握程度、并发症的发生率、满意度及产后恢复情况明显优于常规管理对照组,两组比较P＜0.05,有显著差异性.结论:运用临床路径管理能够缩短住院日、减少住院费用,提高患者对健康知识的掌握,减少产后并发症,提高住院满意度及促进产后恢复,值得在基层医院推广运用.
作者：田颖；蒋碧华；张涛；沙拉买提·艾山；孙清；阿力·艾拜 刊期： 2016年第04期
目的:探讨分析肛裂术君便秘应用综合护理的效果.方法:研究对象选自我院2014年5月-2015年12月收治的220例肛裂患者,按入院登记单双号分组,11 0个单号为对照组选用传统护理,110个双号为观察组选用综合护理,观察两组患者经不同方法护理治疗后的便秘和对护理的满意情况.结果:采用综合护理的观察组在周便＜3次,硬便＞25％,排便不净感＞25％,过度用力＞25％,需手指辅助等便秘症状上明显少于传统护理的对照组,P＜0.05.观察组有对护理满足人数100例,满意8例,不满意2例,护理满意度为98.2％,与对照组的相关数据比较差异明显,P＜0.05.结论 肛裂术后便秘应用综合护理可以取得较好临床效果,能明显减少患者术后便秘相关现象的发生,增加患者对护理的满意度,值得临床广泛推广和应用.
作者：贺江虹 刊期： 2016年第04期
目的:探讨品管圈活动对降低护理不良事件发生率的影响.方法 将品管圈十大步骤运用于降低不良事件的发生,对2015年4月至2016年3月骨科住院患者开展圈活动,并与2014年4月至2015年3月未开展品管圈活动的骨科住院患者进行比较.结果 不良事件发生率降低35％,目标达成率为140％.结论 品管圈活动对降低护理不良事件、提升护理质量、提高患者满意度有积极作用,是值得倡导与推广的管理方法.
作者：刘玉兰 刊期： 2016年第04期
目的:血站发展的第一要素就是人才,只有抓住人才才能有力推动发展.因此,我们在加强血站人才队伍建设中必须要有科学的理念和良好的方法,积极探索有利于血站人才队伍成长发展的途径,用事业造就人才,用环境凝聚人才,用机制激励人才,用制度保障人才,努力营造重才、识才、爱才、用才的良好氛围,促进无偿献血事业的全面进步.
作者：吴新进 刊期： 2016年第04期
目的:比较不同消毒剂对物体表面污染的耐药菌消毒效果,结合成本分析,探讨合理的消毒方法与消毒频率.方法:用2000mg/L浓度的过氧乙酸、有效氯1000mg/L的含氯泡腾片水溶液、酸性氧化电位水和季铵盐消毒湿巾对多药耐药菌污染的物体表面进行擦拭,擦拭后15min、30min、60min和120min采样及培养,比较不同方法在消毒后不同时刻的杀灭率.结果:以含2 000mg/L浓度的过氧乙酸、有效氯1 000mg/L的含氯泡腾片水溶液和季铵盐消毒湿巾擦拭消毒硬质表面,并作用15min,对表面上污染的多重耐药鲍曼不动杆菌和MRSA平均杀灭均可达到90％以上;酸性氧化电位水原液擦拭消毒物体表面作用2h,对上述两种多重耐药菌平均杀灭率在85％左右.季铵盐湿巾的消毒成本低.结论 本研究中四种消毒方法对物体表面污染的两种多药耐药菌消毒效果以季铵盐消毒湿巾性价比较高,可优先选择作为物体表面一般清洁消毒.
作者：朱熠；潘颖颖；庄建文；张淑敏 刊期： 2016年第04期
目的:探讨髌前多枚克氏针钢丝张力带并钢丝环扎内固定治疗严重粉碎性髌骨骨折方法与效果.方法:2012年2月～2015年2月期间我院收治的40例严重粉碎性髌骨骨折患者采用髌前纵行切口,3枚或3枚以上平行克氏针纵向穿入大多数骨折块,再分别将相邻2枚克氏针经髌前“8”字钢丝捆绑,形成多组张力带.然后用1.2mm的钢丝,沿髌骨由内向外水平穿过,在髌骨外上方作捆绑式加压环扎.结果:随访38例,随访时间9-18月,骨折均达骨性愈合,髌骨关节面平整,9-12个月拆除内固定.功能依据Lysholm膝关节功能评分标准:优35例,良3例.结论:临床治疗严重粉碎性髌骨骨折采用多枚克氏针钢丝张力带并钢丝环扎内固定治疗的效果显著,值得在临床治疗中推广应用.
作者：姚立东；纪振伟；齐艳东；外力；夏力 刊期： 2016年第04期
目的:探讨自我效能与自我护理联合干预对维持性血液透析患者生存质量的影响.方法:选择100例在新疆医科大学第一附属医院血液净化中心进行维持性血液透析的患者,按照随机数字表法分为对照组、干预组每组各50例患者.对照组患者给予常规血液透析护理,干预组在常规血液透析护理的基础上给予自我效能和自我护理联合干预.进行为期6个月的干预后,采取一般自我效能量表(General Self-Efficacy Scale,GSES)、自我护理能力测定量表(exercise of self-care agencyscale,ESCA)、健康状况调查表(MOS 36-item short form health survey,SF-36)评价两组患者的自我效能、自我护理能力和生存质量.结果:干预组患者在干预后自我效能、自我护理能力、生存质量各维度评分均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 自我效能与自我护理联合干预可以提高维持性血液透析患者的生存质量.
作者：杨文君；何帆；刘新华 刊期： 2016年第04期
目的:剖析老年糖尿病护理中用社区健康教育的效果.方法:抽取本社区2014年7月—2016年7月,接收的老年糖尿病患者,共计82例.采用奇偶数字法,将82例患者随机分成试验组与对照组,每组41例,两组均予以常规护理,试验组同时加用社区健康教育措施.观察两组血糖变化,比较体重与血压等指标.结果:试验组护理后的体重为(62.5±5.1)kg,对照组为(69.8±6.4)kg.试验组明显低于对照组.两组对比,差异具有统计学意义(P＜0.05).比较两组护理后血压与血糖水平的改善情况,试验组优于对照组.两组对比,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:于老年糖尿病常规护理中合理加用社区健康教育措施,有助于患者血压与血糖水平以及生活质量的快速改善.
作者：司冬梅；安发英 刊期： 2016年第04期
目的:将我院2015年职业暴露从年龄、职业、科室、类型、高危因素等方面进行汇总分析,结果如下:暴露的高峰年龄在20-26岁,护士居多,其中实习护士占一定比例,占职业暴露总人数的22.8％.暴露人数排在前三位的科室有:消化肝病科、手术室、泌尿外科,其中消化肝病科暴露人数占本年度职业暴露人数的25.7％,转变内科是职业暴露低风险科室的观念.从职业暴露类型来看:针刺伤仍然为主要损伤类型,且以空心针刺伤为主.拔针及穿刺是职业暴露居于首位的操作.职业暴露的高危因素是乙型肝炎.针对以上方面,我院提出了一系列整改措施,以待来年有所改进.
作者：陕晓嫣；张娟；何军；娜伊兰 刊期： 2016年第04期
目的:探讨阵发性室上性心动过速患者经导管射频消融术治疗后的临床效果.方法:56例阵发性室上心动过速患者,常规行心腔内电生理检查明确室上性心动过速类型.左侧房室旁道参与的折返性心动过速消融时采用主动脉瓣逆行途径或穿刺房间隔途径标测和消融,右侧房室旁道参与的折返性心动过速经右股静脉标测和消融,房室结折返性心动过速消融采用下位法消融慢径路.结果:56例阵发性室上性心动过速(PSVT)患者中房室结折返性心动过速39例(69.6％)、房室折返性心动过速17例(30.4％),其手术即时成功率为96.4％(54 /56),平均手术时间为(108.6±20.5) min,术后复发率1.8％(1 /56).56例患者中出现手术并发症2例(3.6％),其中1例出现短暂性可逆性Ⅲ度房室传导阻滞,其余患者均无瓣膜损伤、心包填塞和死亡等严重并发痘.结论:经导管射频消融治疗阵发性室上性心动过速是安全有效、成功率高、并发症少的方法.
作者：马建军 刊期： 2016年第04期
腰椎间盘突出症是一种临床常见的腰椎退行性病变,临床主要表现为:腰及下肢疼痛、下肢麻木、肌肉萎缩,严重的甚至会出现下肢瘫痪、大小便失禁等情况[1],症状较轻的病人可通过加强腰背肌锻炼、按摩、理疗等非手术方法使其症状改善,但对腰椎间盘突出较为严重非手术方法治疗无效患者应采取手术治疗.因此,术后护理方式、护理质量对促进病人术后快速康复有着直接关系.本文所选病例均按临床护理路径模式进行了术后护理,提高了护理质量,改善了护患关系,促进了病人早日康复.现报告如下.
作者：李明洁；张荣 刊期： 2016年第04期
目的:探讨糖尿病合并股骨颈骨折的老年患者髋关节置换术治疗方法及其效果.方法:选取我院2012年12月～2015年7月期间收入院160例糖尿病合并股骨颈骨折的老年患者,按照患者及家属意愿分别行不同手术治疗,其中行微创髋关节置换术60例为观察组,行人工全髋关节置换术40例为对照组,两组患者围术期均控制血糖(胰岛素).观察两组患者临床治疗效果.结果:观察组患者手术持续时间、术中出血量、输血量及术后引流量、髋关节功能恢复程度、并发症发生率均优于对照组患者,两组间差异明显有统计学意义(p＜0.05).结论:糖尿病合并股骨颈骨折老年患者行髋关节置换术治疗效果确切,值得临床大力推广应用.
作者：张春；吕战虎；王良勇；王卉 刊期： 2016年第04期
目的:分析老年2型糖尿病无症状低血糖的原因,探讨临床护理的方法及对策.方法:结合我科收治的老年2型糖尿病无症状低血糖患者的病例,有针对性的加强病情观察、血糖监测、药物护理、饮食运动指导、健康指导、心理护理等护理措施.结果:通过采取护理对策,使患者的病情得到有效控制,未引起其他并发症.
作者：唐娜；王婷婷；程沽萍；任丽霞 刊期： 2016年第04期
兵团医学杂志
主管:兵团卫生局
主办：兵团医学会
