马秀艳
区域影像诊断中心是区域卫生信息化的一项重要内容.通过建设区域影像诊断中心,不仅可以实现基层医疗机构影像病例在三级医院的集中诊断,更能缓解基层医疗机构专业技术力量不足的问题和提高基层医疗机构的诊断水平.八师石河子市区域影像诊断中心以三级医院为中心,覆盖市区6个社区卫生服务中心和19个团场医院,为所覆盖的基层医疗机构提供影像诊断服务.2015年7月,八师石河子市区域影像诊断中心开始建设,已实现所覆盖基层医疗机构的影像集中诊断和报告实时调阅功能.但目前在政策制定、运行机制等方面还存在许多问题,不足以保障区域影像诊断中心的长期、良好的运行和发展.
作者：张锐；刘海涛；宋亚君 刊期： 2017年第03期
目的 本文主要探讨研究社区的公共卫生会不会对慢性疾病的出现有所影响.方法 在社区里挑选300个有健康档案的、患有慢性疾病的居民为对象,连续3年政府都会为这300人的全面体检进行免费服务,之后对其进行一定的干预和系统评估,不间断的隔段时间进行采访,促进健康.结果 在2014年-2016年这三年来,慢性疾病患者的各项体检指标都逐渐得到改善,后达到标准,P＜0.05具备统计学意义.结论 社区公共卫生做得好,对慢性疾病患者有一定好处,慢性疾病患者不用经常去医院看病,社区公共卫生对慢性疾病还是有一定的积极影响.
作者：王扎根；甄公菊 刊期： 2017年第03期
目的 探讨非甾体类抗炎药(NSAIDs)相关消化道溃疡伴出血患者的临床特点及内镜特征.方法 收集2014年1月至2016年9月我院收治的上消化道溃疡出血患者176例,其中2周内服用过NSAIDs的患者75例作为NSAIDs组,未服用过NSAIDs的患者101例作为非NSAIDs组,比较两组患者临床特点及内镜特征.结果 NSAIDs组患者年龄(63.79±10.94)岁,非NSAIDs组年龄(50.03±12.95)岁,两组年龄比较有统计学差异(P=0.024);出血前无消化道症状的比例:NSAIDs组42例(56.0％),非NSAIDs组25例(24.7％),两组比较有统计学差异(P=0.000);幽门螺旋杆菌(H.pylori)感染比例NSAIDs组为56.0％,与非NSAIDs组(37.6％)比较差异有统计学意义(P=0.015);而两组患者性别、吸烟史、饮酒史、既往有消化道溃疡或出血史的比例比较,差异无统计学意义(P均＞0.05);两组患者胃镜发现胃溃疡、多发复合溃疡、十二直肠球部溃疡的溃疡部位构成比不同(P=0.000),NSAIDs组胃溃疡、多发复合溃疡发病比例大于非NSAIDs组,差异有统计学意义(P=0.017,P=0.034),而十二指肠球部溃疡发病比例小于非NSAIDs组,差异有统计学意义(P=0.000).结论 NSAIDs相关消化性溃疡出血在高龄中多见,出血前症状隐匿,H.pylori感染比例较非NSAIDs高,且两组患者胃镜发现溃疡部位的构成比不同.
作者：曹耀辉；车丽红；郭新文；石光英；赵传魁；张胜飞 刊期： 2017年第03期
目的:在57例复杂性肾结石患者治疗过程中应用彩超引导下多通道经皮肾镜治疗,分析其临床效果.方法:采取自愿原则在我院2015年2月至2016年2月期间所收治的复杂性肾结石患者中选取57例,并依据计算机表法将所有患者分为观察组(n=28)与对照组(n=29).进行对照组患者治疗时应用X线定为治疗,进行观察组患者治疗时应用彩超引导下多通道经皮肾镜治疗,对比两组患者行不同治疗后的临床疗效.结果:经对应治疗后,观察组患者的结石清除率、术后1月结石残余率、手术时间、术中出血量均优于对照组,P＜0.05,差异有统计学意义.结论:在57例复杂性肾结石患者治疗过程中应用彩超引导下多通道经皮肾镜治疗的临床疗效较为理想,具有临床推广意义.
作者：朱瑛；王慧明 刊期： 2017年第03期
目的:探讨品质管理圈(Guality control circle QCC)活动在降低全麻手术压疮发生率方面的应用效果.方法:手术室8名护士组成“心守圈”,运用品管圈手法,将“降低全麻手术压疮发生率”做为活动主题,对全麻手术发生压疮的率及原因进行统计、分析,并制定和落实整改措施,对活动开展前后的有形与无形成果进行比较.结果:应用QCC活动后全麻压疮的发生率为3.1％,较活动前的6.5％明显降低,超出了预期目标.圈员在解决问题能力、沟通协调、团队合作、品管圈工具使用等8个方面的能力均得到显著的提高.
作者：姚丽娟；果明艳 刊期： 2017年第03期
目的:研究常规超声、超声造影、剪切波弹性成像超声在甲状腺结节良恶性鉴别诊断中的应用价值.方法:选取我院2012年9月～2015年12月收治的甲状腺结节患者45例为研究对象,所有患者均接受常规超声、超声造影与剪切波弹性成像超声检查,并且将病理结果作为对照,对不同超声检查方式的诊断结果进行分析.结果:在甲状腺结节良恶性鉴别诊断中,常规超声、超声造影、剪切波弹性成像超声均具备有诊断价值,相对于其它诊断方式,剪切波弹性成像与病理诊断具有高的诊断符合率,Kappa值高达0.578;常规超声+剪切波弹性成像在断甲状腺结节良恶性诊断上的特异性高,为85.8％.结论:剪切波弹性成像诊断甲状腺结节良恶性的效果显著;联合应用剪切波弹性成像超声与常规超声,能够将诊断价值进一步增强.
作者：张强；高洁 刊期： 2017年第03期
目的 比较经皮微创钢板内固定(MIPPO)与切开复位钢板内固定(ORIF)治疗胫骨远端骨折的临床疗效.方法:65例胫骨远端骨折患者,对照组35例应用切开复位钢板内固定,实验组30例应用经皮微创钢板内固定,对比两组手术时间、手术出血量、住院天数、术后肢体功能、并发症发生率.结果:经皮微创钢板组患者手术出血量、住院天数均明显少于切开复位钢板内固定组,差异有统计学意义(P＜0.05).但术后功能评价差异无统计学意义(P＞0.05).结论:MIPPO技术与ORIF技术均是治疗胫骨远端骨折的有效固定方式,MIPPO技术在术中出血量、住院天数及术后并发症发生率方面更具有优势.
作者：戴新武；李飞；刘廷刚；王俊 刊期： 2017年第03期
目的 研究连续性静-静脉血液滤过联合血液灌流能否提高顽固性心衰病人的生存时间.方法 选择2015年3月-2017年1月收住石河子市人民医院的顽固性心衰病人99例.随机分为A组(常规药物治疗)、B组(常规药物+连续性静-静脉血液滤过治疗)、C组(常规药物+连续性静-静脉血液滤过+血液灌流治疗).测量治疗1月前后肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素8(IL-8)、超敏C反应蛋白(hsCRP);随访病人至2017年7月31日,记录病人的生存时间.结果 治疗1月后TNF-α、IL-6、IL-8、hsCRP比较,三组治疗后均较治疗前下降(P＜0.001),并且C组＜B组＜A组(P＜0.05).计算各炎症因子的下降量△TNF-α、△IL-6、△IL-8、△hsCRP,使用因子分析提取综合指标△炎症因子.多因素COX回归分析显示,经年龄、估算肾小球滤过率校正后,△炎症因子降低心衰病人的死亡风险[HR=0.200,95％CI:0.134～0.299,P＜0.001].截止2017-7-31,A组、B组、C组中位生存时间分别为126天、217天、253天,应用Kaplan-Meier生存曲线及Log-rank检验分析,C组与B组差异无统计学意义(P=0.453),C组比A组生存时间长(P＜0.001),B组比A组生存时间长(P=0.005).单因素COX回归分析显示,C组的死亡风险是A组的0.326倍(95％CI:0.180～0.591,P＜0.001),B组的死亡风险是A组的0.441倍(95％CI:0.232～0.729,P=0.002).结论 CVVH联合HP治疗顽固性心力衰竭:(1)其清除炎症因子的效果优于CVVH及常规药物治疗;(2)炎症因子水平下降能降低顽固性心衰病人的死亡风险;(3)CVVH+ HP提高病人生存时间的效果与CVVH相当,但优于常规药物治疗.
作者：金鑫；李旭；刘加明 刊期： 2017年第03期
目的 观察复方聚乙二醇电解质散在不同时间口服对老年患者肠道准备的效果.方法 将100例行结肠镜检查60岁以上的患者随机分为A组和B组,分为检查前一晚和检查当天服用进行肠道准备,并对患者服药后的肠道清洁度、不良反应进行观察比较.结果 A组与B组患者肠道清洁效果差异无统计学意义(X2=0.00 P＞0.05),不良反应发生情况A组优于B组患者(X2=30.14 P＜0.05).结论 对60岁以上患者分2次口服清洁肠道效果与检查当天口服的清洁效果相当,而且患者的不良反应程度小,值得临床推广使用.
作者：王菊英；张爱梅 刊期： 2017年第03期
目的:探讨阿奇霉素治疗支气管哮喘疗效及安全性.方法:50例支气管哮喘患者均为我院2016年2月-2017年2月期间收治,将其按照治疗方法的不同分为观察组25例和对照组25例,对照组患者采取常规治疗,观察组应用阿奇霉素治疗,对比两组患者的治疗效果及不良反应发生率.结果:观察组不良反应发生率为8.00％,治疗总有效率为96.00％;对照组不良发生率为40.00％,治疗总有效率为56.00％.两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:阿奇霉素治疗支气管哮喘疗效显著,不良反应少,安全性高,值得在临床上推广使用.
作者：孟献华 刊期： 2017年第03期
目的 对在校学生进行结核菌素试验(PPD)筛查,了解PPD试验结果的分布特点,为学校结核病防治工作提供依据.方法 按照地理(工业区密集程度)分布,随机抽取石河子市11所学校作为调查现场,对抽到班级学生进行PPD筛查,对PPD强阳性以及出现可疑结核病症状的学生进行胸部X线和痰涂片检查.结果 共计筛查3215名学生,询问调查对象家里无结核病人后进行筛查,PPD阳性率24.14％(776人),强阳性率3.08％(99人),2017年结核病阳性率20.58％,低于2016年结核病阳性率34.94％和2015年PPD筛查阳性率20.66％;男性强阳性率(3.32％)高于女性(2.86％),差异无统计学意义(2=0.56,P＞0.05);不同学龄段的PPD阳性率不同(2=64.19,P＜0.001);本次筛查并未检出活动性肺结核病例.结论 对学校在校生进行PPD筛查是结核病“三早”预防的有效途径,石河子少数名族、学龄段较高的学生应作为今后结核病筛查的重点人群,应在积极采取措施的同时加强相关健康教育,防患于未然.
作者：刘成刚；谢恬；刘欢；段新福 刊期： 2017年第03期
目的:调查新疆兵团各师的眼科能力资源分布情况,为眼科建设和眼健康工作提供决策依据.方法:采用问卷调查的普查方法,描述性分析全兵团的眼科能力资源分布.结果:调查医院共计16家,三级医院3家;共有眼科医生99名,可开展白内障手术的医生27名,百万人口白内障手术率(CSR)为2351;玻璃体切除器6台,眼底激光机11台,开展低视力康复服务的医院4家,设有低视力专业门诊的1家.结论:新疆兵团各师级医院眼科具备了开展眼前段常见疾病的诊治能力,均可开展白内障手术,眼底疾病的手术治疗、视光学医疗及低视力康复服务能力有待提高.
作者：马秀艳 刊期： 2017年第03期
目的 研究高同型半胱氨酸(homocysteine,Hey)的高血压的动态血压模式并探讨其与左心室肥厚的关系.方法 选择2014年3月-2015年3月,就诊于我院心内科100例H型高血压患者为H型高血压组,100例血清Hey浓度＜10μmol/L的高血压患者为普通高血压组,行24h动态血压监测比较两组平均脉压差、高血压晨峰、血压变异性及血压变化节律等指标,同时比较两组左室质量指数(left ventricular mass index,LVMI),组间数值变量资料的比较用独立样本t检验,组间分类变量的比较用随机设计的x2检验或Fisher精确概率法,利用多元线性回归分析高血压病左室肥厚的相关因素,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 H型高血压组的脉压差、“非杓型”血压变化曲线的发生率[(65.2±16.7mm Hg=0.133kPa)、35.3％]显著高于普通高血压组[(56.7±15.3) mm Hg、16.4％],而夜间收缩压下降率、舒张压下降率[(11.8±8.9)％、(11.8±8.2)％]均明显低于普通高血压组[(14.9±8.7)％、(16.7±8.5)％],差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 H型高血压脉压差大,且夜间血压下降率低,导致血压波动呈“非杓型”样曲线,而高血浆Hcy浓度、24hSBP升高、夜间SBP下降率可能导致左室肥厚.
作者：谢伟；李岳阳；张雯；赵亮；喜林强；张娟娟；沈晓程；刘俊明；李娜 刊期： 2017年第03期
为积极有效地落实相关疾病的预防和控制,对乌鲁木齐市政府机关448名健康体检人员的骨密度测试结果进行分析.结果发现:43.75％的人群有患骨质疏松症的潜在危险,2.46％的人群已经患骨质疏松症,并且女性患骨质疏松症的潜在危险远远高于男性.
作者：丁燕；韩晓丽 刊期： 2017年第03期
目的 总结集中、大量体检中流程管理的应用效果.方法 医院体检中心2016年10月-12月实施全民健康体检从组织管理、优化流程、体检效果评价.结果 有效协调规范了整个体检工作过程,规范了医务人员的行为,提高了服务意识,体检质量逐步改进,达到了优质、高效、安全的体检目标.
作者：唐雪 刊期： 2017年第03期
目的 探讨根据呼末二氧化碳(ETCO2)检测对脑干出血患者疗效判断的价值.方法 对ICU13例脑干出血患者进行回顾性分析,记录患者的年龄、性别、出血部位、出血量等临床资料,测定入ICU时的呼末二氧化碳水平、血气分析,同时记录患者入ICU 24h内的急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分;连续检测ETCO2作为调整治疗依据之一,将患者分为72小时内死亡组和存活组,比较两组的呼末二氧化碳水平,用双变量相关分析评价呼末二氧化碳与疗效的相关性,评价呼末二氧化碳在脑干出血患者连续检测中疗效判断的价值.结果 (1)13例脑干出血患者呼末二氧化碳水平12-38(18±3.7),死亡组比存活组低(13±3.5vs25±2.6,P＜0.01).(2)相关分析显示,低呼末二氧化碳与APACHE-Ⅱ评分(P＜0.05)呈显著正相关.讨论 呼末二氧化碳可以作为预测脑干出血患者的预后重要工具之一.
作者：杨安军 刊期： 2017年第03期
目的:急诊抢救心力衰竭患者病因分布特点及治疗现状.方法:回顾性分析急诊抢救2011-2016年收治的心力衰竭患者,对其病因分布及治疗现状进行统计学分析.结果:共有116例心力衰竭患者入选.结论:急诊抢救心力衰竭患者所占比例较高,男性发病率高,主要病因是高血压、冠心病和肺心病等,不同病因年龄分布有差异.
作者：李华；杜军；胡巧莲 刊期： 2017年第03期
目的 探究血清中胱抑素C (Cys-C)与老年冠心病冠脉病变程度的相关性.方法:冠心病患者作为观察组,非冠心病患者作对照组,测定所有入选者的血清Cys-C水平,冠状动脉造影采用Gensin积分对冠状动脉病变程度进行评介.结果 观察组各亚组的血清Cys-C水平比较对照组高(P＜0.05),多支冠脉病变组与对照组有统计学显著差异(P＜0.01),冠心病各亚组间进行分析,双支冠脉病变组Cys-C与单支冠脉病变组比较有统计学差异(P＜0.05),多支冠脉病变组与单支冠脉病变组组比较有统计学显著差异(P＜0.05),Spearman相关性分析显示血清Cys-C水平与Gensin积分呈正相关(R=0.257,P＜0.05).结论 血清Cys-C水平和冠心病冠脉病变程度呈正相关性(R=0.257,P＜0.05),冠心病病变程度越高,Cys-C含量越高,检测血清Cys-C对评估冠心病冠脉病变程度有帮助,为冠心病的风险预测,危险分层、治疗提供一条新的线索和途径.
作者：马自东；吴庆英 刊期： 2017年第03期
目的 在膝关节置换术中,胫骨截骨多采取髓外定位.由于术者经验及手术切口较小及铺单较厚等原因,胫骨定位杆的放置容易受到影响,导致胫骨近端截骨不准确,终造成膝畸形纠正不足.本研究通过在术前计算测量病人下肢力线得出膝内翻角度,在膝关节置换术中靠胫骨近端内侧平台与外侧平台截骨厚度差值,来矫正膝内翻恢复下肢力线,为术中胫骨截骨提供数字化的依据.方法:通过收集本院自2015年至今的膝关节置换患者62例,根据膝内翻角度分为＜10°、10-14°、15-20°、＞20°四组,术前常规摄下肢全长X线正位片,从股骨头中心至股骨髁中心连线,胫骨近端中心与距骨中心连线,两线夹角为膝内翻角度.根据膝内翻角度,计算胫骨近端内外侧截骨的厚度差,为手术中胫骨截骨提供依据,并与术后拍片测量检验截骨效果结果通过术前术后数据收集、统计及分析,总结4组内翻角度的截骨差值,根据差值作为术前的胫骨截骨指导,与术中测量有少许偏差,但对于手术力线有明显的指导作用.结论 在基层医院,由于没有导航系统帮助,只能根据膝内翻角度,计算胫骨近端内外侧截骨的厚度差.在手术当中以这个高度差为基准截骨,可以确保胫骨近端截骨的准确性,从而保证了胫骨假体的垂直力线安装,无内外翻畸形恢复了下肢力线保证了手术效果.
作者：孟庆鑫；薛卫平；王军；刘滨；郭欣；张民 刊期： 2017年第03期
目的:探讨经靶动脉灌注碳酸氢钠是否能减轻肝癌介入治疗的不良反应;方法:回顾性分析使用和未使用碳酸氢钠的肝癌介入治疗患者各25名,将术后发生不良反应的进行统计分析对比;结果:使用碳酸氢钠的患者不良反应程度明显减轻;结论:经靶动脉灌注碳酸氢钠可明显减轻肝癌介入治疗患者的不良反应.
作者：王慧明；杜向东 刊期： 2017年第03期
兵团医学杂志
主管:兵团卫生局
主办：兵团医学会
