金鑫；李旭；刘加明
目的:观察针刺结合耳穴治疗风寒型周围性面瘫的临床疗效,为临床治疗应用提供一定的依据.方法:本研究采用随机对照方法设立治疗组与对照组各35例.治疗组给予针刺和耳穴压豆治疗.针刺治疗每日1次,10次为一疗程,一疗程间休息2天,一共2个疗程.耳穴压豆取患侧耳穴,共2个疗程.对照组采用口服西药结合物理疗法.口服泼尼松片,剂量30mg/d,顿服,在服药第7-10天内逐渐减量至停用;维生素B1、维生素B12:口服10mg/次,每天3次,10天为1个疗程,服用2个疗程.电脑中频理疗,15min/次,每日一次,10次为1个疗程,共2个疗程.将两组临床疗效进行对比,进行统计分析.结果:1、两组治疗风寒型周围性面瘫均有疗效.2、在两个疗程结束后,两组表现出显著的差异,治疗组在面部功能的改善上优于对照组.
作者：赵雅静；朱强；凌黎明 刊期： 2017年第03期
根据近年来由医疗设备引发的医疗事故,促使我们对医疗设备质量和安全进行探讨,希望从中构建出一个医疗设备监测管理系统,并加以完善.
作者：魏建新；冯楠；李贝贝 刊期： 2017年第03期
目的:探讨如何加强医院高危药品的管理和使用方法:制定高危药品制度、目录及对病区高危药品具体检查细则,药学部联合护理部每月至少一次对科室高危药品进行督导检查,采用PDCA方法加强高危药品管理和使用结果和结论:通过规范化管理,我院高危药品的使用质量取得持续改进,降低使用高危药品的风险,确保患者用药安全.
作者：王永红；李玉娟；安大伟；毕燕妮 刊期： 2017年第03期
目的:探讨经靶动脉灌注碳酸氢钠是否能减轻肝癌介入治疗的不良反应;方法:回顾性分析使用和未使用碳酸氢钠的肝癌介入治疗患者各25名,将术后发生不良反应的进行统计分析对比;结果:使用碳酸氢钠的患者不良反应程度明显减轻;结论:经靶动脉灌注碳酸氢钠可明显减轻肝癌介入治疗患者的不良反应.
作者：王慧明；杜向东 刊期： 2017年第03期
为积极有效地落实相关疾病的预防和控制,对乌鲁木齐市政府机关448名健康体检人员的骨密度测试结果进行分析.结果发现:43.75％的人群有患骨质疏松症的潜在危险,2.46％的人群已经患骨质疏松症,并且女性患骨质疏松症的潜在危险远远高于男性.
作者：丁燕；韩晓丽 刊期： 2017年第03期
目的:总结肝外胆管癌的临床疗效分析.方法:回顾性分析2010.01～2016.01收治的33例肝外胆管癌的临床资料.结果:33例肝外胆管癌,17例行手术探查,其中胰十二指肠切除术1例,胆总管下段癌切除术加胆肠吻合术7例,姑息性胆肠吻合术7例,2例经十二指肠切开乳头肿瘤切除术;14例行ERCP下的支架植入术,2例放弃治疗;生存期1年±(3～6)月,长生存时间18月,短3月;在可根治的病例中,以高中分化腺癌为主;术后均未出现吻合口瘘,黄疸在1周～15天内基本消失,生活质量明显改善,术后均在随访中,其中28名患者均在2年内死亡.结论:在中下段胆管癌的诊治中,手术与始息方式的治疗对延长生命无明显的差别,应当根据患者的综合情况选择适合的治疗方式.
作者：柴宗寿；田勇涛；胡东升；于健 刊期： 2017年第03期
区域影像诊断中心是区域卫生信息化的一项重要内容.通过建设区域影像诊断中心,不仅可以实现基层医疗机构影像病例在三级医院的集中诊断,更能缓解基层医疗机构专业技术力量不足的问题和提高基层医疗机构的诊断水平.八师石河子市区域影像诊断中心以三级医院为中心,覆盖市区6个社区卫生服务中心和19个团场医院,为所覆盖的基层医疗机构提供影像诊断服务.2015年7月,八师石河子市区域影像诊断中心开始建设,已实现所覆盖基层医疗机构的影像集中诊断和报告实时调阅功能.但目前在政策制定、运行机制等方面还存在许多问题,不足以保障区域影像诊断中心的长期、良好的运行和发展.
作者：张锐；刘海涛；宋亚君 刊期： 2017年第03期
目的 总结集中、大量体检中流程管理的应用效果.方法 医院体检中心2016年10月-12月实施全民健康体检从组织管理、优化流程、体检效果评价.结果 有效协调规范了整个体检工作过程,规范了医务人员的行为,提高了服务意识,体检质量逐步改进,达到了优质、高效、安全的体检目标.
作者：唐雪 刊期： 2017年第03期
目的:探讨品质管理圈(Guality control circle QCC)活动在降低全麻手术压疮发生率方面的应用效果.方法:手术室8名护士组成“心守圈”,运用品管圈手法,将“降低全麻手术压疮发生率”做为活动主题,对全麻手术发生压疮的率及原因进行统计、分析,并制定和落实整改措施,对活动开展前后的有形与无形成果进行比较.结果:应用QCC活动后全麻压疮的发生率为3.1％,较活动前的6.5％明显降低,超出了预期目标.圈员在解决问题能力、沟通协调、团队合作、品管圈工具使用等8个方面的能力均得到显著的提高.
作者：姚丽娟；果明艳 刊期： 2017年第03期
目的:探讨开展品管圈活动提高普外科患者对护理工作满意度的效果.方法:成立品管圈,确定“提高普外科患者对护理工作满意度”为活动主题,进行现状调查,明确影响普外科患者护理满意度的主要原因:护士年轻知识经验不足,护理人员人文关怀不够,患者烦躁、舒适改变、管道不妥,采取了加强对护士培训,加强护患及家属的沟通,提高对患者的人文关怀能力及健康宣教等措施.结果:开展品管圈活动后,普外科患者对护士工作满意度评分从92.5分提高到97分.结论:品管圈活动能有效利用护理人力资源,提高护士解决问题的能力,改善护理质量,进而提高患者对护理工作的满意度.
作者：陈爱玉；何敏；李燕 刊期： 2017年第03期
目的 研究高同型半胱氨酸(homocysteine,Hey)的高血压的动态血压模式并探讨其与左心室肥厚的关系.方法 选择2014年3月-2015年3月,就诊于我院心内科100例H型高血压患者为H型高血压组,100例血清Hey浓度＜10μmol/L的高血压患者为普通高血压组,行24h动态血压监测比较两组平均脉压差、高血压晨峰、血压变异性及血压变化节律等指标,同时比较两组左室质量指数(left ventricular mass index,LVMI),组间数值变量资料的比较用独立样本t检验,组间分类变量的比较用随机设计的x2检验或Fisher精确概率法,利用多元线性回归分析高血压病左室肥厚的相关因素,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 H型高血压组的脉压差、“非杓型”血压变化曲线的发生率[(65.2±16.7mm Hg=0.133kPa)、35.3％]显著高于普通高血压组[(56.7±15.3) mm Hg、16.4％],而夜间收缩压下降率、舒张压下降率[(11.8±8.9)％、(11.8±8.2)％]均明显低于普通高血压组[(14.9±8.7)％、(16.7±8.5)％],差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 H型高血压脉压差大,且夜间血压下降率低,导致血压波动呈“非杓型”样曲线,而高血浆Hcy浓度、24hSBP升高、夜间SBP下降率可能导致左室肥厚.
作者：谢伟；李岳阳；张雯；赵亮；喜林强；张娟娟；沈晓程；刘俊明；李娜 刊期： 2017年第03期
目的 通过临床干预研究,探索本研究前期建立的风险预警模型的临床应用价值.方法 在医院现有的医院感染管理软件中增加手术部位感染风险预警模块,2017年起选择肝胆手术、结直肠手术患者使用软件计算感染风险值,根据感染风险值将患者分为高风险组、中风险组、低风险组,对不同组别患者实施不同的感染控制策略,比较干预前后手术部位感染及抗菌药物使用情况.结果 干预前后抗菌药物使用率分别为49.14％、35.05％,抗菌药物费用分别为531.21元、347.22元,手术部位感染率分别为7.31％、4.78％,差异有统计学意义.结论 手术部位感染风险预警程序可以有效识别高危人群,提升手术部位感染防控能力,具有较好的临床应用前景.
作者：何文英；张焱；黄新玲；彭曦；李江；王忠 刊期： 2017年第03期
目的:在57例复杂性肾结石患者治疗过程中应用彩超引导下多通道经皮肾镜治疗,分析其临床效果.方法:采取自愿原则在我院2015年2月至2016年2月期间所收治的复杂性肾结石患者中选取57例,并依据计算机表法将所有患者分为观察组(n=28)与对照组(n=29).进行对照组患者治疗时应用X线定为治疗,进行观察组患者治疗时应用彩超引导下多通道经皮肾镜治疗,对比两组患者行不同治疗后的临床疗效.结果:经对应治疗后,观察组患者的结石清除率、术后1月结石残余率、手术时间、术中出血量均优于对照组,P＜0.05,差异有统计学意义.结论:在57例复杂性肾结石患者治疗过程中应用彩超引导下多通道经皮肾镜治疗的临床疗效较为理想,具有临床推广意义.
作者：朱瑛；王慧明 刊期： 2017年第03期
目的:探讨阿奇霉素治疗支气管哮喘疗效及安全性.方法:50例支气管哮喘患者均为我院2016年2月-2017年2月期间收治,将其按照治疗方法的不同分为观察组25例和对照组25例,对照组患者采取常规治疗,观察组应用阿奇霉素治疗,对比两组患者的治疗效果及不良反应发生率.结果:观察组不良反应发生率为8.00％,治疗总有效率为96.00％;对照组不良发生率为40.00％,治疗总有效率为56.00％.两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:阿奇霉素治疗支气管哮喘疗效显著,不良反应少,安全性高,值得在临床上推广使用.
作者：孟献华 刊期： 2017年第03期
国家基本公共卫生服务项目,是促进基本公共卫生服务逐步均等化的重要内容,是深化医药卫生体制改革的重要工作.近年来,国家对基本公共卫生服务项目资金投入不断加大,基本公共卫生服务内容不断丰富.然而,基层医疗卫生机构在项目经费的管理、资金拨付、资金核算、支出范围、资金监督等存在困惑.对此,分析基本公共卫生服务项目资金管理和使用中存在的主要问题,并提出改进的建议.
作者：刘海涛；张锐；孙诚；李慧敏 刊期： 2017年第03期
目的 探讨非甾体类抗炎药(NSAIDs)相关消化道溃疡伴出血患者的临床特点及内镜特征.方法 收集2014年1月至2016年9月我院收治的上消化道溃疡出血患者176例,其中2周内服用过NSAIDs的患者75例作为NSAIDs组,未服用过NSAIDs的患者101例作为非NSAIDs组,比较两组患者临床特点及内镜特征.结果 NSAIDs组患者年龄(63.79±10.94)岁,非NSAIDs组年龄(50.03±12.95)岁,两组年龄比较有统计学差异(P=0.024);出血前无消化道症状的比例:NSAIDs组42例(56.0％),非NSAIDs组25例(24.7％),两组比较有统计学差异(P=0.000);幽门螺旋杆菌(H.pylori)感染比例NSAIDs组为56.0％,与非NSAIDs组(37.6％)比较差异有统计学意义(P=0.015);而两组患者性别、吸烟史、饮酒史、既往有消化道溃疡或出血史的比例比较,差异无统计学意义(P均＞0.05);两组患者胃镜发现胃溃疡、多发复合溃疡、十二直肠球部溃疡的溃疡部位构成比不同(P=0.000),NSAIDs组胃溃疡、多发复合溃疡发病比例大于非NSAIDs组,差异有统计学意义(P=0.017,P=0.034),而十二指肠球部溃疡发病比例小于非NSAIDs组,差异有统计学意义(P=0.000).结论 NSAIDs相关消化性溃疡出血在高龄中多见,出血前症状隐匿,H.pylori感染比例较非NSAIDs高,且两组患者胃镜发现溃疡部位的构成比不同.
作者：曹耀辉；车丽红；郭新文；石光英；赵传魁；张胜飞 刊期： 2017年第03期
目的 比较经皮微创钢板内固定(MIPPO)与切开复位钢板内固定(ORIF)治疗胫骨远端骨折的临床疗效.方法:65例胫骨远端骨折患者,对照组35例应用切开复位钢板内固定,实验组30例应用经皮微创钢板内固定,对比两组手术时间、手术出血量、住院天数、术后肢体功能、并发症发生率.结果:经皮微创钢板组患者手术出血量、住院天数均明显少于切开复位钢板内固定组,差异有统计学意义(P＜0.05).但术后功能评价差异无统计学意义(P＞0.05).结论:MIPPO技术与ORIF技术均是治疗胫骨远端骨折的有效固定方式,MIPPO技术在术中出血量、住院天数及术后并发症发生率方面更具有优势.
作者：戴新武；李飞；刘廷刚；王俊 刊期： 2017年第03期
目的:比较高压氧治疗时使用呋嘛滴鼻剂和未使用呋嘛滴鼻剂对预防中耳气压伤的作用.方法:选择首次行高压氧治疗患者252例,分为观察组和对照组,每组126位患者,观察组在健康宣教的同时,给予呋嘛滴鼻剂滴鼻,而对照组只给予入舱健康宣教.结果:观察组中耳气压伤发生率低于对照组,差异有统计学意义.结论:高压氧治疗前采取呋嘛滴鼻剂滴鼻,可以有效降低中耳气压伤的发生率(或有利于中耳气压伤的预防).
作者：骆霞；齐玲；汪学琴 刊期： 2017年第03期
目的 研究连续性静-静脉血液滤过联合血液灌流能否提高顽固性心衰病人的生存时间.方法 选择2015年3月-2017年1月收住石河子市人民医院的顽固性心衰病人99例.随机分为A组(常规药物治疗)、B组(常规药物+连续性静-静脉血液滤过治疗)、C组(常规药物+连续性静-静脉血液滤过+血液灌流治疗).测量治疗1月前后肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素8(IL-8)、超敏C反应蛋白(hsCRP);随访病人至2017年7月31日,记录病人的生存时间.结果 治疗1月后TNF-α、IL-6、IL-8、hsCRP比较,三组治疗后均较治疗前下降(P＜0.001),并且C组＜B组＜A组(P＜0.05).计算各炎症因子的下降量△TNF-α、△IL-6、△IL-8、△hsCRP,使用因子分析提取综合指标△炎症因子.多因素COX回归分析显示,经年龄、估算肾小球滤过率校正后,△炎症因子降低心衰病人的死亡风险[HR=0.200,95％CI:0.134～0.299,P＜0.001].截止2017-7-31,A组、B组、C组中位生存时间分别为126天、217天、253天,应用Kaplan-Meier生存曲线及Log-rank检验分析,C组与B组差异无统计学意义(P=0.453),C组比A组生存时间长(P＜0.001),B组比A组生存时间长(P=0.005).单因素COX回归分析显示,C组的死亡风险是A组的0.326倍(95％CI:0.180～0.591,P＜0.001),B组的死亡风险是A组的0.441倍(95％CI:0.232～0.729,P=0.002).结论 CVVH联合HP治疗顽固性心力衰竭:(1)其清除炎症因子的效果优于CVVH及常规药物治疗;(2)炎症因子水平下降能降低顽固性心衰病人的死亡风险;(3)CVVH+ HP提高病人生存时间的效果与CVVH相当,但优于常规药物治疗.
作者：金鑫；李旭；刘加明 刊期： 2017年第03期
目的:分析综合性重症监护病房(ICU)的呼吸机相关性肺炎(VAP)病原菌分布和耐药性,为临床治疗VAP提供实验室依据.方法:对2013-2015年入住新疆生产建设兵团医院综合性ICU的89例VAP患者的病案进行回顾性调查,使用密闭式痰液收集器采集患者下呼吸道痰液标本,按照《全国临床检验操作规程》进行细菌培养,采用法国生物梅里埃公司VITE-32微生物仪进行菌种鉴定,遵照CKSI推荐的K-B法进行药敏试验,依据CLSI 2010-2011年折点判读敏感、中介、耐药结果.结果:89例VAP患者下呼吸道痰液分离出98株病原菌,其中革兰阴性杆菌分离率高,占65.30％,其次为革兰阳性球菌占22.44％,真菌占12.24％,前3位病原菌依次为鲍氏不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌,分占15.30％、12.24％、7.14％,铜绿假单胞菌和鲍氏不动杆菌泛耐药菌株的检出率分别为20.4％、23.6％,产ESBLs细菌检出率为51.3％,革兰阳性球菌中,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌检出率为50.0％.结论:综合ICU的VAP检出的病原菌均出现了严重的耐药性,通过目标性监测能够及时对病原菌进行分析,制定有效的VAP防治措施,提高ICU患者抢救成功率和临床治愈率.
作者：王平；宋虎；乔龙 刊期： 2017年第03期
兵团医学杂志
主管:兵团卫生局
主办：兵团医学会
