王平；宋虎；乔龙
目的 观察复方聚乙二醇电解质散在不同时间口服对老年患者肠道准备的效果.方法 将100例行结肠镜检查60岁以上的患者随机分为A组和B组,分为检查前一晚和检查当天服用进行肠道准备,并对患者服药后的肠道清洁度、不良反应进行观察比较.结果 A组与B组患者肠道清洁效果差异无统计学意义(X2=0.00 P＞0.05),不良反应发生情况A组优于B组患者(X2=30.14 P＜0.05).结论 对60岁以上患者分2次口服清洁肠道效果与检查当天口服的清洁效果相当,而且患者的不良反应程度小,值得临床推广使用.
作者：王菊英；张爱梅 刊期： 2017年第03期
目的:探讨品质管理圈(Guality control circle QCC)活动在降低全麻手术压疮发生率方面的应用效果.方法:手术室8名护士组成“心守圈”,运用品管圈手法,将“降低全麻手术压疮发生率”做为活动主题,对全麻手术发生压疮的率及原因进行统计、分析,并制定和落实整改措施,对活动开展前后的有形与无形成果进行比较.结果:应用QCC活动后全麻压疮的发生率为3.1％,较活动前的6.5％明显降低,超出了预期目标.圈员在解决问题能力、沟通协调、团队合作、品管圈工具使用等8个方面的能力均得到显著的提高.
作者：姚丽娟；果明艳 刊期： 2017年第03期
目的 比较经皮微创钢板内固定(MIPPO)与切开复位钢板内固定(ORIF)治疗胫骨远端骨折的临床疗效.方法:65例胫骨远端骨折患者,对照组35例应用切开复位钢板内固定,实验组30例应用经皮微创钢板内固定,对比两组手术时间、手术出血量、住院天数、术后肢体功能、并发症发生率.结果:经皮微创钢板组患者手术出血量、住院天数均明显少于切开复位钢板内固定组,差异有统计学意义(P＜0.05).但术后功能评价差异无统计学意义(P＞0.05).结论:MIPPO技术与ORIF技术均是治疗胫骨远端骨折的有效固定方式,MIPPO技术在术中出血量、住院天数及术后并发症发生率方面更具有优势.
作者：戴新武；李飞；刘廷刚；王俊 刊期： 2017年第03期
目的 对在校学生进行结核菌素试验(PPD)筛查,了解PPD试验结果的分布特点,为学校结核病防治工作提供依据.方法 按照地理(工业区密集程度)分布,随机抽取石河子市11所学校作为调查现场,对抽到班级学生进行PPD筛查,对PPD强阳性以及出现可疑结核病症状的学生进行胸部X线和痰涂片检查.结果 共计筛查3215名学生,询问调查对象家里无结核病人后进行筛查,PPD阳性率24.14％(776人),强阳性率3.08％(99人),2017年结核病阳性率20.58％,低于2016年结核病阳性率34.94％和2015年PPD筛查阳性率20.66％;男性强阳性率(3.32％)高于女性(2.86％),差异无统计学意义(2=0.56,P＞0.05);不同学龄段的PPD阳性率不同(2=64.19,P＜0.001);本次筛查并未检出活动性肺结核病例.结论 对学校在校生进行PPD筛查是结核病“三早”预防的有效途径,石河子少数名族、学龄段较高的学生应作为今后结核病筛查的重点人群,应在积极采取措施的同时加强相关健康教育,防患于未然.
作者：刘成刚；谢恬；刘欢；段新福 刊期： 2017年第03期
近年来,随着我国深化医疗卫生领域改革的逐步推进、社会化人才流动机制的日趋完善,三级医院优质护理人员的流失数量逐年增多,这既不利于医院自身发展,也不利于其公益性的实现[1].护理服务是医疗服务的重要组成部分,护士队伍的建设与服务质量、患者安全密切相关[2].在我国,护理人员流失现象非常严重,成为影响医疗质量安全的隐患[3].目前,护理人员的高离职率已成为护理管理者不得不高度重视的现实问题.通过本研究,了解不同个体属性对于兵团某三甲医院临床护士工作嵌入与离职倾向的影响,分析探讨临床护士产生离职倾向的影响因素,为护理管理提供理论依据与参考.
作者：史美俊；刘锐 刊期： 2017年第03期
目的 探讨根据呼末二氧化碳(ETCO2)检测对脑干出血患者疗效判断的价值.方法 对ICU13例脑干出血患者进行回顾性分析,记录患者的年龄、性别、出血部位、出血量等临床资料,测定入ICU时的呼末二氧化碳水平、血气分析,同时记录患者入ICU 24h内的急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分;连续检测ETCO2作为调整治疗依据之一,将患者分为72小时内死亡组和存活组,比较两组的呼末二氧化碳水平,用双变量相关分析评价呼末二氧化碳与疗效的相关性,评价呼末二氧化碳在脑干出血患者连续检测中疗效判断的价值.结果 (1)13例脑干出血患者呼末二氧化碳水平12-38(18±3.7),死亡组比存活组低(13±3.5vs25±2.6,P＜0.01).(2)相关分析显示,低呼末二氧化碳与APACHE-Ⅱ评分(P＜0.05)呈显著正相关.讨论 呼末二氧化碳可以作为预测脑干出血患者的预后重要工具之一.
作者：杨安军 刊期： 2017年第03期
目的 通过临床干预研究,探索本研究前期建立的风险预警模型的临床应用价值.方法 在医院现有的医院感染管理软件中增加手术部位感染风险预警模块,2017年起选择肝胆手术、结直肠手术患者使用软件计算感染风险值,根据感染风险值将患者分为高风险组、中风险组、低风险组,对不同组别患者实施不同的感染控制策略,比较干预前后手术部位感染及抗菌药物使用情况.结果 干预前后抗菌药物使用率分别为49.14％、35.05％,抗菌药物费用分别为531.21元、347.22元,手术部位感染率分别为7.31％、4.78％,差异有统计学意义.结论 手术部位感染风险预警程序可以有效识别高危人群,提升手术部位感染防控能力,具有较好的临床应用前景.
作者：何文英；张焱；黄新玲；彭曦；李江；王忠 刊期： 2017年第03期
目的:建立高效液相色谱(HPLC)对番茄酱和番茄沙司中苏丹红1、红2G、酸性橙2、碱性橙21、碱性橙2、罗丹明B残留的分析方法.方法:以丙酮:水(v/v)=95:5为提取溶剂,外标法定量.结果:6种工业染料在30 min全部分离,6种工业染料加标回收率为73％～106％,相对标准偏差(RSD)为0.41％～6.60％.结论:该方法准确可靠,可推荐用于番茄酱和番茄沙司中6种工业染料的检测.
作者：朱亚娟；李红叶；左迪晓雪；美丽克 刊期： 2017年第03期
目的:了解新疆部分地区服用肺结核患者抗结核药物治疗效果的影响因素,为针对性的提高治疗效果提供参考依据.方法 随机抽取2013年1月～2015年12月在新疆某医院就诊的肺结核病患者共200例作为研究对象并随访1年,收集其一般社会学资料及临床资料,使用多分类有序Logistic回归分析法对影响患者治疗效果进行分析.结果 (1)历史对照显示吗,新疆部分地区结核病患者服用抗结核药物治疗效果低于10年前(P＜0.05);(2)影响治疗效果的多分类有序Logistic回归分析结果显示,复发(R=42.567、空洞型结核(R=51.321)、谷丙转氨酶高(R=18.980)、合并糖尿病(R=23.761)的患者治疗效果较差.结论 新疆部分地区结核病患者服用抗结核药物治疗效果较10年前差,其中是否复发、结核类型、谷丙转氨酶及是否合并糖尿病是影响患者治疗效果的主要因素,应当对复发、空洞型肺结核、谷丙转氨酶较高及合并糖尿病患者采取有效方案以提高治疗效果.
作者：喻敏；窦富珍 刊期： 2017年第03期
目的:探讨经靶动脉灌注碳酸氢钠是否能减轻肝癌介入治疗的不良反应;方法:回顾性分析使用和未使用碳酸氢钠的肝癌介入治疗患者各25名,将术后发生不良反应的进行统计分析对比;结果:使用碳酸氢钠的患者不良反应程度明显减轻;结论:经靶动脉灌注碳酸氢钠可明显减轻肝癌介入治疗患者的不良反应.
作者：王慧明；杜向东 刊期： 2017年第03期
区域影像诊断中心是区域卫生信息化的一项重要内容.通过建设区域影像诊断中心,不仅可以实现基层医疗机构影像病例在三级医院的集中诊断,更能缓解基层医疗机构专业技术力量不足的问题和提高基层医疗机构的诊断水平.八师石河子市区域影像诊断中心以三级医院为中心,覆盖市区6个社区卫生服务中心和19个团场医院,为所覆盖的基层医疗机构提供影像诊断服务.2015年7月,八师石河子市区域影像诊断中心开始建设,已实现所覆盖基层医疗机构的影像集中诊断和报告实时调阅功能.但目前在政策制定、运行机制等方面还存在许多问题,不足以保障区域影像诊断中心的长期、良好的运行和发展.
作者：张锐；刘海涛；宋亚君 刊期： 2017年第03期
目的 研究连续性静-静脉血液滤过联合血液灌流能否提高顽固性心衰病人的生存时间.方法 选择2015年3月-2017年1月收住石河子市人民医院的顽固性心衰病人99例.随机分为A组(常规药物治疗)、B组(常规药物+连续性静-静脉血液滤过治疗)、C组(常规药物+连续性静-静脉血液滤过+血液灌流治疗).测量治疗1月前后肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素8(IL-8)、超敏C反应蛋白(hsCRP);随访病人至2017年7月31日,记录病人的生存时间.结果 治疗1月后TNF-α、IL-6、IL-8、hsCRP比较,三组治疗后均较治疗前下降(P＜0.001),并且C组＜B组＜A组(P＜0.05).计算各炎症因子的下降量△TNF-α、△IL-6、△IL-8、△hsCRP,使用因子分析提取综合指标△炎症因子.多因素COX回归分析显示,经年龄、估算肾小球滤过率校正后,△炎症因子降低心衰病人的死亡风险[HR=0.200,95％CI:0.134～0.299,P＜0.001].截止2017-7-31,A组、B组、C组中位生存时间分别为126天、217天、253天,应用Kaplan-Meier生存曲线及Log-rank检验分析,C组与B组差异无统计学意义(P=0.453),C组比A组生存时间长(P＜0.001),B组比A组生存时间长(P=0.005).单因素COX回归分析显示,C组的死亡风险是A组的0.326倍(95％CI:0.180～0.591,P＜0.001),B组的死亡风险是A组的0.441倍(95％CI:0.232～0.729,P=0.002).结论 CVVH联合HP治疗顽固性心力衰竭:(1)其清除炎症因子的效果优于CVVH及常规药物治疗;(2)炎症因子水平下降能降低顽固性心衰病人的死亡风险;(3)CVVH+ HP提高病人生存时间的效果与CVVH相当,但优于常规药物治疗.
作者：金鑫；李旭；刘加明 刊期： 2017年第03期
目的:急诊抢救心力衰竭患者病因分布特点及治疗现状.方法:回顾性分析急诊抢救2011-2016年收治的心力衰竭患者,对其病因分布及治疗现状进行统计学分析.结果:共有116例心力衰竭患者入选.结论:急诊抢救心力衰竭患者所占比例较高,男性发病率高,主要病因是高血压、冠心病和肺心病等,不同病因年龄分布有差异.
作者：李华；杜军；胡巧莲 刊期： 2017年第03期
目的:研究乳清蛋白治疗危重症合并低蛋白血症的临床效果.方法:选取2014年10月至2017年2月在新疆生产建设兵团医院住院的危重症合并低蛋白血症患者随机均分为对照组与观察组,两组患者均给予常规治疗.对照组给予每日25-30/kg热卡,观察组在对照组治疗基础上每日加用口服或鼻饲单纯乳清蛋白,治疗28天后检测两组的血清总蛋白、白蛋白水平以评估临床疗效,同时评估乳清蛋白治疗的安全性.结果:两组治疗后血清总蛋白、白蛋白均显著提高,治疗后观察组患者血清总蛋白、白蛋白均明显高于对照组,组间对比具有统计学明显差异性,P＜0.05;治疗28天后两组患者的ALT、STB、CB、Cre、BUN及FBG均无明显差异,P＞0.05.结论:乳清蛋白治疗危重症患者低蛋白血症疗效确切、安全可靠,可于临床营养支持方案中推广应用.
作者：陈露；王平；岳海 刊期： 2017年第03期
目的:探讨乳腺纤维腺瘤手术方式;方法:2015年1月至2016年6月我科对乳腺纤维腺瘤手术者,约104例,分别采取改良常规手术切除及Mammotome微创旋切;结果:两种手术方案术后切口均一期愈合,乳腺术区外形无明显变化,术后皮肤淤血6例,术后一月均完全吸收,术区积液3例,三月后均完全吸收;结论:Mammotome微创旋切术及改良常规手术切除,严格术中操作,均可减少对乳腺的损伤,达到微创的效果.
作者：张文静；袁泽 刊期： 2017年第03期
目的 总结集中、大量体检中流程管理的应用效果.方法 医院体检中心2016年10月-12月实施全民健康体检从组织管理、优化流程、体检效果评价.结果 有效协调规范了整个体检工作过程,规范了医务人员的行为,提高了服务意识,体检质量逐步改进,达到了优质、高效、安全的体检目标.
作者：唐雪 刊期： 2017年第03期
目的:探讨如何加强医院高危药品的管理和使用方法:制定高危药品制度、目录及对病区高危药品具体检查细则,药学部联合护理部每月至少一次对科室高危药品进行督导检查,采用PDCA方法加强高危药品管理和使用结果和结论:通过规范化管理,我院高危药品的使用质量取得持续改进,降低使用高危药品的风险,确保患者用药安全.
作者：王永红；李玉娟；安大伟；毕燕妮 刊期： 2017年第03期
目的 探讨非甾体类抗炎药(NSAIDs)相关消化道溃疡伴出血患者的临床特点及内镜特征.方法 收集2014年1月至2016年9月我院收治的上消化道溃疡出血患者176例,其中2周内服用过NSAIDs的患者75例作为NSAIDs组,未服用过NSAIDs的患者101例作为非NSAIDs组,比较两组患者临床特点及内镜特征.结果 NSAIDs组患者年龄(63.79±10.94)岁,非NSAIDs组年龄(50.03±12.95)岁,两组年龄比较有统计学差异(P=0.024);出血前无消化道症状的比例:NSAIDs组42例(56.0％),非NSAIDs组25例(24.7％),两组比较有统计学差异(P=0.000);幽门螺旋杆菌(H.pylori)感染比例NSAIDs组为56.0％,与非NSAIDs组(37.6％)比较差异有统计学意义(P=0.015);而两组患者性别、吸烟史、饮酒史、既往有消化道溃疡或出血史的比例比较,差异无统计学意义(P均＞0.05);两组患者胃镜发现胃溃疡、多发复合溃疡、十二直肠球部溃疡的溃疡部位构成比不同(P=0.000),NSAIDs组胃溃疡、多发复合溃疡发病比例大于非NSAIDs组,差异有统计学意义(P=0.017,P=0.034),而十二指肠球部溃疡发病比例小于非NSAIDs组,差异有统计学意义(P=0.000).结论 NSAIDs相关消化性溃疡出血在高龄中多见,出血前症状隐匿,H.pylori感染比例较非NSAIDs高,且两组患者胃镜发现溃疡部位的构成比不同.
作者：曹耀辉；车丽红；郭新文；石光英；赵传魁；张胜飞 刊期： 2017年第03期
目的 本文主要探讨研究社区的公共卫生会不会对慢性疾病的出现有所影响.方法 在社区里挑选300个有健康档案的、患有慢性疾病的居民为对象,连续3年政府都会为这300人的全面体检进行免费服务,之后对其进行一定的干预和系统评估,不间断的隔段时间进行采访,促进健康.结果 在2014年-2016年这三年来,慢性疾病患者的各项体检指标都逐渐得到改善,后达到标准,P＜0.05具备统计学意义.结论 社区公共卫生做得好,对慢性疾病患者有一定好处,慢性疾病患者不用经常去医院看病,社区公共卫生对慢性疾病还是有一定的积极影响.
作者：王扎根；甄公菊 刊期： 2017年第03期
目的:总结肝外胆管癌的临床疗效分析.方法:回顾性分析2010.01～2016.01收治的33例肝外胆管癌的临床资料.结果:33例肝外胆管癌,17例行手术探查,其中胰十二指肠切除术1例,胆总管下段癌切除术加胆肠吻合术7例,姑息性胆肠吻合术7例,2例经十二指肠切开乳头肿瘤切除术;14例行ERCP下的支架植入术,2例放弃治疗;生存期1年±(3～6)月,长生存时间18月,短3月;在可根治的病例中,以高中分化腺癌为主;术后均未出现吻合口瘘,黄疸在1周～15天内基本消失,生活质量明显改善,术后均在随访中,其中28名患者均在2年内死亡.结论:在中下段胆管癌的诊治中,手术与始息方式的治疗对延长生命无明显的差别,应当根据患者的综合情况选择适合的治疗方式.
作者：柴宗寿；田勇涛；胡东升；于健 刊期： 2017年第03期
兵团医学杂志
主管:兵团卫生局
主办：兵团医学会
