何文英；张焱；黄新玲；彭曦；李江；王忠
目的:探讨开展品管圈活动提高普外科患者对护理工作满意度的效果.方法:成立品管圈,确定“提高普外科患者对护理工作满意度”为活动主题,进行现状调查,明确影响普外科患者护理满意度的主要原因:护士年轻知识经验不足,护理人员人文关怀不够,患者烦躁、舒适改变、管道不妥,采取了加强对护士培训,加强护患及家属的沟通,提高对患者的人文关怀能力及健康宣教等措施.结果:开展品管圈活动后,普外科患者对护士工作满意度评分从92.5分提高到97分.结论:品管圈活动能有效利用护理人力资源,提高护士解决问题的能力,改善护理质量,进而提高患者对护理工作的满意度.
作者：陈爱玉；何敏；李燕 刊期： 2017年第03期
目的 对在校学生进行结核菌素试验(PPD)筛查,了解PPD试验结果的分布特点,为学校结核病防治工作提供依据.方法 按照地理(工业区密集程度)分布,随机抽取石河子市11所学校作为调查现场,对抽到班级学生进行PPD筛查,对PPD强阳性以及出现可疑结核病症状的学生进行胸部X线和痰涂片检查.结果 共计筛查3215名学生,询问调查对象家里无结核病人后进行筛查,PPD阳性率24.14％(776人),强阳性率3.08％(99人),2017年结核病阳性率20.58％,低于2016年结核病阳性率34.94％和2015年PPD筛查阳性率20.66％;男性强阳性率(3.32％)高于女性(2.86％),差异无统计学意义(2=0.56,P＞0.05);不同学龄段的PPD阳性率不同(2=64.19,P＜0.001);本次筛查并未检出活动性肺结核病例.结论 对学校在校生进行PPD筛查是结核病“三早”预防的有效途径,石河子少数名族、学龄段较高的学生应作为今后结核病筛查的重点人群,应在积极采取措施的同时加强相关健康教育,防患于未然.
作者：刘成刚；谢恬；刘欢；段新福 刊期： 2017年第03期
区域影像诊断中心是区域卫生信息化的一项重要内容.通过建设区域影像诊断中心,不仅可以实现基层医疗机构影像病例在三级医院的集中诊断,更能缓解基层医疗机构专业技术力量不足的问题和提高基层医疗机构的诊断水平.八师石河子市区域影像诊断中心以三级医院为中心,覆盖市区6个社区卫生服务中心和19个团场医院,为所覆盖的基层医疗机构提供影像诊断服务.2015年7月,八师石河子市区域影像诊断中心开始建设,已实现所覆盖基层医疗机构的影像集中诊断和报告实时调阅功能.但目前在政策制定、运行机制等方面还存在许多问题,不足以保障区域影像诊断中心的长期、良好的运行和发展.
作者：张锐；刘海涛；宋亚君 刊期： 2017年第03期
目的 通过临床干预研究,探索本研究前期建立的风险预警模型的临床应用价值.方法 在医院现有的医院感染管理软件中增加手术部位感染风险预警模块,2017年起选择肝胆手术、结直肠手术患者使用软件计算感染风险值,根据感染风险值将患者分为高风险组、中风险组、低风险组,对不同组别患者实施不同的感染控制策略,比较干预前后手术部位感染及抗菌药物使用情况.结果 干预前后抗菌药物使用率分别为49.14％、35.05％,抗菌药物费用分别为531.21元、347.22元,手术部位感染率分别为7.31％、4.78％,差异有统计学意义.结论 手术部位感染风险预警程序可以有效识别高危人群,提升手术部位感染防控能力,具有较好的临床应用前景.
作者：何文英；张焱；黄新玲；彭曦；李江；王忠 刊期： 2017年第03期
目的 探讨非甾体类抗炎药(NSAIDs)相关消化道溃疡伴出血患者的临床特点及内镜特征.方法 收集2014年1月至2016年9月我院收治的上消化道溃疡出血患者176例,其中2周内服用过NSAIDs的患者75例作为NSAIDs组,未服用过NSAIDs的患者101例作为非NSAIDs组,比较两组患者临床特点及内镜特征.结果 NSAIDs组患者年龄(63.79±10.94)岁,非NSAIDs组年龄(50.03±12.95)岁,两组年龄比较有统计学差异(P=0.024);出血前无消化道症状的比例:NSAIDs组42例(56.0％),非NSAIDs组25例(24.7％),两组比较有统计学差异(P=0.000);幽门螺旋杆菌(H.pylori)感染比例NSAIDs组为56.0％,与非NSAIDs组(37.6％)比较差异有统计学意义(P=0.015);而两组患者性别、吸烟史、饮酒史、既往有消化道溃疡或出血史的比例比较,差异无统计学意义(P均＞0.05);两组患者胃镜发现胃溃疡、多发复合溃疡、十二直肠球部溃疡的溃疡部位构成比不同(P=0.000),NSAIDs组胃溃疡、多发复合溃疡发病比例大于非NSAIDs组,差异有统计学意义(P=0.017,P=0.034),而十二指肠球部溃疡发病比例小于非NSAIDs组,差异有统计学意义(P=0.000).结论 NSAIDs相关消化性溃疡出血在高龄中多见,出血前症状隐匿,H.pylori感染比例较非NSAIDs高,且两组患者胃镜发现溃疡部位的构成比不同.
作者：曹耀辉；车丽红；郭新文；石光英；赵传魁；张胜飞 刊期： 2017年第03期
目的 分析65～88岁慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并呼吸衰竭住院患者血清白蛋白治疗前后水平变化及相关性.方法 收集AECOPD合并呼吸衰竭住院患者各40例为病例组,同时收集40例与之匹配的体检健康的正常人作为对照组,均采用我科德国耶格Master Screen Body肺功能仪行肺功能检查,血气分析仪检验血气分析,检验科全自动生化仪查血清白蛋白.结果 AECOPD合并呼吸衰竭组和COPD稳定期组血清白蛋白、理想体质量百分比(IBW％)与对照组均有差别,P＜0.05;AECOPD合并呼吸衰竭组与COPD稳定期组血清白蛋白、IBW％均无差别,P＞0.05.AECOPD合并呼吸衰竭组、COPD稳定期组血清白蛋白无相关性,P＞0.05;AECOPD合并呼吸衰竭组、COPD稳定期组IBW％无相关性,P＞0.05.结论 AECOPD合并呼吸衰竭患者血清白蛋白、IBW％均有所下降,提示此类患者存在营养不良,可能是导致患者预后较差的重要原因.
作者：陈艺慧；罗倩；黄玉蓉 刊期： 2017年第03期
目的 总结集中、大量体检中流程管理的应用效果.方法 医院体检中心2016年10月-12月实施全民健康体检从组织管理、优化流程、体检效果评价.结果 有效协调规范了整个体检工作过程,规范了医务人员的行为,提高了服务意识,体检质量逐步改进,达到了优质、高效、安全的体检目标.
作者：唐雪 刊期： 2017年第03期
国家基本公共卫生服务项目,是促进基本公共卫生服务逐步均等化的重要内容,是深化医药卫生体制改革的重要工作.近年来,国家对基本公共卫生服务项目资金投入不断加大,基本公共卫生服务内容不断丰富.然而,基层医疗卫生机构在项目经费的管理、资金拨付、资金核算、支出范围、资金监督等存在困惑.对此,分析基本公共卫生服务项目资金管理和使用中存在的主要问题,并提出改进的建议.
作者：刘海涛；张锐；孙诚；李慧敏 刊期： 2017年第03期
目的:在57例复杂性肾结石患者治疗过程中应用彩超引导下多通道经皮肾镜治疗,分析其临床效果.方法:采取自愿原则在我院2015年2月至2016年2月期间所收治的复杂性肾结石患者中选取57例,并依据计算机表法将所有患者分为观察组(n=28)与对照组(n=29).进行对照组患者治疗时应用X线定为治疗,进行观察组患者治疗时应用彩超引导下多通道经皮肾镜治疗,对比两组患者行不同治疗后的临床疗效.结果:经对应治疗后,观察组患者的结石清除率、术后1月结石残余率、手术时间、术中出血量均优于对照组,P＜0.05,差异有统计学意义.结论:在57例复杂性肾结石患者治疗过程中应用彩超引导下多通道经皮肾镜治疗的临床疗效较为理想,具有临床推广意义.
作者：朱瑛；王慧明 刊期： 2017年第03期
目的 研究连续性静-静脉血液滤过联合血液灌流能否提高顽固性心衰病人的生存时间.方法 选择2015年3月-2017年1月收住石河子市人民医院的顽固性心衰病人99例.随机分为A组(常规药物治疗)、B组(常规药物+连续性静-静脉血液滤过治疗)、C组(常规药物+连续性静-静脉血液滤过+血液灌流治疗).测量治疗1月前后肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素8(IL-8)、超敏C反应蛋白(hsCRP);随访病人至2017年7月31日,记录病人的生存时间.结果 治疗1月后TNF-α、IL-6、IL-8、hsCRP比较,三组治疗后均较治疗前下降(P＜0.001),并且C组＜B组＜A组(P＜0.05).计算各炎症因子的下降量△TNF-α、△IL-6、△IL-8、△hsCRP,使用因子分析提取综合指标△炎症因子.多因素COX回归分析显示,经年龄、估算肾小球滤过率校正后,△炎症因子降低心衰病人的死亡风险[HR=0.200,95％CI:0.134～0.299,P＜0.001].截止2017-7-31,A组、B组、C组中位生存时间分别为126天、217天、253天,应用Kaplan-Meier生存曲线及Log-rank检验分析,C组与B组差异无统计学意义(P=0.453),C组比A组生存时间长(P＜0.001),B组比A组生存时间长(P=0.005).单因素COX回归分析显示,C组的死亡风险是A组的0.326倍(95％CI:0.180～0.591,P＜0.001),B组的死亡风险是A组的0.441倍(95％CI:0.232～0.729,P=0.002).结论 CVVH联合HP治疗顽固性心力衰竭:(1)其清除炎症因子的效果优于CVVH及常规药物治疗;(2)炎症因子水平下降能降低顽固性心衰病人的死亡风险;(3)CVVH+ HP提高病人生存时间的效果与CVVH相当,但优于常规药物治疗.
作者：金鑫；李旭；刘加明 刊期： 2017年第03期
目的:观察针刺结合耳穴治疗风寒型周围性面瘫的临床疗效,为临床治疗应用提供一定的依据.方法:本研究采用随机对照方法设立治疗组与对照组各35例.治疗组给予针刺和耳穴压豆治疗.针刺治疗每日1次,10次为一疗程,一疗程间休息2天,一共2个疗程.耳穴压豆取患侧耳穴,共2个疗程.对照组采用口服西药结合物理疗法.口服泼尼松片,剂量30mg/d,顿服,在服药第7-10天内逐渐减量至停用;维生素B1、维生素B12:口服10mg/次,每天3次,10天为1个疗程,服用2个疗程.电脑中频理疗,15min/次,每日一次,10次为1个疗程,共2个疗程.将两组临床疗效进行对比,进行统计分析.结果:1、两组治疗风寒型周围性面瘫均有疗效.2、在两个疗程结束后,两组表现出显著的差异,治疗组在面部功能的改善上优于对照组.
作者：赵雅静；朱强；凌黎明 刊期： 2017年第03期
目的:探讨经靶动脉灌注碳酸氢钠是否能减轻肝癌介入治疗的不良反应;方法:回顾性分析使用和未使用碳酸氢钠的肝癌介入治疗患者各25名,将术后发生不良反应的进行统计分析对比;结果:使用碳酸氢钠的患者不良反应程度明显减轻;结论:经靶动脉灌注碳酸氢钠可明显减轻肝癌介入治疗患者的不良反应.
作者：王慧明；杜向东 刊期： 2017年第03期
目的 观察复方聚乙二醇电解质散在不同时间口服对老年患者肠道准备的效果.方法 将100例行结肠镜检查60岁以上的患者随机分为A组和B组,分为检查前一晚和检查当天服用进行肠道准备,并对患者服药后的肠道清洁度、不良反应进行观察比较.结果 A组与B组患者肠道清洁效果差异无统计学意义(X2=0.00 P＞0.05),不良反应发生情况A组优于B组患者(X2=30.14 P＜0.05).结论 对60岁以上患者分2次口服清洁肠道效果与检查当天口服的清洁效果相当,而且患者的不良反应程度小,值得临床推广使用.
作者：王菊英；张爱梅 刊期： 2017年第03期
为积极有效地落实相关疾病的预防和控制,对乌鲁木齐市政府机关448名健康体检人员的骨密度测试结果进行分析.结果发现:43.75％的人群有患骨质疏松症的潜在危险,2.46％的人群已经患骨质疏松症,并且女性患骨质疏松症的潜在危险远远高于男性.
作者：丁燕；韩晓丽 刊期： 2017年第03期
目的 在膝关节置换术中,胫骨截骨多采取髓外定位.由于术者经验及手术切口较小及铺单较厚等原因,胫骨定位杆的放置容易受到影响,导致胫骨近端截骨不准确,终造成膝畸形纠正不足.本研究通过在术前计算测量病人下肢力线得出膝内翻角度,在膝关节置换术中靠胫骨近端内侧平台与外侧平台截骨厚度差值,来矫正膝内翻恢复下肢力线,为术中胫骨截骨提供数字化的依据.方法:通过收集本院自2015年至今的膝关节置换患者62例,根据膝内翻角度分为＜10°、10-14°、15-20°、＞20°四组,术前常规摄下肢全长X线正位片,从股骨头中心至股骨髁中心连线,胫骨近端中心与距骨中心连线,两线夹角为膝内翻角度.根据膝内翻角度,计算胫骨近端内外侧截骨的厚度差,为手术中胫骨截骨提供依据,并与术后拍片测量检验截骨效果结果通过术前术后数据收集、统计及分析,总结4组内翻角度的截骨差值,根据差值作为术前的胫骨截骨指导,与术中测量有少许偏差,但对于手术力线有明显的指导作用.结论 在基层医院,由于没有导航系统帮助,只能根据膝内翻角度,计算胫骨近端内外侧截骨的厚度差.在手术当中以这个高度差为基准截骨,可以确保胫骨近端截骨的准确性,从而保证了胫骨假体的垂直力线安装,无内外翻畸形恢复了下肢力线保证了手术效果.
作者：孟庆鑫；薛卫平；王军；刘滨；郭欣；张民 刊期： 2017年第03期
目的:探讨超声检查在腹腔镜治疗婴幼儿急性阑尾炎的临床价值与诊疗体会.方法:回顾性分析2014年1月-2016年6月符合纳入研究条件的116例婴幼儿急性阑尾炎(2～6岁)患者的临床资料,所有患者行腹腔镜阑尾切除(LA)手术.结果:116例患儿全部完成手术,无中转开腹病例,无阑尾动脉出血、腹腔残余脓肿及粘连性肠梗阻的病例.手术时间(20±7.3)min,术中出血量为(5±1.6)mL,术后引流管留置时间(2±1.8)d,术后住院时间(5±1.1)d.术后腹胀4例,切口感染1例,3-6天处理后恢复良好;随访中术后无粘连性肠梗阻的病例.结论:熟练掌握观察炎性改变后阑尾的超声影像技巧,联合腹腔镜治疗婴幼儿急性阑尾炎具有安全性高,可行性强,创伤小,恢复快,并发症少,远期疗效显著等特点.
作者：符洁；吴梅青；耿若帆 刊期： 2017年第03期
目的:了解新疆部分地区服用肺结核患者抗结核药物治疗效果的影响因素,为针对性的提高治疗效果提供参考依据.方法 随机抽取2013年1月～2015年12月在新疆某医院就诊的肺结核病患者共200例作为研究对象并随访1年,收集其一般社会学资料及临床资料,使用多分类有序Logistic回归分析法对影响患者治疗效果进行分析.结果 (1)历史对照显示吗,新疆部分地区结核病患者服用抗结核药物治疗效果低于10年前(P＜0.05);(2)影响治疗效果的多分类有序Logistic回归分析结果显示,复发(R=42.567、空洞型结核(R=51.321)、谷丙转氨酶高(R=18.980)、合并糖尿病(R=23.761)的患者治疗效果较差.结论 新疆部分地区结核病患者服用抗结核药物治疗效果较10年前差,其中是否复发、结核类型、谷丙转氨酶及是否合并糖尿病是影响患者治疗效果的主要因素,应当对复发、空洞型肺结核、谷丙转氨酶较高及合并糖尿病患者采取有效方案以提高治疗效果.
作者：喻敏；窦富珍 刊期： 2017年第03期
目的:探讨不同尿激酶剂量对无框架立体定向机器人治疗高血压脑出血的临床疗效.方法:将2010年6月致2016年6月在新疆生产建设兵团医院神经外科符合纳入排除标准的120例高血压脑出血患者随机分为三组,1万单位组、3万单位组、5万单位组,每组各40例,每天两次注入尿激酶,每次夹管2小时.结果:3万单位组、5万单位组血肿清除率高于1万单位组,差异有统计学意义(p＜0.05),而置管天数、尿激酶注入次数均少于1万单位组,差异有统计学意义(p＜0.05).5万单位组再出血率较1万3万单位组的高,差异有统计学意义,(p＜0.05).感染率3组间差异无统计学意义,(p＞0.05).结论:血肿腔每日两次注射尿激酶3万单位时,高血压脑出血患者治疗效果佳,并发症少.
作者：曾杰；于立；孔德斌；蔡云鹏；李建华 刊期： 2017年第03期
目的:探讨亲情服务在护理工作中的应用及效果.方法:接收在我院住院治疗的病人一共有92例,随机分为实验组、对照组,对照组对病人实施常规护理干预,实验组在此基础之上给予亲情服务干预,对比两组病人的护理效果.结果:实验组一共有46例,非常满意一共有31例,一般满意一共有13例,不满意一共有2例,满意度为95.65％,对照组一共有46例,非常满意一共有27例,一般满意一共有11例,不满意一共有8例,满意度为82.61％,实验组患者对护理工作的满意度明显高于对照组(P＜0.05).结论:在临床护理工作当中采取亲情服务模式,可以使患者对护理工作的满意程度明显提高,使临床护理工作质量进一步提高,具有临床推广价值.
作者：冯文萍；刘莉；张莉 刊期： 2017年第03期
目的:总结肝外胆管癌的临床疗效分析.方法:回顾性分析2010.01～2016.01收治的33例肝外胆管癌的临床资料.结果:33例肝外胆管癌,17例行手术探查,其中胰十二指肠切除术1例,胆总管下段癌切除术加胆肠吻合术7例,姑息性胆肠吻合术7例,2例经十二指肠切开乳头肿瘤切除术;14例行ERCP下的支架植入术,2例放弃治疗;生存期1年±(3～6)月,长生存时间18月,短3月;在可根治的病例中,以高中分化腺癌为主;术后均未出现吻合口瘘,黄疸在1周～15天内基本消失,生活质量明显改善,术后均在随访中,其中28名患者均在2年内死亡.结论:在中下段胆管癌的诊治中,手术与始息方式的治疗对延长生命无明显的差别,应当根据患者的综合情况选择适合的治疗方式.
作者：柴宗寿；田勇涛；胡东升；于健 刊期： 2017年第03期
兵团医学杂志
主管:兵团卫生局
主办：兵团医学会
