刘海涛；张锐；孙诚；李慧敏
目的:调查新疆兵团各师的眼科能力资源分布情况,为眼科建设和眼健康工作提供决策依据.方法:采用问卷调查的普查方法,描述性分析全兵团的眼科能力资源分布.结果:调查医院共计16家,三级医院3家;共有眼科医生99名,可开展白内障手术的医生27名,百万人口白内障手术率(CSR)为2351;玻璃体切除器6台,眼底激光机11台,开展低视力康复服务的医院4家,设有低视力专业门诊的1家.结论:新疆兵团各师级医院眼科具备了开展眼前段常见疾病的诊治能力,均可开展白内障手术,眼底疾病的手术治疗、视光学医疗及低视力康复服务能力有待提高.
作者：马秀艳 刊期： 2017年第03期
目的 通过临床干预研究,探索本研究前期建立的风险预警模型的临床应用价值.方法 在医院现有的医院感染管理软件中增加手术部位感染风险预警模块,2017年起选择肝胆手术、结直肠手术患者使用软件计算感染风险值,根据感染风险值将患者分为高风险组、中风险组、低风险组,对不同组别患者实施不同的感染控制策略,比较干预前后手术部位感染及抗菌药物使用情况.结果 干预前后抗菌药物使用率分别为49.14％、35.05％,抗菌药物费用分别为531.21元、347.22元,手术部位感染率分别为7.31％、4.78％,差异有统计学意义.结论 手术部位感染风险预警程序可以有效识别高危人群,提升手术部位感染防控能力,具有较好的临床应用前景.
作者：何文英；张焱；黄新玲；彭曦；李江；王忠 刊期： 2017年第03期
目的:探讨经靶动脉灌注碳酸氢钠是否能减轻肝癌介入治疗的不良反应;方法:回顾性分析使用和未使用碳酸氢钠的肝癌介入治疗患者各25名,将术后发生不良反应的进行统计分析对比;结果:使用碳酸氢钠的患者不良反应程度明显减轻;结论:经靶动脉灌注碳酸氢钠可明显减轻肝癌介入治疗患者的不良反应.
作者：王慧明；杜向东 刊期： 2017年第03期
目的 本文主要探讨研究社区的公共卫生会不会对慢性疾病的出现有所影响.方法 在社区里挑选300个有健康档案的、患有慢性疾病的居民为对象,连续3年政府都会为这300人的全面体检进行免费服务,之后对其进行一定的干预和系统评估,不间断的隔段时间进行采访,促进健康.结果 在2014年-2016年这三年来,慢性疾病患者的各项体检指标都逐渐得到改善,后达到标准,P＜0.05具备统计学意义.结论 社区公共卫生做得好,对慢性疾病患者有一定好处,慢性疾病患者不用经常去医院看病,社区公共卫生对慢性疾病还是有一定的积极影响.
作者：王扎根；甄公菊 刊期： 2017年第03期
目的:探讨乳腺纤维腺瘤手术方式;方法:2015年1月至2016年6月我科对乳腺纤维腺瘤手术者,约104例,分别采取改良常规手术切除及Mammotome微创旋切;结果:两种手术方案术后切口均一期愈合,乳腺术区外形无明显变化,术后皮肤淤血6例,术后一月均完全吸收,术区积液3例,三月后均完全吸收;结论:Mammotome微创旋切术及改良常规手术切除,严格术中操作,均可减少对乳腺的损伤,达到微创的效果.
作者：张文静；袁泽 刊期： 2017年第03期
目的 对在校学生进行结核菌素试验(PPD)筛查,了解PPD试验结果的分布特点,为学校结核病防治工作提供依据.方法 按照地理(工业区密集程度)分布,随机抽取石河子市11所学校作为调查现场,对抽到班级学生进行PPD筛查,对PPD强阳性以及出现可疑结核病症状的学生进行胸部X线和痰涂片检查.结果 共计筛查3215名学生,询问调查对象家里无结核病人后进行筛查,PPD阳性率24.14％(776人),强阳性率3.08％(99人),2017年结核病阳性率20.58％,低于2016年结核病阳性率34.94％和2015年PPD筛查阳性率20.66％;男性强阳性率(3.32％)高于女性(2.86％),差异无统计学意义(2=0.56,P＞0.05);不同学龄段的PPD阳性率不同(2=64.19,P＜0.001);本次筛查并未检出活动性肺结核病例.结论 对学校在校生进行PPD筛查是结核病“三早”预防的有效途径,石河子少数名族、学龄段较高的学生应作为今后结核病筛查的重点人群,应在积极采取措施的同时加强相关健康教育,防患于未然.
作者：刘成刚；谢恬；刘欢；段新福 刊期： 2017年第03期
目的 探讨上腹部手术后行腹腔镜肝切除的安全性与可行性.方法 依次分离胃十二指肠、网膜与前腹壁包括原切口的粘连、肝的脏面包括肝门部与胃十二指肠、网膜的粘连、肝的膈面与前腹壁、膈肌的粘连,暴露肝脏及肝门.游离患侧肝脏.进行肝血流阻断.采用腹腔镜多功能手术解剖器(Laparoscopic Peng's multifunctional operative dissector,LPMOD)刮吸断肝技术行腹腔镜肝切除80例.结果 80例全部顺利完成手术,无中转开腹.左半肝切除20例,左肝外叶切除30例,肝段(Ⅵ段和Ⅵ、Ⅶ段)切除20例,左肝局部肿块切除10例,其中19例联合胆囊切除,20例同时行胆总管切开取石术.20例行选择性左侧入肝血流阻断,30例行非选择性入肝血流阻断,10例行肝段Glisson鞘阻断,20例未行入肝血流阻断.手术时间110～260min(202.5±60.18)min,分离粘连时间10～65min(35.63±19.05)min,出血量50～600ml(306.25±204.31) ml.均未输血.术后住院时间6～12d(9.1±1.3)d.结论 上腹部术后行腹腔镜肝切除是安全可行的.
作者：刘学军；艾合买提·乌麦尔；阿布都萨塔尔·艾萨；张建军；马晗；赵彦礼；蔡柳新 刊期： 2017年第03期
目的 在膝关节置换术中,胫骨截骨多采取髓外定位.由于术者经验及手术切口较小及铺单较厚等原因,胫骨定位杆的放置容易受到影响,导致胫骨近端截骨不准确,终造成膝畸形纠正不足.本研究通过在术前计算测量病人下肢力线得出膝内翻角度,在膝关节置换术中靠胫骨近端内侧平台与外侧平台截骨厚度差值,来矫正膝内翻恢复下肢力线,为术中胫骨截骨提供数字化的依据.方法:通过收集本院自2015年至今的膝关节置换患者62例,根据膝内翻角度分为＜10°、10-14°、15-20°、＞20°四组,术前常规摄下肢全长X线正位片,从股骨头中心至股骨髁中心连线,胫骨近端中心与距骨中心连线,两线夹角为膝内翻角度.根据膝内翻角度,计算胫骨近端内外侧截骨的厚度差,为手术中胫骨截骨提供依据,并与术后拍片测量检验截骨效果结果通过术前术后数据收集、统计及分析,总结4组内翻角度的截骨差值,根据差值作为术前的胫骨截骨指导,与术中测量有少许偏差,但对于手术力线有明显的指导作用.结论 在基层医院,由于没有导航系统帮助,只能根据膝内翻角度,计算胫骨近端内外侧截骨的厚度差.在手术当中以这个高度差为基准截骨,可以确保胫骨近端截骨的准确性,从而保证了胫骨假体的垂直力线安装,无内外翻畸形恢复了下肢力线保证了手术效果.
作者：孟庆鑫；薛卫平；王军；刘滨；郭欣；张民 刊期： 2017年第03期
国家基本公共卫生服务项目,是促进基本公共卫生服务逐步均等化的重要内容,是深化医药卫生体制改革的重要工作.近年来,国家对基本公共卫生服务项目资金投入不断加大,基本公共卫生服务内容不断丰富.然而,基层医疗卫生机构在项目经费的管理、资金拨付、资金核算、支出范围、资金监督等存在困惑.对此,分析基本公共卫生服务项目资金管理和使用中存在的主要问题,并提出改进的建议.
作者：刘海涛；张锐；孙诚；李慧敏 刊期： 2017年第03期
目的:总结肝外胆管癌的临床疗效分析.方法:回顾性分析2010.01～2016.01收治的33例肝外胆管癌的临床资料.结果:33例肝外胆管癌,17例行手术探查,其中胰十二指肠切除术1例,胆总管下段癌切除术加胆肠吻合术7例,姑息性胆肠吻合术7例,2例经十二指肠切开乳头肿瘤切除术;14例行ERCP下的支架植入术,2例放弃治疗;生存期1年±(3～6)月,长生存时间18月,短3月;在可根治的病例中,以高中分化腺癌为主;术后均未出现吻合口瘘,黄疸在1周～15天内基本消失,生活质量明显改善,术后均在随访中,其中28名患者均在2年内死亡.结论:在中下段胆管癌的诊治中,手术与始息方式的治疗对延长生命无明显的差别,应当根据患者的综合情况选择适合的治疗方式.
作者：柴宗寿；田勇涛；胡东升；于健 刊期： 2017年第03期
目的:分析预防接种门诊医护人员与接种对象之间沟通技巧及影响沟通效果的因素.方法:采用回顾性分析,对2014年1月-2016年12月3年中在我院预防接种近12954例次儿童作为研究对象,对预防接种门诊医护人员与接种对象之间沟通效果的影响因素进行总结分析,结果:预防接种环境的温馨和谐,医护人员良好的仪容仪表和行为举止,良好的语言沟通技巧和非语言沟通技巧.加强医护人员的培训和牢固树立服务群众的意识是影响预防接种门诊医护人员与接种对象沟通效果的重要因素,结论:如果缺乏有效的沟通技巧,极易引发纠纷,造成不利的影响.应加强预防接种门诊医护人员与接种对象之间的沟通技巧,不断提升沟通效果,能够有效的减少不良反应的发生,保证儿童身心健康.
作者：何军；赵淑华；王莉；娜伊兰 刊期： 2017年第03期
目的:在57例复杂性肾结石患者治疗过程中应用彩超引导下多通道经皮肾镜治疗,分析其临床效果.方法:采取自愿原则在我院2015年2月至2016年2月期间所收治的复杂性肾结石患者中选取57例,并依据计算机表法将所有患者分为观察组(n=28)与对照组(n=29).进行对照组患者治疗时应用X线定为治疗,进行观察组患者治疗时应用彩超引导下多通道经皮肾镜治疗,对比两组患者行不同治疗后的临床疗效.结果:经对应治疗后,观察组患者的结石清除率、术后1月结石残余率、手术时间、术中出血量均优于对照组,P＜0.05,差异有统计学意义.结论:在57例复杂性肾结石患者治疗过程中应用彩超引导下多通道经皮肾镜治疗的临床疗效较为理想,具有临床推广意义.
作者：朱瑛；王慧明 刊期： 2017年第03期
目的:探讨如何加强医院高危药品的管理和使用方法:制定高危药品制度、目录及对病区高危药品具体检查细则,药学部联合护理部每月至少一次对科室高危药品进行督导检查,采用PDCA方法加强高危药品管理和使用结果和结论:通过规范化管理,我院高危药品的使用质量取得持续改进,降低使用高危药品的风险,确保患者用药安全.
作者：王永红；李玉娟；安大伟；毕燕妮 刊期： 2017年第03期
近年来,随着我国深化医疗卫生领域改革的逐步推进、社会化人才流动机制的日趋完善,三级医院优质护理人员的流失数量逐年增多,这既不利于医院自身发展,也不利于其公益性的实现[1].护理服务是医疗服务的重要组成部分,护士队伍的建设与服务质量、患者安全密切相关[2].在我国,护理人员流失现象非常严重,成为影响医疗质量安全的隐患[3].目前,护理人员的高离职率已成为护理管理者不得不高度重视的现实问题.通过本研究,了解不同个体属性对于兵团某三甲医院临床护士工作嵌入与离职倾向的影响,分析探讨临床护士产生离职倾向的影响因素,为护理管理提供理论依据与参考.
作者：史美俊；刘锐 刊期： 2017年第03期
目的 研究连续性静-静脉血液滤过联合血液灌流能否提高顽固性心衰病人的生存时间.方法 选择2015年3月-2017年1月收住石河子市人民医院的顽固性心衰病人99例.随机分为A组(常规药物治疗)、B组(常规药物+连续性静-静脉血液滤过治疗)、C组(常规药物+连续性静-静脉血液滤过+血液灌流治疗).测量治疗1月前后肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素8(IL-8)、超敏C反应蛋白(hsCRP);随访病人至2017年7月31日,记录病人的生存时间.结果 治疗1月后TNF-α、IL-6、IL-8、hsCRP比较,三组治疗后均较治疗前下降(P＜0.001),并且C组＜B组＜A组(P＜0.05).计算各炎症因子的下降量△TNF-α、△IL-6、△IL-8、△hsCRP,使用因子分析提取综合指标△炎症因子.多因素COX回归分析显示,经年龄、估算肾小球滤过率校正后,△炎症因子降低心衰病人的死亡风险[HR=0.200,95％CI:0.134～0.299,P＜0.001].截止2017-7-31,A组、B组、C组中位生存时间分别为126天、217天、253天,应用Kaplan-Meier生存曲线及Log-rank检验分析,C组与B组差异无统计学意义(P=0.453),C组比A组生存时间长(P＜0.001),B组比A组生存时间长(P=0.005).单因素COX回归分析显示,C组的死亡风险是A组的0.326倍(95％CI:0.180～0.591,P＜0.001),B组的死亡风险是A组的0.441倍(95％CI:0.232～0.729,P=0.002).结论 CVVH联合HP治疗顽固性心力衰竭:(1)其清除炎症因子的效果优于CVVH及常规药物治疗;(2)炎症因子水平下降能降低顽固性心衰病人的死亡风险;(3)CVVH+ HP提高病人生存时间的效果与CVVH相当,但优于常规药物治疗.
作者：金鑫；李旭；刘加明 刊期： 2017年第03期
了解本院重症监护病房(ICU)院内获得性肺炎(HAP)的临床特点、病原菌分布及耐药性.方法？？ 参照《医院获得性肺炎诊断和治疗指南》诊断标准,(ICU)2011年4月2017年2月收治的医院获得性肺炎(HAP) 73例进行系统回顾性调查研究,并对患者临床和病原学特征进行总结分析.？结果？？ 入选73例,全部病例均有基础疾病,其中气管插管48例,气管切开21例;机械通气57例.共收集到临床分离菌73株,G-41株(56％),G+26株(36％),真菌6株(8％).痰培养前5位的病原菌依次金黄色葡萄球菌13株(18％),肺炎克雷伯菌12株(16％),铜绿假单胞菌菌9株(12％),表皮葡萄球菌8株(11％),鲍曼不动杆菌5株(8％).结论？;医院重症监护病房的HAP的发生率较高,其致病菌以革兰氏阴性菌为主,大多具有耐药性.要减少和控制HAP不应将广谱抗生素作为一种预防手段,根据致病菌监测及药敏结果调整窄谱抗生素,侵袭性检查和治疗要严格执行无菌操作和消毒灭菌措施,患者交叉感染、抵抗力低下和慢性疾病是影响HAP预后的主要不利因素,故及早及时有效治疗至关重要.此外,抵抗力的增加不能忽视.
作者：宋付民；潘杰明 刊期： 2017年第03期
目的:探讨开展品管圈活动提高普外科患者对护理工作满意度的效果.方法:成立品管圈,确定“提高普外科患者对护理工作满意度”为活动主题,进行现状调查,明确影响普外科患者护理满意度的主要原因:护士年轻知识经验不足,护理人员人文关怀不够,患者烦躁、舒适改变、管道不妥,采取了加强对护士培训,加强护患及家属的沟通,提高对患者的人文关怀能力及健康宣教等措施.结果:开展品管圈活动后,普外科患者对护士工作满意度评分从92.5分提高到97分.结论:品管圈活动能有效利用护理人力资源,提高护士解决问题的能力,改善护理质量,进而提高患者对护理工作的满意度.
作者：陈爱玉；何敏；李燕 刊期： 2017年第03期
目的:比较高压氧治疗时使用呋嘛滴鼻剂和未使用呋嘛滴鼻剂对预防中耳气压伤的作用.方法:选择首次行高压氧治疗患者252例,分为观察组和对照组,每组126位患者,观察组在健康宣教的同时,给予呋嘛滴鼻剂滴鼻,而对照组只给予入舱健康宣教.结果:观察组中耳气压伤发生率低于对照组,差异有统计学意义.结论:高压氧治疗前采取呋嘛滴鼻剂滴鼻,可以有效降低中耳气压伤的发生率(或有利于中耳气压伤的预防).
作者：骆霞；齐玲；汪学琴 刊期： 2017年第03期
区域影像诊断中心是区域卫生信息化的一项重要内容.通过建设区域影像诊断中心,不仅可以实现基层医疗机构影像病例在三级医院的集中诊断,更能缓解基层医疗机构专业技术力量不足的问题和提高基层医疗机构的诊断水平.八师石河子市区域影像诊断中心以三级医院为中心,覆盖市区6个社区卫生服务中心和19个团场医院,为所覆盖的基层医疗机构提供影像诊断服务.2015年7月,八师石河子市区域影像诊断中心开始建设,已实现所覆盖基层医疗机构的影像集中诊断和报告实时调阅功能.但目前在政策制定、运行机制等方面还存在许多问题,不足以保障区域影像诊断中心的长期、良好的运行和发展.
作者：张锐；刘海涛；宋亚君 刊期： 2017年第03期
目的:研究乳清蛋白治疗危重症合并低蛋白血症的临床效果.方法:选取2014年10月至2017年2月在新疆生产建设兵团医院住院的危重症合并低蛋白血症患者随机均分为对照组与观察组,两组患者均给予常规治疗.对照组给予每日25-30/kg热卡,观察组在对照组治疗基础上每日加用口服或鼻饲单纯乳清蛋白,治疗28天后检测两组的血清总蛋白、白蛋白水平以评估临床疗效,同时评估乳清蛋白治疗的安全性.结果:两组治疗后血清总蛋白、白蛋白均显著提高,治疗后观察组患者血清总蛋白、白蛋白均明显高于对照组,组间对比具有统计学明显差异性,P＜0.05;治疗28天后两组患者的ALT、STB、CB、Cre、BUN及FBG均无明显差异,P＞0.05.结论:乳清蛋白治疗危重症患者低蛋白血症疗效确切、安全可靠,可于临床营养支持方案中推广应用.
作者：陈露；王平；岳海 刊期： 2017年第03期
兵团医学杂志
主管:兵团卫生局
主办：兵团医学会
