陈露；王平；岳海
目的 对在校学生进行结核菌素试验(PPD)筛查,了解PPD试验结果的分布特点,为学校结核病防治工作提供依据.方法 按照地理(工业区密集程度)分布,随机抽取石河子市11所学校作为调查现场,对抽到班级学生进行PPD筛查,对PPD强阳性以及出现可疑结核病症状的学生进行胸部X线和痰涂片检查.结果 共计筛查3215名学生,询问调查对象家里无结核病人后进行筛查,PPD阳性率24.14％(776人),强阳性率3.08％(99人),2017年结核病阳性率20.58％,低于2016年结核病阳性率34.94％和2015年PPD筛查阳性率20.66％;男性强阳性率(3.32％)高于女性(2.86％),差异无统计学意义(2=0.56,P＞0.05);不同学龄段的PPD阳性率不同(2=64.19,P＜0.001);本次筛查并未检出活动性肺结核病例.结论 对学校在校生进行PPD筛查是结核病“三早”预防的有效途径,石河子少数名族、学龄段较高的学生应作为今后结核病筛查的重点人群,应在积极采取措施的同时加强相关健康教育,防患于未然.
作者：刘成刚；谢恬；刘欢；段新福 刊期： 2017年第03期
目的:探讨经靶动脉灌注碳酸氢钠是否能减轻肝癌介入治疗的不良反应;方法:回顾性分析使用和未使用碳酸氢钠的肝癌介入治疗患者各25名,将术后发生不良反应的进行统计分析对比;结果:使用碳酸氢钠的患者不良反应程度明显减轻;结论:经靶动脉灌注碳酸氢钠可明显减轻肝癌介入治疗患者的不良反应.
作者：王慧明；杜向东 刊期： 2017年第03期
目的:在57例复杂性肾结石患者治疗过程中应用彩超引导下多通道经皮肾镜治疗,分析其临床效果.方法:采取自愿原则在我院2015年2月至2016年2月期间所收治的复杂性肾结石患者中选取57例,并依据计算机表法将所有患者分为观察组(n=28)与对照组(n=29).进行对照组患者治疗时应用X线定为治疗,进行观察组患者治疗时应用彩超引导下多通道经皮肾镜治疗,对比两组患者行不同治疗后的临床疗效.结果:经对应治疗后,观察组患者的结石清除率、术后1月结石残余率、手术时间、术中出血量均优于对照组,P＜0.05,差异有统计学意义.结论:在57例复杂性肾结石患者治疗过程中应用彩超引导下多通道经皮肾镜治疗的临床疗效较为理想,具有临床推广意义.
作者：朱瑛；王慧明 刊期： 2017年第03期
目的 总结集中、大量体检中流程管理的应用效果.方法 医院体检中心2016年10月-12月实施全民健康体检从组织管理、优化流程、体检效果评价.结果 有效协调规范了整个体检工作过程,规范了医务人员的行为,提高了服务意识,体检质量逐步改进,达到了优质、高效、安全的体检目标.
作者：唐雪 刊期： 2017年第03期
目的 本文主要探讨研究社区的公共卫生会不会对慢性疾病的出现有所影响.方法 在社区里挑选300个有健康档案的、患有慢性疾病的居民为对象,连续3年政府都会为这300人的全面体检进行免费服务,之后对其进行一定的干预和系统评估,不间断的隔段时间进行采访,促进健康.结果 在2014年-2016年这三年来,慢性疾病患者的各项体检指标都逐渐得到改善,后达到标准,P＜0.05具备统计学意义.结论 社区公共卫生做得好,对慢性疾病患者有一定好处,慢性疾病患者不用经常去医院看病,社区公共卫生对慢性疾病还是有一定的积极影响.
作者：王扎根；甄公菊 刊期： 2017年第03期
目的 分析65～88岁慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并呼吸衰竭住院患者血清白蛋白治疗前后水平变化及相关性.方法 收集AECOPD合并呼吸衰竭住院患者各40例为病例组,同时收集40例与之匹配的体检健康的正常人作为对照组,均采用我科德国耶格Master Screen Body肺功能仪行肺功能检查,血气分析仪检验血气分析,检验科全自动生化仪查血清白蛋白.结果 AECOPD合并呼吸衰竭组和COPD稳定期组血清白蛋白、理想体质量百分比(IBW％)与对照组均有差别,P＜0.05;AECOPD合并呼吸衰竭组与COPD稳定期组血清白蛋白、IBW％均无差别,P＞0.05.AECOPD合并呼吸衰竭组、COPD稳定期组血清白蛋白无相关性,P＞0.05;AECOPD合并呼吸衰竭组、COPD稳定期组IBW％无相关性,P＞0.05.结论 AECOPD合并呼吸衰竭患者血清白蛋白、IBW％均有所下降,提示此类患者存在营养不良,可能是导致患者预后较差的重要原因.
作者：陈艺慧；罗倩；黄玉蓉 刊期： 2017年第03期
目的:急诊抢救心力衰竭患者病因分布特点及治疗现状.方法:回顾性分析急诊抢救2011-2016年收治的心力衰竭患者,对其病因分布及治疗现状进行统计学分析.结果:共有116例心力衰竭患者入选.结论:急诊抢救心力衰竭患者所占比例较高,男性发病率高,主要病因是高血压、冠心病和肺心病等,不同病因年龄分布有差异.
作者：李华；杜军；胡巧莲 刊期： 2017年第03期
目的:通过对21例川崎病的临床特点,治疗,预后进行总结,经一步提高对川崎病的认识.方法;搜集我院儿科2011年1月至2017年1月间在我科临床诊断的川崎病病例.男性13例,女性8例,年龄≤1岁6例,≤3岁8例,≤5岁4例,≥5岁3例,进行回顾分析.结果:(1)发热≥5天21例,占100％.(2)双侧眼球结膜充血20例,占95％.(2)口唇和口腔的改变(口唇红,杨梅舌,弥漫口腔及咽部充血)19例,占90％.(3)多形性皮疹17例,占81％.(4)四肢末端改变(急性期手足硬性水肿,掌趾及指趾端红斑,恢复期甲床皮肤移行处膜样脱变)21例,占100％.(5)颈部淋巴结肿大,18例,占86％.(6)心脏彩超示冠状动脉异常4例,占19％.心电图异常2例,占9.5％,经治疗临床症状消失.结论:及时诊断合理治疗是防止川崎病冠状动脉病变的关键所在.
作者：杨红宾 刊期： 2017年第03期
目的:探讨亲情服务在护理工作中的应用及效果.方法:接收在我院住院治疗的病人一共有92例,随机分为实验组、对照组,对照组对病人实施常规护理干预,实验组在此基础之上给予亲情服务干预,对比两组病人的护理效果.结果:实验组一共有46例,非常满意一共有31例,一般满意一共有13例,不满意一共有2例,满意度为95.65％,对照组一共有46例,非常满意一共有27例,一般满意一共有11例,不满意一共有8例,满意度为82.61％,实验组患者对护理工作的满意度明显高于对照组(P＜0.05).结论:在临床护理工作当中采取亲情服务模式,可以使患者对护理工作的满意程度明显提高,使临床护理工作质量进一步提高,具有临床推广价值.
作者：冯文萍；刘莉；张莉 刊期： 2017年第03期
目的:了解新疆部分地区服用肺结核患者抗结核药物治疗效果的影响因素,为针对性的提高治疗效果提供参考依据.方法 随机抽取2013年1月～2015年12月在新疆某医院就诊的肺结核病患者共200例作为研究对象并随访1年,收集其一般社会学资料及临床资料,使用多分类有序Logistic回归分析法对影响患者治疗效果进行分析.结果 (1)历史对照显示吗,新疆部分地区结核病患者服用抗结核药物治疗效果低于10年前(P＜0.05);(2)影响治疗效果的多分类有序Logistic回归分析结果显示,复发(R=42.567、空洞型结核(R=51.321)、谷丙转氨酶高(R=18.980)、合并糖尿病(R=23.761)的患者治疗效果较差.结论 新疆部分地区结核病患者服用抗结核药物治疗效果较10年前差,其中是否复发、结核类型、谷丙转氨酶及是否合并糖尿病是影响患者治疗效果的主要因素,应当对复发、空洞型肺结核、谷丙转氨酶较高及合并糖尿病患者采取有效方案以提高治疗效果.
作者：喻敏；窦富珍 刊期： 2017年第03期
目的 探究血清中胱抑素C (Cys-C)与老年冠心病冠脉病变程度的相关性.方法:冠心病患者作为观察组,非冠心病患者作对照组,测定所有入选者的血清Cys-C水平,冠状动脉造影采用Gensin积分对冠状动脉病变程度进行评介.结果 观察组各亚组的血清Cys-C水平比较对照组高(P＜0.05),多支冠脉病变组与对照组有统计学显著差异(P＜0.01),冠心病各亚组间进行分析,双支冠脉病变组Cys-C与单支冠脉病变组比较有统计学差异(P＜0.05),多支冠脉病变组与单支冠脉病变组组比较有统计学显著差异(P＜0.05),Spearman相关性分析显示血清Cys-C水平与Gensin积分呈正相关(R=0.257,P＜0.05).结论 血清Cys-C水平和冠心病冠脉病变程度呈正相关性(R=0.257,P＜0.05),冠心病病变程度越高,Cys-C含量越高,检测血清Cys-C对评估冠心病冠脉病变程度有帮助,为冠心病的风险预测,危险分层、治疗提供一条新的线索和途径.
作者：马自东；吴庆英 刊期： 2017年第03期
近年来,随着我国深化医疗卫生领域改革的逐步推进、社会化人才流动机制的日趋完善,三级医院优质护理人员的流失数量逐年增多,这既不利于医院自身发展,也不利于其公益性的实现[1].护理服务是医疗服务的重要组成部分,护士队伍的建设与服务质量、患者安全密切相关[2].在我国,护理人员流失现象非常严重,成为影响医疗质量安全的隐患[3].目前,护理人员的高离职率已成为护理管理者不得不高度重视的现实问题.通过本研究,了解不同个体属性对于兵团某三甲医院临床护士工作嵌入与离职倾向的影响,分析探讨临床护士产生离职倾向的影响因素,为护理管理提供理论依据与参考.
作者：史美俊；刘锐 刊期： 2017年第03期
目的 研究高同型半胱氨酸(homocysteine,Hey)的高血压的动态血压模式并探讨其与左心室肥厚的关系.方法 选择2014年3月-2015年3月,就诊于我院心内科100例H型高血压患者为H型高血压组,100例血清Hey浓度＜10μmol/L的高血压患者为普通高血压组,行24h动态血压监测比较两组平均脉压差、高血压晨峰、血压变异性及血压变化节律等指标,同时比较两组左室质量指数(left ventricular mass index,LVMI),组间数值变量资料的比较用独立样本t检验,组间分类变量的比较用随机设计的x2检验或Fisher精确概率法,利用多元线性回归分析高血压病左室肥厚的相关因素,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 H型高血压组的脉压差、“非杓型”血压变化曲线的发生率[(65.2±16.7mm Hg=0.133kPa)、35.3％]显著高于普通高血压组[(56.7±15.3) mm Hg、16.4％],而夜间收缩压下降率、舒张压下降率[(11.8±8.9)％、(11.8±8.2)％]均明显低于普通高血压组[(14.9±8.7)％、(16.7±8.5)％],差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 H型高血压脉压差大,且夜间血压下降率低,导致血压波动呈“非杓型”样曲线,而高血浆Hcy浓度、24hSBP升高、夜间SBP下降率可能导致左室肥厚.
作者：谢伟；李岳阳；张雯；赵亮；喜林强；张娟娟；沈晓程；刘俊明；李娜 刊期： 2017年第03期
目的 研究连续性静-静脉血液滤过联合血液灌流能否提高顽固性心衰病人的生存时间.方法 选择2015年3月-2017年1月收住石河子市人民医院的顽固性心衰病人99例.随机分为A组(常规药物治疗)、B组(常规药物+连续性静-静脉血液滤过治疗)、C组(常规药物+连续性静-静脉血液滤过+血液灌流治疗).测量治疗1月前后肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素8(IL-8)、超敏C反应蛋白(hsCRP);随访病人至2017年7月31日,记录病人的生存时间.结果 治疗1月后TNF-α、IL-6、IL-8、hsCRP比较,三组治疗后均较治疗前下降(P＜0.001),并且C组＜B组＜A组(P＜0.05).计算各炎症因子的下降量△TNF-α、△IL-6、△IL-8、△hsCRP,使用因子分析提取综合指标△炎症因子.多因素COX回归分析显示,经年龄、估算肾小球滤过率校正后,△炎症因子降低心衰病人的死亡风险[HR=0.200,95％CI:0.134～0.299,P＜0.001].截止2017-7-31,A组、B组、C组中位生存时间分别为126天、217天、253天,应用Kaplan-Meier生存曲线及Log-rank检验分析,C组与B组差异无统计学意义(P=0.453),C组比A组生存时间长(P＜0.001),B组比A组生存时间长(P=0.005).单因素COX回归分析显示,C组的死亡风险是A组的0.326倍(95％CI:0.180～0.591,P＜0.001),B组的死亡风险是A组的0.441倍(95％CI:0.232～0.729,P=0.002).结论 CVVH联合HP治疗顽固性心力衰竭:(1)其清除炎症因子的效果优于CVVH及常规药物治疗;(2)炎症因子水平下降能降低顽固性心衰病人的死亡风险;(3)CVVH+ HP提高病人生存时间的效果与CVVH相当,但优于常规药物治疗.
作者：金鑫；李旭；刘加明 刊期： 2017年第03期
目的:分析预防接种门诊医护人员与接种对象之间沟通技巧及影响沟通效果的因素.方法:采用回顾性分析,对2014年1月-2016年12月3年中在我院预防接种近12954例次儿童作为研究对象,对预防接种门诊医护人员与接种对象之间沟通效果的影响因素进行总结分析,结果:预防接种环境的温馨和谐,医护人员良好的仪容仪表和行为举止,良好的语言沟通技巧和非语言沟通技巧.加强医护人员的培训和牢固树立服务群众的意识是影响预防接种门诊医护人员与接种对象沟通效果的重要因素,结论:如果缺乏有效的沟通技巧,极易引发纠纷,造成不利的影响.应加强预防接种门诊医护人员与接种对象之间的沟通技巧,不断提升沟通效果,能够有效的减少不良反应的发生,保证儿童身心健康.
作者：何军；赵淑华；王莉；娜伊兰 刊期： 2017年第03期
目的 探讨根据呼末二氧化碳(ETCO2)检测对脑干出血患者疗效判断的价值.方法 对ICU13例脑干出血患者进行回顾性分析,记录患者的年龄、性别、出血部位、出血量等临床资料,测定入ICU时的呼末二氧化碳水平、血气分析,同时记录患者入ICU 24h内的急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分;连续检测ETCO2作为调整治疗依据之一,将患者分为72小时内死亡组和存活组,比较两组的呼末二氧化碳水平,用双变量相关分析评价呼末二氧化碳与疗效的相关性,评价呼末二氧化碳在脑干出血患者连续检测中疗效判断的价值.结果 (1)13例脑干出血患者呼末二氧化碳水平12-38(18±3.7),死亡组比存活组低(13±3.5vs25±2.6,P＜0.01).(2)相关分析显示,低呼末二氧化碳与APACHE-Ⅱ评分(P＜0.05)呈显著正相关.讨论 呼末二氧化碳可以作为预测脑干出血患者的预后重要工具之一.
作者：杨安军 刊期： 2017年第03期
目的:探讨乳腺纤维腺瘤手术方式;方法:2015年1月至2016年6月我科对乳腺纤维腺瘤手术者,约104例,分别采取改良常规手术切除及Mammotome微创旋切;结果:两种手术方案术后切口均一期愈合,乳腺术区外形无明显变化,术后皮肤淤血6例,术后一月均完全吸收,术区积液3例,三月后均完全吸收;结论:Mammotome微创旋切术及改良常规手术切除,严格术中操作,均可减少对乳腺的损伤,达到微创的效果.
作者：张文静；袁泽 刊期： 2017年第03期
国家基本公共卫生服务项目,是促进基本公共卫生服务逐步均等化的重要内容,是深化医药卫生体制改革的重要工作.近年来,国家对基本公共卫生服务项目资金投入不断加大,基本公共卫生服务内容不断丰富.然而,基层医疗卫生机构在项目经费的管理、资金拨付、资金核算、支出范围、资金监督等存在困惑.对此,分析基本公共卫生服务项目资金管理和使用中存在的主要问题,并提出改进的建议.
作者：刘海涛；张锐；孙诚；李慧敏 刊期： 2017年第03期
目的:探讨超声检查在腹腔镜治疗婴幼儿急性阑尾炎的临床价值与诊疗体会.方法:回顾性分析2014年1月-2016年6月符合纳入研究条件的116例婴幼儿急性阑尾炎(2～6岁)患者的临床资料,所有患者行腹腔镜阑尾切除(LA)手术.结果:116例患儿全部完成手术,无中转开腹病例,无阑尾动脉出血、腹腔残余脓肿及粘连性肠梗阻的病例.手术时间(20±7.3)min,术中出血量为(5±1.6)mL,术后引流管留置时间(2±1.8)d,术后住院时间(5±1.1)d.术后腹胀4例,切口感染1例,3-6天处理后恢复良好;随访中术后无粘连性肠梗阻的病例.结论:熟练掌握观察炎性改变后阑尾的超声影像技巧,联合腹腔镜治疗婴幼儿急性阑尾炎具有安全性高,可行性强,创伤小,恢复快,并发症少,远期疗效显著等特点.
作者：符洁；吴梅青；耿若帆 刊期： 2017年第03期
区域影像诊断中心是区域卫生信息化的一项重要内容.通过建设区域影像诊断中心,不仅可以实现基层医疗机构影像病例在三级医院的集中诊断,更能缓解基层医疗机构专业技术力量不足的问题和提高基层医疗机构的诊断水平.八师石河子市区域影像诊断中心以三级医院为中心,覆盖市区6个社区卫生服务中心和19个团场医院,为所覆盖的基层医疗机构提供影像诊断服务.2015年7月,八师石河子市区域影像诊断中心开始建设,已实现所覆盖基层医疗机构的影像集中诊断和报告实时调阅功能.但目前在政策制定、运行机制等方面还存在许多问题,不足以保障区域影像诊断中心的长期、良好的运行和发展.
作者：张锐；刘海涛；宋亚君 刊期： 2017年第03期
兵团医学杂志
主管:兵团卫生局
主办：兵团医学会
