陈露；王平；岳海
目的 研究高同型半胱氨酸(homocysteine,Hey)的高血压的动态血压模式并探讨其与左心室肥厚的关系.方法 选择2014年3月-2015年3月,就诊于我院心内科100例H型高血压患者为H型高血压组,100例血清Hey浓度＜10μmol/L的高血压患者为普通高血压组,行24h动态血压监测比较两组平均脉压差、高血压晨峰、血压变异性及血压变化节律等指标,同时比较两组左室质量指数(left ventricular mass index,LVMI),组间数值变量资料的比较用独立样本t检验,组间分类变量的比较用随机设计的x2检验或Fisher精确概率法,利用多元线性回归分析高血压病左室肥厚的相关因素,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 H型高血压组的脉压差、“非杓型”血压变化曲线的发生率[(65.2±16.7mm Hg=0.133kPa)、35.3％]显著高于普通高血压组[(56.7±15.3) mm Hg、16.4％],而夜间收缩压下降率、舒张压下降率[(11.8±8.9)％、(11.8±8.2)％]均明显低于普通高血压组[(14.9±8.7)％、(16.7±8.5)％],差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 H型高血压脉压差大,且夜间血压下降率低,导致血压波动呈“非杓型”样曲线,而高血浆Hcy浓度、24hSBP升高、夜间SBP下降率可能导致左室肥厚.
作者：谢伟；李岳阳；张雯；赵亮；喜林强；张娟娟；沈晓程；刘俊明；李娜 刊期： 2017年第03期
目的 探讨非甾体类抗炎药(NSAIDs)相关消化道溃疡伴出血患者的临床特点及内镜特征.方法 收集2014年1月至2016年9月我院收治的上消化道溃疡出血患者176例,其中2周内服用过NSAIDs的患者75例作为NSAIDs组,未服用过NSAIDs的患者101例作为非NSAIDs组,比较两组患者临床特点及内镜特征.结果 NSAIDs组患者年龄(63.79±10.94)岁,非NSAIDs组年龄(50.03±12.95)岁,两组年龄比较有统计学差异(P=0.024);出血前无消化道症状的比例:NSAIDs组42例(56.0％),非NSAIDs组25例(24.7％),两组比较有统计学差异(P=0.000);幽门螺旋杆菌(H.pylori)感染比例NSAIDs组为56.0％,与非NSAIDs组(37.6％)比较差异有统计学意义(P=0.015);而两组患者性别、吸烟史、饮酒史、既往有消化道溃疡或出血史的比例比较,差异无统计学意义(P均＞0.05);两组患者胃镜发现胃溃疡、多发复合溃疡、十二直肠球部溃疡的溃疡部位构成比不同(P=0.000),NSAIDs组胃溃疡、多发复合溃疡发病比例大于非NSAIDs组,差异有统计学意义(P=0.017,P=0.034),而十二指肠球部溃疡发病比例小于非NSAIDs组,差异有统计学意义(P=0.000).结论 NSAIDs相关消化性溃疡出血在高龄中多见,出血前症状隐匿,H.pylori感染比例较非NSAIDs高,且两组患者胃镜发现溃疡部位的构成比不同.
作者：曹耀辉；车丽红；郭新文；石光英；赵传魁；张胜飞 刊期： 2017年第03期
目的:探讨品质管理圈(Guality control circle QCC)活动在降低全麻手术压疮发生率方面的应用效果.方法:手术室8名护士组成“心守圈”,运用品管圈手法,将“降低全麻手术压疮发生率”做为活动主题,对全麻手术发生压疮的率及原因进行统计、分析,并制定和落实整改措施,对活动开展前后的有形与无形成果进行比较.结果:应用QCC活动后全麻压疮的发生率为3.1％,较活动前的6.5％明显降低,超出了预期目标.圈员在解决问题能力、沟通协调、团队合作、品管圈工具使用等8个方面的能力均得到显著的提高.
作者：姚丽娟；果明艳 刊期： 2017年第03期
目的:了解新疆部分地区服用肺结核患者抗结核药物治疗效果的影响因素,为针对性的提高治疗效果提供参考依据.方法 随机抽取2013年1月～2015年12月在新疆某医院就诊的肺结核病患者共200例作为研究对象并随访1年,收集其一般社会学资料及临床资料,使用多分类有序Logistic回归分析法对影响患者治疗效果进行分析.结果 (1)历史对照显示吗,新疆部分地区结核病患者服用抗结核药物治疗效果低于10年前(P＜0.05);(2)影响治疗效果的多分类有序Logistic回归分析结果显示,复发(R=42.567、空洞型结核(R=51.321)、谷丙转氨酶高(R=18.980)、合并糖尿病(R=23.761)的患者治疗效果较差.结论 新疆部分地区结核病患者服用抗结核药物治疗效果较10年前差,其中是否复发、结核类型、谷丙转氨酶及是否合并糖尿病是影响患者治疗效果的主要因素,应当对复发、空洞型肺结核、谷丙转氨酶较高及合并糖尿病患者采取有效方案以提高治疗效果.
作者：喻敏；窦富珍 刊期： 2017年第03期
目的:探讨亲情服务在护理工作中的应用及效果.方法:接收在我院住院治疗的病人一共有92例,随机分为实验组、对照组,对照组对病人实施常规护理干预,实验组在此基础之上给予亲情服务干预,对比两组病人的护理效果.结果:实验组一共有46例,非常满意一共有31例,一般满意一共有13例,不满意一共有2例,满意度为95.65％,对照组一共有46例,非常满意一共有27例,一般满意一共有11例,不满意一共有8例,满意度为82.61％,实验组患者对护理工作的满意度明显高于对照组(P＜0.05).结论:在临床护理工作当中采取亲情服务模式,可以使患者对护理工作的满意程度明显提高,使临床护理工作质量进一步提高,具有临床推广价值.
作者：冯文萍；刘莉；张莉 刊期： 2017年第03期
目的:比较高压氧治疗时使用呋嘛滴鼻剂和未使用呋嘛滴鼻剂对预防中耳气压伤的作用.方法:选择首次行高压氧治疗患者252例,分为观察组和对照组,每组126位患者,观察组在健康宣教的同时,给予呋嘛滴鼻剂滴鼻,而对照组只给予入舱健康宣教.结果:观察组中耳气压伤发生率低于对照组,差异有统计学意义.结论:高压氧治疗前采取呋嘛滴鼻剂滴鼻,可以有效降低中耳气压伤的发生率(或有利于中耳气压伤的预防).
作者：骆霞；齐玲；汪学琴 刊期： 2017年第03期
目的:建立高效液相色谱(HPLC)对番茄酱和番茄沙司中苏丹红1、红2G、酸性橙2、碱性橙21、碱性橙2、罗丹明B残留的分析方法.方法:以丙酮:水(v/v)=95:5为提取溶剂,外标法定量.结果:6种工业染料在30 min全部分离,6种工业染料加标回收率为73％～106％,相对标准偏差(RSD)为0.41％～6.60％.结论:该方法准确可靠,可推荐用于番茄酱和番茄沙司中6种工业染料的检测.
作者：朱亚娟；李红叶；左迪晓雪；美丽克 刊期： 2017年第03期
目的:探讨超声检查在腹腔镜治疗婴幼儿急性阑尾炎的临床价值与诊疗体会.方法:回顾性分析2014年1月-2016年6月符合纳入研究条件的116例婴幼儿急性阑尾炎(2～6岁)患者的临床资料,所有患者行腹腔镜阑尾切除(LA)手术.结果:116例患儿全部完成手术,无中转开腹病例,无阑尾动脉出血、腹腔残余脓肿及粘连性肠梗阻的病例.手术时间(20±7.3)min,术中出血量为(5±1.6)mL,术后引流管留置时间(2±1.8)d,术后住院时间(5±1.1)d.术后腹胀4例,切口感染1例,3-6天处理后恢复良好;随访中术后无粘连性肠梗阻的病例.结论:熟练掌握观察炎性改变后阑尾的超声影像技巧,联合腹腔镜治疗婴幼儿急性阑尾炎具有安全性高,可行性强,创伤小,恢复快,并发症少,远期疗效显著等特点.
作者：符洁；吴梅青；耿若帆 刊期： 2017年第03期
国家基本公共卫生服务项目,是促进基本公共卫生服务逐步均等化的重要内容,是深化医药卫生体制改革的重要工作.近年来,国家对基本公共卫生服务项目资金投入不断加大,基本公共卫生服务内容不断丰富.然而,基层医疗卫生机构在项目经费的管理、资金拨付、资金核算、支出范围、资金监督等存在困惑.对此,分析基本公共卫生服务项目资金管理和使用中存在的主要问题,并提出改进的建议.
作者：刘海涛；张锐；孙诚；李慧敏 刊期： 2017年第03期
目的:研究常规超声、超声造影、剪切波弹性成像超声在甲状腺结节良恶性鉴别诊断中的应用价值.方法:选取我院2012年9月～2015年12月收治的甲状腺结节患者45例为研究对象,所有患者均接受常规超声、超声造影与剪切波弹性成像超声检查,并且将病理结果作为对照,对不同超声检查方式的诊断结果进行分析.结果:在甲状腺结节良恶性鉴别诊断中,常规超声、超声造影、剪切波弹性成像超声均具备有诊断价值,相对于其它诊断方式,剪切波弹性成像与病理诊断具有高的诊断符合率,Kappa值高达0.578;常规超声+剪切波弹性成像在断甲状腺结节良恶性诊断上的特异性高,为85.8％.结论:剪切波弹性成像诊断甲状腺结节良恶性的效果显著;联合应用剪切波弹性成像超声与常规超声,能够将诊断价值进一步增强.
作者：张强；高洁 刊期： 2017年第03期
目的:探讨乳腺纤维腺瘤手术方式;方法:2015年1月至2016年6月我科对乳腺纤维腺瘤手术者,约104例,分别采取改良常规手术切除及Mammotome微创旋切;结果:两种手术方案术后切口均一期愈合,乳腺术区外形无明显变化,术后皮肤淤血6例,术后一月均完全吸收,术区积液3例,三月后均完全吸收;结论:Mammotome微创旋切术及改良常规手术切除,严格术中操作,均可减少对乳腺的损伤,达到微创的效果.
作者：张文静；袁泽 刊期： 2017年第03期
目的:调查新疆兵团各师的眼科能力资源分布情况,为眼科建设和眼健康工作提供决策依据.方法:采用问卷调查的普查方法,描述性分析全兵团的眼科能力资源分布.结果:调查医院共计16家,三级医院3家;共有眼科医生99名,可开展白内障手术的医生27名,百万人口白内障手术率(CSR)为2351;玻璃体切除器6台,眼底激光机11台,开展低视力康复服务的医院4家,设有低视力专业门诊的1家.结论:新疆兵团各师级医院眼科具备了开展眼前段常见疾病的诊治能力,均可开展白内障手术,眼底疾病的手术治疗、视光学医疗及低视力康复服务能力有待提高.
作者：马秀艳 刊期： 2017年第03期
目的 比较经皮微创钢板内固定(MIPPO)与切开复位钢板内固定(ORIF)治疗胫骨远端骨折的临床疗效.方法:65例胫骨远端骨折患者,对照组35例应用切开复位钢板内固定,实验组30例应用经皮微创钢板内固定,对比两组手术时间、手术出血量、住院天数、术后肢体功能、并发症发生率.结果:经皮微创钢板组患者手术出血量、住院天数均明显少于切开复位钢板内固定组,差异有统计学意义(P＜0.05).但术后功能评价差异无统计学意义(P＞0.05).结论:MIPPO技术与ORIF技术均是治疗胫骨远端骨折的有效固定方式,MIPPO技术在术中出血量、住院天数及术后并发症发生率方面更具有优势.
作者：戴新武；李飞；刘廷刚；王俊 刊期： 2017年第03期
目的:在57例复杂性肾结石患者治疗过程中应用彩超引导下多通道经皮肾镜治疗,分析其临床效果.方法:采取自愿原则在我院2015年2月至2016年2月期间所收治的复杂性肾结石患者中选取57例,并依据计算机表法将所有患者分为观察组(n=28)与对照组(n=29).进行对照组患者治疗时应用X线定为治疗,进行观察组患者治疗时应用彩超引导下多通道经皮肾镜治疗,对比两组患者行不同治疗后的临床疗效.结果:经对应治疗后,观察组患者的结石清除率、术后1月结石残余率、手术时间、术中出血量均优于对照组,P＜0.05,差异有统计学意义.结论:在57例复杂性肾结石患者治疗过程中应用彩超引导下多通道经皮肾镜治疗的临床疗效较为理想,具有临床推广意义.
作者：朱瑛；王慧明 刊期： 2017年第03期
目的 对在校学生进行结核菌素试验(PPD)筛查,了解PPD试验结果的分布特点,为学校结核病防治工作提供依据.方法 按照地理(工业区密集程度)分布,随机抽取石河子市11所学校作为调查现场,对抽到班级学生进行PPD筛查,对PPD强阳性以及出现可疑结核病症状的学生进行胸部X线和痰涂片检查.结果 共计筛查3215名学生,询问调查对象家里无结核病人后进行筛查,PPD阳性率24.14％(776人),强阳性率3.08％(99人),2017年结核病阳性率20.58％,低于2016年结核病阳性率34.94％和2015年PPD筛查阳性率20.66％;男性强阳性率(3.32％)高于女性(2.86％),差异无统计学意义(2=0.56,P＞0.05);不同学龄段的PPD阳性率不同(2=64.19,P＜0.001);本次筛查并未检出活动性肺结核病例.结论 对学校在校生进行PPD筛查是结核病“三早”预防的有效途径,石河子少数名族、学龄段较高的学生应作为今后结核病筛查的重点人群,应在积极采取措施的同时加强相关健康教育,防患于未然.
作者：刘成刚；谢恬；刘欢；段新福 刊期： 2017年第03期
目的 分析65～88岁慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并呼吸衰竭住院患者血清白蛋白治疗前后水平变化及相关性.方法 收集AECOPD合并呼吸衰竭住院患者各40例为病例组,同时收集40例与之匹配的体检健康的正常人作为对照组,均采用我科德国耶格Master Screen Body肺功能仪行肺功能检查,血气分析仪检验血气分析,检验科全自动生化仪查血清白蛋白.结果 AECOPD合并呼吸衰竭组和COPD稳定期组血清白蛋白、理想体质量百分比(IBW％)与对照组均有差别,P＜0.05;AECOPD合并呼吸衰竭组与COPD稳定期组血清白蛋白、IBW％均无差别,P＞0.05.AECOPD合并呼吸衰竭组、COPD稳定期组血清白蛋白无相关性,P＞0.05;AECOPD合并呼吸衰竭组、COPD稳定期组IBW％无相关性,P＞0.05.结论 AECOPD合并呼吸衰竭患者血清白蛋白、IBW％均有所下降,提示此类患者存在营养不良,可能是导致患者预后较差的重要原因.
作者：陈艺慧；罗倩；黄玉蓉 刊期： 2017年第03期
目的:分析综合性重症监护病房(ICU)的呼吸机相关性肺炎(VAP)病原菌分布和耐药性,为临床治疗VAP提供实验室依据.方法:对2013-2015年入住新疆生产建设兵团医院综合性ICU的89例VAP患者的病案进行回顾性调查,使用密闭式痰液收集器采集患者下呼吸道痰液标本,按照《全国临床检验操作规程》进行细菌培养,采用法国生物梅里埃公司VITE-32微生物仪进行菌种鉴定,遵照CKSI推荐的K-B法进行药敏试验,依据CLSI 2010-2011年折点判读敏感、中介、耐药结果.结果:89例VAP患者下呼吸道痰液分离出98株病原菌,其中革兰阴性杆菌分离率高,占65.30％,其次为革兰阳性球菌占22.44％,真菌占12.24％,前3位病原菌依次为鲍氏不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌,分占15.30％、12.24％、7.14％,铜绿假单胞菌和鲍氏不动杆菌泛耐药菌株的检出率分别为20.4％、23.6％,产ESBLs细菌检出率为51.3％,革兰阳性球菌中,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌检出率为50.0％.结论:综合ICU的VAP检出的病原菌均出现了严重的耐药性,通过目标性监测能够及时对病原菌进行分析,制定有效的VAP防治措施,提高ICU患者抢救成功率和临床治愈率.
作者：王平；宋虎；乔龙 刊期： 2017年第03期
目的:急诊抢救心力衰竭患者病因分布特点及治疗现状.方法:回顾性分析急诊抢救2011-2016年收治的心力衰竭患者,对其病因分布及治疗现状进行统计学分析.结果:共有116例心力衰竭患者入选.结论:急诊抢救心力衰竭患者所占比例较高,男性发病率高,主要病因是高血压、冠心病和肺心病等,不同病因年龄分布有差异.
作者：李华；杜军；胡巧莲 刊期： 2017年第03期
近年来,随着我国深化医疗卫生领域改革的逐步推进、社会化人才流动机制的日趋完善,三级医院优质护理人员的流失数量逐年增多,这既不利于医院自身发展,也不利于其公益性的实现[1].护理服务是医疗服务的重要组成部分,护士队伍的建设与服务质量、患者安全密切相关[2].在我国,护理人员流失现象非常严重,成为影响医疗质量安全的隐患[3].目前,护理人员的高离职率已成为护理管理者不得不高度重视的现实问题.通过本研究,了解不同个体属性对于兵团某三甲医院临床护士工作嵌入与离职倾向的影响,分析探讨临床护士产生离职倾向的影响因素,为护理管理提供理论依据与参考.
作者：史美俊；刘锐 刊期： 2017年第03期
目的:通过对21例川崎病的临床特点,治疗,预后进行总结,经一步提高对川崎病的认识.方法;搜集我院儿科2011年1月至2017年1月间在我科临床诊断的川崎病病例.男性13例,女性8例,年龄≤1岁6例,≤3岁8例,≤5岁4例,≥5岁3例,进行回顾分析.结果:(1)发热≥5天21例,占100％.(2)双侧眼球结膜充血20例,占95％.(2)口唇和口腔的改变(口唇红,杨梅舌,弥漫口腔及咽部充血)19例,占90％.(3)多形性皮疹17例,占81％.(4)四肢末端改变(急性期手足硬性水肿,掌趾及指趾端红斑,恢复期甲床皮肤移行处膜样脱变)21例,占100％.(5)颈部淋巴结肿大,18例,占86％.(6)心脏彩超示冠状动脉异常4例,占19％.心电图异常2例,占9.5％,经治疗临床症状消失.结论:及时诊断合理治疗是防止川崎病冠状动脉病变的关键所在.
作者：杨红宾 刊期： 2017年第03期
兵团医学杂志
主管:兵团卫生局
主办：兵团医学会
