宋付民；潘杰明
目的:探讨如何加强医院高危药品的管理和使用方法:制定高危药品制度、目录及对病区高危药品具体检查细则,药学部联合护理部每月至少一次对科室高危药品进行督导检查,采用PDCA方法加强高危药品管理和使用结果和结论:通过规范化管理,我院高危药品的使用质量取得持续改进,降低使用高危药品的风险,确保患者用药安全.
作者：王永红；李玉娟；安大伟；毕燕妮 刊期： 2017年第03期
目的 总结集中、大量体检中流程管理的应用效果.方法 医院体检中心2016年10月-12月实施全民健康体检从组织管理、优化流程、体检效果评价.结果 有效协调规范了整个体检工作过程,规范了医务人员的行为,提高了服务意识,体检质量逐步改进,达到了优质、高效、安全的体检目标.
作者：唐雪 刊期： 2017年第03期
目的:了解新疆部分地区服用肺结核患者抗结核药物治疗效果的影响因素,为针对性的提高治疗效果提供参考依据.方法 随机抽取2013年1月～2015年12月在新疆某医院就诊的肺结核病患者共200例作为研究对象并随访1年,收集其一般社会学资料及临床资料,使用多分类有序Logistic回归分析法对影响患者治疗效果进行分析.结果 (1)历史对照显示吗,新疆部分地区结核病患者服用抗结核药物治疗效果低于10年前(P＜0.05);(2)影响治疗效果的多分类有序Logistic回归分析结果显示,复发(R=42.567、空洞型结核(R=51.321)、谷丙转氨酶高(R=18.980)、合并糖尿病(R=23.761)的患者治疗效果较差.结论 新疆部分地区结核病患者服用抗结核药物治疗效果较10年前差,其中是否复发、结核类型、谷丙转氨酶及是否合并糖尿病是影响患者治疗效果的主要因素,应当对复发、空洞型肺结核、谷丙转氨酶较高及合并糖尿病患者采取有效方案以提高治疗效果.
作者：喻敏；窦富珍 刊期： 2017年第03期
目的:探讨经靶动脉灌注碳酸氢钠是否能减轻肝癌介入治疗的不良反应;方法:回顾性分析使用和未使用碳酸氢钠的肝癌介入治疗患者各25名,将术后发生不良反应的进行统计分析对比;结果:使用碳酸氢钠的患者不良反应程度明显减轻;结论:经靶动脉灌注碳酸氢钠可明显减轻肝癌介入治疗患者的不良反应.
作者：王慧明；杜向东 刊期： 2017年第03期
目的:建立高效液相色谱(HPLC)对番茄酱和番茄沙司中苏丹红1、红2G、酸性橙2、碱性橙21、碱性橙2、罗丹明B残留的分析方法.方法:以丙酮:水(v/v)=95:5为提取溶剂,外标法定量.结果:6种工业染料在30 min全部分离,6种工业染料加标回收率为73％～106％,相对标准偏差(RSD)为0.41％～6.60％.结论:该方法准确可靠,可推荐用于番茄酱和番茄沙司中6种工业染料的检测.
作者：朱亚娟；李红叶；左迪晓雪；美丽克 刊期： 2017年第03期
目的:调查新疆兵团各师的眼科能力资源分布情况,为眼科建设和眼健康工作提供决策依据.方法:采用问卷调查的普查方法,描述性分析全兵团的眼科能力资源分布.结果:调查医院共计16家,三级医院3家;共有眼科医生99名,可开展白内障手术的医生27名,百万人口白内障手术率(CSR)为2351;玻璃体切除器6台,眼底激光机11台,开展低视力康复服务的医院4家,设有低视力专业门诊的1家.结论:新疆兵团各师级医院眼科具备了开展眼前段常见疾病的诊治能力,均可开展白内障手术,眼底疾病的手术治疗、视光学医疗及低视力康复服务能力有待提高.
作者：马秀艳 刊期： 2017年第03期
目的 研究连续性静-静脉血液滤过联合血液灌流能否提高顽固性心衰病人的生存时间.方法 选择2015年3月-2017年1月收住石河子市人民医院的顽固性心衰病人99例.随机分为A组(常规药物治疗)、B组(常规药物+连续性静-静脉血液滤过治疗)、C组(常规药物+连续性静-静脉血液滤过+血液灌流治疗).测量治疗1月前后肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素8(IL-8)、超敏C反应蛋白(hsCRP);随访病人至2017年7月31日,记录病人的生存时间.结果 治疗1月后TNF-α、IL-6、IL-8、hsCRP比较,三组治疗后均较治疗前下降(P＜0.001),并且C组＜B组＜A组(P＜0.05).计算各炎症因子的下降量△TNF-α、△IL-6、△IL-8、△hsCRP,使用因子分析提取综合指标△炎症因子.多因素COX回归分析显示,经年龄、估算肾小球滤过率校正后,△炎症因子降低心衰病人的死亡风险[HR=0.200,95％CI:0.134～0.299,P＜0.001].截止2017-7-31,A组、B组、C组中位生存时间分别为126天、217天、253天,应用Kaplan-Meier生存曲线及Log-rank检验分析,C组与B组差异无统计学意义(P=0.453),C组比A组生存时间长(P＜0.001),B组比A组生存时间长(P=0.005).单因素COX回归分析显示,C组的死亡风险是A组的0.326倍(95％CI:0.180～0.591,P＜0.001),B组的死亡风险是A组的0.441倍(95％CI:0.232～0.729,P=0.002).结论 CVVH联合HP治疗顽固性心力衰竭:(1)其清除炎症因子的效果优于CVVH及常规药物治疗;(2)炎症因子水平下降能降低顽固性心衰病人的死亡风险;(3)CVVH+ HP提高病人生存时间的效果与CVVH相当,但优于常规药物治疗.
作者：金鑫；李旭；刘加明 刊期： 2017年第03期
目的:探讨阿奇霉素治疗支气管哮喘疗效及安全性.方法:50例支气管哮喘患者均为我院2016年2月-2017年2月期间收治,将其按照治疗方法的不同分为观察组25例和对照组25例,对照组患者采取常规治疗,观察组应用阿奇霉素治疗,对比两组患者的治疗效果及不良反应发生率.结果:观察组不良反应发生率为8.00％,治疗总有效率为96.00％;对照组不良发生率为40.00％,治疗总有效率为56.00％.两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:阿奇霉素治疗支气管哮喘疗效显著,不良反应少,安全性高,值得在临床上推广使用.
作者：孟献华 刊期： 2017年第03期
目的 探讨上腹部手术后行腹腔镜肝切除的安全性与可行性.方法 依次分离胃十二指肠、网膜与前腹壁包括原切口的粘连、肝的脏面包括肝门部与胃十二指肠、网膜的粘连、肝的膈面与前腹壁、膈肌的粘连,暴露肝脏及肝门.游离患侧肝脏.进行肝血流阻断.采用腹腔镜多功能手术解剖器(Laparoscopic Peng's multifunctional operative dissector,LPMOD)刮吸断肝技术行腹腔镜肝切除80例.结果 80例全部顺利完成手术,无中转开腹.左半肝切除20例,左肝外叶切除30例,肝段(Ⅵ段和Ⅵ、Ⅶ段)切除20例,左肝局部肿块切除10例,其中19例联合胆囊切除,20例同时行胆总管切开取石术.20例行选择性左侧入肝血流阻断,30例行非选择性入肝血流阻断,10例行肝段Glisson鞘阻断,20例未行入肝血流阻断.手术时间110～260min(202.5±60.18)min,分离粘连时间10～65min(35.63±19.05)min,出血量50～600ml(306.25±204.31) ml.均未输血.术后住院时间6～12d(9.1±1.3)d.结论 上腹部术后行腹腔镜肝切除是安全可行的.
作者：刘学军；艾合买提·乌麦尔；阿布都萨塔尔·艾萨；张建军；马晗；赵彦礼；蔡柳新 刊期： 2017年第03期
目的:研究乳清蛋白治疗危重症合并低蛋白血症的临床效果.方法:选取2014年10月至2017年2月在新疆生产建设兵团医院住院的危重症合并低蛋白血症患者随机均分为对照组与观察组,两组患者均给予常规治疗.对照组给予每日25-30/kg热卡,观察组在对照组治疗基础上每日加用口服或鼻饲单纯乳清蛋白,治疗28天后检测两组的血清总蛋白、白蛋白水平以评估临床疗效,同时评估乳清蛋白治疗的安全性.结果:两组治疗后血清总蛋白、白蛋白均显著提高,治疗后观察组患者血清总蛋白、白蛋白均明显高于对照组,组间对比具有统计学明显差异性,P＜0.05;治疗28天后两组患者的ALT、STB、CB、Cre、BUN及FBG均无明显差异,P＞0.05.结论:乳清蛋白治疗危重症患者低蛋白血症疗效确切、安全可靠,可于临床营养支持方案中推广应用.
作者：陈露；王平；岳海 刊期： 2017年第03期
目的:分析预防接种门诊医护人员与接种对象之间沟通技巧及影响沟通效果的因素.方法:采用回顾性分析,对2014年1月-2016年12月3年中在我院预防接种近12954例次儿童作为研究对象,对预防接种门诊医护人员与接种对象之间沟通效果的影响因素进行总结分析,结果:预防接种环境的温馨和谐,医护人员良好的仪容仪表和行为举止,良好的语言沟通技巧和非语言沟通技巧.加强医护人员的培训和牢固树立服务群众的意识是影响预防接种门诊医护人员与接种对象沟通效果的重要因素,结论:如果缺乏有效的沟通技巧,极易引发纠纷,造成不利的影响.应加强预防接种门诊医护人员与接种对象之间的沟通技巧,不断提升沟通效果,能够有效的减少不良反应的发生,保证儿童身心健康.
作者：何军；赵淑华；王莉；娜伊兰 刊期： 2017年第03期
近年来,随着我国深化医疗卫生领域改革的逐步推进、社会化人才流动机制的日趋完善,三级医院优质护理人员的流失数量逐年增多,这既不利于医院自身发展,也不利于其公益性的实现[1].护理服务是医疗服务的重要组成部分,护士队伍的建设与服务质量、患者安全密切相关[2].在我国,护理人员流失现象非常严重,成为影响医疗质量安全的隐患[3].目前,护理人员的高离职率已成为护理管理者不得不高度重视的现实问题.通过本研究,了解不同个体属性对于兵团某三甲医院临床护士工作嵌入与离职倾向的影响,分析探讨临床护士产生离职倾向的影响因素,为护理管理提供理论依据与参考.
作者：史美俊；刘锐 刊期： 2017年第03期
目的 对在校学生进行结核菌素试验(PPD)筛查,了解PPD试验结果的分布特点,为学校结核病防治工作提供依据.方法 按照地理(工业区密集程度)分布,随机抽取石河子市11所学校作为调查现场,对抽到班级学生进行PPD筛查,对PPD强阳性以及出现可疑结核病症状的学生进行胸部X线和痰涂片检查.结果 共计筛查3215名学生,询问调查对象家里无结核病人后进行筛查,PPD阳性率24.14％(776人),强阳性率3.08％(99人),2017年结核病阳性率20.58％,低于2016年结核病阳性率34.94％和2015年PPD筛查阳性率20.66％;男性强阳性率(3.32％)高于女性(2.86％),差异无统计学意义(2=0.56,P＞0.05);不同学龄段的PPD阳性率不同(2=64.19,P＜0.001);本次筛查并未检出活动性肺结核病例.结论 对学校在校生进行PPD筛查是结核病“三早”预防的有效途径,石河子少数名族、学龄段较高的学生应作为今后结核病筛查的重点人群,应在积极采取措施的同时加强相关健康教育,防患于未然.
作者：刘成刚；谢恬；刘欢；段新福 刊期： 2017年第03期
目的 在膝关节置换术中,胫骨截骨多采取髓外定位.由于术者经验及手术切口较小及铺单较厚等原因,胫骨定位杆的放置容易受到影响,导致胫骨近端截骨不准确,终造成膝畸形纠正不足.本研究通过在术前计算测量病人下肢力线得出膝内翻角度,在膝关节置换术中靠胫骨近端内侧平台与外侧平台截骨厚度差值,来矫正膝内翻恢复下肢力线,为术中胫骨截骨提供数字化的依据.方法:通过收集本院自2015年至今的膝关节置换患者62例,根据膝内翻角度分为＜10°、10-14°、15-20°、＞20°四组,术前常规摄下肢全长X线正位片,从股骨头中心至股骨髁中心连线,胫骨近端中心与距骨中心连线,两线夹角为膝内翻角度.根据膝内翻角度,计算胫骨近端内外侧截骨的厚度差,为手术中胫骨截骨提供依据,并与术后拍片测量检验截骨效果结果通过术前术后数据收集、统计及分析,总结4组内翻角度的截骨差值,根据差值作为术前的胫骨截骨指导,与术中测量有少许偏差,但对于手术力线有明显的指导作用.结论 在基层医院,由于没有导航系统帮助,只能根据膝内翻角度,计算胫骨近端内外侧截骨的厚度差.在手术当中以这个高度差为基准截骨,可以确保胫骨近端截骨的准确性,从而保证了胫骨假体的垂直力线安装,无内外翻畸形恢复了下肢力线保证了手术效果.
作者：孟庆鑫；薛卫平；王军；刘滨；郭欣；张民 刊期： 2017年第03期
目的 分析65～88岁慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并呼吸衰竭住院患者血清白蛋白治疗前后水平变化及相关性.方法 收集AECOPD合并呼吸衰竭住院患者各40例为病例组,同时收集40例与之匹配的体检健康的正常人作为对照组,均采用我科德国耶格Master Screen Body肺功能仪行肺功能检查,血气分析仪检验血气分析,检验科全自动生化仪查血清白蛋白.结果 AECOPD合并呼吸衰竭组和COPD稳定期组血清白蛋白、理想体质量百分比(IBW％)与对照组均有差别,P＜0.05;AECOPD合并呼吸衰竭组与COPD稳定期组血清白蛋白、IBW％均无差别,P＞0.05.AECOPD合并呼吸衰竭组、COPD稳定期组血清白蛋白无相关性,P＞0.05;AECOPD合并呼吸衰竭组、COPD稳定期组IBW％无相关性,P＞0.05.结论 AECOPD合并呼吸衰竭患者血清白蛋白、IBW％均有所下降,提示此类患者存在营养不良,可能是导致患者预后较差的重要原因.
作者：陈艺慧；罗倩；黄玉蓉 刊期： 2017年第03期
根据近年来由医疗设备引发的医疗事故,促使我们对医疗设备质量和安全进行探讨,希望从中构建出一个医疗设备监测管理系统,并加以完善.
作者：魏建新；冯楠；李贝贝 刊期： 2017年第03期
目的:分析综合性重症监护病房(ICU)的呼吸机相关性肺炎(VAP)病原菌分布和耐药性,为临床治疗VAP提供实验室依据.方法:对2013-2015年入住新疆生产建设兵团医院综合性ICU的89例VAP患者的病案进行回顾性调查,使用密闭式痰液收集器采集患者下呼吸道痰液标本,按照《全国临床检验操作规程》进行细菌培养,采用法国生物梅里埃公司VITE-32微生物仪进行菌种鉴定,遵照CKSI推荐的K-B法进行药敏试验,依据CLSI 2010-2011年折点判读敏感、中介、耐药结果.结果:89例VAP患者下呼吸道痰液分离出98株病原菌,其中革兰阴性杆菌分离率高,占65.30％,其次为革兰阳性球菌占22.44％,真菌占12.24％,前3位病原菌依次为鲍氏不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌,分占15.30％、12.24％、7.14％,铜绿假单胞菌和鲍氏不动杆菌泛耐药菌株的检出率分别为20.4％、23.6％,产ESBLs细菌检出率为51.3％,革兰阳性球菌中,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌检出率为50.0％.结论:综合ICU的VAP检出的病原菌均出现了严重的耐药性,通过目标性监测能够及时对病原菌进行分析,制定有效的VAP防治措施,提高ICU患者抢救成功率和临床治愈率.
作者：王平；宋虎；乔龙 刊期： 2017年第03期
目的 通过临床干预研究,探索本研究前期建立的风险预警模型的临床应用价值.方法 在医院现有的医院感染管理软件中增加手术部位感染风险预警模块,2017年起选择肝胆手术、结直肠手术患者使用软件计算感染风险值,根据感染风险值将患者分为高风险组、中风险组、低风险组,对不同组别患者实施不同的感染控制策略,比较干预前后手术部位感染及抗菌药物使用情况.结果 干预前后抗菌药物使用率分别为49.14％、35.05％,抗菌药物费用分别为531.21元、347.22元,手术部位感染率分别为7.31％、4.78％,差异有统计学意义.结论 手术部位感染风险预警程序可以有效识别高危人群,提升手术部位感染防控能力,具有较好的临床应用前景.
作者：何文英；张焱；黄新玲；彭曦；李江；王忠 刊期： 2017年第03期
急腹症在基层医院较为常见,患者是以急性腹痛为主要表现,常需外科诊断与处理的一类疾病,其特点是发病急,病情变化快,而且又是许多疾病的共同症状[J],如延误诊断和处理不当,可造成严重后果.所以基层临床外科医生在遇到急腹症病人时,一定要高度重视,做出尽快的诊断和处理,以免延误病情.1 病史与体征首先尽快询问病情,腹痛的时间,部位,起病的缓急,以及腹痛的程度,性质(持续性或阵发性),有无转移,压痛,反跳痛,还有伴随症状(如发热,恶心,呕吐,腹泻等).
作者：刘斌 刊期： 2017年第03期
区域影像诊断中心是区域卫生信息化的一项重要内容.通过建设区域影像诊断中心,不仅可以实现基层医疗机构影像病例在三级医院的集中诊断,更能缓解基层医疗机构专业技术力量不足的问题和提高基层医疗机构的诊断水平.八师石河子市区域影像诊断中心以三级医院为中心,覆盖市区6个社区卫生服务中心和19个团场医院,为所覆盖的基层医疗机构提供影像诊断服务.2015年7月,八师石河子市区域影像诊断中心开始建设,已实现所覆盖基层医疗机构的影像集中诊断和报告实时调阅功能.但目前在政策制定、运行机制等方面还存在许多问题,不足以保障区域影像诊断中心的长期、良好的运行和发展.
作者：张锐；刘海涛；宋亚君 刊期： 2017年第03期
兵团医学杂志
主管:兵团卫生局
主办：兵团医学会
