杜亚玲；王忠；姜晓霞；刘梦明；邓玉宏
通过对2016年1月 2017年12月我院泌尿外科输尿管结石的856例患者患者研究发现,实施临床路径后,可以缩短住院天数,术前住院天数,降低病种平均住院费用和平均药费,实现临床路径实施目的.目的:探讨临床路径在输尿管结石经输尿管镜激光碎石术中的应用效果.方法:采用回顾性调查方法,选择2016年1月-2017年12月我院泌尿外科输尿管结石的患者856例患者为研究对象,474例纳入临床路径组,382例为对照,比较患者住院天数、术前住院天数、住院总费用、药费的变化.结果:临床路径组与对照组相比,平均住院日缩短2.52天,术前平均住院日缩短1.01天,平均住院费用,平均药费下降21.02％和24.68％,且差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:实施临床路径后,可以缩短住院天数,术前住院天数,降低病种平均住院费用和平均药费,实现临床路径实施目的.
作者：张楠；王剑；马永东 刊期： 2018年第02期
目的:分析自1950年以来兵团麻风病流行病学规律和特征,为加快消除麻风病危害提供经验.方法对兵团麻风病资料进行回顾和统计分析.结果:1950 2017底年累计登记麻风病患者143例,复发5例;1958年1966年间9年平均患病率为0.7172848/10万,2010年至2017年兵团麻风病8年平均患病率为0.0074/10万(2/270万),患病率下降98.96％.结论兵团麻风病呈低流行状态;麻风病疫情达到了国家基本消灭的目标.
作者：席亿；韩菲 刊期： 2018年第02期
目的:探讨临床生化检验结果的影响因素及应对措施.方法:将2015年3月至2015年12月来我院进行生化检验的5042患者作为研究对象,回顾性分析出现异常结果的38例患者临床生化检验的全过程,并分析影响生化检验结果的各种因素,予以针对性的解决方案.结果:5042例样本出现误差的有38例,错误率0.75％.其中患者本身因素发生的误差数为11例,占29.0％,标本处理因素发生的误差数为14例,占36.8％,仪器设备因素发生的误差数为7例,占18.4％,检验人员因素发生的误差数为6例,占15.8％.11例纤维蛋白充分析出的血液检验结果中血糖、肌酐和尿素的指标明显高于未析出组.结论:加强检验过程中的质量控制管理,以提高生化检验结果的准确性,为临床诊疗提供可靠的参考依据.
作者：顾正宏 刊期： 2018年第02期
当受精卵在子宫体腔以外的部位着床发育时,称为异位妊娠,俗称宫外孕.子宫以外的器官都不适宜受精卵的生长发育,如输卵管很细,内膜较薄,胚胎长大到一定程度时孕囊包膜破裂发生流产,或受精卵绒毛穿破输卵管发生腹腔内出血,导致病人腹痛甚至休克.
作者：张甜；胡云云；巴铁斯；曲珊珊 刊期： 2018年第02期
目的:分析分泌性中耳炎患者的声导抗测试结果,探讨声导抗测试在临床诊断分泌性中耳炎中的应用价值.方法:随机选择于2017年8月至2018年2月期间于笔者就职医院门诊就诊诊断考虑分泌性中耳炎的患者191人,行声导抗检查214耳数,分析其声导抗检查图像及鼓膜穿刺结果的相关性,研究声导抗检查对分泌性中耳炎的诊断意义.结果:本次研究共纳入临床疑似分泌性中耳炎患者191人,共对214耳进行了声导抗检测,其中B型图像143例(130人),C型图像67例(57人),As图像4例(4人),对所有B型图像患者均进行了鼓膜穿刺,阳性数138耳(92.31％),C型图像患者中鼓膜穿刺阳性数为57耳(85.07％),As型患者阳性率为25％,各组得液率及数据使用t检验进行比较,无统计学差异(P＞0.05);并将进行鼓膜穿刺的患者分为得液组和未得液组,对比两组声导抗各项指标例如鼓室压、声顺值、耳道容积、及Gard、TW,两组各项数据均无统计学差异(P＞0.05);结论:声导抗检查对分泌性中耳炎的诊断阳性率较高,且无创操作简便,有助于临床早期发现及诊断分泌性中耳炎.
作者：周雪芳；吴照红 刊期： 2018年第02期
目的:通过分析各种临床指标,探讨预防CHF(chronic heart failure,慢性心力衰竭)合并AF(atrial fibrillation,心房颤动)的危险因素.方法:随机收集2014年1月-2017年5月就诊于石河子大学医学院第一附属医院心内科及老年病科符合NYHA心功能Ⅱ～Ⅳ级的CHF患者312例,查阅病历、详细记录患者资料,将入选的CHF患者分为AF组和非AF组,分析比较各种临床指标.运用SPSS20.0进行数据分析.结果:高龄(OR 1.877,95％CI 1.306～2.697)、高NT-proBNP水平(OR 1.447,95％CI 1.135～1.844)、增大的LAD(left atrial diameter,左心房内径;OR 1.433,95％CI 1.140～1.802)与CHF伴发AF患病率相关.结论:高龄、低的心功能、增大的LAD是CHF合并AF的危险因素.
作者：陈帅；张伟；蒋抗；黄刚 刊期： 2018年第02期
目的:对兵团2008-2015年艾滋病自愿咨询检测结果进行分析,以便更好的指导工作的开展,为制定艾滋病防治策略提供科学依据.方法:将各VCT门诊上报国家艾滋病综合防治信息系统的《检测咨询个案登记表》等信息下载,进行统计学分析.结果:兵团2008 2015年接受咨询检测服务者共166951人次,阳性检出率为0.13％(224/166951);第八师求询者HIV检测人次数多,为53478例,占32.03％(53478/166951),阳性检出率也高,为0.26％(138/53478).求询数呈现上升趋势;求询者中有过注射吸毒史的人阳性率高,为5.39％(22/408),其次是配偶/固定性伴阳性和非婚异性性行为史者,为1.58％(33/2087)、1.56％(26/1666).结论:兵团自愿咨询检测点HIV初筛阳性率较高,且求询者以有过注射吸毒史、非婚异性性行为史居多,今后应加强此类人群的自愿咨询检测工作.
作者：杨文文；张慧；周江华；夏钰 刊期： 2018年第02期
目的:探讨重症监护病房(ICU)多重耐药菌感染相关危险因素及预防控制管理效果.方法:在医院2016年3月至2018年3月期间诊治的ICU病房患者中选取100例,并按照有无多重耐药菌感染予以分组:感染组(n=23)为存在多重耐药菌感染患者,未感染组(n=77)为无多重耐药菌感染的ICU病房患者,就2组患者临床资料进行回顾性分析,评估ICU病房多重耐药菌感染相关危险因素,并提出相应预防控制管理对策.结果:①经单因素分析发现,感染组患者的入住ICU时间、抗生素种类、留置导尿时间、入住ICU病房次数、有创机械通气时间超过48h、应用碳青霉素烯类药物、性别七项指标,与未感染组对比有统计学差异(均P＜0.05);②对上述七个危险因素实施多因素Logistics分析,结果显示感染组、未感染组之间应用碳青霉素烯类药物、有创呼吸机械通气时间超过48h为独立危险因素(均P＜0.05).结论:ICU病房多重耐药菌感染相关危险因素较多,如ICU病房人数过多、应用碳青霉素烯类药物、置管时间较长、应用多种抗生素等,而采取相应预防控制管理措施,有助于降低ICU病房多重耐药菌感染发生率,保证患者住院安全.
作者：吴庆英；马自东 刊期： 2018年第02期
目前我国公立医院的人力资源管理基本仍处于传统的人事管理阶段,这种传统管理已经越来越难以适应现代社会的发展.医院面对着激烈的市场竞争,前所未有的严峻考验,人力资源愈来愈成为其发展的战略资源[1].
作者：刘美英；令莉 刊期： 2018年第02期
目的:探讨早期乳腺浸润性导管癌与癌旁正常组织miR-146a表达的差异,评价其的价值.方法:qRT-PCR检测50例早期乳腺浸润性导管癌患者癌组织与匹配的癌旁正常组织miR-146a表达水平,分析早期乳腺浸润性导管癌患者癌与癌旁正常组织miR-146a表达差异,探讨癌组织miR-146a表达与临床病理参数之间的相关性.结果:早期乳腺浸润性导管癌患者癌组织miR-146a表达水平显著低于癌旁正常组织.结论:miR-146a在早期乳腺浸润性导管癌患者中发挥抑癌作用.
作者：付明刚；郭丽英 刊期： 2018年第02期
目的:对缺血性脑卒中患者抗血小板药物服药依从行为的现状进行调查,探讨药物依从性的影响因素.方法:选取2017年6月至12月期间在本院住院的缺血性脑卒中患者585例,根据服药依从性情况,将研究对象分为依从性好的患者280例,依从性差的患者305例,通过Logistic回归分析影响缺血性脑卒中患者抗血小板药物服药依从性的影响因素.结果:A组患者的文化程度、家庭收入、有医保、居住在城市、合并糖尿病、合并高血脂症复诊的比例均显著高于B组,多因素Logistic回归结果显示,患者抗血小板药物服药依从性的影响因素有年龄、文化程度、家庭年收入、医保、合并糖尿病、合并高脂血症、复诊(P＜0.05).结论:缺血性脑卒中患者服用抗血小板药物的服药依从性有待进一步提高,应重点针对低年龄、文化程度不高、无医保、无合并其他慢性病的人群进行个性化干预,加强宣传缺血性脑卒中患者的二级预防,提高患者的服药依从性.
作者：刘学玲 刊期： 2018年第02期
目的:探讨胃复春联合双歧杆菌治疗慢性萎缩性胃炎患者的临床疗效.方法:根据纳入和排除标准,纳入新疆医科大学第四附属医院2014年1月-2015年3月经门诊治疗的92例患者,经门诊检查胃镜确诊为慢性萎缩性胃炎,按临床研究常用方法随机数字表法分为治疗组和对照组,两组各46例.伴幽门螺杆菌感染者加三联疗法14周后停服三联药物,同时对照组给予胃复春片治疗,治疗组以胃复春片联合双歧杆菌片治疗,两组总疗程均为24周.比较两组的临床疗效、中医症候积分、幽门螺杆菌根除率、胃镜下直观及胃组织取材后病理分析情况积分.结果:治疗结束后经统计分析比较,治疗组总有效率为95.65％,明显高于对照组的76.08％,表明两组之间的差异有统计学意义(P＜0.05);两组各项中医证候积分治疗后均显著低于治疗前(组内比较P＜0.05),且治疗后两组间治疗组各项中医证候积分均显著低于对照组(组间比较P＜0.05);两组幽门螺杆菌根除率比较有统计学意义(P＜0.05);两组胃黏膜颜色改变、血管透见、粘膜皱襞及粘膜质地评分均明显低于治疗前(组内比较P＜0.05),且治疗后两组间治疗组上述指标评分均明显低于对照组(组间比较P＜0.05);两组治疗后经镜下HE染色胃黏膜炎症表现及萎缩程度评分与治疗前比较,降低的较为明显(组内比较P＜0.05),且治疗后两组间治疗组上述指标评分相比于对照组均明显降低(组间比较P＜0.05).结论:胃复春联合双歧杆菌治疗慢性萎缩性胃炎的疗效显著,二者联合三联疗法可明显提高幽门螺杆菌根除率,较单纯胃复春联合三联疗法有疗效优势,可明显改善患者临床症状及胃镜下直观及粘膜病理组织,且安全无不良反应,可考虑临床进一步推广或进一步研究.
作者：李生虎；赵智宏 刊期： 2018年第02期
目的:总结消化内镜联合药物治疗胃溃疡出血的临床疗效.方法:选择2015年3月-2017年8月我院收治的78例胃溃疡出血患者作为研究对象,依据患者入院时间不同分为两组各39例,对照组39例给予常规药物治疗,分析组39例在常规用药基础上采用消化内镜治疗,比较两组临床疗效与再出血发生率,并以此对再出血的因素分析.结果:①分析组治疗总有效率92.31％(36/39)明显高于对照组71.79％,两组差异具有统计学意义(P＜0.05);②分析组再出血率为5.13％明显低于对照组23.08％,差异具有统计学意义(P＜0.05);③通过非条件Logistic回顾分析显示,患者血红蛋白低、溃疡A1期、未接受内镜治疗均为独立危险因素(P＜0.05).结论:在常规用药基础上加入消化内镜治疗有助于提升临床疗效,降低再出血发生率,对于再出血因素分析显示,血红蛋白低、溃疡A1期、未接受内镜治疗与治疗后再出血正相关,值得临床重视.
作者：王菊英 刊期： 2018年第02期
为了深化公立医院改革,建立适合兵团特点的卫生体系,完善以公益性为导向的公立医院,提高十四个农牧团场居民健康水平,开展师级公立医院综合改革在兵团已全面铺开.兵团医改的重要内容就是将所有团级医院交由师医师协调统一管理,师、团医院人材实现一体化统筹管理,人才实现双向流动.对经过住院医师规范化培训合格到团场、社区执业的全科医生,可实行“师管团用”(师级医疗卫生机构聘用管理、团医院使用).这一改革可有效解决团级医院人材匮乏问题.
作者：张玉玲；杨媛媛；王忠 刊期： 2018年第02期
目的:通过对移动数字化X线床头摄片机(DR)摄影的日常工作总结整理,统计临床开具床头检查部位的具体数据,并分析此项检查在临床的实际应用与价值分析.方法:收集我科自2016年5月-2017年4月的移动DR床头摄片,病例2058例.年龄范围为:1天-97岁.男女比例1.5∶1,其中男性1251人,女性834人.结果:依据床头DR的甲片标准,对体位摆放,尽可能去除图像异物,是否标记左右,图像对比度,密度等质量评价,摄片成功率100％,其中甲级摄片率85％;乙级摄片率15％,无费片可能且能即时看到影像.结论:移动数字化X线床头摄片机(DR)对临床的应用具有很重要的价值意义,值得大力推广使用.
作者：张丽；龚欢 刊期： 2018年第02期
乳腺癌发病率在全球呈增长趋势,而中国又是全球增长较快的国家之一,而中国又是乳腺癌全球增长较快的国家之一[1],为了兵团广大妇女的健康,使乳腺癌患者得到早发现、早诊断、早治疗,本课题对兵团女性乳腺癌患者进行了抽样调查,共调查兵团13个师的667名乳腺癌患者,对发病率、发病年龄、体重指数、家族史、月经史、发病部位、初步诊断方式、是否有远处转移、术后病理等进行了调查及分析,中位发病年龄50.8岁.40-50岁之间发病患者占发病总人数的41.4％;50-60岁之间发病患者占发病总人数的22.3％;为发病两个高峰;超重患者(24-27.9)占42.9％,肥胖(BMI＞28)患者占13.2％.超重肥胖的妇女绝经后女性乳腺癌发病的高危相关危险因素.发病在外上象限占54.3％,外下象限的占16.6％,内上象限的占19.7％,内下象限的占9.5％.可见乳腺癌好发部位在乳腺外上象限.术前做乳腺B超检查的占93.4％,做乳腺钼靶检查的占总56.8％,做乳腺核磁检查的占1.6％.
作者：武珊珊；袁泽；李彬 刊期： 2018年第02期
目的:探析对慢性胃炎、胃溃疡患者采取优质护理理念干预模式服务对改善其不良心理和提高生活质量的护理效果.方法:选60例2015年-2017年于笔者所在医院消化内科科室收治确诊慢性胃炎、胃溃疡患者为分析对象,数字编序后输入计算机将其每组30例分为对照组与优质组,对应常规消化内科护理、贯彻优质护理理念服务模式.观察不同护理模式下患者情绪变化和生活质量指标.结果:相对于干预前,患者护理干预后SAS(焦虑状态)、SDS(抑郁状态)均有所改善,干预后优质组所得指标更具优越性(P＜0.05);从多个维度评估患者干预后生活质量,优质组患者所得指标更具优越性(P＜0.05).结论:优质护理模式在改善慢性胃炎、胃溃疡患者情绪状态和提高生活质量方面有积极应用价值,值得推广.
作者：刘慧莉 刊期： 2018年第02期
我国大部分地区的疾控机构在基本公共卫生服务均等化方面均存在较多的问题,对公共卫生事业的发展造成不利影响.基于此,笔者将某省的疾控机构作为研究对象,通过调查问卷的方式对其基本公共卫生服务均等化情况进行了分析,分析的结果显示,资金、人员、技术和政策是阻碍均等化的主要因素,各级疾控机构需要从资金、人员、技术和政策四方面入手,实现基本公共卫生服务均等化.
作者：翟倩倩 刊期： 2018年第02期
目的:分析基层医院中二种补牙材料充填楔状缺损的临床效果.方法:选取2016年2016年8月-2017年8月我院口腔门诊收治的60例楔状缺损患者进行分组研究,依据数字表法分为对照组(n=30)和治疗组(n=30),对照组的补牙材料为玻璃离子,治疗组的补牙材料为光固化复合树脂,评析并比较两组治疗效果及并发症情况.结果:治疗组的临床治疗总有效率高于对照组,其并发症发生率低于对照组,组间差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:光固化复合树脂充填楔状缺损效果良好,且具有价格低廉、操作简单方便、色泽美观性能突出等优势,可作为基层医院的理想选择.
作者：刘淑娟 刊期： 2018年第02期
氧气驱动雾化吸入药物治疗婴幼儿喘息重度发作已广泛用于临床.由于环境(污染、花粉、尘埃等)的污染、饮食结构欠合理、免疫功能下降、易致敏等因素,婴幼儿喘息发作呈逐年上升趋势.我院自2014年使用氧气驱动雾化(德国百瑞)吸入药物治疗婴幼儿哮喘及喘息重度发作,取得了较好的疗效.现将我院2015年1月-2018年1月收治的106例婴幼儿喘息重度发作患儿资料进行分析总结如下:
作者：宋萍 刊期： 2018年第02期
兵团医学杂志
主管:兵团卫生局
主办：兵团医学会
