学术投稿

巴曲亭对体外循环心内直视术凝血功能的影响

李亦梅;任新英;黄永健

关键词:巴曲亭, 体外循环, 心内直视术, 凝血功能
摘要:目的: 观察体外循环心内直视术时应用巴曲亭对凝血全酶时间(ACT)、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(FIB)、部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)及血小板(PLT)等凝血指标的影响.方法: 择期体外循环心内直视术患者52例,随机分为两组:巴曲亭组27例,对照组25例.麻醉方法为全麻.巴曲亭组停体外循环后给巴曲亭,给药后15 min给予鱼精蛋白中和肝素(1∶1),10 min后测ACT;对照组停体外循环后即给予鱼精蛋白中和肝素(1∶1),10 min后测ACT.于术前1 d、术后1 h检测PT、FIB、PLT、APTT、TT等凝血指标,记录术后第1天出血量.结果: 两组患者给予巴曲亭前后PLT、PT、TT及FIB差异均无统计学意义,术后1 h两组TT差异有统计学意义(P<0.05),两组APTT在术前和术后1 h差异均无统计学意义,但组内手术前后差异均有统计学意义(P<0.01).肝素化前两组ACT差异无统计学意义(P>0.05),但按相同的比例鱼精蛋白中和后两组的ACT相比,巴曲亭组明显短于对照组(P<0.01).术后第1天巴曲亭组出血量与对照组相比差异有统计学意义(0.01< P<0.05).巴曲亭组和对照组均未发现皮疹等过敏现象.结论: 巴曲亭对PLT、PT、FIB影响不大,但巴曲亭组ACT、TT明显缩短,说明在排除止血不彻底、血液稀释等原因造成的出血后,巴曲亭是体外循环心内直视术止血药物的较好选择.
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    作者:吴顺华;杨磊;潘泽民;黄瑾;顾永清;王国荃;郑玉建 刊期: 2004年第01期

  • 氟对体外培养长骨及成骨细胞影响的电镜观察

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    作者:谢瑶芸;刘开泰;马丽英;李玲芝;张永亮;胡汉华;汤建安;谢凤莲 刊期: 2004年第01期

  • Terson综合征2例

    Terson综合征为一种颅内蛛网膜下腔突然出血,出现头痛、昏迷、意识丧失的病症,部分病例相继发生眼玻璃体出血,视力骤降,并发眼内出血者约占1/5[1].此综合征为临床眼科少见病,常见于严重脑外伤或脑出血后的幸存者.我院有2例明确诊断为Terson综合征的患者,经药物和玻璃体切除手术等综合治疗,视力恢复较好,现报道如下.

    作者:程永超;欧卫 刊期: 2004年第01期

  • VEGF、p53和C-myc基因蛋白在胶质瘤中的表达

    目的: 研究和探讨突变型p53、C-myc和血管内皮生长因子(VEGF)基因蛋白在胶质瘤中的表达和在胶质瘤发生过程中的作用及临床病理意义.方法: 65例胶质瘤患者分为低级别组(Ⅰ~Ⅱ级)28例,高级别组(Ⅲ~Ⅳ级)37例,采用免疫组织化学法检测两组胶质瘤p53、C-myc、VEGF 3种基因蛋白的表达,并进行统计学分析.结果: 突变型p53、C-myc和VEGF在胶质瘤中的阳性表达率分别为63%(39/62)、60%(35/58)、72%(44/61).两组VEGF、C-myc的阳性表达率差异有统计学意义(P<0.01),突变型p53的表达在两组间差异无统计学意义(P>0.05),VEGF的产生与p53突变和C-myc过度表达之间无相关性(P>0.05).结论: p53突变和C-myc过度表达在胶质瘤发生过程中起重要的作用,肿瘤组织产生和分泌VEGF在胶质瘤快速生长、恶性增殖过程中起关键作用,通过阻断VEGF或其受体抑制成血管过程,有望对临床治疗胶质瘤提供一种新途径.

    作者:买买提江·卡斯木;郝玉军;姜磊;郭怀荣 刊期: 2004年第01期

  • 急性超容性血液稀释对靶控输注异丙酚药代动力学的影响

    目的: 应用非线性混合效应模型 (nonliear mixed effects modeling, NONMEM)软件分析和估算急性超容性血液稀释下异丙酚TCI药代动力学参数,并估算药代动力学参数的个体间变异及自身变异,探讨血液稀释对异丙酚TCI药代动力学的影响.方法: 36例ASAⅠ~Ⅱ级并符合纳入标准的择期手术患者,随机分为对照组(n=18)和稀释组(n=18).稀释组按10 ml/kg输入林格氏液补充生理需要量后行TCI,TCI 10 min时开始血液稀释(在30 min内输入20 ml/kg 6%羟乙基淀粉),TCI以恒定靶血浆药物浓度(3 μg/ml)变速输注60 min.对照组仅输入10 ml/kg林格氏液并以相同方式行TCI,但不实施血液稀释.间断动脉采血90 min,应用气相色谱-质谱(GC-MS)法测定异丙酚血药浓度.药代动力学参数的比较采用两种方法:(1)在确立基本房-室模型和药代动力学参数的基础上,将血液稀释作为唯一的固定效应进行考察并与对照组的基本药代动力学参数进行比较.(2)采取有序递加方式,选出有统计学意义的固定效应加于模型中,考察固定效应的差异是否有统计学意义,逐步建立终回归模型,然后将两组的终回归模型和参数进行比较.结果: 一室、二室加法模型和二室指数模型的OBJ分别为322.3、-199.2和-713.3,二室指数模型目标函数值明显优化,且个体自身变异与个体间变异都有不同程度的改善,故确定二室指数模型为基础药代动力学模型.终药代动力学参数:k10、k12、k21分别为0.116、0.091、0.024 min;V1、V2分别为0.311 、0.446 L/kg;CL1、CL2分别为33.31、16.65 ml*min-1*kg-1.在终回归模型的固体效应参数中,体重影响V1、CL1,年龄影响k21,性别影响CL2、k12.与对照组比较,血液稀释后的V1、k12、CL1、CL2明显增大,两组间其余药代动力学参数差异均无统计学意义.结论: 急性超容性血液稀释明显影响异丙酚TCI的药代动力学和异丙酚的血浆蛋白结合率,若达到相同麻醉深度,患者对异丙酚TCI所需的靶血浆药物浓度相对增加,药物作用时间相对缩短.

    作者:郑宏;王江;曹兴华;芮建中;刘进 刊期: 2004年第01期

  • 胎膜早破1 228例临床分析

    目的: 探讨胎膜早破与围生儿病死率的关系.方法: 选取我院1998年1月~2002年12月分娩的胎膜早破病例1 228例,按不同分娩年份、不同民族、不同孕周分组,对不同年份、不同民族的胎膜早破发生率,不同孕周的胎膜早破围生儿的并发症进行回顾性分析.结果: 不同年份、不同民族的胎膜早破发生率差异无统计学意义(P>0.05),但不同孕周的胎膜早破围生儿并发症的发生率差异有统计学意义(P<0.05).结论: 胎膜早破发生率与民族、分娩年份无关.胎膜早破围生儿并发症与孕周密切相关,超过34周的围生儿并发症发生有明显下降.

    作者:范静;乔拉;马艳 刊期: 2004年第01期

  • 新疆维吾尔族、汉族儿童心胸比率X线测量

    目的: 明确维吾尔族(维族)、汉族儿童心胸比率存在的差异,确定新疆地区维、汉族儿童不同方法测定心胸比率的正常值,为儿童心脏病诊断提供客观依据.方法: 采用右心膈角法、右膈顶法、右肋膈角法、第九肋内缘法(九肋法)4种方法测量363例维族和405例汉族3~7岁儿童直立后前位心胸比率,比较4种方法测量心胸比率的差异和维、汉族儿童心胸比率的差异,确定4种方法测量心胸比率的正常值上限.结果: 4种方法测量的维、汉族儿童心胸比率各年龄组男、女之间差异均无统计学意义,右心膈角法、右膈顶法测量的心胸比率大于右肋膈角法、九肋法(P<0.001).男、女合并计算的心胸比率,右心膈角法和右膈顶法2个民族间5、6、7岁组与右肋膈角法、九肋法6岁组差异均有统计学意义.结论: 维族儿童心胸比率大于汉族,有必要建立各民族儿童心胸比率的正常数据.

    作者:王建华;孙绪荣;曹爱勤 刊期: 2004年第01期

  • 慢性萎缩性胆囊炎的手术治疗

    开腹胆囊切除术(OC)至今已有100多年的历史,现已成为一种比较安全和规范的手术方式.但因慢性萎缩性胆囊炎具有囊壁慢性炎性增生、肥厚、纤维化及胆囊三角(Calot三角)瘢痕严重等特点,若按常规胆囊切除易发生胆囊床大出血、残余胆囊、胆道损伤等并发症.我院1997年12月~2002年12月间对72例慢性萎缩性胆囊炎采用胆囊大部切除及搔刮、烧灼、电凝残留胆囊粘膜的方法进行治疗,疗效满意,现报道如下.

    作者:蔡穗生;张杰;韩新军 刊期: 2004年第01期

  • 老年妇女巨大子宫肌瘤1例

    子宫肌瘤为良性肿瘤,由子宫平滑肌组织增生而成,其间有少量纤维结缔组织,也可称为纤维肌瘤、子宫纤维瘤.我科收治了1例老年妇女巨大子宫肌瘤,现报道如下.

    作者:吾尔买提尼沙·吐尔迪;怕提古丽·买提努尔 刊期: 2004年第01期

  • 铸造桩核在残根残冠牙体修复中的临床应用

    目的: 探讨铸造桩核在残根残冠修复中的临床应用效果.方法: 对148例274颗经过完善根管治疗的残根残冠进行根管和45°圆台式根面预备后,用嵌体蜡制取蜡桩和蜡核,经包埋铸造、打磨试戴后粘固,后采用烤瓷冠修复外形.结果: 对148例患者进行追踪观察0.5~2年,修复成功266颗,失败8颗,其中根管折裂4例,松动脱落4例.结论: 随着铸造桩核的应用,残根残冠将得到尽可能的保留,使患者不仅免除了拔牙的痛苦,而且还可以获得优良的咀嚼效能.

    作者:汪振华;徐向东;张惠 刊期: 2004年第01期

  • 新鲜羊膜移植在眼表疾病中的临床应用

    目的:观察羊膜移植在眼表疾病中的治疗效果.方法: 采用新鲜人羊膜移植治疗16例复发翼状胬肉、睑球粘连、结膜囊狭窄、眼表恶性肿瘤等患者,并随访观察.结果: 16例中13例羊膜存活,眼表重建;3例羊膜部分溶解,眼表部分重建;部分病例可采用多层羊膜移植.结论:采用新鲜羊膜移植治疗眼表疾病具有临床应用价值.

    作者:陈雪艺;陈学燕;易湘龙;赵恩登;安晓 刊期: 2004年第01期

  • 改水15年后地方性砷中毒患者细胞因子水平检测分析

    目的: 检测停止饮用高砷井水15年后地方性砷中毒患者血浆细胞因子水平,分析砷对免疫功能的远期影响. 方法:采用双抗体夹心ELISA法检测原病区病人中停用高砷井水5年以上的33例慢性砷中毒患者和47例对照组的血浆白介素-2(IL-2)、白介素-4(IL-4)、白介素-10(IL-10)和干扰素-γ(IFN-γ)水平. 结果: 慢性砷中毒组的 IFN-γ、IL-4、IL-10水平和对照组比较差异无统计学意义(P>0.05 ),但慢性砷中毒组的血浆IL-2水平高于对照组(P<0.05);对同性别的两组检测结果进行比较,除慢性砷中毒组患者血浆的IL-4水平差异有统计学意义(P<0.05)外,其他3种细胞因子水平比较差异无统计学意义(P>0.05). 结论: 慢性砷中毒患者体内可能存在一种不利于疾病转归的免疫调节,其确切机制还有待进一步深入探讨.

    作者:吴顺华;张跃新;朱明;王晓岚;郑玉建;王国荃 刊期: 2004年第01期

  • 食道心房调搏对慢-快型房室结折返性心动过速的诊断价值评价

    目的: 观察食道心房调搏(TEAP)与心内电生理检查(EPS)对慢-快(S-F)型房室结折返性心动过速(AVNRT)的诊断符合率,评价TEAP的诊断价值.方法: 128例受试者于消融前先行食道调搏检查,而后进行心内电生理检查及射频消融术.结果:(1)TEAP与心内电生理检查对S-F型AVNRT的诊断符合率为98.67%,TEAP诊断S-F型AVNRT的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为98.67%、100.00%、100.00%、98.15%.(2)S2R跳跃值以≥60 ms诊断S-F型AVNRT为宜,但有一定局限性,其敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为77.33%、91.67%、93.55%、72.13%.(3) RP′≤70 ms和>70 ms分别对S-F型AVNRT、顺向型房室折返性心动过速(O-AVRT)的诊断及鉴别诊断价值较高,其敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为89.33%、100.00%、100.00%、85.71%和100.00%、92.45%、92.98%、100.00%.结论: (1)TEAP与心内电生理检查诊断S-F型AVNRT一致性好.(2)S2R跳跃与否不是诊断AVNRT的可靠指标.(3)RP′≤70 ms可鉴别诊断S-F型AVNRT与O-AVRT.(4)近文氏点S1S1刺激诱发AVNRT的机率高.

    作者:张雪莲;马依彤;张燕一 刊期: 2004年第01期

  • 105例胸腺瘤的诊断及外科治疗

    目的: 探讨胸腺瘤的诊断及外科治疗经验.方法: 回顾性分析1977年3月~2002年11月间经手术治疗并病理证实的胸腺瘤105例,其中重症肌无力20例,剖胸骨正中切口胸腺瘤切除加纵隔脂肪组织清扫术69例,右前外侧切口胸腺瘤切除22例,左前外侧切口胸腺瘤切除14例.结果: 105例中彻底切除者100例(95.2%),未能彻底切除者5例,术后进行放疗和化疗.1例术后发生重症肌无力危象因呼吸衰竭死亡.19例胸腺瘤并重症肌无力患者进行随访,2例术后2~3年局部复发或肺内转移.结论:胸腺瘤的治疗以外科手术切除为主,剖胸骨正中切口,全胸腺切除加前纵隔的脂肪组织切除为主要术式;胸腺瘤具有潜在恶性,除病理分期Ⅰ期外术后均行放疗,局部复发及转移者应采用放疗加化疗以提高生存率.

    作者:吴明拜;张铸;张力为;伊力亚尔·夏合丁;张昌明;朱辉;李德生;安勇 刊期: 2004年第01期

  • 适应新世纪人才培养需要全面加强教学基本建设--我校1000万贷款执行情况的启示

    21世纪是知识经济的时代,科学技术突飞猛进、经济全球化进程加快,一个国家的综合国力和国际竞争力越来越取决于高等教育的发展、科技进步和知识创新,因此深化高等教育改革、提高人力资源素质已成为社会各界日益重视和关心的问题.高等医学院校担负着培养高素质实用型医学人才的重任,我们必须更新教育理念,即要把仅向学生传授前人知识的传统教育观念,转变为理论教学与实验、实验教学并重,转移到以发挥学生勇于探索的主观能动性和自身潜能的素质教育上来.

    作者:刘克;姚萱;李玲;安翔 刊期: 2004年第01期

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    20世纪后期,随着老年医学引入分子生物学与细胞生物学理论与技术,衰老机理的研究从整体水平发展到了分子水平[1,2],并从多方面研究衰老,本文对衰老的研究作一综述.

    作者:布艾加尔·哈斯木;郑朝阳;程祖亨 刊期: 2004年第01期

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    作者:穆尼拉·穆代斯;徐继鸿;杨顺娥 刊期: 2004年第01期

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    随着人工全髋关节置换术的广泛开展,术后因假体质量、使用时限、手术技术、活动不当等原因,造成假体松动、断裂及局部感染等并发症日趋增多,对术后护理也有了新的要求.我科1999~2003年共行全髋关节翻修术28例,男性22例,女性6例,平均年龄51.2岁,术后疗效满意,现将护理体会总结如下.

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    作者:郭新红;马艳 刊期: 2004年第01期

新疆医科大学学报杂志

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