魏紫婷；伍椅铭
目的探究急诊抢救室患者医院感染的影响因素及干预对策。方法对璧山县中医院2008年5月至2011年6月出现急诊抢救室医院感染的166例患者进行回顾分析，对影响因素及干预对策进行探讨。结果单因素COX分析结果显示年龄、院内环境、抢救器械、医护人员意识和医疗废弃物等5项因素差异存在统计学意义（P＜0．05），其中医疗废弃物为保护因素（RR＜1）。在多因素 COX回归分析中终确定院内环境、抢救器械、医护人员意识和医疗废弃物为影响急诊抢救室患者医院感染的独立因素，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论通过控制院内空气质量、严格消毒手术器械、进行医护人员意识培养及医疗废弃物无害化处理能够有效降低医源性感染的风险，保证患者的诊疗安全。
作者：张艳 刊期： 2013年第20期
目的观察阿立哌唑结合认知行为疗法对精神分裂症患者疗效和生活质量的影响。方法选择2011年10月至2012年10月80例精神分裂症患者，采用随机数字表法将患者随机均分为观察组和对照组，疗程均为12周。对照组给予阿立哌唑10～30 mg/d口服，2次/天，观察组在对照组的基础上结合认知行为疗法（寻找错误认知，论证、分析和重建合理认知，强化重建认知）。观察治疗前、治疗12周后患者的简明精神病评定量表（BPRS）、阳性症状评定量表（SAPS）和阴性症状评定量表（SANS）评分、治疗时出现的症状量表（TESS）疗效和生活质量量表（SQLS）变化。结果治疗前，两组BPRS、SAPS、SANS评分差异无统计学意义（P＞0．05）；治疗12周后，两组各项评分显著降低（P＜0．05），但观察组降低比对照组明显（P＜0．05）。观察组TESS的总有效率为95．00％，显著高于对照组的80．00％（P＜0．05）。治疗后两组SQLS各项评分均明显减少，但观察组减少比对照组更明显（P＜0．05）。结论阿立哌唑结合认知行为疗法可明显提高精神分裂症患者的疗效，改善生活质量。
作者：严叶良；陆晋军 刊期： 2013年第20期
目的对比分析不同的影像学检查方法对诊断颈椎病的临床价值。方法选择本院2011年1月至2011年12月患有颈椎病的患者80例，分别对患者行X线平片（X-Ray ）、电子计算机X射线断层扫描（C T ）、磁共振成像（MRI）、CT血管造影（CTA）和磁共振血管造影（MRA），结合临床表现症状，进行比较影像学分析。结果检查结果显示，这5种方法的诊断灵敏度都在90％以上，同时不同类型的颈椎病患者的影像学检查图像各有不同，X线平片检查适用于神经根型的颈椎病检查，CT 和MRI检查都适用于脊髓型的颈椎病检查，CTA和MRA检查更适用于椎动脉型的颈椎病检查。另外还发现针对食道压迫型的颈椎病检查可以采用X线平片检查结合食道造影。结论针对不同类型的颈椎病患者采用佳的影像学检查方案有利于提高诊断的正确率，缩短临床诊断时间，有利于临床医生及时治疗。
作者：陈超 刊期： 2013年第20期
目的探讨足月胎膜早破孕妇阴道分泌物中细胞因子与分娩发动时间的关系。方法选取合川区人民医院妇产科2010年2月至2013年2月分娩的90例足月胎膜早破患者为研究对象，采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测宫颈分泌物及血清中的白细胞介素（IL）-6和IL-8水平，据破膜后分娩发动时间小于24 h、＞24 h分为A组和B组，比较不同分娩发动时间孕妇宫颈分泌物及血清中的IL-6和IL-8水平。结果 A组患者IL-6和IL-8水平明显高于B组患者的，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论孕妇宫颈管内口及阴道后穹窿分泌物IL-6和IL-8水平能够早期预测胎膜早破与分娩发动时间的关系。
作者：刘洋铭；董晓静；周亚蓉 刊期： 2013年第20期
目的探讨影响胆囊切除术中胆管损伤的危险因素，总结应对措施。方法随机选取2009年12月到2012年11月行胆囊切除术的4300例临床病例作为调查对象，对其中25例胆管损伤进行危险因素分析。结果术中无胆管造影、胆囊三角解剖异常、手术经验欠缺是胆囊切除术中胆管损伤的危险因素。性别、年龄、既往史、血总胆红素浓度、胆囊壁厚度、胆总管直径、临床分期等差异无统计学意义（P＞0．05）；采用Logistic单因素和多因素进行危险因素分析，胆囊三角解剖结构、手术经验是胆囊切除术中胆管损伤的独立危险因素（ P＝0．032和0．041）。结论在胆囊切除术中，要尽可能考虑到胆管损伤的危险因素，避免损伤胆管，以便降低患者痛苦，提高临床效果。
作者：姚光华 刊期： 2013年第20期
目的探讨喉癌患者手术及辅助化疗前后血清一氧化氮（N O ）水平变化及其临床意义。方法选取行手术治疗并辅助化疗的喉癌患者96例，设为喉癌组；选取行声带息肉手术患者90例，设为息肉组；选取健康体检者90例，设为对照组。喉癌组分别于术前1 d、术后1周（术后、化疗前）、化疗后1周抽取肘静脉血，息肉组于术前1 d、术后1周抽取肘静脉血，对照组于体检当日抽取肘静脉血，采用硝酸还原酶法测定各组各时点血清NO水平，术后随访喉癌组患者，记录患者存活情况。结果喉癌组、息肉组术前1 d血清 NO水平均高于对照组（ P＜0．05或P＜0．01）；喉癌组术前1 d、术后1周血清NO水平均高于息肉组相应时点（P＜0．05）；颈淋巴结转移组术前1 d、术后1周血清NO水平均高于非转移组相应时点水平（P＜0．05）；喉癌组、颈淋巴结转移组、非转移组后一时点与前一时点比较，差异均具有统计学意义（ P＜0．05）。术后喉癌组随访92例，平均随访（3．0±1．2）年，死亡9例，存活83例，死亡者术前血清NO水平高于存活者水平（P＜0．05）。结论检测喉癌患者血清NO水平对评价病变程度、手术及辅助化疗效果以及评估预后均具有一定的临床指导意义。
作者：陈华 刊期： 2013年第20期
目的分析纤维桩核冠修复牙体严重缺损病例，观察临床治疗效果。方法选择上海市浦东新区周浦医院2010年1月至2013年3月口腔科收治的80例患者，患牙为85颗，上下颌第一磨牙严重缺损，需经桩核冠修复后牙残冠。X片观察所有患牙修复治疗效果。结果所有患牙修复治疗后，无明显临床症状，X片可见根尖低密度阴影直径不超过2 mm ，牙根长度大于牙冠长度。结论纤维桩核冠修复牙体严重缺损可以取得较好的临床效果。
作者：吴伟；徐佳瑛；杨丽丽；金雪梅 刊期： 2013年第20期
目的探讨复方沙棘籽油栓联合奥硝唑治疗滴虫性阴道炎的临床效果。方法将四川省革命伤残军人医院妇科2012年3月至2013年2月就诊的167例滴虫性阴道炎患者按就诊时间分为治疗组和对照组，治疗组87例采用阴道给复方沙棘籽油栓和口服奥硝唑片治疗，对照组80例口服奥硝唑片治疗。将两组临床症状改善和疗效以及患者不良反应进行比较。结果两组临床症状改善比较，差异有统计学意义（P＜0．05）；治疗组总有效率为96．55％，对照组总有效率为86．25％，两组比较，差异有统计学意义（ P＜0．05）；对照组的不良反应率（48．75％）显著高于治疗组的不良反应率（12．64％），两组比较，差异有统计学意义（ P＜0．01）。结论复方沙棘籽油栓与奥硝唑联合治疗滴虫性阴道炎疗效显著提高，且安全可靠，值得推广应用。
作者：温红 刊期： 2013年第20期
如何建立优质护理服务工作机制，本院护理部提出“两知道、两不让”的管理目标来推进优质护理服务工作，本科通过6个月的运行，取得了明显成效，现报道如下。
作者：李便贞；赵玉英；张香云 刊期： 2013年第20期
目的评价综合护理干预对于颅脑术后颅内感染发生的影响及临床护理效果。方法选择78例进行颅脑手术的患者进行护理干预，观察两组术后颅内感染发生率及临床护理满意度情况。结果两组颅内感染发生情况比较，差异有统计学意义（P＜0．05）；两组患者生存率情况比较，经统计学分析，差异有统计学意义（P＜0．05）；两组临床护理满意度经统计学分析差异有统计学意义（P＜0．05）。结论通过综合护理干预措施对实施颅脑手术的患者进行积极有效的护理，能够降低手术后颅内感染的发生率，提高临床护理满意度。
作者：刘琴 刊期： 2013年第20期
目的分析α-珠蛋白生成障碍性贫血（地贫）血红蛋白H病（HbH病）在临床血液学参数分析及分子生物学检测中的特点并探讨其原因。方法回顾性分析南宁市农村地区142例用分子生物学诊断为HbH病患者的CE结果和相关的血液学指标。结果142例HbH病患者中，缺失型HbH病89例，占62．68％，非缺失型HbH病53例，占37．32％；缺失型HbH病CE可见HbH峰，HbCS复合HbH病既可见HbH峰，又可见HbCS峰。血红蛋白电泳及血液学分析显示非缺失型HbH病患者的HbH水平及贫血程度高于缺失型HbH病（P＜0．05）。结论南宁市农村地区HbH病基因突变类型多样，以缺失型为主；HbCS复合HbH病在CE中可出现特异的HbCS峰；高HbH含量以及CS链在红细胞膜上的聚集是造成HbCS复合HbH病患者临床表现比缺失型HbH病患者严重的主要原因。
作者：阮丽明；周艳洁；朱茂灵；丁进龙；何桂琼；梁萧 刊期： 2013年第20期
目的调查幽门螺杆菌的家庭聚集现象。方法以152例幽门螺杆菌感染确诊者为索引，对其家庭成员进行粪便幽门螺杆菌抗原检测，共507例受检者（不包括152例确诊者），作为实验组。同时随机抽取510例来该院体检者作为对照组，进行粪便幽门螺杆菌检测，然后对数据进行统计分析。结果507例受检者共检出451例阳性，总的阳性率为88．95％。对照组共检出249例阳性，总阳性率为48．82％。结论幽门螺杆菌感染有家庭聚集现象，当家庭成员之一存在幽门螺杆菌感染时，其他成员应及时检测，以免延误治疗。
作者：高春艳 刊期： 2013年第20期
有效控制和预防医院感染是提高手术成功率和医院医疗水平的关键［1-2］。为降低手术室医院感染发生率，需要建立精细化流程管理，本院根据手术室的实际情况，采取了行之有效的精细化流程管理方法，使医院感染得到有效控制，报道如下。
作者：颜丽 刊期： 2013年第20期
目的研究国内外分离胶促凝管和血糖管在不同时间段内血糖值的稳定性。方法通过氧化酶法检测分离胶促凝管和血糖管在2h和6h内血糖值的比较和分析来考察血糖检测的准确性和稳定性，分别以国外进口的分离胶促凝管和血糖管检测值为参照。结果阳普医疗的分离胶促凝管和血糖管分别与进口的分离胶促凝管和血糖管在血糖检测上差异无统计学意义（ P＞0．05），相关线性回归系数在0．95以上，且血糖值在3个医学决定水平处的值符合临床可接受性评价标准。结论阳普分离胶促凝管和血糖管与进口的分离胶促凝管及血糖管在血糖检测上无明显差异。
作者：欧阳辉；降海涛；许铭飞；吴海平 刊期： 2013年第20期
目的探讨影响尿毒症患者维持性血透（M HD ）依从性相关因素及预防对策。方法选择143例进行M HD的尿毒症患者作为调查对象，比较依从性好及依从性差两组患者性别、年龄、心理反应、M HD相关知识、透析龄、医疗费用支付方式等方面的差异。结果143例尿毒症患者M HD依从性好84例（58．74％），依从性差59例（41．26％）。依从性差组尿毒症患者平均年龄（60．23±15．56）岁、38．98％存在不良心理反应、45．76％缺乏M HD知识、27．12％自费治疗，与依从性好患者的平均年龄（52．67±14．08）岁、18．04％、21．43％、10．71％相比，差异有统计学意义（P＜0．05）；是影响M HD依从性危险因素。结论影响尿毒症患者M HD依从性因素复杂，应针对影响因素采取干预措施提高M HD依从性。
作者：杨平 刊期： 2013年第20期
目的分析苦参碱和肝复乐治疗肝纤维化后血清透明质酸（H A ）、层黏连蛋白（L N ）、Ⅲ型前胶原（PCⅢ）和Ⅳ型胶原（CⅣ）的变化。方法对广州中医药大学第一附属医院2010年7月至2012年7月收治的50例肝纤维化患者的临床资料进行回顾性分析。结果治疗前两组患者的血清 H A、L N、PCⅢ及CⅣ差异无统计学意义（P＞0．05）；治疗后观察组血清HA、LN、PCⅢ及CⅣ与对照组差异有统计学意义（P＜0．05）。结论苦参碱和肝复乐对肝纤维化治疗有一定的价值，值得临床推广。
作者：梁志伟 刊期： 2013年第20期
目的探讨膝关节镜手术的围术期护理要点及康复要点。方法重庆市急救医疗中心骨科2007年2月至2012年10月施行的98例膝关节镜手术，根据具体情况，制订恰当有效的护理方案，进行围术期护理，术后预防并发症及康复训练等。结果98例患者膝关节功能恢复良好，康复出院。结论有效的围术期护理不但可以提高手术成功率，还可缩短康复期，降低致残率。
作者：龚群英 刊期： 2013年第20期
目的评价磁共振成像（M RI）对前列腺癌的诊断价值。方法回顾性分析经病理证实的19例前列腺癌患者的术前M RI资料，通过对比、分析，以提高M RI对前列腺癌诊断的准确性及诊断符合率。结果术前诊断前列腺癌13例，前列腺增生4例，前列腺炎2例。术后仔细观察M RI影像表现，密切结合临床资料，可诊断前列腺癌17例。结论 M RI检查结合临床资料有利于提高诊断准确性。
作者：谢红锋；陆健美；缪建林 刊期： 2013年第20期
目的分析本实验室参加广东省室间质评时胆碱酯酶成绩不通过的原因及解决办法。方法将5份室间质评血清分别用生理盐水稀释不同倍数后再次测定，并计算与靶值的偏倚。结果除2号质评血清外，其余均存在较大程度的偏倚，且该偏倚随着稀释倍数的递增而减少。结论用于室间质评的4份血清中含有抑制该厂家胆碱酯酶试剂活性的成分，该抑制作用可通过生理盐水稀释减轻和消除。
作者：李丽；钟日辉；叶竟妍 刊期： 2013年第20期
目的探讨16层螺旋C T在输尿管小结石诊断中的应用价值。方法60例均经平扫，2例行增强扫描，所有病例都经后处理重建处理。结果共证实小结石59例（98．33％），其中左侧25例，右侧34例，输尿管上段14例，输尿管中段6例，输尿管下段39例。结论多层螺旋C T 可以及时、准确直观地显示结石的形态和解剖关系、位置及输尿管梗阻扩张程度，对输尿管小结石诊断具有重要价值。
作者：张宗利；张奇志 刊期： 2013年第20期
检验医学与临床杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆市卫生信息中心 重庆市临床检验中心
