何龙
2009年6月8日13时2分,群众报案称,在某村2组的一块稻田内发现一女尸,下身赤裸.根据法医检验很快明确死因,但是如何才能抓获嫌疑人是该案件的关键所在.
作者：李卡纳；晏祥杰 刊期： 2012年第04期
目的 利用梅毒酶联免疫吸附试验(TP-ELISA)、梅毒螺旋体抗体快速血浆反应素试验(RPR)、梅毒螺旋体胶凝试验(TPPA)和梅毒螺旋体抗体胶体金试纸(金标法)4种不同的方法进行梅毒抗体检测,以探讨方法学的敏感性和特异性.方法 用目前常用的TP-ELISA、RPR、TPPA和金标法对67例阳性标本及80例阴性标本分别进行检测.结果 TP-ELISA、RPR、TPPA和金标法的灵敏度分别为95.5%、80.6%、98.5%、91.0%,特异性分别为91.3%、88.8%、97.5%、100.0%,阳性预期值分别为90.1%、85.7%、97.1%、100.0%,阴性预期值分别为96.1%、84.5%、98.7%、93.0%.结论 TP-ELISA是目前筛查梅毒的理想方法.RPR检测梅毒非特异性抗体用于疗效观察及过筛试验.金标法快速方便,很适合应用于急诊标本.TPPA不适合大规模的血液筛查,适用于对筛查后的阳性标本进行梅毒抗体的确证试验.
作者：顾友祥；姜俊 刊期： 2012年第04期
目的 通过检测与分析完全饥饿状态下患者的实验室指标,了解饥饿对机体产生的影响.方法 以该院收治的王家岭矿山透水事故20例食物断绝106 h的矿工为研究对象,入院治疗前静脉采血离心后收集血清,进行实验室指标的检测.结果 白细胞计数升高1例(5%),白细胞降低3例(15%);红细胞、血红蛋白、白细胞比容分别降低3例(15%)、0例和18例(90%),与入院治疗前相比,治疗后网织红细胞均升高,并差异有统计学意义(P<0.01).总蛋白降低12例(60%),清蛋白降低14例(70%),前清蛋白降低15例(75%),纤维蛋白原降低9例(45%).总胆红素升高9例,间接胆红素升高11例.尿素升高18例,尿酸升高6例,乳酸升高18例.叶酸降低7例,同型半胱氨酸升高13例.结论 饥饿导致机体负氮平衡、电解质紊乱和酸性代谢物增加.饥饿导致纤维蛋白原降低,纤维蛋白原也可作为机体的营养指标.鉴于高同型半胱氨酸血症与心脑血管疾病的密切关系,饥饿引起半胱氨酸升高可能会导致心脑血管事件的发生.
作者：耿燕 刊期： 2012年第04期
随着生活水平和文化素质的不断提高,人民群众对医疗服务的要求和期望也越来越高,对护士自身的素质提出更高的要求.
作者：郞平；包丽芬 刊期： 2012年第04期
2011年8月26日,本院微生物实验室从1例左胫骨平台处皮肤破溃患者的破溃处分泌物分离到1例伤寒沙门菌,现报道如下.1 临床资料患者,女,45岁,1年前诊断为系统性红斑狼疮,且1年内间断发热,髋关节疼痛6个月,以左侧为主,查髋关节平片,诊断为双侧股骨头坏死.
作者：冯银霞；王志军 刊期： 2012年第04期
目的 调查皖北地区上呼吸道感染、儿童肺炎支原体感染与患儿年龄以及季节的关系.了解皖北地区儿童肺炎支原体感染发病情况及流行规律,从而达到早期诊断及时治疗的目的.方法 应用肺炎支原体IgM 抗体检测试剂盒(胶体金法)检测上呼吸道感染患儿血清中肺炎支原体IgM 抗体.结果 在2010年8月至2011年7月年共11 260例上呼吸道感染患儿中检出阳性2 433例(21.6%);可疑1 473 例(13.08%).1～2岁患儿阳性率明显低于其他各年龄组,其余各组间差异无统计学意义;秋冬季节间阳性率明显高于其他季节.结论 肺炎支原体感染在本地区1～2岁儿童发病率低,秋冬季节发病率高,检测出的可疑结果不容忽视.
作者：孔东辉；李永利；周若冰；田瑾瑾；李肖宇；汪园琪；邓芳 刊期： 2012年第04期
目的 探讨骨巨细胞瘤各种术式的选择与疗效,为临床治疗及降低复发率提供参考依据.方法 选择2006～2010年收治的86例四肢长骨骨巨细胞瘤患者,根据Campanicci影像学分级,结合侵袭范围、软组织侵犯程度、肿瘤位置确定手术方式,并通过随访观察疗效.结果 所有患者获随访12～60个月,Campanicci影像学分级的Ⅰ级复发率7.14%%,Ⅱ级复发率17.31%,Ⅲ级复发率5.00%.关节功能按Mankin标准评定:优33例,良46例,中7例,总体满意率为91%.结论 长骨骨巨细胞瘤患者应根据Campanicci影像学分级选择外科治疗方式.
作者：李勇；陈飚；王全；张长明 刊期： 2012年第04期
普拉克索新型缓释片剂(每日仅需服用一次)2009年和2010年,相继通过欧洲药品管理局(EMEA)和美国食品药物管理局(FDA)认证上市,成为优于普拉克索普通即释片剂(每日需服用三次)药物治疗帕金森病(PD)的新选择.本文就普拉克索及其缓释制剂在PD治疗中的临床应用报道如下.
作者：何海蓉；张旭 刊期： 2012年第04期
目的 探讨抗环瓜氨酸肽抗体(抗-CCP)和类风湿因子(RF)在类风湿关节炎(RA)早期诊断中的作用和意义.方法 采集空腹静脉血液,分别对3组受试者抗-CCP和RF进行检测.结果 RA组抗-CCP、RF、抗-CCP或RF、抗-CCP和RF阳性率均明显高于非RA组和对照组,数据经统计学比较差异有统计学意义(P<0.05);抗-CCP、抗-CCP和RF的特异性明显高于RF的特异性,数据经统计学比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 抗-CCP对PA的敏感性明显高于RF,具有更高的临床应用价值;抗-CCP和RF的联合应用可以作为RA的早期诊断评价标准,从而提高诊断的准确率.
作者：胡德华 刊期： 2012年第04期
目的 对该院应用碳酸锂治疗精神疾病患者的血锂浓度进行监测,为临床合理使用碳酸锂提供参考.方法 对该院2005年1月至2010年12月453例长期服用碳酸锂的患者进行回顾性调查.结果 453例碳酸锂治疗患者中,有81例血锂浓度小0.60 mmol/L,363例在0.60～1.20 mmol/L,9例大于1.20 mmol/L,提示有80.13%的患者达到用药浓度,17.88%的患者未达到有效浓度,只有1.54%的患者出现早期中毒症状.结论 该院临床对碳酸锂的运用基本合理.
作者：王平 刊期： 2012年第04期
分析2例子宫Ⅲ度脱垂,阴道前,后壁Ⅲ度脱垂患者,并发重度肾积水,输尿管积水的原因.阴式子宫切除及阴道前后壁修补术对治疗子宫Ⅲ度脱垂,阴道前,后壁Ⅲ度脱垂患者效果好,创伤小,手术后可很快解除病痛及泌尿系统病变,提高老年人的生活质量.
作者：陈文灿；崔雪蓉 刊期： 2012年第04期
目的 探讨高危型人乳头状病毒(HPV)检测联合细胞学诊断在宫颈病变筛查中的应用.方法 对疑为HPV感染或宫颈病变的妇科患者行HPV检测和细胞学检查,根据细胞学诊断不典型鳞状细胞(ASCUS)及HPV检测为阳性的病例进行阴道镜活检.结果 (1)225例细胞学异常患者,其中非典型鳞状细胞(ASC)167例,低度鳞状上皮内病变(LSIL)48例,高度鳞状上皮内病变(HSIL)10例,其高危型HPV-DNA阳性率依次为26.9%(45/167),45.8% (22/48),90.0%(9/10),差异有统计学意义(P<0.05);(2)225例患者均进行接受阴道镜及活检组织病理学检查,NILM、宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅰ、CINⅡ、CINⅢ和浸润癌患者HR-HPV-DNA阳性率分别为25.9% (41/158)、33.3%(14/42)、76.9%(10/13)、87.5%(7/8)、100%(4/4).差异有统计学意义(P<0.01);(3)≤30岁患者HPV-DNA阳性率为36.9%(24/65),>30～<40岁患者HPV-DNA阳性率为26.3%(20/76),≥40岁患者HPV-DNA阳性率为38.1%(32/84).差异有统计学意义(P<0.05).结论 HPV检测联合细胞学和组织学检查能更有效地筛查宫颈病变细胞,为临床防治宫颈癌变提供更可靠的科学依据.
作者：黄永建；陈波；杨剑 刊期： 2012年第04期
目的 探讨血清胱抑素C水平(CysC)对冠心病患者冠状动脉病变的临床预测价值.方法 回顾性分析对261例疑诊为冠心病的患者进行冠状动脉造影 (CAG),根据结果分为冠心病组及非冠心病组.测定所有入选者的空腹血糖(FPG),餐后2 h血糖(2 h PG),三酰甘油(TG),胆固醇(TC),肌酐(Cr),高敏C-反应蛋白(hs-CRP),CysC,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),分析CysC与冠心病之间的关系,同时分析冠心病组患者CysC与冠状动脉造影Gensini评分的相关性.结果 冠心病组CysC水平较非冠心病组升高,差异有统计学意义(P<0.01);同时发现冠心病患者CysC与其冠状动脉病变Gensini评分呈正相关(r=0.67,P<0.01),logistic回归分析剔除年龄、性别、总胆固醇等因素后,此相关性仍存在(r=0.70,P<0.01).结论 冠心病患者CysC水平与增高,且与冠心病的病情程度有密切关系,随着CysC水平的升高,冠心病患者病情逐渐加重.
作者：郭守玉；龙明智 刊期： 2012年第04期
目的 对按新版<中国药典>要求研制的丙型肝炎病毒抗体(下称丙肝抗体)试剂的方法学性能进行评价和分析.方法 结合美国临床实验室标准化协会(CLIS)发布的 EP12-A2文件<定性试验评价方法用户协议和提议指南>和中国合格评定国家认可委员会(CNAS)颁发的<医学实验室质量和能力认可准则在临床免疫学检验领域的指南>对丙肝抗体进行性能评价.结果 丙肝抗体定性试验的临界值为0.3 NCU/mL;诊断敏感性为95.83%,特异性为100%,符合率为97.5%;批内精密度高值:12.94%,低值:13.67%;批间精密度CV是14.83%.结论 丙肝抗体试剂的方法学性能符合2010版<中国药典>要求,且比以前同类产品检测性能优良.
作者：王左 刊期： 2012年第04期
目的 用甲苯胺红不加热血清试验法(TRUST)和酶联免疫双抗原夹心法(TP-ELISA)先对标本中梅毒螺旋体抗体进行筛查,阳性标本再用梅毒螺旋体明胶颗粒试验法(TPPA)进行确认,探讨这3种方法在梅毒筛查及确认工作中的合理应用情况.方法 2010年度本实验室共计5 370例标本,同时用TRUST法和TP-ELISA法进行筛查,阳性标本均用TPPA法复检,再结合临床诊断确认结果.结果 TRUST法筛选出的阳性标本为48例,经TPPA法复检确认44例为阳性,4例为假阳性,另有11例假阴性标本未测出;TP-ELISA法筛选查出阳性标本为55例,经TPPA法复检确认为54例阳性,1例假阳性,1例标本因显色浅而判断为假阴性.TPPA法共复检60例,初筛阳性标本确认为55例,经结合患者的临床诊断情况,55例标本完全符合.结论 这3种方法操作简便,结果易判断,对实验室条件及设备要求不高,适合基层医院开展,但TPPA法成本较高,不宜为所有标本全部做检测.为防止梅毒螺旋体感染者的漏报、误报,该科室选用先筛查再确认的工作模式.
作者：邵舜莉 刊期： 2012年第04期
变应性鼻炎是特应性个体接触致敏原后由IgE介导的介质(主要是组胺)释放,并有多种免疫活性细胞和细胞因子参与的鼻黏膜慢性炎症反应性疾病.近10年来,变应性鼻炎的发病率明显增加,全球发病率约为10%~25%
作者：张利 刊期： 2012年第04期
目的 探讨肿癌胚抗原(CEA)、糖类抗原199(CA-199)、糖类抗原125(CA-125)和糖类抗原153(CA-153)等4种肿瘤标志物的检测对卵巢癌的诊断价值.方法 采用化学发光法检测49例卵巢癌患者、48例卵巢良性病变患者和40例健康体检者的口述4种肿瘤标志物,并探讨联合检测对诊断卵巢癌的临床价值.结果 49例卵巢癌患者血清CEA、CA-199、CA-125和CA-153阳性率明显高于卵巢良性病变组及健康对照组(均P<0.05),4项联合检测敏感性明显高于单项检测.结论 单项检测血清CEA、CA-199、CA-125和CA-153对卵巢癌的诊断有一定的临床价值,联合检测这4种标志物更具有临床意义.
作者：侯松林；向斌 刊期： 2012年第04期
目的 回顾性分析征兵体检人员毒品检测和人类免疫缺陷病毒(HIV)抗体检测结果.方法 对809名征兵体检人员进行吗啡、甲基安非他明(俗称冰毒)检测(胶体金法)和HIV抗体检测(双抗原夹心酶联免疫法).结果 809例检测中,吗啡初检阳性12例(阳性率1.48%),吗啡复检阳性1例(阳性率0.12%);冰毒检测无阳性(阳性率为0%),HIV抗体检测无阳性(阳性率为0%).结论 通过调查了解分析,吗啡检测阳性者均排除吸毒行为而与服食药物含有鸦片类成分有关,提示征兵体检工作应科学严谨和认真负责.
作者：黎建源；梁娟英 刊期： 2012年第04期
目的 分析近半年来该院微生物实验室不合格标本的原因.针对问题采取相应预防措施,确保检验结果的准确性.方法 对2011年1~6月送检的不合格微生物标本进行统计及原因分析.结果 不合格标本数为142例,标本总不合格率为2.35%,主要原因为痰标本不合格,占不合格标本的41.93%,尿标本污染占18.31%,条形码不清楚占14.93%,血培养污染占13.38%.结论 要取得准确、可靠的检验结果,对检验标本的采集和处理等分析前质量控制至关重要.同时应加强与临床的沟通和合作,采取有效措施提高送检标本的质量,从而保证检验结果的准确,为临床提供可靠的结果.
作者：陶真；阴晴 刊期： 2012年第04期
目的 观察血细胞形态学检查在临床诊断中的应用.方法 收集该院2010年1~12月三系异常或发热患者的血液标本281例,正常标本200例作为对照,共计481例标本,做血涂片,瑞氏染色,对比分析.结果 实验组细胞异常检出率高,白细胞只要是分类异常时,常可观察到中性粒细胞左移、右移的变化,以及中毒颗粒、空泡变性、内外浆、异淋、幼稚细胞等;红细胞大小、形态的改变;血小板数量和质量的变化等.对临床诊断,特别是血液系统疾病的诊断非常有意义.对照组细胞染色镜检结果明显较实验组低.结论 应当重视血细胞形态学检查,制订相对应的措施,避免漏诊、误诊的发生,减少患者的支出,缩短患者就诊时间,以免影响患者诊断和延长治疗时间.
作者：刘芳 刊期： 2012年第04期
检验医学与临床杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆市卫生信息中心 重庆市临床检验中心
