张容；林方昭；赖翼；肖小璞
前S1抗原(PreS1Ag)的检测近年来作为一项新的乙型肝炎(下称乙肝)病毒(HBV)血清学检测指标,已普遍应用于乙肝的诊断和疗效观察,它的检测可以及时了解PreS1Ag与HBV复制的关系[1-2].本院对410例携带不同乙肝病毒的患者进行了HBV PreS1Ag、乙肝病毒表面抗原(HBsAg)、乙肝病毒e抗原(HBeAg)、抗核心抗原抗体(抗-HBc)、乙肝病毒脱氧核糖核酸(HBV-DNA)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)等的联合检测,并进行分析和探讨,报道如下.
作者：陈帅军 刊期： 2008年第05期
目的 探讨实验室检查对血尿来源的鉴别意义.方法 采用相差显微镜观察法和尿流式细胞技术对临床确诊的103例血尿患者的血尿来源进行鉴别.结果 相差显微镜下异形红细胞率分别是:肾性血尿(83±14)%、非肾性血尿(50±31)%,二者比较差异有统计学意义(P<0.01),鉴别肾性血尿的cut off值为75%时准确性较好;尿流式细胞技术分析红细胞-70%前向散射光强度值分别是:肾性血尿(65.7±14.1)ch、非肾性血尿(74.6±18.5)ch,二者比较差异有统计学意义(P<0.05).若以异形红细胞率在75%或75%以上为肾性血尿标准,那么尿流式细胞技术分析的敏感性为100%,特异性为86%.结论 用相差显微镜观察尿异形红细胞率以及用尿流式细胞技术分析红细胞相关参数,对鉴别血尿来源有重要意义.
作者：艾红梅；陈克军 刊期： 2008年第05期
目的 探讨库存血告急时手术患者的输血方案.方法 术前制定不同的输血方案,将手术患者分为4组:第1组为择期手术,术中出血可能性小,放弃常规备血,只备血浆;第2组为择期手术,术中出血可能性大,符合自身输血标准,对患者进行贮存式自体输血;第3组为择期手术,但不符合自身输血标准,控制手术用血指征,出血严重者,补充血浆和借用部分急诊用血;第4组为急诊手术,启用告急库存中的应急用血部分.结果 第1组30例仅有1例输血浆350 mL;第2组22例中有19例未输异体血,其中2例术中仅输血浆400 mL;第3组在控制手术输血指征后,10例有3例占用急诊用血库中的红细胞共6 U;第4组5例急诊手术启用急诊用血和手术视野失血回收结合输血,所有手术均顺利实施,未造成血液浪费、耽误临床用血及患者手术延迟.结论 控制输血指征、发挥自体输血和血浆与急诊用血综合性血液结合的输血方案可保证血库库存血告急期间继续保持各科手术的顺利进行.
作者：郭瑞德；俞石芳；杨慧敏 刊期： 2008年第05期
中国是乙型肝炎(下称乙肝)的高发地区,为了解高中生乙肝病毒(HBV)感染情况,防止乙肝在学生之间传播,对在校学生进行了肝功能和乙肝病毒表面抗原(HBsAg)的检测,报道如下.1 资料与方法1.1 一般资料检测本校学生共1 138例,其中男生639例,女生499例.1.2 方法每个受检者均抽取静脉血,分离血清后检验总胆红素(TB)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)和HBsAg.HBsAg阳性者进一步检测乙肝病毒e抗原(HBeAg).ALT采用改良赖氏法;HBsAg和HBeAg采用酶联免疫吸附法(ELISA),所用试剂均由上海科华实业有限公司生产,有效期内使用.
作者：张孟斌；杨沛 刊期： 2008年第05期
目的 探索一种适合临床使用检测肺炎支原体(MP)的测定方法.方法 采用实时荧光定量聚合酶链反应(PCR)技术分别测定漱口液、咽拭子的MP.结果 在28例培养或补体结合试验(CFT)阳性的标本中漱口液阳性率为89.3%(25/28),咽拭子阳性率为71.4%(20/28),二者比较差异有统计学意义(P<0.05);培养或CFT阴性的34例咳嗽、发热患儿的漱口液和咽拭子的MP均为阴性.结论 采用实时荧光定量PCR技术测定漱口液中MP可以代替培养法,可作为诊断MP感染的依据.
作者：郭春燕 刊期： 2008年第05期
目的 探讨尿液α-葡萄糖苷酶(α-Glu)在肾脏疾病中的实验诊断价值.方法 利用比色法测定尿液α-Glu的活性,比较对照组、非肾病实验组和肾病实验组的结果.结果 肾病实验组的尿液α-Glu明显高于其他两组.结论 尿液α-Glu测定对诊断和治疗肾脏疾病有重要的临床价值.
作者：林智；杜志敏；汪宏良 刊期： 2008年第05期
卵巢过度刺激综合征(OHSS)是由于患者对外源性促性腺激素高反应而造成,发生于排卵后黄体生成阶段,是妊娠早期的一种医源性并发症.1 临床资料1.1 一般资料本组OHSS 32例,其中中度30例,重度2例,年龄26～36岁,平均31岁.GnRHa/FSH/HCG方案促排卵治疗后行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)27例,HMG/HCG方案促排卵治疗后行人工受精(AIH)5例.
作者：廖柳梅 刊期： 2008年第05期
目的 对化学发光免疫分析法(CLIA)测定甲胎蛋白(AFP)进行方法学评价.方法 用CLIA测定178例血清的AFP值,同时也用酶联免疫吸附试验(ELISA)对AFP进行测定.结果 CLIA测定AFP的灵敏度为1.3 ng/mL,低、中、高浓度的批内CV分别为4.2%、2.3%、1.6%;批间CV分别为4.8%、3.2%、2.5%.回收率为96%～104%,理论值与实测值的回归方程为Y=0.142 7+0.999 2X,相关系数r=0.990 0(P<0.001).ROC曲线显示CLIA测定的敏感性和特异性均在90%以上,曲线下面积为0.992,显著高于ELISA法(P<0.01).结论 CLIA是目前测定AFP较好的方法,适用于临床对AFP进行检测,可对原发性肝癌进行明确诊断.
作者：费德红；彭文；颜永乾 刊期： 2008年第05期
多器官功能障碍综合征(MODS)是指机体遭受严重感染、创伤、休克、大手术等损害24 h后,同时或序贯发生2个或2个以上器官或系统功能不全或衰竭的临床综合征.随着医疗进步,急救医学获得很大进展,MODS对人类健康的威胁日益突出,其病情凶险,病死率高,成为重症监护病房患者的第一死亡原因,也是许多疾病的共同归宿[1-2].
作者：许津；沈国峰；姜丽静 刊期： 2008年第05期
妊娠高血压综合征(下称妊高征)是产科一种常见病,患者的凝血系统活性及多种凝血因子含量明显增加,血液处于高凝状态.本文采用凝固法应用BE-Compact X全自动血凝仪分别对妊高征患者、健康孕妇、健康非孕妇的血浆进行纤维蛋白原测定,研究妊高征患者血浆中纤维蛋白原浓度的变化,为妊高征的诊断及治疗提供依据.
作者：刘红军 刊期： 2008年第05期
老年患者病情复杂、危重,常常身患数种疾病,加之患带状疱疹面积大、渗出多、疼痛、不能平卧,创面一旦引起全身感染,则危及生命.在本次救治过程中,由于方法得当,治疗及时,护理精心,使病程短缩,患者康复快,大大减轻了患者的痛苦,现将体会报道如下.1 临床资料
作者：张丽萍；杨云丽 刊期： 2008年第05期
妇女妊娠后,随着胎儿的生长和发育,孕妇体内会发生一系列生理变化.特别是妊娠晚期,这些变化会引起母体造血功能的改变,从而引起血液内某些成分的变化.贫血的传统红细胞指数红细胞平均体积(MCV)、红细胞平均血红蛋白量(MCH)、红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC)分类法,由于它不能反映红细胞体积大小的离散程度,所以对贫血的鉴别是笼统的.红细胞体积分布宽度(RDW)是由血液分析仪测量并获得反映细胞体积异质性的参数和客观指标,它能准确、客观、及时地反映红细胞大小不等的程度,对贫血的鉴别诊断有重要意义.为了探讨孕妇RDW和MCV的特点,以便为孕妇缺铁性贫血(IDA)的早期诊断提供依据.本文用日本东亚KX-21型血液计数仪检测了250例孕妇和210例健康妇女的RDW和MCV,并对结果进行分析,报道如下.
作者：沈庆茂；方玲；杜国有 刊期： 2008年第05期
目的 研究老年人尿路感染的常见病原菌及其对常用抗生素的耐药性,以指导临床用药.方法 采用Vitek-Ams System和 Kirby-Bauer法对267例尿路感染的老年患者标本进行细菌培养并检测其对多种抗生素的耐药性.结果 共检出病原菌310株,其中革兰阴性杆菌201株(66.1%),主要为大肠埃希菌137株(45.1%)、铜绿假单胞菌25株(8.2%)、肺炎克雷伯菌19株(6.3%)、变形杆菌13株(4.3%).革兰阴性杆菌对第3代头孢菌素的耐药率较高,可能与产超广谱β内酰胺酶菌株的增多有关,亚胺培南是治疗革兰阴性杆菌感染有效的药物.革兰阳性球菌76株(23.0%),层析万古霉素仍然是治疗革兰阳性球菌感染有效的药物.真菌33株(10.9%),对两性霉素B耐药率为0.结论 老年人尿路感染病原菌耐药性严重,持续耐药监测对抗生素的合理应用,提高疗效,减缓耐药菌株的发生与发展有重要意义.
作者：李光庭；林湛；戴湘春 刊期： 2008年第05期
目的 了解谷氨酸脱羧酶抗体(抗-GAD)、胰岛细胞抗体(ICA)、胰岛素抗体(IAA)和胰岛素在1型糖尿病分型中的意义.方法 采用酶联免疫吸附法检测抗-GAD、ICA、IAA,用化学发光法检测空腹和餐后胰岛素的含量.结果 1型糖尿病患者抗-GAD、ICA、IAA阳性率分别为68.5%、43.8%、37.0%, 显著高于2型糖尿病患者和健康对照组(P<0.01).抗体阳性的患者空腹和餐后的胰岛素为(3.08±2.98)μIU/mL和(11.20±10.98)μIU/mL,明显低于抗体阴性的患者(7.28±4.60)μIU/mL和(30.24±15.32)μIU/mL,P<0.01.结论 自身抗体阳性患者,存在免疫性的胰岛素抵抗,使胰岛β细胞功能受损,胰岛素分泌减少.抗-GAD、ICA、IAA是鉴别1型和2型糖尿病的重要免疫学指标.
作者：于帆；杨媛魁；王福刚；刘鑫；朱文秀 刊期： 2008年第05期
目的 研究冠心病稳定型心绞痛(SAP)患者在接受不同复杂程度的冠状动脉支架植入术(PCI)术前和术后血清P选择素(PS)和超敏C-反应蛋白(hs-CRP)的变化.方法 SAP患者49例,按手术复杂程度的不同分为A、B、C组.分别采用酶联免疫吸附法和速率散射免疫比浊法测定各组PCI术前和术后6、12、24、48、72 h的PS和hs-CRP.结果 术后3组hs-CRP水平都较同组术前增高, C组各时点PS及hs-CRP水平均高于同时点A、B组水平(P<0.05).结论 PCI直接影响冠心病SAP患者术后早期炎性反应的强度.
作者：张萍；刘晓桥；钟雷；黄山 刊期： 2008年第05期
化脓性细菌引起的关节内感染,称为化脓性关节炎.常受累的部位为膝、髋关节,其次为肘、肩和踝关节,儿童较多见[1].按照传统治疗方法,对于化脓性膝关节炎,经保守治疗如不能控制感染时应行关节切开清创术,而后持续行关节冲洗.这种方法疗程长,效果不确定,膝关节病废的发生率较高.随着关节镜技术的应用,对膝关节进行早期彻底的微创清创成为可能.本科室从2002年6月至2006年6月采用膝关节镜下清理及术后关节腔内置管持续灌洗引流治疗化脓性膝关节炎35例,获得随访30例,效果满意,报道如下.
作者：李祥志；魏大成 刊期： 2008年第05期
医院的服务对象是人,护士必须树立以人为本的思想.一切为了患者,护理人员要急患者所急,痛患者所痛.不论患者与护士关系的亲疏,也不论患者态度如何,在工作中应自觉尊重患者和关心患者.主动为患者提供各种服务和信息,认真回答患者的问题,帮助患者掌握更多的有关疾病和健康的知识,满足患者的需求.
作者：葛小花 刊期： 2008年第05期
在推行整体护理,以患者为中心的护理工作中,对护士的要求已不仅仅是具有熟练的技术操作,还要求具备良好的形象.护士形象是护理质量的保证,她形成了一组护理文化,就像企业形象已构成企业文化一样,这已成为21世纪的新型学科.护士形象通常是由护士的工作作风、护士的语言、护士的仪表、护士的行为、护士的情感、护士的自身时间安排及护士的信息等构成.笔者通过几年的临床护士长管理工作,从成功与失败的经验教训中论述了护士长应如何做好护士形象的管理,以提高护理质量.
作者：唐月璐 刊期： 2008年第05期
甲胎蛋白(AFP)是胚胎期哺乳动物在肝脏卵黄囊合成的单链多肽糖蛋白,相对分子质量70 000 kd,在血清中半衰期为3.5～6 d.从胎龄6周开始出现,11～13周浓度达高峰,约3×106 μg/L,通常在出生后1个月左右接近或达到健康成人水平(1～25 μg/L).当肝细胞癌变时血清AFP水平显著升高,阳性率达70%～90%;在病毒性肝炎时,血清AFP常可呈中、低水平或暂时升高.为了解肝病患者血清AFP水平及临床意义,现对492例肝病患者和90例健康对照者的血清AFP检测结果进行分析,报道如下.
作者：刘峰；江冬梅；司端勤 刊期： 2008年第05期
随着世界科技水平的突飞猛进和科学新理论、新技术的迅速发展,培养具有高度创新精神和实践能力的新型医学人才是新世纪高等医学教育所面临的根本任务,实验课程的设置则是达到这一任务的重要手段之一.检验专业作为一门强实践性学科,实验教学是其教学的重要组成部分,是学生全面掌握理论知识、锤炼科学思维、培养动手能力和孕育创新意识的重要环节.如生化检验、血液检验、微生物检验、免疫检验、寄生虫检验、临床基础检验等专业课都开设了约2/5的实验课.新教学计划大纲明确了以目标教学为手段的指导思想,建立了目标教学体系的实质在于不再片面重视死记硬背书本知识,而更重视发展运用知识解决问题的能力,强化了实践性教学的意义.因此,建立完善的实验教学体系,深化实验教学改革是大家当前面临的首要任务.
作者：石小玲；解公林 刊期： 2008年第05期
检验医学与临床杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆市卫生信息中心 重庆市临床检验中心
