汤汉红
作为检验科,每天总是与各种检验标本打交道,检验的目的是为临床医生提供检验结果,医生再根据此检验结果对患者的疾病作出正确诊断和治疗决定.检验结果的质量直接影响着医生对疾病正确的诊断和及时治疗.所以对检验的每一个环节都要进行质量控制,以保证实验结果的准确性、精确性和可比性.检验质量的控制包括室内质量控制和室间质量评价.室间质量评价主要是反映检验结果的可比性和准确性、室内质量控制是反映检验结果的准确性和精确性.室内质量控制包括分析前、分析中和分析后三个部分,其中分析中和分析后的检验质量控制已被检验界重视.而分析前的质量控制往往被忽视.影响分析前质量的第一要素是患者标本的准备,患者的情况和状态对能否正确反映患者的各种生理指标有重大影响,许多非疾病因素都能影响测定结果.如何在实践中把人为因素引起的误差降到低限度,消除过失误差,尽量减少偶然误差和系统误差,必须引起医务人员的高度重视.临床医务人员和检验工作者一定要告知患者在采集标本前的注意事项.
作者：胡国荣 刊期： 2008年第11期
本院门诊换药室的护理任务主要是伤口换药、清创、缝合、拆线、局部封闭、小手术和分诊等工作,看起来似乎很简单,实际上是很有学问的,若处理恰当,患者伤口可迅速愈合.若处理不当,则可以导致病程蔓延、损伤加重,甚至引起交叉感染等严重后果,现将作者一些护理技术经验体会介绍如下.
作者：张岚 刊期： 2008年第11期
目的 了解在高原低氧环境下男性的睾酮(T)、雌二醇(E2)的变化,探讨性激素与高原低氧的关系.方法 采用放射免疫竞争法分析低海拔地区和移居高原地区50例健康男性血清中T、E2的浓度.结果 移居高原地区短时间后可导致男性的T、E2水平下降,与低海拔地区人群的T、E2浓度之间的差异有统计学意义(P<0.01).结论 高原低氧可能是导致T、E2水平产生变化的主要原因,男性性激素水平的差异是一种适应性和代偿性的改变.
作者：包文芳 刊期： 2008年第11期
目的 探讨原发性高血压健康教育的有效方法,提高高血压的有效控制率.方法 对2005年1月至2007年12月本院再次住院的二级原发性高血压男性患者246例随机分为对照组123例单纯进行健康教育,实验组123例进行健康教育和按健康指导每日自查健康行为操守情况.入院时及出院后6个月对实验组和对照组分别进行健康行为、高血压知识知晓率,服药依从性、血压控制等情况进行调查.结果 实验组与对照组健康行为、高血压知识知晓率,服药依从性、血压控制等在入院时差异无统计学意义(P>0.05),6个月后实验组较对照组均增强,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 健康教育和按健康指导每日自查监测,自我控制操守健康行为可以有效控制血压.
作者：唐峰铃；曹利芸；周莉；王位萍；刘连群 刊期： 2008年第11期
为掌握贵南县学校在校学生龋病发生情况,本院在县城内随机抽取一所小学、一所中学及各乡(镇)随机抽取一所小学,共1 200名在校学生进行龋病调查研究,现具体报道如下.
作者：谢宗海 刊期： 2008年第11期
气管切开术是临床抢救重危患者的急救手术,是治疗呼吸衰竭和喉源性呼吸困难的重要措施.是将颈部气管前壁切开,通过切口将大小合适的人工套管插入气道,在声门以下的气管重建新的呼吸道.
作者：叶寿惠 刊期： 2008年第11期
目的 探讨肿瘤标志物CA19-9对胆胰恶性肿瘤的诊断价值.方法 选择2004年3月至2007年12月间外科住院患者共379例,进行了血清CA19-9的检测.结果 CA19-9阳性率在胆胰恶性肿瘤中高达89.56%,明显高于其他恶性肿瘤和良性疾病.结论 CA19-9在胆胰恶性肿瘤患者中有较高的阳性率,对胆胰恶性肿瘤的诊断与鉴别诊断具有一定参考价值.
作者：田鹏飞 刊期： 2008年第11期
慢性肺源性心脏病(下简称肺心病)急性发作期常合并电解质紊乱,其中低钠血症发生率高,文献报道多在20%～50%之间,它可使肺心病病情加重和增加死亡率[1-7].低钠血症是指血清钠浓度降低小于135 mmol/L的一种病理生理状态[8],正常血钠135～145 mmol/L,120～134 mmol/L为轻度低钠血症,110～119 mmol/L为中度低钠血症,低于110 mmol/L为重度低钠血症.钠是细胞能量代谢和维持血浆渗透压的主要阳离子,低钠血症可以进一步加重心功能不全症状,形成恶性循环.低钠血症往往引起许多临床症状,如食欲减退、恶心、呕吐,神经精神表现如神志恍惚、嗜睡、表情淡漠、头痛、乏力、四肢麻木、感觉减退、抽搐、昏迷,严重的低钠可引起低渗性脑病等,同时钠又是维持血压所必需,低钠时可能引起血压下降.重度低钠血症出现昏迷、周围循环衰竭时,如不及时纠正可危及患者生命,但临床上肺心病患者出现神经精神症状时易误诊为肺性脑病,从而延误治疗,因此,应该引起高度重视.
作者：沈进 刊期： 2008年第11期
目的 对阿克苏地区某中学1 006名维吾尔族学生进行地中海贫血的群体调查.方法 采用一管红细胞渗透脆性实验筛查法.结果 筛出红细胞渗透脆性减低55人,经血细胞分析,醋酸纤维薄膜(CAM)电泳和HbA2-HbF测定,参照国内外血液学、生化标准,确诊β地中海贫血3例,发生率为0.298%,明显低于新疆其他地区维吾尔族的平均发生率(2.22%)究其原因,(1)维吾尔族可能存在群体差异;(2)普查对象都是中学生,可能有抽样误差,是否有其他原因,有待于进一步调查.结论 根据血液学和生化检查结果,结合临床症状,体征,特别是红细胞平均体积、红细胞体积分布宽度和HbA2等值的改变,对群体普查和临床诊断,鉴别地中海贫血是行之有效的,值得推广.
作者：李亚伟；吴方涛 刊期： 2008年第11期
目的 了解在乙型肝炎表面抗原(HBsAg)阴性人群中隐匿性感染情况.方法 采用实时荧光定量聚合酶链反应检测271例重庆黔江区HBsAg 阴性住院患者血清中HBV-DNA含量.结果 271例HBsAg 阴性人群血清HBV-DNA阳性率为10.7%,HBV-DNA含量均低于103 copy/mL.HBV-DNA检出率与性别、年龄无关.在HBV-DNA阳性人群中抗-HBc抗体出现率较高,抗-HBs阳性或乙型肝炎病毒标志物全阴性也可检出HBV-DNA.结论 血清HBsAg 阴性者存在一定比例的隐匿性感染,对不明原因的肝损害、输血、器官移植等应结合灵敏度高的HBV-DNA检测结果再作判断.
作者：刘忠和；任孟军 刊期： 2008年第11期
目的 评价COULTER Ac.T diff2血细胞分析仪的性能.方法 对COULTER Ac.T diff2血细胞分析仪的精密度、携带污染率、线性、可比性及白细胞分类等性能指标进行评价.结果 COULTER Ac.T diff2血细胞分析仪的精密度、携带污染率和线性都符合要求,主要项目检测结果与同类仪器比较相关性良好,白细胞分类与显微镜人工分类结果有较好的相关性. 结论 COULTER Ac.T diff2血细胞分析仪的性能指标良好,是一种较为理想的血细胞分析仪.
作者：汤汉红 刊期： 2008年第11期
目的 了解酵母样真菌对常用抗真菌药物的耐药情况,便于指导临床合理用药.方法 真菌培养采用常规方法,采用念珠菌显色培养基进行鉴定,药敏使用微量液体培养基稀释法.结果 115株酵母样真菌中,白色假丝酵母菌49株,占42.6%;光滑假丝酵母菌16株,占13.9%;近平滑假丝酵母菌16株,占13.9%;热带假丝酵母菌12株,占10.4%;克柔假丝酵母菌11株,占9.6%;季也蒙假丝酵母菌8株,占6.9%.酵母样真菌对两性霉素B、5-氟胞嘧啶、制霉菌素、咪康唑、伊曲康唑、氟康唑和酮康唑的耐药率分别为3.5%、1.7%、13.0%、25.2%、23.5%、26.1%和22.6%.结论 院内酵母样真菌感染以白色假丝酵母菌为多见,氟康唑耐药性较其他药物高.应重视真菌的检测工作,根据分离株的耐药特点采用不同治疗方案.
作者：张芳；李玉敏；崔惠景；王立秋 刊期： 2008年第11期
随着科学技术的发展,生活水平的提高,人类寿命逐渐延长,老年人口不断增加.老年人由于器官衰老萎缩和免疫功能减退,抗病毒和细菌感染能力下降,感染成了老年人常见的疾病之一,其中尿路感染(简称尿感)是老年人常见疾病之一.本文将52例老年住院尿感病因分析报道如下.
作者：李节 刊期： 2008年第11期
股骨粗隆间骨折多见于老年人,随着社会的老龄化,股骨粗隆间骨折的发生率也呈上升趋势.有效治疗股骨粗隆间骨折,对提高患者的生活质量有着积极的意义.本院自2000年1月至2004年12月,采用动力髋螺钉(DHS)治疗老年人股骨粗隆间骨折30例,通过临床观察,疗效满意,报道如下.
作者：庄卫平；陈军；刘广辉；张勤 刊期： 2008年第11期
随着检验医学的迅猛发展,全自动生化分析仪的应用越来越广泛.大部分全自动生化分析仪都带有制冷系统--试剂冷藏柜,以保证试剂的稳定性和检验结果的可靠性.目前,全自动生化分析仪制冷系统基本上采用半导体制冷元件,不采用氟里昂制冷.由于全自动生化分析仪可24 h开机,为此,制冷元件使用一定年限后,就会出故障.下面就本科使用的OLYMPUS-400全自动生化分析仪为例,介绍一下维修方法,以供参考.全自动生化分析仪试剂柜的底部和四周是带空隙的密封体,通过一根单向流动的管道与半导体电子制冷元件和流体压力泵相连,管道内流动的感温材料通过半导体电子制冷元件制冷,经过流体压力泵,将已制冷的感温材料通过冰箱底部及四周进行热交换,然后又从另一根管道回到制冷器中,通过制冷元件的冷却后,再重复上述过程.如此反复,试剂柜就能够维持一定的温度.
作者：胡国荣 刊期： 2008年第11期
本实验室于2006年1月购置一台郑州汇科电子有限公司生产的HK-2003型电解质分析仪.该仪器具有可靠性高、准确性好、分析速度快(从进样到结果显示只需60 s)、操作方便、易于维护等优点,适合于中小型医院使用.作者在两年多的使用过程中积累了一点操作技巧及故障处理的经验,现将该仪器的常见故障及处理方法作一介绍.
作者：段正军；徐杰；田鹏飞；彭夕芝 刊期： 2008年第11期
目的 探讨不同检测方法、不同检测试剂对献血者人类免疫缺陷病毒抗体(抗-HIV)检测结果的影响.方法 采用不同试剂使用酶联免疫吸附试验(ELISA)对献血者血浆标本进行抗-HIV分析,呈反应性血浆标本采用免疫学蛋白印迹法进行确证分析.结果 ELISA再次检测抗-HIV阳性率显著低于初次检测阳性率,差异有统计学意义(P<0.01),确证试验阳性率显著低于初次检测和再次检测的阳性率,差异有统计学意义(P<0.01).结论 采用不同试剂检测抗-HIV对于保证血液安全是非常必要的.
作者：胡京辉；王瑞；孙莉 刊期： 2008年第11期
目的 对3 278例血清蛋白(Alb)进行蛋白电泳,观察全自动蛋白电泳分析仪在临床的应用价值,并对出现M蛋白的血清标本进行免疫固定电泳,以探讨M蛋白在多发性骨髓瘤(MM)中的临床诊断价值.方法 利用法国Sebia公司的全自动蛋白电泳仪进行血清蛋白电泳和免疫固定电泳,并对其结果进行分析.结果 在3 278例血清蛋白电泳患者中,发现异常血清蛋白的有156例(4.75%),并且10例MM患者全部检出M带,血清免疫固定电泳检出IgG κ型4例、IgG λ型3例、IgA κ型2例、IgA λ型1例.结论 全自动血清蛋白的电泳明显提高了电泳分辨率,能快速、准确地进行血清蛋白的全貌分析,并且免疫固定电泳能对MM进行免疫分型,对MM的诊断、病理性判断、预后评估均具有重要的临床价值.
作者：李志勤；傅光祥 刊期： 2008年第11期
20世纪70年代以来由于新的抗结核药物及短程化疗问世,使肺结核的化疗效果显著提高,但仍有部分患者不能及时发现或化疗不规则而发展为毁损肺.结核性毁损肺是肺组织不可逆性病变,已完全丧失肺功能,反复感染,咯血或排菌,需手术切除病变肺.该病由于长期慢性炎性反应,引起胸膜增厚,形成纤维瘢痕组织[1], 使肺切除时分离十分困难且出血量多,时间长,因此对手术室的护理提出了更高的要求.本院自2006～2007年间手术切除结核性毁损肺42例,手术过程顺利, 现将护理体会总结如下.
作者：罗露明；胡玲 刊期： 2008年第11期
目的 了解2002～2005年本院非发酵菌的分布及耐药性分析,为临床合理选用抗生素提供依据.方法 细菌鉴定、药敏实验检测采用VITEK-32 全自动微生物分析仪.结果 4年间非发酵菌的检出菌株为422株,其中以铜绿假单胞菌为多(70.9%),其次为不动杆菌(14.9%) 和嗜麦芽假单胞菌(6.4 %) .非发酵菌在痰液中分离率高(65.6 %) .亚胺培南和头孢他啶对铜绿假单胞菌敏感率高;头孢唑林和头孢曲松对铜绿假单胞菌的敏感率低;复方新诺明对嗜麦芽假单胞菌的敏感率高,其他抗生素敏感率较低;不动杆菌敏感率以哌拉西林/他唑巴坦和亚胺培南偏高.结论 非发酵菌为医院感染的主要致病菌,且对抗菌药物呈多重耐药,含酶抑制剂复方型抗菌药物、亚胺培南和头孢他啶为治疗非发酵菌感染的首选药物.
作者：丁宸 刊期： 2008年第11期
检验医学与临床杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆市卫生信息中心 重庆市临床检验中心
