丁宸
现在各级医院尿液分析仪已普及使用,尿液干化学分析仪使用的试剂带是以滤纸为载体,将各种试剂成份浸渍后干燥,作为试剂层,固定在塑料底层上,并在表面覆盖一层起保护作用的尼龙膜,能检测尿8项或尿10项化学试验(pH、蛋白质、葡萄糖、酮体、隐血、胆红素、尿胆原、亚硝酸盐、比密和白细胞酯酶)[1].这样的技术特点决定了干化学尿液分析法容易受各种因素的影响,从而对检验结果的准确性提出了考验.本院地处江浙一带,这里四季分明,冬天和夏天的高温差达40 ℃(-7 ℃～37 ℃)左右,所以本文就温度在干化学法测定尿隐血中的影响进行探讨.
作者：陆锋彪 刊期： 2008年第11期
随着检验医学的迅猛发展,全自动生化分析仪的应用越来越广泛.大部分全自动生化分析仪都带有制冷系统--试剂冷藏柜,以保证试剂的稳定性和检验结果的可靠性.目前,全自动生化分析仪制冷系统基本上采用半导体制冷元件,不采用氟里昂制冷.由于全自动生化分析仪可24 h开机,为此,制冷元件使用一定年限后,就会出故障.下面就本科使用的OLYMPUS-400全自动生化分析仪为例,介绍一下维修方法,以供参考.全自动生化分析仪试剂柜的底部和四周是带空隙的密封体,通过一根单向流动的管道与半导体电子制冷元件和流体压力泵相连,管道内流动的感温材料通过半导体电子制冷元件制冷,经过流体压力泵,将已制冷的感温材料通过冰箱底部及四周进行热交换,然后又从另一根管道回到制冷器中,通过制冷元件的冷却后,再重复上述过程.如此反复,试剂柜就能够维持一定的温度.
作者：胡国荣 刊期： 2008年第11期
微机双控颅脑降温监护仪主要作用是通过特制的冰帽及制冷控制装置给患者提供一个温度较低的局部环境,对头部进行降温治疗或低温保护,主要使用于神经内科、神经外科、ICU急诊病房等,治疗和抢救由各种病因引起的高热惊厥、中枢性高热患者.本文将维修过程中碰到的典型故障及处理办法总结如下,供同仁参考.
作者：王伟 刊期： 2008年第11期
目的 了解在高原低氧环境下男性的睾酮(T)、雌二醇(E2)的变化,探讨性激素与高原低氧的关系.方法 采用放射免疫竞争法分析低海拔地区和移居高原地区50例健康男性血清中T、E2的浓度.结果 移居高原地区短时间后可导致男性的T、E2水平下降,与低海拔地区人群的T、E2浓度之间的差异有统计学意义(P<0.01).结论 高原低氧可能是导致T、E2水平产生变化的主要原因,男性性激素水平的差异是一种适应性和代偿性的改变.
作者：包文芳 刊期： 2008年第11期
作为检验科,每天总是与各种检验标本打交道,检验的目的是为临床医生提供检验结果,医生再根据此检验结果对患者的疾病作出正确诊断和治疗决定.检验结果的质量直接影响着医生对疾病正确的诊断和及时治疗.所以对检验的每一个环节都要进行质量控制,以保证实验结果的准确性、精确性和可比性.检验质量的控制包括室内质量控制和室间质量评价.室间质量评价主要是反映检验结果的可比性和准确性、室内质量控制是反映检验结果的准确性和精确性.室内质量控制包括分析前、分析中和分析后三个部分,其中分析中和分析后的检验质量控制已被检验界重视.而分析前的质量控制往往被忽视.影响分析前质量的第一要素是患者标本的准备,患者的情况和状态对能否正确反映患者的各种生理指标有重大影响,许多非疾病因素都能影响测定结果.如何在实践中把人为因素引起的误差降到低限度,消除过失误差,尽量减少偶然误差和系统误差,必须引起医务人员的高度重视.临床医务人员和检验工作者一定要告知患者在采集标本前的注意事项.
作者：胡国荣 刊期： 2008年第11期
目的 了解本地区孕产妇对乙型肝炎、丙型肝炎、梅毒、艾滋病等四种血源性传染病的感染情况.方法 对2004年1月至2007年12月来本院住院的足月妊娠产妇及门诊孕检者共10 985人,分别进行乙型肝炎病毒血清标志物(HBVM)、丙型肝炎病毒抗体(抗-HCV)、人类免疫缺陷病毒抗体(抗-HIV)和梅毒抗体检测.结果 本地区孕产妇乙型肝炎感染率在逐年下降,2006年和2007年与2004年比较均有统计学意义(P<0.05);丙型肝炎感染率也呈逐年下降的趋势,2006年和2007年与2004年比较有统计学意义(P<0.05);梅毒的感染率在逐年上升,2006年和2007年与2004年比较均有统计学意义(P<0.05);未检测出抗-HIV阳性者.结论 孕产妇是血源性疾病垂直传播的重因素,对孕产妇人群应该高度重视,以减少血源性疾病通过母婴垂直传播感染.
作者：徐志明；祁慧 刊期： 2008年第11期
目的 对3 278例血清蛋白(Alb)进行蛋白电泳,观察全自动蛋白电泳分析仪在临床的应用价值,并对出现M蛋白的血清标本进行免疫固定电泳,以探讨M蛋白在多发性骨髓瘤(MM)中的临床诊断价值.方法 利用法国Sebia公司的全自动蛋白电泳仪进行血清蛋白电泳和免疫固定电泳,并对其结果进行分析.结果 在3 278例血清蛋白电泳患者中,发现异常血清蛋白的有156例(4.75%),并且10例MM患者全部检出M带,血清免疫固定电泳检出IgG κ型4例、IgG λ型3例、IgA κ型2例、IgA λ型1例.结论 全自动血清蛋白的电泳明显提高了电泳分辨率,能快速、准确地进行血清蛋白的全貌分析,并且免疫固定电泳能对MM进行免疫分型,对MM的诊断、病理性判断、预后评估均具有重要的临床价值.
作者：李志勤；傅光祥 刊期： 2008年第11期
为掌握贵南县学校在校学生龋病发生情况,本院在县城内随机抽取一所小学、一所中学及各乡(镇)随机抽取一所小学,共1 200名在校学生进行龋病调查研究,现具体报道如下.
作者：谢宗海 刊期： 2008年第11期
妊娠使妇女的生理状态发生了一系列适应性变化,同时伴有各种血细胞参数的变化,妊娠晚期血细胞参数的变化更为显著.为了解妊娠晚期妇女全血细胞参数的变化及意义,选择本院1 008例产前孕妇的全血细胞参数指标进行观察,现将观察结果分析报道如下.
作者：鲁力；彭必燕；李梅；张华 刊期： 2008年第11期
20世纪70年代以来由于新的抗结核药物及短程化疗问世,使肺结核的化疗效果显著提高,但仍有部分患者不能及时发现或化疗不规则而发展为毁损肺.结核性毁损肺是肺组织不可逆性病变,已完全丧失肺功能,反复感染,咯血或排菌,需手术切除病变肺.该病由于长期慢性炎性反应,引起胸膜增厚,形成纤维瘢痕组织[1], 使肺切除时分离十分困难且出血量多,时间长,因此对手术室的护理提出了更高的要求.本院自2006～2007年间手术切除结核性毁损肺42例,手术过程顺利, 现将护理体会总结如下.
作者：罗露明；胡玲 刊期： 2008年第11期
目的 了解2002～2005年本院非发酵菌的分布及耐药性分析,为临床合理选用抗生素提供依据.方法 细菌鉴定、药敏实验检测采用VITEK-32 全自动微生物分析仪.结果 4年间非发酵菌的检出菌株为422株,其中以铜绿假单胞菌为多(70.9%),其次为不动杆菌(14.9%) 和嗜麦芽假单胞菌(6.4 %) .非发酵菌在痰液中分离率高(65.6 %) .亚胺培南和头孢他啶对铜绿假单胞菌敏感率高;头孢唑林和头孢曲松对铜绿假单胞菌的敏感率低;复方新诺明对嗜麦芽假单胞菌的敏感率高,其他抗生素敏感率较低;不动杆菌敏感率以哌拉西林/他唑巴坦和亚胺培南偏高.结论 非发酵菌为医院感染的主要致病菌,且对抗菌药物呈多重耐药,含酶抑制剂复方型抗菌药物、亚胺培南和头孢他啶为治疗非发酵菌感染的首选药物.
作者：丁宸 刊期： 2008年第11期
目的 探讨胱蛋白酶抑制剂C或胱抑素C(Cystatin C) 在评估肾小球滤过功能中的临床应用价值.方法 采用胶乳颗粒增强免疫透射浊度法测定113例各种肾脏疾病患者血清Cystatin C水平,同时测定血清肌酐(Scr)及肌酐清除率(Ccr),分别比较血清Cystatin C与Scr、Ccr的相关性.结果 血Cystatin C与Scr呈高度正相关(r=0.915,P<0.01),与Ccr呈高度负相关(r=0.802,P<0.01);Ccr≥80 mL/min组与50 mL/min≤Ccr<80 mL/min组相比较,血Cystatin C差异有统计学意义(P＜0.05),而Scr差异无统计学意义(P＞0.05).结论 血Cystatin C是一种反映肾小球滤过功能较敏感的指标,可更早、更准确地反映肾小球滤过率(GFR)的变化.
作者：李荣颜；唐任光；韦彩成 刊期： 2008年第11期
气管切开术是临床抢救重危患者的急救手术,是治疗呼吸衰竭和喉源性呼吸困难的重要措施.是将颈部气管前壁切开,通过切口将大小合适的人工套管插入气道,在声门以下的气管重建新的呼吸道.
作者：叶寿惠 刊期： 2008年第11期
目的 分析本院2007年间临床送检感染标本分离到的317株铜绿假单胞菌的临床分布、产β-内酰胺酶与头孢菌素水解酶(AmpC)及对常用抗菌药物的耐药趋势,为临床合理用药提供依据.方法 回顾分析本院2007年间临床送检感染标本铜绿假单胞菌的临床分布,采用琼脂扩散法(Kirby-Bauer法)和生物梅里埃VITEK 32全自动细菌分析系统进行抗菌药物敏感性试验,检测铜绿假单胞菌产β-内酰胺酶和AmpC情况.结果 317株铜绿假单胞菌标本来源分布中痰液为多占69株,其次为伤口分泌物占25株.铜绿假单胞菌分布在临床大部份科室,以重症监护病房(ICU)为多占30.81%,其次为烧伤病房占24.15%,呼吸科占12.95%.药敏结果显示敏感率分别为哌拉西林/他唑巴坦64.51%、头孢哌酮/舒巴坦62.65%、头孢他啶56.88%、头孢吡肟62.99%、亚胺培南71.28%,改良三维试验检测出产AmpC菌株12.62%(40/317),产超广谱β-内酰胺酶菌株9.46%(30/317),同时产AmpC和超广谱β-内酰胺酶菌株6.31% (20/317).结论 铜绿假单胞菌临床分布范围广,分离率高,耐药率高,特别是出现了高泛耐药的菌株,应引起临床高度重视,所以临床感染应当根据抗菌药物的体外敏感试验用药治疗.
作者：肖时超；林应 刊期： 2008年第11期
目的 探讨不同检测方法、不同检测试剂对献血者人类免疫缺陷病毒抗体(抗-HIV)检测结果的影响.方法 采用不同试剂使用酶联免疫吸附试验(ELISA)对献血者血浆标本进行抗-HIV分析,呈反应性血浆标本采用免疫学蛋白印迹法进行确证分析.结果 ELISA再次检测抗-HIV阳性率显著低于初次检测阳性率,差异有统计学意义(P<0.01),确证试验阳性率显著低于初次检测和再次检测的阳性率,差异有统计学意义(P<0.01).结论 采用不同试剂检测抗-HIV对于保证血液安全是非常必要的.
作者：胡京辉；王瑞；孙莉 刊期： 2008年第11期
目的 了解在乙型肝炎表面抗原(HBsAg)阴性人群中隐匿性感染情况.方法 采用实时荧光定量聚合酶链反应检测271例重庆黔江区HBsAg 阴性住院患者血清中HBV-DNA含量.结果 271例HBsAg 阴性人群血清HBV-DNA阳性率为10.7%,HBV-DNA含量均低于103 copy/mL.HBV-DNA检出率与性别、年龄无关.在HBV-DNA阳性人群中抗-HBc抗体出现率较高,抗-HBs阳性或乙型肝炎病毒标志物全阴性也可检出HBV-DNA.结论 血清HBsAg 阴性者存在一定比例的隐匿性感染,对不明原因的肝损害、输血、器官移植等应结合灵敏度高的HBV-DNA检测结果再作判断.
作者：刘忠和；任孟军 刊期： 2008年第11期
显微镜凝集试验是应用广的确诊钩端螺旋体(以下简称钩体)病的血清学方法,特异性和灵敏度都比较高.但要保存一套不同型别的凝溶效价在1∶400以上的标准菌株作抗原,并不是每个实验室都可以做到的.钩体菌种常规传代保存方法是用含8%～10%兔血清的柯氏培养基于常温下保存,其缺点和困难较多.一般实验室要使钩体菌种长期保存,并遗传性质不变,必须选择更好更稳定的保存方法.笔者对三种不同钩体菌种保存方法进行了比较,现将结果报告如下.
作者：慕宁浩 刊期： 2008年第11期
随着科学技术的发展,生活水平的提高,人类寿命逐渐延长,老年人口不断增加.老年人由于器官衰老萎缩和免疫功能减退,抗病毒和细菌感染能力下降,感染成了老年人常见的疾病之一,其中尿路感染(简称尿感)是老年人常见疾病之一.本文将52例老年住院尿感病因分析报道如下.
作者：李节 刊期： 2008年第11期
本院门诊换药室的护理任务主要是伤口换药、清创、缝合、拆线、局部封闭、小手术和分诊等工作,看起来似乎很简单,实际上是很有学问的,若处理恰当,患者伤口可迅速愈合.若处理不当,则可以导致病程蔓延、损伤加重,甚至引起交叉感染等严重后果,现将作者一些护理技术经验体会介绍如下.
作者：张岚 刊期： 2008年第11期
慢性肺源性心脏病(下简称肺心病)急性发作期常合并电解质紊乱,其中低钠血症发生率高,文献报道多在20%～50%之间,它可使肺心病病情加重和增加死亡率[1-7].低钠血症是指血清钠浓度降低小于135 mmol/L的一种病理生理状态[8],正常血钠135～145 mmol/L,120～134 mmol/L为轻度低钠血症,110～119 mmol/L为中度低钠血症,低于110 mmol/L为重度低钠血症.钠是细胞能量代谢和维持血浆渗透压的主要阳离子,低钠血症可以进一步加重心功能不全症状,形成恶性循环.低钠血症往往引起许多临床症状,如食欲减退、恶心、呕吐,神经精神表现如神志恍惚、嗜睡、表情淡漠、头痛、乏力、四肢麻木、感觉减退、抽搐、昏迷,严重的低钠可引起低渗性脑病等,同时钠又是维持血压所必需,低钠时可能引起血压下降.重度低钠血症出现昏迷、周围循环衰竭时,如不及时纠正可危及患者生命,但临床上肺心病患者出现神经精神症状时易误诊为肺性脑病,从而延误治疗,因此,应该引起高度重视.
作者：沈进 刊期： 2008年第11期
检验医学与临床杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆市卫生信息中心 重庆市临床检验中心
