PHAM AnhDuong；邹建中
患者女,21岁,未婚,有性生活史,有痛经史.超声检查:盆腔内见两个宫体声像,左侧大小约4.8 cm×3.6 cm×3.2 cm,右侧大小约4.8 em×3.7 cm×3.4 cm,肌层回声分布均匀,宫腔内膜线均居中;可探及一个宫颈管结构,其内未见异常声像.双侧卵巢形态大小正常.左侧盆底后外侧探及一囊性包块(图1),大小约7.5 cm×10.1 cm,边界清,形态不规则,延伸至左侧臀大肌(图2),内部呈无回声区,其内见云雾状回声,未见彩色血流信号.超声提示:①子宫先天畸形(双宫体单宫颈);②盆底至左侧臀大肌囊性包块(考虑子宫内膜异位囊肿).后于外院行手术治疗,病理检查结果:(盆腔-臀部囊肿壁)子宫内膜异位囊肿.
作者：喻瑾；吴爱强；叶燕珍 刊期： 2016年第04期
目的 应用二维斑点追踪成像(2D-STI)技术评价静息状态下不同部位冠状动脉病变患者左室扭转运动的特点.方法 45例冠状动脉粥样硬化性心脏病患者根据冠状动脉造影结果分为单纯左前降支病变组(LAD组)25例和单纯右冠状动脉病变组(RCA组)20例,同期心脏无异常者35例为对照组.所有患者均采集左室心尖和心底短轴二维图像,记录收缩期心内膜旋转角度峰值(Rendo)、心外膜旋转角度峰值(Repi)、切面整体旋转角度峰值(Rbulk)、跨壁扭转角度梯度(Tmural)及达峰时间.计算各切面整体旋转解旋率(UntwR).将基底水平和心尖水平数据录入表格,计算左室整体扭转角度峰值(Ptw-bulk)和达峰时间.结果 ①与对照组比较,LAD组心尖水平Rendo、Repi、Rbulk及Tmural均明显减低(均P＜0.01),达峰时间延迟(P＜0.05),UntwR减低(P＜0.05);②与对照组比较,RCA组基底水平Rendo、Repi、Rbulk及Tmural均明显减低(均P＜0.01),达峰时间延迟(P＜0.05),UntwR减低(P＜0.05);③LAD组与RCA组比较,Ptw-bulk和达峰时间差异无统计学意义;④Rendo、Repi、Rbulk及Ptw-bulk均与LVEF呈正相关,Ptw-bulk与LVEF相关性佳(r=0.68,P＜0.01),其次为心尖水平Rbulk(r=0.43,P＜0.01),Tmural与LVEF不相关.结论 不同部位冠状动脉病变能够引起左室心肌相应节段旋转及扭转减低,左室整体扭转与左室收缩功能密切相关,应用2D-STI技术可以评价不同部位冠状动脉病变患者的左室心肌扭转运动.
作者：荆纪英；章蓉；李荣；董来君；朱艳；孙冬梅；吴燕 刊期： 2016年第04期
目的 探讨膝、髋关节置换术后下肢远端深静脉血栓的超声诊断价值.方法 应用超声检测行膝、髋关节置换术的101例患者术前1d和术后1、2、3、7d下肢血管,观察有无血栓及血栓特点.结果 膝、髋关节置换术后58例患者发生血栓(57.4％),患肢79条,血栓均位于小腿部,77条发生比目鱼肌静脉血栓,发生率97.5％;35例患者血栓直径＞7 mm(60.3％),血栓累及多支静脉17条(21.5％).临床常规抗凝治疗,术后第7天8例患者血栓消失,19例患者血栓缩小,31例患者血栓大小变化不明显.结论 膝、髋关节置换术后超声可有效检测下肢远端深静脉血栓及其进展,临床上应重视小腿血栓的检测,以免漏诊而延误治疗.
作者：邹林汝；高云华；王晓燕；谭开彬 刊期： 2016年第04期
下肢静脉血栓在形成前有较长的血栓前状态(prethrombotic state,PTS),是静脉血栓性疾病的亚临床状态.临床上如能早期诊断出PTS,并进行干预治疗,可降低血栓形成的几率.本组回顾性分析218例PTS患者下肢静脉的彩色多普勒声像图特征,现报道如下.
作者：胡小涛；魏然 刊期： 2016年第04期
患者男,49岁.以活动后心累、气紧20+年,加重伴呼吸困难1价月入院.1+爪月前,活动后上述症状较前加重,伴有晕厥,发作较频繁,每次持续数分钟,夜间不能平卧,阵发性呼吸困难.外院超声心动图示:左心增大,升主动脉瘤样增宽,主动脉瓣异常回声,考虑主动脉瓣狭窄?主动脉瓣中重度反流;二、三尖瓣轻度反流.
作者：方杰；孟庆国；李春梅 刊期： 2016年第04期
目的 探讨多种超声技术与X线钼靶联合诊断乳腺癌的价值.方法 回顾性分析经我院常规超声初拟诊为乳腺癌的94例患者的影像学资料,分析常规超声、X线钼靶、超声弹性成像(UE)及超声造影4种技术单一和不同联合应用对乳腺癌诊断价值的差异.结果 常规超声+X线钼靶+UE联合应用诊断乳腺癌的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值及ROC曲线下面积分别为93％、97％、93％、30.27、0.07及0.9590;其ROC曲线下面积诊断效能与常规超声+X线钼靶+超声造影联合应用相同.乳腺浸润性导管癌常规超声和超声造影的检出率分别为96.5％和98.2％,浸润性小叶癌常规超声和超声造影的检出率分别为77.8％和88.9％,导管内原位癌X线钼靶检出率为85.7％.常规超声和超声造影对乳腺浸润性导管癌及浸润性小叶癌的检出率较X线钼靶高;X线钼靶对乳腺导管内原位癌的检出率较常规超声和超声造影高.结论 常规超声、UE、X线钼靶及超声造影对不同病理类型的乳腺癌检出率有差异,但常规超声+X线钼靶+UE/超声造影联合应用可全面获得病灶信息,为乳腺癌诊断及鉴别诊断提供可靠依据,且常规超声+X线钼靶+UE联合应用更经济、方便,值得推广.
作者：卢丽萍；李荆；钟创锋；何小乔；沈锡琳；李子英 刊期： 2016年第04期
近年来,超声空化效应已成为医学界的研究热点,其在基因治疗、药物传递、溶栓及肿瘤治疗等领域应用前景广阔,未来有望成为一种新的安全、无创的治疗手段.本文就超声空化效应在治疗领域中的研究进展综述如下.
作者：钟渝；刘政 刊期： 2016年第04期
患者女,32岁,因上腹部不适1个月来我院就诊,肝、肾功能未见异常.腹部超声示:肝、胆、胰、脾均未见明显异常.肝门静脉主干在胰腺颈部前方由肠系膜上静脉、脾静脉汇合形成,主干向上进入肝门时逐渐向前、向左侧偏移,并与囊部相连,囊部向后为矢状部,在角部转向右侧为左支横部,继续向右侧移行跨过肝门为右支,后在肝右叶分为右前叶支和右后叶支(图1).
作者：李涛；王建宏 刊期： 2016年第04期
传统手持式超声只能提供乳腺病灶的局部断面信息,对操作者的依赖性大、可重复性差.三维超声成像能从多切面、多角度、多方位观察病灶特征,信息更丰富.自动乳腺全容积成像系统是带有三维容积成像功能的超声自动检查技术,克服了传统手持式超声的诸多缺点.本文就该技术的临床应用进展做一综述.
作者：高峰 刊期： 2016年第04期
Baker囊肿是膝关节腘窝部常见的囊肿性病变,通常由腘窝内侧的腓肠肌-半膜肌滑囊膨胀形成,临床常以患者发现腘窝触及不明肿物而就诊,但当出现并发症时Baker囊肿声像图表现较为复杂.超声是诊断腘窝囊肿的首选影像学方法.本组回顾性分析我院收治的35例腘窝囊肿患者及其并发症情况,旨在提高超声对该病的诊断准确性.
作者：刘念 刊期： 2016年第04期
目的 探讨超声弹性成像技术在甲状腺良恶性结节鉴别诊断中的应用价值.方法 回顾性分析80例甲状腺结节患者(共101枚)的二维、彩色多普勒及超声弹性图像.以手术病理结果为金标准,应用Logistic回归分析比较具有统计学意义的各变量发生甲状腺恶性结节的优势比(OR值),评价各变量对甲状腺恶性结节的鉴别诊断效能.结果 多因素Logistic回归分析共筛选出年龄、结节性质、形态、有无微钙化及弹性评分5个具有统计学意义的特征变量,其中弹性评分的OR值高.以超声弹性评分3分为截断点,超声弹性成像诊断甲状腺良恶性结节的敏感性、特异性及准确性分别为78.3％、90.9％及85.1％.结论 超声弹性成像诊断甲状腺良恶性结节有较高的准确性和特异性,为其鉴别诊断提供了一项新的诊断技术,具有重要临床意义.
作者：张敏；张梅玉；徐华筠；李芳；何健；李志辉；李农 刊期： 2016年第04期
目的 探讨糖尿病性和非糖尿病性下肢动脉硬化闭塞症(ASO)行血管内超声消融的疗效.方法 76例糖尿病性ASO患者(糖尿病组)和80例非糖尿病性ASO患者(非糖尿病组)均采用超声消融治疗,观察两组患者病变部位、血管开通率、临床疗效及开通血管术后再闭塞情况.结果 糖尿病组血管开通率为91.3％,非糖尿病组血管开通率为92.7％,两者比较差异无统计学意义;但糖尿病组临床总有效率低于非糖尿病组(76.3％ vs.91.2％),差异有统计学意义(P＜0.05).开通血管术后随访糖尿病组17条发生血管再闭塞(16.2％),非糖尿病组5条发生血管再闭塞(5.6％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 超声消融治疗ASO效果显著,虽然糖尿病患者消融疗效较非糖尿病患者略差,但超声消融仍可作为一种安全有效的治疗方法.
作者：毛燕丽；雷鸣峰；郭勇 刊期： 2016年第04期
子宫肌瘤是妇科常见的良性肿瘤,近年来应用子宫动脉栓塞术(UAE)治疗子宫肌瘤开展较广泛,超声造影作为一种简便有效的观察手段,能对UAE术后疗效进行直观评价.本组旨在探讨超声造影在UAE术后疗效评价中的应用价值.
作者：何淑媚；翟健坤；郑楠；曹彭钢；蔡奕华 刊期： 2016年第04期
孕妇,27岁,孕2产1.曾顺产一男婴,体健.平素月经规则,孕39周超声检查:胎儿左腹部见一5.5 cm×2.3 cm囊性包块,边界清;CDFI:可探及条状血流信号(图1).产后1d,超声所见:患儿肝脏左外叶可见一4.2 cm×3.9 cm×1.9 cm的囊性包块,向左下方生长,下缘近脐水平,内可见分隔,与门静脉左外下支相通,脉冲多普勒可探及静脉频谱(图2).
作者：刘丽；蒋莹；宋金爽；杨硕；黄歆；叶丽河；刘静华 刊期： 2016年第04期
目的 探讨超声引导下经皮肝胆道穿刺引流术(PTCD)治疗梗阻性黄疸的临床应用价值.方法 134例梗阻性黄疸患者为研究对象,其中恶性阻塞性病变118例,良性阻塞性病变16例.在超声引导下行PTCD术.术后常规复查实验室检查指标,随访并发症情况.结果 134例患者共行PTCD术161例次,其中158例次成功置管,一次置管成功率为94.3％(149/158).穿刺肝左叶胆管91例,穿刺右叶胆管59例,左右胆管同时置管8例.术后有4例引流管脱落,11例胆管少量出血,5例出现胆道感染外,其余均引流通畅,无明显并发症.术后梗阻性黄疸症状逐渐改善,血清总胆红素较术前明显下降.结论 超声引导下PTCD治疗梗阻性黄疸能有效减轻黄疸,改善患者肝功能,具有创伤性小、并发症少、操作可重复性高的优点.
作者：贺轶；吴鹏西；陈俊；蒋骁；周昊；周锋盛 刊期： 2016年第04期
病例1,患儿男,1岁,因先天性心脏病动脉导管未闭复查超声心动图.体格检查:各项生命体征未见异常,心脏听诊无异常.经胸超声心动图示:左心耳与左房间见隔膜样结构,随心脏舒缩隔膜中部见3.0 mm细束血流往返于左房与左心耳之间,心室收缩期由左房经狭窄口进入左心耳,心室舒张期由左心耳经狭窄口进入左房(图1),狭窄口处血流频谱亦显示往返血流(图2),未见动脉导管开放,余心脏结构及血流未见异常.超声提示:左心耳口狭窄.
作者：王翠华；黄云洲；任书堂；陈萍 刊期： 2016年第04期
目的 制备一种光致相变型液态氟碳纳米粒,研究其体外相变及体内增强光声、超声成像能力.方法 采用三步乳化技术制备出以聚乳酸-羟基乙酸共聚物(PLGA)为载体,液态氟碳(PFH)和吲哚菁绿(ICG)为内核的纳米粒,检测该纳米粒的粒径和电位,然后体外激光辐照激发纳米粒相变,体内观察该纳米粒增强超声及光声成像的能力.结果 成功制备出包裹PFH和ICG的光致相变型纳米粒,该纳米粒平均粒径(599.2±134.3)nm,平均电位(-24.10±4.09)mV.激光辐照后,纳米粒可发生相变转变成微米级的微泡,体内增强了裸鼠移植瘤的光声及超声信号.结论 制备的光致相变型纳米粒在激光作用下发生相变,并可增强体内超声、光声成像,为临床疾病的诊断提供了新的思路.
作者：宫玉萍；陈澄；孙阳；王志刚 刊期： 2016年第04期
目的 探讨三维斑点追踪成像(3 D-STI)评价系统性红斑狼疮(SLE)患者左室局部心肌应变的应用价值.方法 随机选取30例SLE患者(SLE组)及与其性别、年龄相匹配的24例健康志愿者(对照组),两组均行3D-STI检查获取左室心肌各节段收缩期纵向应变(SLS)、环向应变(SCS)及径向应变(SRS),并进行对比分析.结果 ①SLE组左室壁各节段SLS均小于对照组,其中以前壁各节段减小为显著(P＜0.01);②SLE组基底段前侧壁及心尖段的SCS均较对照组减低(均P＜0.05),基底段前壁、前间隔、下间隔,中间段前壁、下间隔、前侧壁,以及心尖段下壁、侧壁的SCS均较对照组明显减低(均P＜0.01);③SLE组基底段前壁和前间隔、中间段前侧壁及心尖段室间隔的SRS均较对照组减低(均P＜0.05),基底段下间隔、中间段下间隔和前壁,以及心尖段前壁和侧壁的SRS均较对照组明显减低(均P＜0.01).结论 3D-STI能早期发现SLE患者左室局部心肌收缩功能异常,是一种便捷、准确的方法,可临床推广应用.
作者：刘娜娜；张禄桐；任敏；王鸿凤 刊期： 2016年第04期
孕妇,孕1产0,孕24+3周.否认孕期病毒感染史、服药史、放射线接触史及家族史,无不良环境接触史.产前超声检查:双顶径60 mm,股骨长47 mm,头围228 mm,腹围210 mm,胎盘附着于子宫前壁,羊水大深度56 mm,胎儿左右心室前后径分别为8 mm和14 mm,右室增大,于右室心尖处可见一异常血流束,源于主动脉右侧,可见扩张的右冠状动脉,内径约3 mm(图1).彩色多普勒示右冠状动脉扩张,沿室间沟走行进入右室,瘘口位于右室心尖处(图2).超声提示:①宫内单活胎;②胎儿超声心动图回声异常(考虑右侧冠状动脉右室瘘).后经引产证实.
作者：刘清洋 刊期： 2016年第04期
目的 探讨超声在诊断40岁以下女性乳腺癌中的应用价值.方法 选取2014年1～12月越南一○三军人医院收治的71例乳腺占位性病变患者,行乳腺超声和乳腺钼靶检查,以病理结果为金标准,计算超声和乳腺钼靶对其的诊断敏感性、特异性及准确性.结果 71例患者中,40例乳腺癌,31例非乳腺癌.40例乳腺癌患者中,超声诊断32例,漏诊8例;乳腺钼靶诊断29例,漏诊11例;31例非乳腺癌患者中,超声诊断25例,误诊6例;乳腺钼靶诊断29例,误诊2例.超声诊断乳腺癌的准确性、敏感性、特异性为80.2％、80.0％、80.6％;乳腺钼靶诊断乳腺癌的准确性、敏感性、特异性为81.6％、72.5％、93.5％.结论 超声在诊断40岁以下女性乳腺癌中有一定优势,当超声图像不能判定时,应行乳腺钼靶检查,以提高乳腺癌的诊断准确性.
作者：PHAM AnhDuong；邹建中 刊期： 2016年第04期
临床超声医学杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆医科大学第二临床学院,重庆医科大学附属第二医院
