陶玲玲；王天翔；李小恩；李伟伟；黄芸谦；樊金芳；陈曼
目的 比较射频消融(RFA)和高强度聚焦超声(HIFU)对原发性大肝癌的适应证及近期疗效.方法 回顾分析RFA和HIFU治疗的72例原发性大肝癌患者的临床资料,比较其治疗前后的临床症状、肝功能、甲胎蛋白、肿瘤体积变化、局部复发和转移及累计存活率的情况,对其适应证及近期疗效进行总结.结果 在临床症状、肝功能、甲胎蛋白、肿块体积变化、局部复发和转移及累计存活率方面,两种治疗方法比较差异均无统计学意义.结论 RFA和HIFU对于原发性大肝癌的近期疗效相同.
作者：肖文波；刘灏 刊期： 2015年第04期
患者女,59岁,右肩背部肿物3个月伴疼痛1个月,右肩背部无外伤史和手术史,常年用右臂擀皮劳作.体格检查:右胸背部腋后线七八肋间可见大小约4 cm×5 cm肿物隆起于皮肤,表面无红肿、破溃及静脉怒张,质较硬,压痛(+),无放射痛,肿物表面光滑、边界尚清,活动可,右肩部活动无受限.3个月前于我院行超声检查:患者取坐位,于右肩胛外下方深肌层内可见范围约5.0 cm×1.8 cm异常不均质回声区,边界不清,内部未见血流信号.超声提示:①肿物?②肌疝?后于外院超声检查提示:血肿.
作者：李玥；宦克芳 刊期： 2015年第04期
患儿男,9岁,发现左侧腹股沟区无痛性包块1d就诊.体格检查:站立位见左侧腹股沟区隆起性肿块,大小约45 mm×30 mm×40 mm,质韧偏软,透光试验(-),临床拟诊左侧精索鞘膜积液.超声检查:左侧腹股沟区见迂回曲折的管状无回声区,范围约50 mm×40 mm×35 mm,呈蜂窝样改变,管状结构内径宽处约2.2 mm,CDFI示其内见红蓝相间的血流信号,Valsava试验时,红蓝相间的血流信号更加丰富(图1).左肾静脉横切面见腹主动脉左侧段左肾静脉内径4 mm,腹主动脉与肠系膜上动脉夹角处左肾静脉内径1.5 mm,两者之比为2.6(图2),纵切面见腹主动脉与肠系膜上动脉几乎呈平行状.嘱患者后伸位10 min后再次检查,左肾静脉内径10 mm,腹主动脉与肠系膜上动脉夹角处左肾静脉内径为2 mm,两者之比为5.超声提示:左肾静脉受压致左侧精索静脉曲张可能.
作者：田茂伦；汤小君；肖红 刊期： 2015年第04期
目的 探讨超声引导经皮微波消融在肾上腺肿瘤治疗中的临床应用价值.方法 回顾分析接受超声引导经皮微波消融治疗肾上腺肿瘤的13例患者(17个病灶).结果 5例患者需行消融前穿刺活检,每次穿刺组织条数2～3条,组织条大小0.4 cm×0.1 cm～2.0 cm×0.1 cm,均取得明确的组织病理诊断.17个病灶中,2个行单纯消融治疗,5个行超声造影引导下消融,10个消融时联合术中测温、无水乙醇注射及造影引导等技术.15个病灶一次消融后完全坏死,2个病灶两次消融后完全坏死,均无严重并发症发生.结论 超声引导经皮微波消融治疗肾上腺肿瘤具有实时、微创、安全、有效及并发症少等优点,有很好的临床应用价值.
作者：房立柱；董宝玮；梁萍；于晓玲；韩治宇；于杰；刘方义；战勇 刊期： 2015年第04期
近年来,由于生活水平的提高、生活方式的改变及周围环境变化,乳腺疾病已不再是女性的专病,男性乳腺疾病的发病率和就诊率明显增多.本组总结分析我院收治的58例男性乳腺疾病患者的超声图像,探讨其临床意义.资料与方法一、临床资料2010年3月至2012年10月在我院行乳腺超声检查并经临床证实为男性乳腺疾病的患者58例,年龄6～71岁,平均40岁.其中9例有慢性肝病史,7例为老年男性伴前列腺增生,2例曾用雌激素进行治疗,其余病史不详,患者主要以乳房不对称增大、胀痛、发红或自觉乳房有肿块等就诊.
作者：郑晓芳；付赵虎 刊期： 2015年第04期
随着彩色多普勒超声诊断仪的不断改进,其对胎儿心脏解剖结构和血流动力学的显示也越来越清晰.本组采用增强型血流成像(E-flow)技术对150例孕16～40周的胎儿进行超声检查,观察肺静脉回流入左心房的情况,探讨E-flow技术排除胎儿完全性肺静脉异位引流(total anomalous pulmonary venous connection,TAPVC)的可行性.资料与方法一、临床资料2011年7月至2012年12月在我院行胎儿超声心动图检查的150例孕妇(均为单胎),年龄21～37岁,平均(26.0±3.5)岁,孕16～40周,平均孕(24.0±4.2)周.
作者：周丽霞；谷爱华；赵海英；卢冬敏 刊期： 2015年第04期
目的 探讨常规超声与超声造影联合评分对甲状腺良恶性结节的鉴别诊断价值.方法 经手术病理证实的160个甲状腺结节,术前行常规超声和超声造影检查,评估各项观察指标,对每个甲状腺结节进行赋值评分.绘制常规超声及常规超声联合超声造影评分的ROC曲线.结果 常规超声显示良恶性结节的纵横比、边界、形态、内部回声、钙化及后方衰减等指标比较差异均有统计学意义(均P＜ 0.05);超声造影显示良恶性结节的灌注强度、灌注均匀性、有无环形增强、增强快慢及消退快慢等指标比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).根据ROC曲线推断常规超声诊断界值为1.5分,常规超声联合超声造影诊断界值为4.5分,两种方法的敏感性、特异性、准确性分别为91.0％、71.0％、79.4％和82.1％、83.9％、92.5％;两种方法的曲线下面积分别为0.810和0.822.结论 常规超声联合超声造影有助于甲状腺良恶性结节的鉴别诊断.
作者：陶玲玲；王天翔；李小恩；李伟伟；黄芸谦；樊金芳；陈曼 刊期： 2015年第04期
目的 探讨腹腔镜超声在肝胆胰疾病手术中的应用价值.方法 分析43例肝胆胰疾病患者手术中腹腔镜超声的检查结果.结果 34例胆囊切除术患者发现胆总管小结石4例,并检出肝脏上2个术前未见的病灶;引导肝囊肿去顶减压术4例;辅助胆囊切除术探查胰腺病变2例;指导胆囊腺瘤保胆摘除术和胰岛素瘤摘除术各1例;肝内胆管细胞癌射频消融1例.结论 腹腔镜超声检查有助于术中选择合理的治疗方案.
作者：肖春华；肖鹏；宋洁；杨薇；李晓豫 刊期： 2015年第04期
目的 探讨经胸超声心动图在起搏器相关感染性心内膜炎中的诊断价值.方法 回顾分析经手术证实的21例起搏器相关感染性心内膜炎患者的超声心动图特点,并与血培养结果对照分析.结果 21例患者术中发现电极导线上存在赘生物者13例(61.9％),单纯心脏瓣膜存在赘生物者1例(4.8％),电极导线及心脏瓣膜均存在赘生物者7例(33.3％).超声心动图显示赘生物14例,直径为5～40 mm,其附着部位、个数及大小与手术结果相符.超声诊断感染性心内膜炎阳性率达66.7％(14/21),漏诊7例(33.3％),其中6例提示起搏器导线不均匀增粗,1例为单纯三尖瓣赘生物,赘生物直径＜Smm.血培养阳性者10例,阳性率为47.6％(10/21).结论 对于直径＞4mm的心内赘生物,超声心动图诊断起搏器相关感染性心内膜炎有较高的诊断敏感性和准确性,可作为临床诊断的主要依据.
作者：吴金涛；王吴刚；王建德；吴伟春；马红；王志斌；王浩 刊期： 2015年第04期
目的 分析完全性肺静脉异位引流(TAPVC)的超声心动图和多层螺旋CT(MSCT)的影像表现,探讨两种方法对TAPVC的诊断价值.方法 对比分析62例经手术证实的TAPVC患儿的超声心动图和MSCT血管成像结果,计算其诊断符合率.结果 超声心动图和MSCT对本病的诊断符合率分别为98.39％(61/62)和95.16％(59/62),差异无统计学意义.MSCT漏诊动脉导管未闭9例,房间隔缺损2例,室间隔缺损和三房心各1例.超声心动图漏诊主动脉缩窄和迷走左锁骨下动脉各1例.结论 超声心动图和MSCT是诊断TAPVC的可靠方法.对于伴发心血管畸形的患者还需超声心动图与MSCT联合诊断.
作者：陈欣；何玲；汪朝霞 刊期： 2015年第04期
患者女,44岁,因发现双侧乳腺包块2+个月入院,拟行外科手术.乳腺表面皮肤正常,乳头无内陷,无溢液,包块无进行性增大,扪及包块有轻压痛,活动度较差,与皮肤无粘连,用药情况不详,患者一般情况良好.钼靶提示双侧乳腺小叶增生,右乳近内下象限见高密度结节影,大小约1.7 cm×1.6 cm,边界模糊,左乳内下象限见钙化灶.超声表现:①左乳腺体层内导管明显扩张,宽处内径约0.8 cm,内上象限区多发囊肿,较大者大小约2.7 cm×2.1 cm,形态欠规则,边界清晰(图1);②右乳腺体层内导管明显扩张,宽处内径约0.8 cm,7～9点钟方向近乳头旁扩张的导管内可见实性物充填,CDFI:内未见明显血流信号(图2);2点钟方向距乳头1.9 cm处可见大小约2.1 cm× 1.4 cm的囊性病灶,形态不规则,边界欠清晰,内呈分隔状,其深面似与腺体层导管相通;③双侧腋窝淋巴结未见明显肿大.超声提示:双侧乳腺导管扩张伴积乳囊肿形成.患者遂行外科手术,局部麻醉下行双侧乳腺病灶切除术,术中可见包块质地囊性,囊内容物乳白色,黏稠,术后冰冻石蜡切片示:双乳积乳囊肿.
作者：李琳；刘健 刊期： 2015年第04期
目的 比较双氧水与声诺维三维输卵管超声造影(3D-HyCoSy)对输卵管通畅度的诊断价值.方法 回顾分析我院经阴道超声引导下行输卵管造影检查的24例不孕症患者(共47条输卵管)的影像资料,所有病例均行双氧水造影和3D-HyCoSy.3D-HyCoSy检查前行子宫输卵管碘油造影(HSG),以HSG检查结果作为评估输卵管通畅度的金标准,对比两种超声造影诊断输卵管通畅度的优缺点.结果①与HSG诊断结果比较,3D-HyCoSy对输卵管通畅度的诊断符合率为80.9％,双氧水造影对输卵管通畅度的诊断符合率为59.6％,差异有统计学意义(P＜0.05).3D-HyCoSy的假阳性率为5.3％,低于双氧水造影(47.4％);3D-HyCoSy的假阴性率为14.3％,高于双氧水造影(3.6％).②3D-HyCoSy判断近端输卵管狭窄及梗阻部位结果与HSG高度一致(Kappa值分别为0.77、0.90),双氧水造影为基本一致(Kappa值分别为0.40、0.45).3D-HyCoSy判断中远端输卵管狭窄及梗阻部位结果与HSG高度一致(Kappa值分别为0.70、0.80),双氧水造影与HSG一致性差(Kappa值分别为0.31、0.31).结论 双氧水造影与3D-HyCoSy检查安全无创、操作简便,但双氧水造影较3D-HyCoSy假阴性率低,3D-HyCoSy可更清晰地显示输卵管立体形态结构,准确评估输卵管的通畅度及确定梗阻部位;两者结合有望提高输卵管超声造影的诊断准确率.
作者：王梓函；张立维；邵小慧；孔德姣；董晓秋 刊期： 2015年第04期
外伤性脾破裂是外科常见的急腹症,严重时可造成腹腔内大出血,导致失血性休克,危及患者生命,及时正确诊断外伤性脾破裂对提高抢救成功率非常重要.超声作为简便、快速、无创的检查手段,在脾破裂的诊断中起着十分重要的作用.本组回顾分析我院收治的222例经临床确诊的脾破裂患者的超声图像,现报道如下.
作者：叶卫东；王福建 刊期： 2015年第04期
目的 探讨超声对儿童睾丸微石症(TM)的诊断价值.方法 回顾分析695例儿童阴囊超声检查结果,记录TM患儿的睾丸微石数目、睾丸体积、睾丸内血流指标等,并与正常儿童对比分析.结果 695例儿童中检出TM 16例,检出率2.3％,表现为双侧14例,单侧2例.2例充满型患儿睾丸体积较正常儿童减小,血流分布减少,睾丸动脉峰值流速减低(P＜0.05),睾丸动脉阻力指数与正常儿童比较差异无统计学意义;1例隐睾伴TM患儿睾丸体积较对侧明显偏小;余13例TM患儿与正常儿童睾丸各参数比较差异均无统计学意义.结论 超声可确诊TM,明确分级,对TM转归随访意义重大.充满型TM可致睾丸发育不良,持续随访可为成人TM不育提供资料.
作者：周元；杨凯华；韩明丽；李刚；葛士骝；王华；杜联芳 刊期： 2015年第04期
热消融作为一种有效治疗肿瘤的方法已广泛应用于临床,它是利用热能使肿瘤组织发生凝固性坏死从而达到杀伤肿瘤的作用,术中及术后准确评估热消融范围是降低复发率、减少正常组织损伤的前提.超声影像是目前评价组织热消融范围常用的方法,本文就其评价组织热消融范围的具体方法和存在的主要问题等进行综述.
作者：纪莉 刊期： 2015年第04期
目的 探讨超声引导下Mammotome微创旋切系统治疗乳腺局灶陛病变的常见并发症及防治措施.方法 收集超声引导下Mammotome治疗的乳腺局灶性病变2125例,术后随访3个月,对术中及术后产生的并发症进行总结分析,探讨其防治措施.结果 2125例患者共出现并发症376例,发生率17.69％.血肿328例,其中术中活动性出血并血肿316例,术后24h内血肿8例,术后1～3 d血肿4例.皮下瘀斑43例,其中单纯皮下瘀斑15例均自行吸收消退,28例皮下瘀斑合并不同程度的血肿.胸大肌损伤15例;皮肤损伤6例;心包胸腔积液和术后疤痕结节各1例.6级以上疼痛者32例,其中22例合并其他并发症,12例单纯性剧烈疼痛.结论 超声引导下Mammotome治疗乳腺局灶性病变因其快速、美观而迅速发展,但并发症发生率较高,通过积极的术前准备、术中医师的协调配合、改善手术技巧及术后护理可减少或避免并发症发生,提高Mammotome手术治疗乳腺病变的效果,具有较高的临床价值.
作者：袁红梅；顾鹏；高砚春；赵小波；刘健 刊期： 2015年第04期
孕妇19岁,孕31周,孕1产0,因“腹痛4+d,血红蛋白进行性下降,院外提示腹腔妊娠”急诊入我院.急诊予输血纠正贫血治疗后收入我院住院部.体格检查:体温、心率、血压均正常,一般内科体格检查无特殊.专科检查:宫高平脐,腹围98cm,胎位不详,胎心144次/min,无规律宫缩.实验室检查:白细胞12.6×109/L,红细胞3.84×1012/L;血红蛋白112 g/L,血小板176×109/L.超声检查:盆腔偏右见子宫图像(图1),前后径6.0 cm,内膜0.7 cm(单层),宫腔内未见胎儿图像,紧贴子宫左侧壁突向左侧盆腹腔内见胎儿及胎盘图像(图2).胎儿双顶径7.94 cm,股骨长5.64cm,有胎心胎动,胎儿脐动脉血流呈单峰,胎心率147次/min,胎盘附着左侧壁,胎盘前方可见厚约0.26 cm的似肌壁样回声,孕妇盆腹腔见无回声区,深约4.9 cm.超声提示:子宫发育异常(残角或双角子宫妊娠,妊娠破裂不能排除),盆腹腔积液,胎儿脐动脉血流呈单峰.
作者：任泉霖；罗红；张波 刊期： 2015年第04期
目的 探讨聚吡咯纳米粒的制备及光声信号响应能力.方法 采用液相分散聚合法,制备聚吡咯纳米粒子,并在680～970 nm激发波长范围内观察聚吡咯纳米粒子的光声信号.结果 液相分散聚合法制备聚吡咯纳米粒反应温和,纳米粒分布均匀.聚吡咯纳米粒在680～970 nm激发波长范围内具有不同的光声信号.在1.2 mg/ml浓度下,聚毗咯纳米粒在716 nm处,光声信号强,平均光声值为5.6.结论 采用液相分散聚合法制备的聚吡咯纳米粒有良好的光声信号,可以作为新型光声造影剂和多模态造影剂,具有良好的发展前景.
作者：曹阳；徐金顺；姚志元；夏纪筑；王志刚；冉海涛 刊期： 2015年第04期
目的 应用高分辨力超声测量无心血管疾病及其他危险因素的阴茎勃起功能障碍(ED)患者肱动脉血流介导的扩张反应的百分变化率,以评价肱动脉内皮功能.方法 超声测量22例ED患者(ED组)和18例健康志愿者(对照组)静息状态下、反应性充血后及舌下含服硝酸甘油后的肱动脉内径,计算反应性充血和硝酸甘油诱发的内径百分变化率.结果 ED组与对照组肱动脉基础内径比较差异无统计学意义,ED组反应性充血诱发的肱动脉内径百分变化率低于对照组[(4.6±2.0)％vs.(11.1±3.3)％,P＜ 0.01],两组含服硝酸甘油后的肱动脉内径百分变化率比较差异无统计学意义[(27.9±9.0)％vs.(28.2±8.1)％,P=0.27].结论 无心血管疾病及其他危险因素的ED患者肱动脉内皮功能减低;超声检测ED患者血管内皮功能能及早发现临床潜在的、无症状的心血管疾病,具有重要的临床意义.
作者：王志辉；杨好意；邓又斌 刊期： 2015年第04期
患者女,24岁,孕2产1,既往史无特殊.因“停经40 d,下腹坠痛半天,晕厥一次”入院,停经后无阴道出血及恶心呕吐,入院前半天无明显诱因出现下腹坠痛,伴头晕、乏力晕厥一次.曾于外院超声检查未见妊囊,盆腔积液,平素月经规则,量中等,色暗红,无痛经.血压:90/60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).患者面色苍白,心肺(-),腹肌紧张,下腹压痛(+),反跳痛(+).妇科检查:外阴已婚已产型,阴道畅,宫颈光滑,摇举痛(+).子宫前位,偏大,压痛(+),双侧附件(-).辅助检查:尿HCG阳性.超声检查:子宫前位,纵径约63 mm,前后径约47 mm,内膜厚约12 mm,宫腔内未见孕囊回声,盆腔内可见范围约33 mm×30 mm的无回声.子宫左侧可见一大小约56 mm×53 mm实质不均匀团状混合回声,边界尚清,以等回声为主,内可见低回声和无回声.CDFI:上述实质性包块周边及内部可见少许血流信号.超声提示:①子宫体积增大,宫腔内未见孕囊回声;②左侧附件区混合性包块;③盆腔积液;考虑宫外孕.腹腔镜术中见:子宫体积偏大,子宫直肠陷凹积血及凝血块约700 ml,双侧附件未见异常.吸出积血后,子宫后方子宫直肠陷凹后腹膜见一大小约20 mm×20 mm病灶凸起,表面活动性出血,行腹腔镜下腹膜后妊娠病灶切除术.病理诊断:可见绒毛组织.出院诊断:腹膜后妊娠.
作者：张茜；夏洪波；彭书兰 刊期： 2015年第04期
临床超声医学杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆医科大学第二临床学院,重庆医科大学附属第二医院
