李爽
目的 对比分析代谢综合征(MS)患者房室重构的变化特点.方法 应用超声心动图分别测量对照组111例和MS组85例的左室收缩末期内径(LVEDd)、舒张末期内径(LVESd)、射血分数(LVEF)、主动脉窦部内径(LOSd)、左房内径(LAd)、舒张末期室间隔厚度(IVSd)、后壁厚度(PWd)、E/A值及左室心肌重量指数(LVMI),结果进行对比分析.结果 对照组与MS组的LVEDd、LVESd、LVEF比较差异均无统计学意义,MS组的LOSd、LAd、IVSd、PWd、E/A值及LVMI均大于对照组(P=0.00),差异有统计学意义.结论 MS可导致心肌发生重构,主要表现为主动脉内径增宽,左房增大,左室心肌肥厚,心肌重量增加,舒张功能减低,超声心动图可有效检出以上异常,为临床早期干预治疗提供依据.
作者：徐娟；黄晓东 刊期： 2015年第07期
目的 探讨缺血性二尖瓣反流束起源位置及其相关机制.方法 应用超声对118例心肌梗死且出现反流患者的二尖瓣反流束起源、反流程度及其相应的左室及二尖瓣装置的重构进行检查分析.结果 118例患者缺血性二尖瓣反流分为前外型34例、后内型28例和中央型56例.左室和二尖瓣装置重构指标包括左室舒张及收缩末期容积、左室射血分数、收缩期瓣环面积和收缩期前后乳头肌与二尖瓣前瓣环的距离均发生明显变化,并以中央型反流为显著.结论 缺血性二尖瓣反流束可起源于心脏的不同位置,可能与不同乳头肌受累有关,临床治疗时应针对不同情况采取不同方法.
作者：皋月娟；高文宏；江峰；刘阳；李帅；李猛；熊文峰 刊期： 2015年第07期
目的 探讨实时组织弹性成像(RTE)分级与肝纤维化血清学检查指标评价慢性病毒性肝炎和肝硬化患者肝纤维化程度的相关性.方法 肝纤维化患者1 1 1例,均经常规超声扫查后行RTE检查,根据剪切波速度测值分为F0～F4级,将RTE分级与纤维化指标(血清透明质酸、层粘连蛋白、Ⅳ型胶原及人Ⅲ型前胶原)进行对比分析.结果 RTE分级随肝纤维化血清学检查指标水平的升高而增加,不同分级患者各指标水平比较差异有统计学意义(P＜0.05).RTE分级与肝纤维化血清学检查指标呈正相关(P＜0.05).结论 RTE分级有望用于临床半定量评价肝纤维化程度.
作者：李伊林；姚亚宁；李俊成；张馨 刊期： 2015年第07期
病例1,孕妇,29岁,孕1产0,孕19+3周,因下腹痛、阴道流出水样物来我院就诊.孕妇既往有子宫腺肌症病史,婚后多年不孕.孕早期超声诊断为宫内孕双绒毛膜囊双羊膜囊双胎.现超声所见:宫内见一活胎,双顶径43 mm,胎心胎动好,胎盘附着于右前壁,羊水深度37 mm;富颈外口可见双顶径40 mm的另一胎头回声,胎体位于宫颈内口及下段宫腔,周边无羊水回声,胎盘附着于左侧宫壁.
作者：郎红玉；王玉生 刊期： 2015年第07期
急性下肢动脉缺血是指下肢动脉因各种原因导致管腔突然狭窄或闭塞,包括急性动脉栓塞、动脉硬化合并急性动脉血栓形成及急性主动脉夹层等导致的下肢急性缺血,病情进展迅速,有较高的截肢率和病死率[1].外科干预是救治患肢的首要方法,杂交手术的出现给急性肢体缺血疾病的治疗带来里程碑式的变革,手术的成功依赖于准确的术前评估.本组旨在探讨彩色多普勒超声在下肢动脉急性缺血杂交手术术前评估中的应用价值.
作者：孙文清；韩洋；陈洁；张杰；曾燕荣 刊期： 2015年第07期
胎膜上的血管通过子宫下段或跨越宫颈内口,位于胎先露的前方,称为血管前置.血管前置受压或破裂是严重的产科急症,新生儿窒息死亡率高.本组回顾分析我院经临床及病理证实的13例血管前置孕妇的临床资料和彩色多普勒超声表现,旨在探讨彩色多普勒超声对血管前置的诊断价值及临床意义.
作者：黄志平；杨洁；刘敏；林霖；郭朝清；廖萍 刊期： 2015年第07期
目的 探讨经阴道超声子宫内膜指标预测早期输卵管妊娠的价值.方法 应用相关子宫内膜超声诊断指标对121例临床疑为早期输卵管妊娠的病例进行前瞻性研究.所有病例均经手术病理或临床长期随访确诊,其中早期输卵管妊娠51例,早期宫内妊娠70例.将相关子宫内膜超声指标的预测结果与临床终诊断结果对照,评价各指标的诊断价值.结果 121例患者内膜厚度≤8 mm共44例,内膜厚度＞8 mm共77例;内膜Ⅰ型共35例,Ⅱ型共26例,Ⅲ型共60例;内膜对称共55例,不对称共66例.将内膜厚度≤8 mm、Ⅰ型内膜及内膜对称作为诊断早期输卵管妊娠的阳性指标,其敏感性分别为70.59％、64.71％及88.24％,特异性分别为88.57％、97.14％及85.71％.结论 仅根据子宫内膜厚度预测早期输卵管妊娠价值有限,结合内膜形态分型和内膜对称性来预测早期输卵管妊娠有较高的诊断价值.
作者：陈雨骤；刘岚；顾娟；王亚华；储蓉蓉；张丽；朱家安 刊期： 2015年第07期
目的 探讨通过声脉冲辐射力成像(ARFI)技术中的声触诊组织成像(VTI)和声触诊组织定量(VTQ)技术鉴别诊断甲状腺良恶性结节的临床价值.方法 分析48例患者经手术或穿刺病理证实的甲状腺结节的VTI分级和VTQ测得的结节及结节周围组织的剪切波速度(SWv),结果进行统计分析,用ROC曲线评估其诊断效能.结果 VTQ检测甲状腺良性结节的SWV值为(2.05±0.25)m/s,范围1.45～2.44 m/s,95％可信区间1.95～2.15 m/s;良性结节周围组织的SWV值为(1.78±0.26)m/s,范围1.32～2.28 m/s,95％可信区间1.68～2.88 m/s.甲状腺恶性结节的SWV值为(3.57±1.29)m/s,范围2.33～7.28 m/s,95％可信区间3.06～4.09 m/s;恶性结节周围组织的SWV值为(1.85±0.29)m/s,范围1.23～2.36 m/s,95％可信区间1.73～1.96 m/s.良恶性结节比较差异有统计学意义(P＜0.01),恶性结节与其周围组织比较差异有统计学意义(P＜0.01),良性结节与其周围组织比较差异有统计学意义(P＜0.01),良恶性结节周围组织比较差异无统计学意义.以结节SWV≥2.416 m/s为诊断恶性结节的标准,其预测甲状腺恶性结节的敏感性88.89％,特异性96.43％,阳性预测值96.00％,阴性预测值90.00％,阳性似然比24.89,阴性似然比0.12.VTI≥Ⅲ级时诊断甲状腺恶性结节的敏感性81.48％,特异性78.57％,阳性似然比3.80,阴性似然比0.24,阳性预测值78.57％,阴性预测值81.48％,正确指数60.05％,准确性80.00％;与病理结果一致性可靠(Kappa=0.60).结论 VTI可通过灰度分级、VTQ通过SWV值提供结节及组织的硬度信息,对甲状腺良恶性结节的鉴别诊断有重要价值.
作者：董发进；张磊；熊奕；丁志敏；刘慧玉；徐金锋 刊期： 2015年第07期
患者男,45岁,2周前剑下疼痛伴恶心、畏寒,于外院诊断为“急性胰腺炎”,经治疗后腹痛有所缓解,但仍持续低热,白细胞增高.入院前7h患者腹痛再次加剧并发热,为进一步治疗转入我院.体格检查:体温38.5℃,痛苦面容,剑下、左上腹压痛明显,局部肌紧张,无反跳痛,心肺正常,脾肋下可触及.实验室检查:白细胞35.6×l09/L,中性粒细胞89％,血淀粉酶正常.超声检查:胰尾见大小约6.0 cm×4.8 cm的团状无回声区,边界清晰,内透声差.左肾前方见约3.0 cm×2.0 cm无回声区,内见条、片状强回声.
作者：李春梅 刊期： 2015年第07期
目的 应用超声二维应变观察单支和多支冠状动脉病变的心绞痛患者冠状动脉介入治疗(PCI)术后左室旋转和扭转运动变化情况.方法 70例心绞痛患者根据冠状动脉造影结果分单支病变组(n=33)和多支病变组(n=37),另选35例志愿者为对照组,分别记录PCI术前、术后3个月及对照组左室短轴二尖瓣环和心尖水平切面的二维灰阶图像,应用GE Echo PAC软件测量左室心尖部和心底部的旋转角度及旋转率,计算左室整体扭转角度及整体扭转率.结果 单支病变组PCI术前整体扭转率与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05),术后整体扭转率差异无统计学意义.单支病变组PCI术前及术后左室旋转度、旋转率、扭转度、扭转率及整体扭转度与对照组比较差异均无统计学意义.多支病变组PCI术前和术后整体扭转率与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).多支病变组PCI术前及术后左室旋转度、旋转率、扭转度、扭转率及整体扭转度与对照组比较差异均无统计学意义.结论 不同冠状动脉病变的心绞痛患者PCI术后左室整体扭转率改善情况有所不同,超声二维应变能够定量测量左室扭转运动.
作者：黄冬梅；夏稻子；张宇虹；礼广森；崔洪岩 刊期： 2015年第07期
急性胆囊炎是临床常见的外科急症,如治疗不及时易发生穿孔,严重者可危及生命.但急症手术并发症及死亡率较高,部分年老体弱患者不能耐受急症手术,单纯静脉滴注抗生素疗效不佳.超声引导下胆囊穿刺置管作为一种急性期的姑息性治疗手段能迅速改变患者的临床症状,降低急性期病死率,从而获得择期手术治疗的机会,对于部分非结石性胆囊炎能达到治愈目的[1].近年来我院采用超声引导下胆囊穿刺置管治疗急性胆囊炎,有效地减少了并发症,降低了死亡率.现报道如下.
作者：崔婧芳；李祥丽；杨蕾 刊期： 2015年第07期
目的 探讨超声造影对甲状腺微小实性结节良恶性鉴别诊断的价值.方法 回顾分析113例(126个结节)经手术病理证实的甲状腺微小实性结节患者的超声造影特征,评估其诊断的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值及约登指数.结果 126个微小实性结节中,恶性结节74个(58.7％),良性结节52个(41.3％).74个甲状腺微小恶性结节超声造影特征多表现为:向心性(67.5％)、不均匀性(83.8％)、低增强(82.4％)、慢进同出(66.1％)、周边等增强(93.2％),超声造影诊断甲状腺微小恶性结节的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值、约登指数分别为62.2％、96.2％、76.2％、95.8％、64.1％、58.4％;52个甲状腺微小良性结节超声造影多表现为周边环状高增强(63.5％).结论 超声造影对甲状腺微小实性结节的良恶性鉴别诊断有较高的应用价值.
作者：李晨；郝玉芝；王勇；秦川；杨裕辉；高光旭 刊期： 2015年第07期
目的 探讨超声引导下经皮穿刺治疗原发性肝癌合并门静脉癌栓的疗效.方法 31例肝门静脉癌栓患者经超声引导注射无水乙醇和羟喜树碱,每2～3周注射1次,连续治疗3～5次为一个疗程,每个疗程结束后随访1～2个月.结果 根据癌栓对门静脉阻塞程度的不同,31例患者分为3级:1级11例,2级15例,3级5例.治疗后22例患者癌栓缩小,总有效率为70.9％.31例患者中25例死亡,平均生存期(6.9±3.3)个月,所有患者均未发现新的肿瘤病灶;无一例发生门静脉周围药物渗出、出血、感染等严重并发症,患者腹胀减轻,腹水减少.结论 超声引导下经皮穿刺门静脉癌栓注射无水乙醇和羟喜树碱是治疗门静脉癌栓的一种有效方法.
作者：朱东升；吴志华；彭国林；王小娟；彭亮；刘英棣 刊期： 2015年第07期
目的 探讨2型糖尿病(T2DM)患者内脏脂肪厚度(VFT)及其与颈动脉粥样硬化的相关性.方法 超声测量40例2型糖尿病患者(病例组)的VFT和颈动脉内-中膜厚度(IMT),并获得颈动脉斑块积分、腰围及相关实验室检查指标,结果与41例健康志愿者(对照组)对比分析.结果 病例组VFT、颈动脉IMT、斑块积分、腰围及相关实验室参数均高于对照组(均P＜0.05).病例组VFT与颈动脉IMT及斑块积分均呈正相关(r=0.129,0.104,均P＜0.05).结论 超声测量VFT评价T2DM患者内脏情况具有无创、方便、简单等优点;VFT与颈动脉粥样硬化密切相关.
作者：周宇；苏本利；张宇虹 刊期： 2015年第07期
目的 应用超声生物显微镜观察小鼠左冠状动脉前降支低位结扎早期冠状动脉血流及心功能的变化.方法 8～12周龄7只雄性C57BL/6小鼠行左冠状动脉前降支结扎术(结扎组),同龄同数量假手术组为对照.应用超声生物显微镜测量术后小鼠左冠状动脉主干血流动力学及左心功能的改变.结果 左冠状动脉前降支结扎后2h,假手术组与结扎组间左冠状动脉主干舒张早期血流速度、平均血流速度、速度时间积分、左室射血分数及缩短分数比较差异均有统计学意义(均P＜0.05),而心输出量差异无统计学意义.结论 超声生物显微镜能够方便、快捷、安全地评价小鼠心肌梗死早期冠状动脉血流动力学及心功能的变化.
作者：杨娇；苏瑞娟；杨娅；李嵘娟；李宜嘉；孙琪玮；江波 刊期： 2015年第07期
患者女,44岁,无自觉症状来我院体检.超声心动图示:二尖瓣仅有一组乳头肌,位于后内侧,前外侧乳头肌缺如;二尖瓣前瓣和后瓣腱索增粗,共同连于单组乳头肌;二尖瓣瓣叶回声稍增厚,动度可,前后叶呈反向运动,舒张期开口径16 mm;二尖瓣过瓣血流大速度1.4 m/s,大速度出现于腱索水平,血流经过腱索之间的空隙进入左室(图1);收缩期二尖瓣上可探及反流.
作者：李爽 刊期： 2015年第07期
目的 探讨极速脉搏波技术评价健康成人颈动脉弹性的参数及影响因素.方法 健康体检志愿者128例,按年龄分为5组:20～29岁组(n=34),30～39岁组(n=22),40～49岁组(n=16),50～59岁组(n=36),≥60岁组(n=20).灰阶超声测量颈动脉内-中膜厚度(IMT).极速脉搏波技术测量颈动脉弹性参数,包括收缩期开始时的脉搏波传导速度(PWVBS)和收缩期结束时的脉搏波传导速度(PWVES).比较IMT、PWVBS及PWVES在两侧颈总动脉、不同性别组及不同年龄组之间的差异,分析PWVBS、PWVES与IMT的相关性.其中30例受检者分别经两名医师检测,比较不同操作者对同一组受检者颈动脉弹性参数的差异.结果 IMT、PWVBS、PWVES在两侧颈动脉及不同性别组间差异无统计学意义.随着年龄的增加,颈动脉PWVBS和PWVES逐渐升高.PWVBS和PWVES与IMT呈正相关(r=0.236、0.462).不同操作者检测同一组受检者的颈动脉弹性参数差异无统计学意义(P=0.899).结论 极速脉搏波技术能快速、直接测量局部血管弹性参数PWVBS和PWVES,为临床早期准确评价动脉弹性提供了新的手段.
作者：张红；姜珏；周琦 刊期： 2015年第07期
负荷超声心动图是诊断心肌缺血的有效方法.近年来,随着超声仪器的不断改进和定量化分析软件的改良,负荷超声心动图与组织多普勒及其相关技术、斑点追踪技术、心肌超声造影、三维超声等超声新技术的结合能更加准确、客观、全面地评价心肌运动情况,评估微循环供血及心功能,从而提高临床诊断符合率.本文就负荷超声心动图结合超声新技术诊断心肌缺血的研究进展进行综述.
作者：陈琳 刊期： 2015年第07期
宫腔粘连是指宫腔手术操作或因放射、感染造成子宫内膜基底层破坏,引起宫腔部分或全部粘连,出现月经过少、继发性闭经、不孕及腹痛等一系列临床病征[1].宫腔粘连在妇科疾病中较常见,及时诊断和治疗对患者的预后有重要作用.本组回顾分析50例经宫腔镜检查证实为宫腔粘连患者的经阴道超声图像,以提高对宫腔粘连的认识.
作者：申启玲；邓波；郭建新；李力 刊期： 2015年第07期
颈项透明层增厚是孕早期常见的胎儿颈部异常,先天性心脏异常是其较为常见的原因[1].本组通过对72例孕11～14周胎儿颈项透明层增厚的孕妇行经阴道超声检查,旨在探讨经阴道超声对颈项透明层增厚胎儿心脏异常的临床诊断价值.
作者：王雪峰；涂伟娴；敬宗玉；米骏麟；吕小霞；陈献明 刊期： 2015年第07期
临床超声医学杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆医科大学第二临床学院,重庆医科大学附属第二医院
