郎红玉；王玉生
目的 探讨缺血性二尖瓣反流束起源位置及其相关机制.方法 应用超声对118例心肌梗死且出现反流患者的二尖瓣反流束起源、反流程度及其相应的左室及二尖瓣装置的重构进行检查分析.结果 118例患者缺血性二尖瓣反流分为前外型34例、后内型28例和中央型56例.左室和二尖瓣装置重构指标包括左室舒张及收缩末期容积、左室射血分数、收缩期瓣环面积和收缩期前后乳头肌与二尖瓣前瓣环的距离均发生明显变化,并以中央型反流为显著.结论 缺血性二尖瓣反流束可起源于心脏的不同位置,可能与不同乳头肌受累有关,临床治疗时应针对不同情况采取不同方法.
作者：皋月娟；高文宏；江峰；刘阳；李帅；李猛；熊文峰 刊期： 2015年第07期
急性胆囊炎是临床常见的外科急症,如治疗不及时易发生穿孔,严重者可危及生命.但急症手术并发症及死亡率较高,部分年老体弱患者不能耐受急症手术,单纯静脉滴注抗生素疗效不佳.超声引导下胆囊穿刺置管作为一种急性期的姑息性治疗手段能迅速改变患者的临床症状,降低急性期病死率,从而获得择期手术治疗的机会,对于部分非结石性胆囊炎能达到治愈目的[1].近年来我院采用超声引导下胆囊穿刺置管治疗急性胆囊炎,有效地减少了并发症,降低了死亡率.现报道如下.
作者：崔婧芳；李祥丽；杨蕾 刊期： 2015年第07期
急性下肢动脉缺血是指下肢动脉因各种原因导致管腔突然狭窄或闭塞,包括急性动脉栓塞、动脉硬化合并急性动脉血栓形成及急性主动脉夹层等导致的下肢急性缺血,病情进展迅速,有较高的截肢率和病死率[1].外科干预是救治患肢的首要方法,杂交手术的出现给急性肢体缺血疾病的治疗带来里程碑式的变革,手术的成功依赖于准确的术前评估.本组旨在探讨彩色多普勒超声在下肢动脉急性缺血杂交手术术前评估中的应用价值.
作者：孙文清；韩洋；陈洁；张杰；曾燕荣 刊期： 2015年第07期
患者男,57岁,因甲状腺肿物来我院就诊.超声检查:甲状腺左叶形态大小未见明显异常,右叶增大,大小2.3 cm×2.6 cm(图1),表面欠光滑,左叶内部回声均匀,其内可见0.2 cm×0.1 cm低回声,边界欠清,右叶内部回声增粗、减低、不均匀,可见多个中等回声,较大者1.8 cm×1.5 cm,边界不清,周边可见血流信号(图2,3);右叶内另可见多个强回声伴声影,大直径0.3 cm,CDFI示甲状腺血供未见明显异常.
作者：张岩；黄雅丽；郭瑞君 刊期： 2015年第07期
目的 探讨2型糖尿病(T2DM)患者内脏脂肪厚度(VFT)及其与颈动脉粥样硬化的相关性.方法 超声测量40例2型糖尿病患者(病例组)的VFT和颈动脉内-中膜厚度(IMT),并获得颈动脉斑块积分、腰围及相关实验室检查指标,结果与41例健康志愿者(对照组)对比分析.结果 病例组VFT、颈动脉IMT、斑块积分、腰围及相关实验室参数均高于对照组(均P＜0.05).病例组VFT与颈动脉IMT及斑块积分均呈正相关(r=0.129,0.104,均P＜0.05).结论 超声测量VFT评价T2DM患者内脏情况具有无创、方便、简单等优点;VFT与颈动脉粥样硬化密切相关.
作者：周宇；苏本利；张宇虹 刊期： 2015年第07期
目的 探讨声脉冲辐射力弹性成像声触诊组织定量(VTQ)技术在肝癌射频消融(RFA)疗效评价中的价值.方法 在我院行RFA的62例肝癌患者共72个病灶为研究对象,术后20～40 d以常规超声、超声造影、VTQ及增强CT进行疗效评价.应用VTQ技术定量检测肝癌病灶RFA术前和术后的组织硬度,比较治疗前后的剪切波速度(SWv).以增强CT结果为标准,评估VTQ技术在肝癌RFA术后疗效诊断中的应用价值.结果 VTQ检测64个消融完全的肝癌消融前后的SWV值分别为(2.65±0.58)m/s和9.00 m/s,差异有统计学意义(P＜0.05);8个术后局部残留病变消融前后的SWV值分别为(2.43±0.29) m/s和(2.50±0.25) m/s,差异无统计学意义.以增强CT为标准:72个肝癌病灶RFA后9个残留,63个完全消融.VTQ诊断消融后残留病灶的敏感性、特异性和准确性分别为77.8％、98.4％和95.8％,超声造影分别为100％、96.9％和97.2％;VTQ与增强CT检查结果一致性好(Kappa=0.800,P＜0.05).结论 VTQ技术能反映消融灶的组织硬度,辅助识别残存肿瘤,对评价肝癌RFA疗效有重要价值.
作者：陈洁鑫；周宏莲；李明意；陈念平；徐晓红 刊期： 2015年第07期
患者男,45岁,2周前剑下疼痛伴恶心、畏寒,于外院诊断为“急性胰腺炎”,经治疗后腹痛有所缓解,但仍持续低热,白细胞增高.入院前7h患者腹痛再次加剧并发热,为进一步治疗转入我院.体格检查:体温38.5℃,痛苦面容,剑下、左上腹压痛明显,局部肌紧张,无反跳痛,心肺正常,脾肋下可触及.实验室检查:白细胞35.6×l09/L,中性粒细胞89％,血淀粉酶正常.超声检查:胰尾见大小约6.0 cm×4.8 cm的团状无回声区,边界清晰,内透声差.左肾前方见约3.0 cm×2.0 cm无回声区,内见条、片状强回声.
作者：李春梅 刊期： 2015年第07期
目的 探讨实时组织弹性成像(RTE)分级与肝纤维化血清学检查指标评价慢性病毒性肝炎和肝硬化患者肝纤维化程度的相关性.方法 肝纤维化患者1 1 1例,均经常规超声扫查后行RTE检查,根据剪切波速度测值分为F0～F4级,将RTE分级与纤维化指标(血清透明质酸、层粘连蛋白、Ⅳ型胶原及人Ⅲ型前胶原)进行对比分析.结果 RTE分级随肝纤维化血清学检查指标水平的升高而增加,不同分级患者各指标水平比较差异有统计学意义(P＜0.05).RTE分级与肝纤维化血清学检查指标呈正相关(P＜0.05).结论 RTE分级有望用于临床半定量评价肝纤维化程度.
作者：李伊林；姚亚宁；李俊成；张馨 刊期： 2015年第07期
目的 对比分析代谢综合征(MS)患者房室重构的变化特点.方法 应用超声心动图分别测量对照组111例和MS组85例的左室收缩末期内径(LVEDd)、舒张末期内径(LVESd)、射血分数(LVEF)、主动脉窦部内径(LOSd)、左房内径(LAd)、舒张末期室间隔厚度(IVSd)、后壁厚度(PWd)、E/A值及左室心肌重量指数(LVMI),结果进行对比分析.结果 对照组与MS组的LVEDd、LVESd、LVEF比较差异均无统计学意义,MS组的LOSd、LAd、IVSd、PWd、E/A值及LVMI均大于对照组(P=0.00),差异有统计学意义.结论 MS可导致心肌发生重构,主要表现为主动脉内径增宽,左房增大,左室心肌肥厚,心肌重量增加,舒张功能减低,超声心动图可有效检出以上异常,为临床早期干预治疗提供依据.
作者：徐娟；黄晓东 刊期： 2015年第07期
宫腔粘连是指宫腔手术操作或因放射、感染造成子宫内膜基底层破坏,引起宫腔部分或全部粘连,出现月经过少、继发性闭经、不孕及腹痛等一系列临床病征[1].宫腔粘连在妇科疾病中较常见,及时诊断和治疗对患者的预后有重要作用.本组回顾分析50例经宫腔镜检查证实为宫腔粘连患者的经阴道超声图像,以提高对宫腔粘连的认识.
作者：申启玲；邓波；郭建新；李力 刊期： 2015年第07期
患者男,43岁.因上腹部间断性疼痛1年余入院.体格检查无异常.实验室检查:血清胆红素轻度升高,谷氨酰转肽酶及碱性磷酸酶明显升高.CT平扫:胆囊增大,胆囊结石及胆囊炎,胆总管及肝内胆管稍扩张.超声所见:胆囊肿大,其内可见多个直径约0.5 cm的强回声伴弱声影,胆总管上段内径1.3 cm,下段内径0.9 cm,下段内隐约可见范围约1.4 cm×0.9 cm的强回声及少许弱回声沉积于管壁;左、右肝管内径分别为0.6 cm和0.5 cm,肝内小胆管轻度扩张,与伴行门静脉呈“平行管征”;另于胆总管后方偏右侧见内径约0.6 cm的管状结构,与胆总管上段平行走向(图1),向上追踪该管状结构隐约可见其源于肝右后叶并与胆囊管交汇后向下走行,向下追踪可见其于胰头右前方开口于胆总管,其内可见大小约0.7 cm×0.5 cm的强回声伴声影(图2).
作者：蔡志华；郑明忠；汪蝉明；朱浩 刊期： 2015年第07期
患者女,28岁,因“左侧腕关节乏力、不明显晨僵3年,加重伴活动后胀痛1年”就诊.体格检查:腕关节活动稍受限,以背伸明显,腕关节腹侧中偏内有轻微压痛.初诊考虑“腕管综合征”.超声检查:正中神经、腕横韧带、各手指伸肌腱及屈肌腱均未见异常.左侧腕关节疼痛明显,腕桡关节多个骨的骨皮质不光滑(月骨明显),滑膜稍增厚伴周围软组织肿胀,回声不均质,CDFI:该处可见较丰富血流信号(图1).超声提示:左侧腕关节滑膜增生(Ⅰ度);骨皮质改变(Ⅰ度);血流信号Ⅰ～Ⅱ度,建议进一步检查排除类风湿性关节炎.
作者：郑晓；唐琳；张萍；杨扬；郑元义 刊期： 2015年第07期
负荷超声心动图是诊断心肌缺血的有效方法.近年来,随着超声仪器的不断改进和定量化分析软件的改良,负荷超声心动图与组织多普勒及其相关技术、斑点追踪技术、心肌超声造影、三维超声等超声新技术的结合能更加准确、客观、全面地评价心肌运动情况,评估微循环供血及心功能,从而提高临床诊断符合率.本文就负荷超声心动图结合超声新技术诊断心肌缺血的研究进展进行综述.
作者：陈琳 刊期： 2015年第07期
目的 探讨孕晚期胎儿脐动脉血流频谱规则变化的临床意义.方法 40例脐动脉血流频谱规则变化的孕晚期胎儿为观察组,同期134例脐动脉血流频谱正常的孕晚期胎儿为对照组,对比分析两组胎儿宫内缺氧情况、围产儿结局、附属物情况及分娩方式.结果 观察组羊水过少、脐带缠绕、羊水粪染、胎儿窘迫、低体质量儿、新生儿患病率、转新生儿科监护率及剖宫产率均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 孕晚期胎儿脐动脉血流频谱曲线异常提示可能存在缺血、缺氧现象,可为临床治疗提供依据和参考.
作者：黄美嫦；李雪霞；陈惠仪 刊期： 2015年第07期
病例1,孕妇,29岁,孕1产0,孕19+3周,因下腹痛、阴道流出水样物来我院就诊.孕妇既往有子宫腺肌症病史,婚后多年不孕.孕早期超声诊断为宫内孕双绒毛膜囊双羊膜囊双胎.现超声所见:宫内见一活胎,双顶径43 mm,胎心胎动好,胎盘附着于右前壁,羊水深度37 mm;富颈外口可见双顶径40 mm的另一胎头回声,胎体位于宫颈内口及下段宫腔,周边无羊水回声,胎盘附着于左侧宫壁.
作者：郎红玉；王玉生 刊期： 2015年第07期
孕妇,28岁,孕23周,来我院行胎儿产前系统超声检查.超声检查:可见一形态学正常胎儿,双顶径59 mm,头围221 mm,腹围197 mm,股骨长37 mm,肱骨长36 mm,羊水无回声区大深度74 mm,内未见明显羊膜带状回声,后壁胎盘厚约29 mm、Ⅰ级.胎心率131次/min,可见脐静脉搏动征,脐动脉S/D 2.13(图1).
作者：郑伟；张国安；侯敏；闫合理 刊期： 2015年第07期
患者女,70岁,自诉4d前无明显诱因下出现于右下肢(右大腿外侧、右小腿前方)疼痛、麻木,疼痛为针刺样,疼痛感从下向上传,间断性发作,约2h发作一次,行走时症状减轻,休息平卧时症状加重,无腰背部疼痛,无头晕、恶心,无腹痛、腹泻.自行保守治疗后症状缓解不明显.体格检查:腰背部无明显压痛、叩痛,腰椎活动度可,右下肢皮肤未见静脉曲张和色素沉着,皮肤结构完整,未见破溃及流脓.双下肢足背动脉及胫前动脉波动可.右下肢胫内侧皮肤感觉减退,双下肢直腿抬高试验和双下肢梨状肌紧张试验阴性,病理征未引出.人院后予以营养神经、扩张血管及止痛等对症治疗,疼痛无缓解.相关辅助检查:肌电/诱发电位检查检测右下肢胫、腓神经感觉、运动传导速度正常.
作者：杨琳琳；郑晓；周黎；汪蓉晖；蒋玲；张萍；冉海涛；郑元义 刊期： 2015年第07期
过敏性紫癜是儿童常见的血管炎之一,以非血小板减少性紫癜、关节炎或关节痛、腹痛、胃肠道出血及肾炎为主要临床表现[1],分为单纯型、腹型、关节型、肾型及混合型.本组回顾分析18例过敏性紫癜患儿的彩色多普勒超声表现,以探讨彩色多普勒超声在儿童过敏性紫癜消化道损害检查中的临床应用价值.
作者：朱晓萍；李艳娜；曾淑华；王兰；童玲 刊期： 2015年第07期
目的 比较三维子宫输卵管超声造影(3D-HyCoSy)和四维子宫输卵管超声造影(4D-HyCoSy)诊断不孕症患者输卵管通畅性的临床价值.方法 40例不孕症患者,其中20例进行3D-HyCoSy检查,20例进行4D-HyCoSy检查,分析图像质量,并分别与造影后腹腔镜下通染液检查结果对照,评价两种造影方法的诊断效能.结果 3D-HyCoSy的图像有80.0％(16/20)适于诊断,4D-HyCoSy的图像有95.0％(19/20)适于诊断.3D-HyCoSy诊断输卵管通畅性的准确率为85.0％,敏感性为90.9％,特异性为77.8％,阳性预测值为83.3％,阴性预测值为87.5％;4D-HyCoSy诊断输卵管通畅性的准确率为90.0％,敏感性为95.0％,特异性为85.0％,阳性预测值为86.4％,阴性预测值为94.4％.两种方法与腹腔镜通染液检查结果均有良好的一致性.结论 3D-HyCoSy和4D-HyCoSy诊断输卵管通畅性均准确可行,但3D-HyCoSy图像单一,信息较少,不易诊断,而4D-HyCoSy动态直观,信息丰富,易于诊断,因此4D-HyCoSy评价输卵管通畅性更具优势.
作者：梁娜；李菁华；高凤云；郭翠霞；田源；吴青青 刊期： 2015年第07期
目的 探讨经阴道超声子宫内膜指标预测早期输卵管妊娠的价值.方法 应用相关子宫内膜超声诊断指标对121例临床疑为早期输卵管妊娠的病例进行前瞻性研究.所有病例均经手术病理或临床长期随访确诊,其中早期输卵管妊娠51例,早期宫内妊娠70例.将相关子宫内膜超声指标的预测结果与临床终诊断结果对照,评价各指标的诊断价值.结果 121例患者内膜厚度≤8 mm共44例,内膜厚度＞8 mm共77例;内膜Ⅰ型共35例,Ⅱ型共26例,Ⅲ型共60例;内膜对称共55例,不对称共66例.将内膜厚度≤8 mm、Ⅰ型内膜及内膜对称作为诊断早期输卵管妊娠的阳性指标,其敏感性分别为70.59％、64.71％及88.24％,特异性分别为88.57％、97.14％及85.71％.结论 仅根据子宫内膜厚度预测早期输卵管妊娠价值有限,结合内膜形态分型和内膜对称性来预测早期输卵管妊娠有较高的诊断价值.
作者：陈雨骤；刘岚；顾娟；王亚华；储蓉蓉；张丽；朱家安 刊期： 2015年第07期
临床超声医学杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆医科大学第二临床学院,重庆医科大学附属第二医院
