张岩；黄雅丽；郭瑞君
目的 探讨经阴道超声子宫内膜指标预测早期输卵管妊娠的价值.方法 应用相关子宫内膜超声诊断指标对121例临床疑为早期输卵管妊娠的病例进行前瞻性研究.所有病例均经手术病理或临床长期随访确诊,其中早期输卵管妊娠51例,早期宫内妊娠70例.将相关子宫内膜超声指标的预测结果与临床终诊断结果对照,评价各指标的诊断价值.结果 121例患者内膜厚度≤8 mm共44例,内膜厚度＞8 mm共77例;内膜Ⅰ型共35例,Ⅱ型共26例,Ⅲ型共60例;内膜对称共55例,不对称共66例.将内膜厚度≤8 mm、Ⅰ型内膜及内膜对称作为诊断早期输卵管妊娠的阳性指标,其敏感性分别为70.59％、64.71％及88.24％,特异性分别为88.57％、97.14％及85.71％.结论 仅根据子宫内膜厚度预测早期输卵管妊娠价值有限,结合内膜形态分型和内膜对称性来预测早期输卵管妊娠有较高的诊断价值.
作者：陈雨骤；刘岚；顾娟；王亚华；储蓉蓉；张丽；朱家安 刊期： 2015年第07期
患者男,43岁.因上腹部间断性疼痛1年余入院.体格检查无异常.实验室检查:血清胆红素轻度升高,谷氨酰转肽酶及碱性磷酸酶明显升高.CT平扫:胆囊增大,胆囊结石及胆囊炎,胆总管及肝内胆管稍扩张.超声所见:胆囊肿大,其内可见多个直径约0.5 cm的强回声伴弱声影,胆总管上段内径1.3 cm,下段内径0.9 cm,下段内隐约可见范围约1.4 cm×0.9 cm的强回声及少许弱回声沉积于管壁;左、右肝管内径分别为0.6 cm和0.5 cm,肝内小胆管轻度扩张,与伴行门静脉呈“平行管征”;另于胆总管后方偏右侧见内径约0.6 cm的管状结构,与胆总管上段平行走向(图1),向上追踪该管状结构隐约可见其源于肝右后叶并与胆囊管交汇后向下走行,向下追踪可见其于胰头右前方开口于胆总管,其内可见大小约0.7 cm×0.5 cm的强回声伴声影(图2).
作者：蔡志华；郑明忠；汪蝉明；朱浩 刊期： 2015年第07期
急性下肢动脉缺血是指下肢动脉因各种原因导致管腔突然狭窄或闭塞,包括急性动脉栓塞、动脉硬化合并急性动脉血栓形成及急性主动脉夹层等导致的下肢急性缺血,病情进展迅速,有较高的截肢率和病死率[1].外科干预是救治患肢的首要方法,杂交手术的出现给急性肢体缺血疾病的治疗带来里程碑式的变革,手术的成功依赖于准确的术前评估.本组旨在探讨彩色多普勒超声在下肢动脉急性缺血杂交手术术前评估中的应用价值.
作者：孙文清；韩洋；陈洁；张杰；曾燕荣 刊期： 2015年第07期
患者男,68岁,左侧阴囊疼痛伴左侧腹股沟放射痛5d,来我院就诊.超声检查:左侧睾丸体积稍大,回声不均匀减低;CDFI:左侧睾丸内仅见少许星点状彩色血流信号(图1),阴囊壁增厚达6 mm(图2).右侧睾丸未见明显异常回声.超声提示:睾丸不完全扭转.后经手术证实为睾丸不完全扭转致坏死.
作者：杨璐；孙建新；宋晓东；张亚雄；刘武岩 刊期： 2015年第07期
宫腔粘连是指宫腔手术操作或因放射、感染造成子宫内膜基底层破坏,引起宫腔部分或全部粘连,出现月经过少、继发性闭经、不孕及腹痛等一系列临床病征[1].宫腔粘连在妇科疾病中较常见,及时诊断和治疗对患者的预后有重要作用.本组回顾分析50例经宫腔镜检查证实为宫腔粘连患者的经阴道超声图像,以提高对宫腔粘连的认识.
作者：申启玲；邓波；郭建新；李力 刊期： 2015年第07期
过敏性紫癜是儿童常见的血管炎之一,以非血小板减少性紫癜、关节炎或关节痛、腹痛、胃肠道出血及肾炎为主要临床表现[1],分为单纯型、腹型、关节型、肾型及混合型.本组回顾分析18例过敏性紫癜患儿的彩色多普勒超声表现,以探讨彩色多普勒超声在儿童过敏性紫癜消化道损害检查中的临床应用价值.
作者：朱晓萍；李艳娜；曾淑华；王兰；童玲 刊期： 2015年第07期
急性胆囊炎是临床常见的外科急症,如治疗不及时易发生穿孔,严重者可危及生命.但急症手术并发症及死亡率较高,部分年老体弱患者不能耐受急症手术,单纯静脉滴注抗生素疗效不佳.超声引导下胆囊穿刺置管作为一种急性期的姑息性治疗手段能迅速改变患者的临床症状,降低急性期病死率,从而获得择期手术治疗的机会,对于部分非结石性胆囊炎能达到治愈目的[1].近年来我院采用超声引导下胆囊穿刺置管治疗急性胆囊炎,有效地减少了并发症,降低了死亡率.现报道如下.
作者：崔婧芳；李祥丽；杨蕾 刊期： 2015年第07期
负荷超声心动图是诊断心肌缺血的有效方法.近年来,随着超声仪器的不断改进和定量化分析软件的改良,负荷超声心动图与组织多普勒及其相关技术、斑点追踪技术、心肌超声造影、三维超声等超声新技术的结合能更加准确、客观、全面地评价心肌运动情况,评估微循环供血及心功能,从而提高临床诊断符合率.本文就负荷超声心动图结合超声新技术诊断心肌缺血的研究进展进行综述.
作者：陈琳 刊期： 2015年第07期
患者女,28岁,因“左侧腕关节乏力、不明显晨僵3年,加重伴活动后胀痛1年”就诊.体格检查:腕关节活动稍受限,以背伸明显,腕关节腹侧中偏内有轻微压痛.初诊考虑“腕管综合征”.超声检查:正中神经、腕横韧带、各手指伸肌腱及屈肌腱均未见异常.左侧腕关节疼痛明显,腕桡关节多个骨的骨皮质不光滑(月骨明显),滑膜稍增厚伴周围软组织肿胀,回声不均质,CDFI:该处可见较丰富血流信号(图1).超声提示:左侧腕关节滑膜增生(Ⅰ度);骨皮质改变(Ⅰ度);血流信号Ⅰ～Ⅱ度,建议进一步检查排除类风湿性关节炎.
作者：郑晓；唐琳；张萍；杨扬；郑元义 刊期： 2015年第07期
患者男,57岁,因甲状腺肿物来我院就诊.超声检查:甲状腺左叶形态大小未见明显异常,右叶增大,大小2.3 cm×2.6 cm(图1),表面欠光滑,左叶内部回声均匀,其内可见0.2 cm×0.1 cm低回声,边界欠清,右叶内部回声增粗、减低、不均匀,可见多个中等回声,较大者1.8 cm×1.5 cm,边界不清,周边可见血流信号(图2,3);右叶内另可见多个强回声伴声影,大直径0.3 cm,CDFI示甲状腺血供未见明显异常.
作者：张岩；黄雅丽；郭瑞君 刊期： 2015年第07期
目的 探讨极速脉搏波技术评价健康成人颈动脉弹性的参数及影响因素.方法 健康体检志愿者128例,按年龄分为5组:20～29岁组(n=34),30～39岁组(n=22),40～49岁组(n=16),50～59岁组(n=36),≥60岁组(n=20).灰阶超声测量颈动脉内-中膜厚度(IMT).极速脉搏波技术测量颈动脉弹性参数,包括收缩期开始时的脉搏波传导速度(PWVBS)和收缩期结束时的脉搏波传导速度(PWVES).比较IMT、PWVBS及PWVES在两侧颈总动脉、不同性别组及不同年龄组之间的差异,分析PWVBS、PWVES与IMT的相关性.其中30例受检者分别经两名医师检测,比较不同操作者对同一组受检者颈动脉弹性参数的差异.结果 IMT、PWVBS、PWVES在两侧颈动脉及不同性别组间差异无统计学意义.随着年龄的增加,颈动脉PWVBS和PWVES逐渐升高.PWVBS和PWVES与IMT呈正相关(r=0.236、0.462).不同操作者检测同一组受检者的颈动脉弹性参数差异无统计学意义(P=0.899).结论 极速脉搏波技术能快速、直接测量局部血管弹性参数PWVBS和PWVES,为临床早期准确评价动脉弹性提供了新的手段.
作者：张红；姜珏；周琦 刊期： 2015年第07期
目的 探讨2型糖尿病(T2DM)患者内脏脂肪厚度(VFT)及其与颈动脉粥样硬化的相关性.方法 超声测量40例2型糖尿病患者(病例组)的VFT和颈动脉内-中膜厚度(IMT),并获得颈动脉斑块积分、腰围及相关实验室检查指标,结果与41例健康志愿者(对照组)对比分析.结果 病例组VFT、颈动脉IMT、斑块积分、腰围及相关实验室参数均高于对照组(均P＜0.05).病例组VFT与颈动脉IMT及斑块积分均呈正相关(r=0.129,0.104,均P＜0.05).结论 超声测量VFT评价T2DM患者内脏情况具有无创、方便、简单等优点;VFT与颈动脉粥样硬化密切相关.
作者：周宇；苏本利；张宇虹 刊期： 2015年第07期
病例1,孕妇,29岁,孕1产0,孕19+3周,因下腹痛、阴道流出水样物来我院就诊.孕妇既往有子宫腺肌症病史,婚后多年不孕.孕早期超声诊断为宫内孕双绒毛膜囊双羊膜囊双胎.现超声所见:宫内见一活胎,双顶径43 mm,胎心胎动好,胎盘附着于右前壁,羊水深度37 mm;富颈外口可见双顶径40 mm的另一胎头回声,胎体位于宫颈内口及下段宫腔,周边无羊水回声,胎盘附着于左侧宫壁.
作者：郎红玉；王玉生 刊期： 2015年第07期
目的 以MRI电影成像法为对照,应用实时三维超声心动图定量评价慢性阻塞性肺病(COPD)患者右室功能,探讨两种技术心功能评价指标的相关性及实时三维超声心动图在COPD患者右心功能评价中的应用价值.方法 18例COPD患者于24h内行心脏实时三维超声心动图和MRI检查,获取舒张末期容积(EDV)、收缩末期容积(ESV)、每搏输出量(SV)及射血分数(EF),与MRI多次屏气电影法测得的右室功能指标进行相关分析,评价两种检查方法的一致性.结果 实时三维超声心动图和MRI多次屏气电影法测得的EDV分别为(113.82±19.69)ml和(122.22±25.46)ml(r=0.924),ESV为(63.44±12.97)ml和(60.54±11.25)ml (r=0.896),SV为(46.48±11.13)ml和(48.47±14.15)ml(r=0.754),EF为(43.26±5.30)％和(45.71±6.90)％(r=0.616),两种检查方法比较差异无统计学意义,相关性较高.结论 实时三维超声心动图在COPD患者右心功能定量评价方面准确可靠,与MRI评价COPD患者右心功能各指标之间相关性高.
作者：刘洪；郑东；彭洪；王莉娟；徐向东；郭江；朱楠；孙小煜 刊期： 2015年第07期
目的 比较三维子宫输卵管超声造影(3D-HyCoSy)和四维子宫输卵管超声造影(4D-HyCoSy)诊断不孕症患者输卵管通畅性的临床价值.方法 40例不孕症患者,其中20例进行3D-HyCoSy检查,20例进行4D-HyCoSy检查,分析图像质量,并分别与造影后腹腔镜下通染液检查结果对照,评价两种造影方法的诊断效能.结果 3D-HyCoSy的图像有80.0％(16/20)适于诊断,4D-HyCoSy的图像有95.0％(19/20)适于诊断.3D-HyCoSy诊断输卵管通畅性的准确率为85.0％,敏感性为90.9％,特异性为77.8％,阳性预测值为83.3％,阴性预测值为87.5％;4D-HyCoSy诊断输卵管通畅性的准确率为90.0％,敏感性为95.0％,特异性为85.0％,阳性预测值为86.4％,阴性预测值为94.4％.两种方法与腹腔镜通染液检查结果均有良好的一致性.结论 3D-HyCoSy和4D-HyCoSy诊断输卵管通畅性均准确可行,但3D-HyCoSy图像单一,信息较少,不易诊断,而4D-HyCoSy动态直观,信息丰富,易于诊断,因此4D-HyCoSy评价输卵管通畅性更具优势.
作者：梁娜；李菁华；高凤云；郭翠霞；田源；吴青青 刊期： 2015年第07期
目的 对比分析代谢综合征(MS)患者房室重构的变化特点.方法 应用超声心动图分别测量对照组111例和MS组85例的左室收缩末期内径(LVEDd)、舒张末期内径(LVESd)、射血分数(LVEF)、主动脉窦部内径(LOSd)、左房内径(LAd)、舒张末期室间隔厚度(IVSd)、后壁厚度(PWd)、E/A值及左室心肌重量指数(LVMI),结果进行对比分析.结果 对照组与MS组的LVEDd、LVESd、LVEF比较差异均无统计学意义,MS组的LOSd、LAd、IVSd、PWd、E/A值及LVMI均大于对照组(P=0.00),差异有统计学意义.结论 MS可导致心肌发生重构,主要表现为主动脉内径增宽,左房增大,左室心肌肥厚,心肌重量增加,舒张功能减低,超声心动图可有效检出以上异常,为临床早期干预治疗提供依据.
作者：徐娟；黄晓东 刊期： 2015年第07期
诱导卵巢癌干细胞(OCSC)凋亡为卵巢癌治疗提供了有效途径,但目前尚缺乏安全、高效、可控的基因递送系统.声辐射力联合磁场介导载miRNA多功能纳米气泡靶向Ln28和Oct4诱导OCSC凋亡运用多模态分子成像可对OCSC治疗过程进行可视化观察和早期疗效监测,以达到有效治疗与调控.该技术将纳米基因靶向递送系统和miRNA技术相结合,为肿瘤基因诊断及治疗提供了新方法.
作者：林亨丽 刊期： 2015年第07期
目的 探讨卵巢肿瘤血流阻力指数(RI)与卵巢组织Ang-2表达的相关性.方法 经手术病理证实的55例卵巢肿瘤患者,其中卵巢良性肿瘤25例(良性组),交界性肿瘤8例(交界性组),恶性肿瘤22例(恶性组).术前应用彩色多普勒超声观察卵巢肿瘤内部血流并测量RI值;术后采用免疫组织化学法检测手术切除卵巢肿瘤标本其组织中的Ang-2表达.结果 根据肿瘤内血管分型,Ⅰ型7例,Ⅱ型28例,Ⅲ型20例.卵巢肿瘤的良恶性与RI呈负相关(r=-0.577,P＜0.05);Ang-2表达各组间呈正相关(r=0.573,P＜0.05).结论 卵巢肿瘤血流RI可以作为术前鉴别卵巢肿瘤性质及术后监测复发的指标;Ang-2表达可能与卵巢肿瘤的发展和转移相关,两者联合诊断有望提高卵巢癌的早期诊断准确率.
作者：王娟娟；于冰 刊期： 2015年第07期
目的 应用超声二维应变观察单支和多支冠状动脉病变的心绞痛患者冠状动脉介入治疗(PCI)术后左室旋转和扭转运动变化情况.方法 70例心绞痛患者根据冠状动脉造影结果分单支病变组(n=33)和多支病变组(n=37),另选35例志愿者为对照组,分别记录PCI术前、术后3个月及对照组左室短轴二尖瓣环和心尖水平切面的二维灰阶图像,应用GE Echo PAC软件测量左室心尖部和心底部的旋转角度及旋转率,计算左室整体扭转角度及整体扭转率.结果 单支病变组PCI术前整体扭转率与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05),术后整体扭转率差异无统计学意义.单支病变组PCI术前及术后左室旋转度、旋转率、扭转度、扭转率及整体扭转度与对照组比较差异均无统计学意义.多支病变组PCI术前和术后整体扭转率与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).多支病变组PCI术前及术后左室旋转度、旋转率、扭转度、扭转率及整体扭转度与对照组比较差异均无统计学意义.结论 不同冠状动脉病变的心绞痛患者PCI术后左室整体扭转率改善情况有所不同,超声二维应变能够定量测量左室扭转运动.
作者：黄冬梅；夏稻子；张宇虹；礼广森；崔洪岩 刊期： 2015年第07期
目的 探讨通过声脉冲辐射力成像(ARFI)技术中的声触诊组织成像(VTI)和声触诊组织定量(VTQ)技术鉴别诊断甲状腺良恶性结节的临床价值.方法 分析48例患者经手术或穿刺病理证实的甲状腺结节的VTI分级和VTQ测得的结节及结节周围组织的剪切波速度(SWv),结果进行统计分析,用ROC曲线评估其诊断效能.结果 VTQ检测甲状腺良性结节的SWV值为(2.05±0.25)m/s,范围1.45～2.44 m/s,95％可信区间1.95～2.15 m/s;良性结节周围组织的SWV值为(1.78±0.26)m/s,范围1.32～2.28 m/s,95％可信区间1.68～2.88 m/s.甲状腺恶性结节的SWV值为(3.57±1.29)m/s,范围2.33～7.28 m/s,95％可信区间3.06～4.09 m/s;恶性结节周围组织的SWV值为(1.85±0.29)m/s,范围1.23～2.36 m/s,95％可信区间1.73～1.96 m/s.良恶性结节比较差异有统计学意义(P＜0.01),恶性结节与其周围组织比较差异有统计学意义(P＜0.01),良性结节与其周围组织比较差异有统计学意义(P＜0.01),良恶性结节周围组织比较差异无统计学意义.以结节SWV≥2.416 m/s为诊断恶性结节的标准,其预测甲状腺恶性结节的敏感性88.89％,特异性96.43％,阳性预测值96.00％,阴性预测值90.00％,阳性似然比24.89,阴性似然比0.12.VTI≥Ⅲ级时诊断甲状腺恶性结节的敏感性81.48％,特异性78.57％,阳性似然比3.80,阴性似然比0.24,阳性预测值78.57％,阴性预测值81.48％,正确指数60.05％,准确性80.00％;与病理结果一致性可靠(Kappa=0.60).结论 VTI可通过灰度分级、VTQ通过SWV值提供结节及组织的硬度信息,对甲状腺良恶性结节的鉴别诊断有重要价值.
作者：董发进；张磊；熊奕；丁志敏；刘慧玉；徐金锋 刊期： 2015年第07期
临床超声医学杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆医科大学第二临床学院,重庆医科大学附属第二医院
