蔡志华；郑明忠；汪蝉明；朱浩
目的 对比分析代谢综合征(MS)患者房室重构的变化特点.方法 应用超声心动图分别测量对照组111例和MS组85例的左室收缩末期内径(LVEDd)、舒张末期内径(LVESd)、射血分数(LVEF)、主动脉窦部内径(LOSd)、左房内径(LAd)、舒张末期室间隔厚度(IVSd)、后壁厚度(PWd)、E/A值及左室心肌重量指数(LVMI),结果进行对比分析.结果 对照组与MS组的LVEDd、LVESd、LVEF比较差异均无统计学意义,MS组的LOSd、LAd、IVSd、PWd、E/A值及LVMI均大于对照组(P=0.00),差异有统计学意义.结论 MS可导致心肌发生重构,主要表现为主动脉内径增宽,左房增大,左室心肌肥厚,心肌重量增加,舒张功能减低,超声心动图可有效检出以上异常,为临床早期干预治疗提供依据.
作者：徐娟；黄晓东 刊期： 2015年第07期
目的 探讨通过声脉冲辐射力成像(ARFI)技术中的声触诊组织成像(VTI)和声触诊组织定量(VTQ)技术鉴别诊断甲状腺良恶性结节的临床价值.方法 分析48例患者经手术或穿刺病理证实的甲状腺结节的VTI分级和VTQ测得的结节及结节周围组织的剪切波速度(SWv),结果进行统计分析,用ROC曲线评估其诊断效能.结果 VTQ检测甲状腺良性结节的SWV值为(2.05±0.25)m/s,范围1.45～2.44 m/s,95％可信区间1.95～2.15 m/s;良性结节周围组织的SWV值为(1.78±0.26)m/s,范围1.32～2.28 m/s,95％可信区间1.68～2.88 m/s.甲状腺恶性结节的SWV值为(3.57±1.29)m/s,范围2.33～7.28 m/s,95％可信区间3.06～4.09 m/s;恶性结节周围组织的SWV值为(1.85±0.29)m/s,范围1.23～2.36 m/s,95％可信区间1.73～1.96 m/s.良恶性结节比较差异有统计学意义(P＜0.01),恶性结节与其周围组织比较差异有统计学意义(P＜0.01),良性结节与其周围组织比较差异有统计学意义(P＜0.01),良恶性结节周围组织比较差异无统计学意义.以结节SWV≥2.416 m/s为诊断恶性结节的标准,其预测甲状腺恶性结节的敏感性88.89％,特异性96.43％,阳性预测值96.00％,阴性预测值90.00％,阳性似然比24.89,阴性似然比0.12.VTI≥Ⅲ级时诊断甲状腺恶性结节的敏感性81.48％,特异性78.57％,阳性似然比3.80,阴性似然比0.24,阳性预测值78.57％,阴性预测值81.48％,正确指数60.05％,准确性80.00％;与病理结果一致性可靠(Kappa=0.60).结论 VTI可通过灰度分级、VTQ通过SWV值提供结节及组织的硬度信息,对甲状腺良恶性结节的鉴别诊断有重要价值.
作者：董发进；张磊；熊奕；丁志敏；刘慧玉；徐金锋 刊期： 2015年第07期
诱导卵巢癌干细胞(OCSC)凋亡为卵巢癌治疗提供了有效途径,但目前尚缺乏安全、高效、可控的基因递送系统.声辐射力联合磁场介导载miRNA多功能纳米气泡靶向Ln28和Oct4诱导OCSC凋亡运用多模态分子成像可对OCSC治疗过程进行可视化观察和早期疗效监测,以达到有效治疗与调控.该技术将纳米基因靶向递送系统和miRNA技术相结合,为肿瘤基因诊断及治疗提供了新方法.
作者：林亨丽 刊期： 2015年第07期
目的 应用超声生物显微镜观察小鼠左冠状动脉前降支低位结扎早期冠状动脉血流及心功能的变化.方法 8～12周龄7只雄性C57BL/6小鼠行左冠状动脉前降支结扎术(结扎组),同龄同数量假手术组为对照.应用超声生物显微镜测量术后小鼠左冠状动脉主干血流动力学及左心功能的改变.结果 左冠状动脉前降支结扎后2h,假手术组与结扎组间左冠状动脉主干舒张早期血流速度、平均血流速度、速度时间积分、左室射血分数及缩短分数比较差异均有统计学意义(均P＜0.05),而心输出量差异无统计学意义.结论 超声生物显微镜能够方便、快捷、安全地评价小鼠心肌梗死早期冠状动脉血流动力学及心功能的变化.
作者：杨娇；苏瑞娟；杨娅；李嵘娟；李宜嘉；孙琪玮；江波 刊期： 2015年第07期
目的 探讨超声造影对甲状腺微小实性结节良恶性鉴别诊断的价值.方法 回顾分析113例(126个结节)经手术病理证实的甲状腺微小实性结节患者的超声造影特征,评估其诊断的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值及约登指数.结果 126个微小实性结节中,恶性结节74个(58.7％),良性结节52个(41.3％).74个甲状腺微小恶性结节超声造影特征多表现为:向心性(67.5％)、不均匀性(83.8％)、低增强(82.4％)、慢进同出(66.1％)、周边等增强(93.2％),超声造影诊断甲状腺微小恶性结节的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值、约登指数分别为62.2％、96.2％、76.2％、95.8％、64.1％、58.4％;52个甲状腺微小良性结节超声造影多表现为周边环状高增强(63.5％).结论 超声造影对甲状腺微小实性结节的良恶性鉴别诊断有较高的应用价值.
作者：李晨；郝玉芝；王勇；秦川；杨裕辉；高光旭 刊期： 2015年第07期
过敏性紫癜是儿童常见的血管炎之一,以非血小板减少性紫癜、关节炎或关节痛、腹痛、胃肠道出血及肾炎为主要临床表现[1],分为单纯型、腹型、关节型、肾型及混合型.本组回顾分析18例过敏性紫癜患儿的彩色多普勒超声表现,以探讨彩色多普勒超声在儿童过敏性紫癜消化道损害检查中的临床应用价值.
作者：朱晓萍；李艳娜；曾淑华；王兰；童玲 刊期： 2015年第07期
目的 探讨极速脉搏波技术评价健康成人颈动脉弹性的参数及影响因素.方法 健康体检志愿者128例,按年龄分为5组:20～29岁组(n=34),30～39岁组(n=22),40～49岁组(n=16),50～59岁组(n=36),≥60岁组(n=20).灰阶超声测量颈动脉内-中膜厚度(IMT).极速脉搏波技术测量颈动脉弹性参数,包括收缩期开始时的脉搏波传导速度(PWVBS)和收缩期结束时的脉搏波传导速度(PWVES).比较IMT、PWVBS及PWVES在两侧颈总动脉、不同性别组及不同年龄组之间的差异,分析PWVBS、PWVES与IMT的相关性.其中30例受检者分别经两名医师检测,比较不同操作者对同一组受检者颈动脉弹性参数的差异.结果 IMT、PWVBS、PWVES在两侧颈动脉及不同性别组间差异无统计学意义.随着年龄的增加,颈动脉PWVBS和PWVES逐渐升高.PWVBS和PWVES与IMT呈正相关(r=0.236、0.462).不同操作者检测同一组受检者的颈动脉弹性参数差异无统计学意义(P=0.899).结论 极速脉搏波技术能快速、直接测量局部血管弹性参数PWVBS和PWVES,为临床早期准确评价动脉弹性提供了新的手段.
作者：张红；姜珏；周琦 刊期： 2015年第07期
孕妇,28岁,孕23周,来我院行胎儿产前系统超声检查.超声检查:可见一形态学正常胎儿,双顶径59 mm,头围221 mm,腹围197 mm,股骨长37 mm,肱骨长36 mm,羊水无回声区大深度74 mm,内未见明显羊膜带状回声,后壁胎盘厚约29 mm、Ⅰ级.胎心率131次/min,可见脐静脉搏动征,脐动脉S/D 2.13(图1).
作者：郑伟；张国安；侯敏；闫合理 刊期： 2015年第07期
目的 探讨卵巢肿瘤血流阻力指数(RI)与卵巢组织Ang-2表达的相关性.方法 经手术病理证实的55例卵巢肿瘤患者,其中卵巢良性肿瘤25例(良性组),交界性肿瘤8例(交界性组),恶性肿瘤22例(恶性组).术前应用彩色多普勒超声观察卵巢肿瘤内部血流并测量RI值;术后采用免疫组织化学法检测手术切除卵巢肿瘤标本其组织中的Ang-2表达.结果 根据肿瘤内血管分型,Ⅰ型7例,Ⅱ型28例,Ⅲ型20例.卵巢肿瘤的良恶性与RI呈负相关(r=-0.577,P＜0.05);Ang-2表达各组间呈正相关(r=0.573,P＜0.05).结论 卵巢肿瘤血流RI可以作为术前鉴别卵巢肿瘤性质及术后监测复发的指标;Ang-2表达可能与卵巢肿瘤的发展和转移相关,两者联合诊断有望提高卵巢癌的早期诊断准确率.
作者：王娟娟；于冰 刊期： 2015年第07期
患者女,44岁,无自觉症状来我院体检.超声心动图示:二尖瓣仅有一组乳头肌,位于后内侧,前外侧乳头肌缺如;二尖瓣前瓣和后瓣腱索增粗,共同连于单组乳头肌;二尖瓣瓣叶回声稍增厚,动度可,前后叶呈反向运动,舒张期开口径16 mm;二尖瓣过瓣血流大速度1.4 m/s,大速度出现于腱索水平,血流经过腱索之间的空隙进入左室(图1);收缩期二尖瓣上可探及反流.
作者：李爽 刊期： 2015年第07期
目的 探讨缺血性二尖瓣反流束起源位置及其相关机制.方法 应用超声对118例心肌梗死且出现反流患者的二尖瓣反流束起源、反流程度及其相应的左室及二尖瓣装置的重构进行检查分析.结果 118例患者缺血性二尖瓣反流分为前外型34例、后内型28例和中央型56例.左室和二尖瓣装置重构指标包括左室舒张及收缩末期容积、左室射血分数、收缩期瓣环面积和收缩期前后乳头肌与二尖瓣前瓣环的距离均发生明显变化,并以中央型反流为显著.结论 缺血性二尖瓣反流束可起源于心脏的不同位置,可能与不同乳头肌受累有关,临床治疗时应针对不同情况采取不同方法.
作者：皋月娟；高文宏；江峰；刘阳；李帅；李猛；熊文峰 刊期： 2015年第07期
目的 探讨2型糖尿病(T2DM)患者内脏脂肪厚度(VFT)及其与颈动脉粥样硬化的相关性.方法 超声测量40例2型糖尿病患者(病例组)的VFT和颈动脉内-中膜厚度(IMT),并获得颈动脉斑块积分、腰围及相关实验室检查指标,结果与41例健康志愿者(对照组)对比分析.结果 病例组VFT、颈动脉IMT、斑块积分、腰围及相关实验室参数均高于对照组(均P＜0.05).病例组VFT与颈动脉IMT及斑块积分均呈正相关(r=0.129,0.104,均P＜0.05).结论 超声测量VFT评价T2DM患者内脏情况具有无创、方便、简单等优点;VFT与颈动脉粥样硬化密切相关.
作者：周宇；苏本利；张宇虹 刊期： 2015年第07期
目的 应用超声二维应变观察单支和多支冠状动脉病变的心绞痛患者冠状动脉介入治疗(PCI)术后左室旋转和扭转运动变化情况.方法 70例心绞痛患者根据冠状动脉造影结果分单支病变组(n=33)和多支病变组(n=37),另选35例志愿者为对照组,分别记录PCI术前、术后3个月及对照组左室短轴二尖瓣环和心尖水平切面的二维灰阶图像,应用GE Echo PAC软件测量左室心尖部和心底部的旋转角度及旋转率,计算左室整体扭转角度及整体扭转率.结果 单支病变组PCI术前整体扭转率与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05),术后整体扭转率差异无统计学意义.单支病变组PCI术前及术后左室旋转度、旋转率、扭转度、扭转率及整体扭转度与对照组比较差异均无统计学意义.多支病变组PCI术前和术后整体扭转率与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).多支病变组PCI术前及术后左室旋转度、旋转率、扭转度、扭转率及整体扭转度与对照组比较差异均无统计学意义.结论 不同冠状动脉病变的心绞痛患者PCI术后左室整体扭转率改善情况有所不同,超声二维应变能够定量测量左室扭转运动.
作者：黄冬梅；夏稻子；张宇虹；礼广森；崔洪岩 刊期： 2015年第07期
患者男,43岁.因上腹部间断性疼痛1年余入院.体格检查无异常.实验室检查:血清胆红素轻度升高,谷氨酰转肽酶及碱性磷酸酶明显升高.CT平扫:胆囊增大,胆囊结石及胆囊炎,胆总管及肝内胆管稍扩张.超声所见:胆囊肿大,其内可见多个直径约0.5 cm的强回声伴弱声影,胆总管上段内径1.3 cm,下段内径0.9 cm,下段内隐约可见范围约1.4 cm×0.9 cm的强回声及少许弱回声沉积于管壁;左、右肝管内径分别为0.6 cm和0.5 cm,肝内小胆管轻度扩张,与伴行门静脉呈“平行管征”;另于胆总管后方偏右侧见内径约0.6 cm的管状结构,与胆总管上段平行走向(图1),向上追踪该管状结构隐约可见其源于肝右后叶并与胆囊管交汇后向下走行,向下追踪可见其于胰头右前方开口于胆总管,其内可见大小约0.7 cm×0.5 cm的强回声伴声影(图2).
作者：蔡志华；郑明忠；汪蝉明；朱浩 刊期： 2015年第07期
胎膜上的血管通过子宫下段或跨越宫颈内口,位于胎先露的前方,称为血管前置.血管前置受压或破裂是严重的产科急症,新生儿窒息死亡率高.本组回顾分析我院经临床及病理证实的13例血管前置孕妇的临床资料和彩色多普勒超声表现,旨在探讨彩色多普勒超声对血管前置的诊断价值及临床意义.
作者：黄志平；杨洁；刘敏；林霖；郭朝清；廖萍 刊期： 2015年第07期
目的 比较三维子宫输卵管超声造影(3D-HyCoSy)和四维子宫输卵管超声造影(4D-HyCoSy)诊断不孕症患者输卵管通畅性的临床价值.方法 40例不孕症患者,其中20例进行3D-HyCoSy检查,20例进行4D-HyCoSy检查,分析图像质量,并分别与造影后腹腔镜下通染液检查结果对照,评价两种造影方法的诊断效能.结果 3D-HyCoSy的图像有80.0％(16/20)适于诊断,4D-HyCoSy的图像有95.0％(19/20)适于诊断.3D-HyCoSy诊断输卵管通畅性的准确率为85.0％,敏感性为90.9％,特异性为77.8％,阳性预测值为83.3％,阴性预测值为87.5％;4D-HyCoSy诊断输卵管通畅性的准确率为90.0％,敏感性为95.0％,特异性为85.0％,阳性预测值为86.4％,阴性预测值为94.4％.两种方法与腹腔镜通染液检查结果均有良好的一致性.结论 3D-HyCoSy和4D-HyCoSy诊断输卵管通畅性均准确可行,但3D-HyCoSy图像单一,信息较少,不易诊断,而4D-HyCoSy动态直观,信息丰富,易于诊断,因此4D-HyCoSy评价输卵管通畅性更具优势.
作者：梁娜；李菁华；高凤云；郭翠霞；田源；吴青青 刊期： 2015年第07期
目的 探讨孕晚期胎儿脐动脉血流频谱规则变化的临床意义.方法 40例脐动脉血流频谱规则变化的孕晚期胎儿为观察组,同期134例脐动脉血流频谱正常的孕晚期胎儿为对照组,对比分析两组胎儿宫内缺氧情况、围产儿结局、附属物情况及分娩方式.结果 观察组羊水过少、脐带缠绕、羊水粪染、胎儿窘迫、低体质量儿、新生儿患病率、转新生儿科监护率及剖宫产率均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 孕晚期胎儿脐动脉血流频谱曲线异常提示可能存在缺血、缺氧现象,可为临床治疗提供依据和参考.
作者：黄美嫦；李雪霞；陈惠仪 刊期： 2015年第07期
患者男,45岁,2周前剑下疼痛伴恶心、畏寒,于外院诊断为“急性胰腺炎”,经治疗后腹痛有所缓解,但仍持续低热,白细胞增高.入院前7h患者腹痛再次加剧并发热,为进一步治疗转入我院.体格检查:体温38.5℃,痛苦面容,剑下、左上腹压痛明显,局部肌紧张,无反跳痛,心肺正常,脾肋下可触及.实验室检查:白细胞35.6×l09/L,中性粒细胞89％,血淀粉酶正常.超声检查:胰尾见大小约6.0 cm×4.8 cm的团状无回声区,边界清晰,内透声差.左肾前方见约3.0 cm×2.0 cm无回声区,内见条、片状强回声.
作者：李春梅 刊期： 2015年第07期
急性下肢动脉缺血是指下肢动脉因各种原因导致管腔突然狭窄或闭塞,包括急性动脉栓塞、动脉硬化合并急性动脉血栓形成及急性主动脉夹层等导致的下肢急性缺血,病情进展迅速,有较高的截肢率和病死率[1].外科干预是救治患肢的首要方法,杂交手术的出现给急性肢体缺血疾病的治疗带来里程碑式的变革,手术的成功依赖于准确的术前评估.本组旨在探讨彩色多普勒超声在下肢动脉急性缺血杂交手术术前评估中的应用价值.
作者：孙文清；韩洋；陈洁；张杰；曾燕荣 刊期： 2015年第07期
患者女,70岁,自诉4d前无明显诱因下出现于右下肢(右大腿外侧、右小腿前方)疼痛、麻木,疼痛为针刺样,疼痛感从下向上传,间断性发作,约2h发作一次,行走时症状减轻,休息平卧时症状加重,无腰背部疼痛,无头晕、恶心,无腹痛、腹泻.自行保守治疗后症状缓解不明显.体格检查:腰背部无明显压痛、叩痛,腰椎活动度可,右下肢皮肤未见静脉曲张和色素沉着,皮肤结构完整,未见破溃及流脓.双下肢足背动脉及胫前动脉波动可.右下肢胫内侧皮肤感觉减退,双下肢直腿抬高试验和双下肢梨状肌紧张试验阴性,病理征未引出.人院后予以营养神经、扩张血管及止痛等对症治疗,疼痛无缓解.相关辅助检查:肌电/诱发电位检查检测右下肢胫、腓神经感觉、运动传导速度正常.
作者：杨琳琳；郑晓；周黎；汪蓉晖；蒋玲；张萍；冉海涛；郑元义 刊期： 2015年第07期
临床超声医学杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆医科大学第二临床学院,重庆医科大学附属第二医院
