郑伟；张国安；侯敏；闫合理
病例1,孕妇,29岁,孕1产0,孕19+3周,因下腹痛、阴道流出水样物来我院就诊.孕妇既往有子宫腺肌症病史,婚后多年不孕.孕早期超声诊断为宫内孕双绒毛膜囊双羊膜囊双胎.现超声所见:宫内见一活胎,双顶径43 mm,胎心胎动好,胎盘附着于右前壁,羊水深度37 mm;富颈外口可见双顶径40 mm的另一胎头回声,胎体位于宫颈内口及下段宫腔,周边无羊水回声,胎盘附着于左侧宫壁.
作者：郎红玉；王玉生 刊期： 2015年第07期
胎膜上的血管通过子宫下段或跨越宫颈内口,位于胎先露的前方,称为血管前置.血管前置受压或破裂是严重的产科急症,新生儿窒息死亡率高.本组回顾分析我院经临床及病理证实的13例血管前置孕妇的临床资料和彩色多普勒超声表现,旨在探讨彩色多普勒超声对血管前置的诊断价值及临床意义.
作者：黄志平；杨洁；刘敏；林霖；郭朝清；廖萍 刊期： 2015年第07期
目的 探讨超声造影对甲状腺微小实性结节良恶性鉴别诊断的价值.方法 回顾分析113例(126个结节)经手术病理证实的甲状腺微小实性结节患者的超声造影特征,评估其诊断的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值及约登指数.结果 126个微小实性结节中,恶性结节74个(58.7％),良性结节52个(41.3％).74个甲状腺微小恶性结节超声造影特征多表现为:向心性(67.5％)、不均匀性(83.8％)、低增强(82.4％)、慢进同出(66.1％)、周边等增强(93.2％),超声造影诊断甲状腺微小恶性结节的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值、约登指数分别为62.2％、96.2％、76.2％、95.8％、64.1％、58.4％;52个甲状腺微小良性结节超声造影多表现为周边环状高增强(63.5％).结论 超声造影对甲状腺微小实性结节的良恶性鉴别诊断有较高的应用价值.
作者：李晨；郝玉芝；王勇；秦川；杨裕辉；高光旭 刊期： 2015年第07期
患者男,43岁.因上腹部间断性疼痛1年余入院.体格检查无异常.实验室检查:血清胆红素轻度升高,谷氨酰转肽酶及碱性磷酸酶明显升高.CT平扫:胆囊增大,胆囊结石及胆囊炎,胆总管及肝内胆管稍扩张.超声所见:胆囊肿大,其内可见多个直径约0.5 cm的强回声伴弱声影,胆总管上段内径1.3 cm,下段内径0.9 cm,下段内隐约可见范围约1.4 cm×0.9 cm的强回声及少许弱回声沉积于管壁;左、右肝管内径分别为0.6 cm和0.5 cm,肝内小胆管轻度扩张,与伴行门静脉呈“平行管征”;另于胆总管后方偏右侧见内径约0.6 cm的管状结构,与胆总管上段平行走向(图1),向上追踪该管状结构隐约可见其源于肝右后叶并与胆囊管交汇后向下走行,向下追踪可见其于胰头右前方开口于胆总管,其内可见大小约0.7 cm×0.5 cm的强回声伴声影(图2).
作者：蔡志华；郑明忠；汪蝉明；朱浩 刊期： 2015年第07期
目的 探讨经阴道超声子宫内膜指标预测早期输卵管妊娠的价值.方法 应用相关子宫内膜超声诊断指标对121例临床疑为早期输卵管妊娠的病例进行前瞻性研究.所有病例均经手术病理或临床长期随访确诊,其中早期输卵管妊娠51例,早期宫内妊娠70例.将相关子宫内膜超声指标的预测结果与临床终诊断结果对照,评价各指标的诊断价值.结果 121例患者内膜厚度≤8 mm共44例,内膜厚度＞8 mm共77例;内膜Ⅰ型共35例,Ⅱ型共26例,Ⅲ型共60例;内膜对称共55例,不对称共66例.将内膜厚度≤8 mm、Ⅰ型内膜及内膜对称作为诊断早期输卵管妊娠的阳性指标,其敏感性分别为70.59％、64.71％及88.24％,特异性分别为88.57％、97.14％及85.71％.结论 仅根据子宫内膜厚度预测早期输卵管妊娠价值有限,结合内膜形态分型和内膜对称性来预测早期输卵管妊娠有较高的诊断价值.
作者：陈雨骤；刘岚；顾娟；王亚华；储蓉蓉；张丽；朱家安 刊期： 2015年第07期
诱导卵巢癌干细胞(OCSC)凋亡为卵巢癌治疗提供了有效途径,但目前尚缺乏安全、高效、可控的基因递送系统.声辐射力联合磁场介导载miRNA多功能纳米气泡靶向Ln28和Oct4诱导OCSC凋亡运用多模态分子成像可对OCSC治疗过程进行可视化观察和早期疗效监测,以达到有效治疗与调控.该技术将纳米基因靶向递送系统和miRNA技术相结合,为肿瘤基因诊断及治疗提供了新方法.
作者：林亨丽 刊期： 2015年第07期
患者女,44岁,无自觉症状来我院体检.超声心动图示:二尖瓣仅有一组乳头肌,位于后内侧,前外侧乳头肌缺如;二尖瓣前瓣和后瓣腱索增粗,共同连于单组乳头肌;二尖瓣瓣叶回声稍增厚,动度可,前后叶呈反向运动,舒张期开口径16 mm;二尖瓣过瓣血流大速度1.4 m/s,大速度出现于腱索水平,血流经过腱索之间的空隙进入左室(图1);收缩期二尖瓣上可探及反流.
作者：李爽 刊期： 2015年第07期
急性下肢动脉缺血是指下肢动脉因各种原因导致管腔突然狭窄或闭塞,包括急性动脉栓塞、动脉硬化合并急性动脉血栓形成及急性主动脉夹层等导致的下肢急性缺血,病情进展迅速,有较高的截肢率和病死率[1].外科干预是救治患肢的首要方法,杂交手术的出现给急性肢体缺血疾病的治疗带来里程碑式的变革,手术的成功依赖于准确的术前评估.本组旨在探讨彩色多普勒超声在下肢动脉急性缺血杂交手术术前评估中的应用价值.
作者：孙文清；韩洋；陈洁；张杰；曾燕荣 刊期： 2015年第07期
目的 探讨声脉冲辐射力弹性成像声触诊组织定量(VTQ)技术在肝癌射频消融(RFA)疗效评价中的价值.方法 在我院行RFA的62例肝癌患者共72个病灶为研究对象,术后20～40 d以常规超声、超声造影、VTQ及增强CT进行疗效评价.应用VTQ技术定量检测肝癌病灶RFA术前和术后的组织硬度,比较治疗前后的剪切波速度(SWv).以增强CT结果为标准,评估VTQ技术在肝癌RFA术后疗效诊断中的应用价值.结果 VTQ检测64个消融完全的肝癌消融前后的SWV值分别为(2.65±0.58)m/s和9.00 m/s,差异有统计学意义(P＜0.05);8个术后局部残留病变消融前后的SWV值分别为(2.43±0.29) m/s和(2.50±0.25) m/s,差异无统计学意义.以增强CT为标准:72个肝癌病灶RFA后9个残留,63个完全消融.VTQ诊断消融后残留病灶的敏感性、特异性和准确性分别为77.8％、98.4％和95.8％,超声造影分别为100％、96.9％和97.2％;VTQ与增强CT检查结果一致性好(Kappa=0.800,P＜0.05).结论 VTQ技术能反映消融灶的组织硬度,辅助识别残存肿瘤,对评价肝癌RFA疗效有重要价值.
作者：陈洁鑫；周宏莲；李明意；陈念平；徐晓红 刊期： 2015年第07期
过敏性紫癜是儿童常见的血管炎之一,以非血小板减少性紫癜、关节炎或关节痛、腹痛、胃肠道出血及肾炎为主要临床表现[1],分为单纯型、腹型、关节型、肾型及混合型.本组回顾分析18例过敏性紫癜患儿的彩色多普勒超声表现,以探讨彩色多普勒超声在儿童过敏性紫癜消化道损害检查中的临床应用价值.
作者：朱晓萍；李艳娜；曾淑华；王兰；童玲 刊期： 2015年第07期
统计2012年在我院超声科经超声诊断并获得手术病理证实的病种,收集病例数居前十位的病种,分析我院经超声诊断的外科病种分布特点及超声易漏误诊的病种,探讨超声诊断技术在外科疾病诊断中的应用价值及发展前景,并对综合性三级甲等医院超声科的规划设置提出设想和建议.
作者：宋洁；肖春华；张芬；杨云霞；李鸿 刊期： 2015年第07期
患者女,28岁,因“左侧腕关节乏力、不明显晨僵3年,加重伴活动后胀痛1年”就诊.体格检查:腕关节活动稍受限,以背伸明显,腕关节腹侧中偏内有轻微压痛.初诊考虑“腕管综合征”.超声检查:正中神经、腕横韧带、各手指伸肌腱及屈肌腱均未见异常.左侧腕关节疼痛明显,腕桡关节多个骨的骨皮质不光滑(月骨明显),滑膜稍增厚伴周围软组织肿胀,回声不均质,CDFI:该处可见较丰富血流信号(图1).超声提示:左侧腕关节滑膜增生(Ⅰ度);骨皮质改变(Ⅰ度);血流信号Ⅰ～Ⅱ度,建议进一步检查排除类风湿性关节炎.
作者：郑晓；唐琳；张萍；杨扬；郑元义 刊期： 2015年第07期
目的 探讨超声引导下经皮穿刺治疗原发性肝癌合并门静脉癌栓的疗效.方法 31例肝门静脉癌栓患者经超声引导注射无水乙醇和羟喜树碱,每2～3周注射1次,连续治疗3～5次为一个疗程,每个疗程结束后随访1～2个月.结果 根据癌栓对门静脉阻塞程度的不同,31例患者分为3级:1级11例,2级15例,3级5例.治疗后22例患者癌栓缩小,总有效率为70.9％.31例患者中25例死亡,平均生存期(6.9±3.3)个月,所有患者均未发现新的肿瘤病灶;无一例发生门静脉周围药物渗出、出血、感染等严重并发症,患者腹胀减轻,腹水减少.结论 超声引导下经皮穿刺门静脉癌栓注射无水乙醇和羟喜树碱是治疗门静脉癌栓的一种有效方法.
作者：朱东升；吴志华；彭国林；王小娟；彭亮；刘英棣 刊期： 2015年第07期
患者女,70岁,自诉4d前无明显诱因下出现于右下肢(右大腿外侧、右小腿前方)疼痛、麻木,疼痛为针刺样,疼痛感从下向上传,间断性发作,约2h发作一次,行走时症状减轻,休息平卧时症状加重,无腰背部疼痛,无头晕、恶心,无腹痛、腹泻.自行保守治疗后症状缓解不明显.体格检查:腰背部无明显压痛、叩痛,腰椎活动度可,右下肢皮肤未见静脉曲张和色素沉着,皮肤结构完整,未见破溃及流脓.双下肢足背动脉及胫前动脉波动可.右下肢胫内侧皮肤感觉减退,双下肢直腿抬高试验和双下肢梨状肌紧张试验阴性,病理征未引出.人院后予以营养神经、扩张血管及止痛等对症治疗,疼痛无缓解.相关辅助检查:肌电/诱发电位检查检测右下肢胫、腓神经感觉、运动传导速度正常.
作者：杨琳琳；郑晓；周黎；汪蓉晖；蒋玲；张萍；冉海涛；郑元义 刊期： 2015年第07期
患者男,45岁,2周前剑下疼痛伴恶心、畏寒,于外院诊断为“急性胰腺炎”,经治疗后腹痛有所缓解,但仍持续低热,白细胞增高.入院前7h患者腹痛再次加剧并发热,为进一步治疗转入我院.体格检查:体温38.5℃,痛苦面容,剑下、左上腹压痛明显,局部肌紧张,无反跳痛,心肺正常,脾肋下可触及.实验室检查:白细胞35.6×l09/L,中性粒细胞89％,血淀粉酶正常.超声检查:胰尾见大小约6.0 cm×4.8 cm的团状无回声区,边界清晰,内透声差.左肾前方见约3.0 cm×2.0 cm无回声区,内见条、片状强回声.
作者：李春梅 刊期： 2015年第07期
负荷超声心动图是诊断心肌缺血的有效方法.近年来,随着超声仪器的不断改进和定量化分析软件的改良,负荷超声心动图与组织多普勒及其相关技术、斑点追踪技术、心肌超声造影、三维超声等超声新技术的结合能更加准确、客观、全面地评价心肌运动情况,评估微循环供血及心功能,从而提高临床诊断符合率.本文就负荷超声心动图结合超声新技术诊断心肌缺血的研究进展进行综述.
作者：陈琳 刊期： 2015年第07期
目的 应用超声二维应变观察单支和多支冠状动脉病变的心绞痛患者冠状动脉介入治疗(PCI)术后左室旋转和扭转运动变化情况.方法 70例心绞痛患者根据冠状动脉造影结果分单支病变组(n=33)和多支病变组(n=37),另选35例志愿者为对照组,分别记录PCI术前、术后3个月及对照组左室短轴二尖瓣环和心尖水平切面的二维灰阶图像,应用GE Echo PAC软件测量左室心尖部和心底部的旋转角度及旋转率,计算左室整体扭转角度及整体扭转率.结果 单支病变组PCI术前整体扭转率与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05),术后整体扭转率差异无统计学意义.单支病变组PCI术前及术后左室旋转度、旋转率、扭转度、扭转率及整体扭转度与对照组比较差异均无统计学意义.多支病变组PCI术前和术后整体扭转率与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).多支病变组PCI术前及术后左室旋转度、旋转率、扭转度、扭转率及整体扭转度与对照组比较差异均无统计学意义.结论 不同冠状动脉病变的心绞痛患者PCI术后左室整体扭转率改善情况有所不同,超声二维应变能够定量测量左室扭转运动.
作者：黄冬梅；夏稻子；张宇虹；礼广森；崔洪岩 刊期： 2015年第07期
孕妇,28岁,孕23周,来我院行胎儿产前系统超声检查.超声检查:可见一形态学正常胎儿,双顶径59 mm,头围221 mm,腹围197 mm,股骨长37 mm,肱骨长36 mm,羊水无回声区大深度74 mm,内未见明显羊膜带状回声,后壁胎盘厚约29 mm、Ⅰ级.胎心率131次/min,可见脐静脉搏动征,脐动脉S/D 2.13(图1).
作者：郑伟；张国安；侯敏；闫合理 刊期： 2015年第07期
目的 探讨缺血性二尖瓣反流束起源位置及其相关机制.方法 应用超声对118例心肌梗死且出现反流患者的二尖瓣反流束起源、反流程度及其相应的左室及二尖瓣装置的重构进行检查分析.结果 118例患者缺血性二尖瓣反流分为前外型34例、后内型28例和中央型56例.左室和二尖瓣装置重构指标包括左室舒张及收缩末期容积、左室射血分数、收缩期瓣环面积和收缩期前后乳头肌与二尖瓣前瓣环的距离均发生明显变化,并以中央型反流为显著.结论 缺血性二尖瓣反流束可起源于心脏的不同位置,可能与不同乳头肌受累有关,临床治疗时应针对不同情况采取不同方法.
作者：皋月娟；高文宏；江峰；刘阳；李帅；李猛；熊文峰 刊期： 2015年第07期
目的 探讨通过声脉冲辐射力成像(ARFI)技术中的声触诊组织成像(VTI)和声触诊组织定量(VTQ)技术鉴别诊断甲状腺良恶性结节的临床价值.方法 分析48例患者经手术或穿刺病理证实的甲状腺结节的VTI分级和VTQ测得的结节及结节周围组织的剪切波速度(SWv),结果进行统计分析,用ROC曲线评估其诊断效能.结果 VTQ检测甲状腺良性结节的SWV值为(2.05±0.25)m/s,范围1.45～2.44 m/s,95％可信区间1.95～2.15 m/s;良性结节周围组织的SWV值为(1.78±0.26)m/s,范围1.32～2.28 m/s,95％可信区间1.68～2.88 m/s.甲状腺恶性结节的SWV值为(3.57±1.29)m/s,范围2.33～7.28 m/s,95％可信区间3.06～4.09 m/s;恶性结节周围组织的SWV值为(1.85±0.29)m/s,范围1.23～2.36 m/s,95％可信区间1.73～1.96 m/s.良恶性结节比较差异有统计学意义(P＜0.01),恶性结节与其周围组织比较差异有统计学意义(P＜0.01),良性结节与其周围组织比较差异有统计学意义(P＜0.01),良恶性结节周围组织比较差异无统计学意义.以结节SWV≥2.416 m/s为诊断恶性结节的标准,其预测甲状腺恶性结节的敏感性88.89％,特异性96.43％,阳性预测值96.00％,阴性预测值90.00％,阳性似然比24.89,阴性似然比0.12.VTI≥Ⅲ级时诊断甲状腺恶性结节的敏感性81.48％,特异性78.57％,阳性似然比3.80,阴性似然比0.24,阳性预测值78.57％,阴性预测值81.48％,正确指数60.05％,准确性80.00％;与病理结果一致性可靠(Kappa=0.60).结论 VTI可通过灰度分级、VTQ通过SWV值提供结节及组织的硬度信息,对甲状腺良恶性结节的鉴别诊断有重要价值.
作者：董发进；张磊；熊奕；丁志敏；刘慧玉；徐金锋 刊期： 2015年第07期
临床超声医学杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆医科大学第二临床学院,重庆医科大学附属第二医院
