王琳；刘海霞；宣之东；王岳恒；石伟
目的：应用射频超声技术检测亚临床甲状腺功能减退症（SCH）患者颈动脉弹性功能。方法 SCH患者93例，据促甲状腺激素（TSH）水平分为SCH1组（TSH 4．2～10．0 m U/L）46例，SCH2组（TSH＞10．0 m U/L）47例，体检健康者50例为对照组。检测其血清总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白。射频超声检测其颈动脉弹性参数：内—中膜厚度（IMT）、顺应性系度（CC）、膨胀系数（DC）、弹性系数（α、β）、脉搏波速度（PWV）及动脉反射波增强指数（AIx）。结果 SCH2组总胆固醇、低密度脂蛋白高于对照组（P＜0．05）。与对照组相比，SCH1组DC、β、PWV、AIX均增高（P＜0．05），SCH2组IMT、CC、DC、α、β、PWV、AIx均增高（P＜0．05）。SCH2组IMT、α、β、PWV、AIX高于SCH1组（P＜0．05）。DC与IMT、α、β、PWV呈负相关（P＜0．01）。 CC与IMT、α、β、PWV呈负相关，与DC呈正相关（均P＜0．01）。 AIX与IMT呈正相关，与DC呈负相关（均P＜0．01）。结论射频超声能尽早发现颈动脉弹性改变，为评估SCH患者大动脉损害提供重要的检测方法。
作者：王玲；郑敏；候利芳；李硕；郝彩芳 刊期： 2014年第11期
目的：评价超声测量胎儿肾盂角在产前诊断胎儿马蹄肾中的应用价值。方法32例马蹄肾胎儿为马蹄肾组，正常中晚孕胎儿200例为对照组，建立正常胎儿肾盂角范围并分析其与孕周相关性；并将对照组胎儿与已证实为马蹄肾胎儿的肾盂角进行比较，分析肾盂角在诊断马蹄肾的敏感性及特异性。结果对照组胎儿中孕期肾盂角（171±7）°，晚孕期（163±6）°，马蹄肾组肾盂角中孕期（110±10）°，晚孕期（100±11）°；马蹄肾组肾盂角较对照组小（P＜0．05）。对照组胎儿肾盂角与孕周呈负相关；以肾盂角140°为界，诊断胎儿马蹄肾的敏感性为97％，特异性为100％。结论超声观测肾盂角在诊断胎儿马蹄肾中有重要作用。
作者：张玉娟；张辉；郑静；林琪；熊奕 刊期： 2014年第11期
目的：探讨软组织恶性纤维组织细胞瘤（MFH）的超声及病理特征。方法分析11例MFH的超声和病理特点。结果 MFH超声表现以低回声为主，有包膜，与周围组织分界清晰，后方回声稍增强，周边及内部均可见血流信号。组织学呈明显多形性，免疫组化主要表达波形蛋白（Vim）和巨噬细胞（CD68）。结论 MFH是一种起源于间叶组织的恶性肿瘤，中老年多见，多发生于深层软组织，无明显临床特征，超声对MFH的诊断有重要价值，确诊需要依靠病理检查。
作者：韩伟；侯新华；姚兰辉 刊期： 2014年第11期
目的：探讨应用二维斑点追踪成像（2D－STI）评价室间隔缺损（VSD）患儿左室整体收缩功能的价值。方法单纯VSD患儿42例，按缺损大小与主动脉瓣环比值分为小VSD组、中VSD组、大VSD组；30例体检健康儿童为对照组。超声心动图常规测量左房收缩末期内径（LAD）、左室舒张末期内径（LVEDD）、左室舒张末期容积（LVEDV）、左室收缩末期容积（LVESV）及左室射血分数（LVEF），计算左房容积。2D－STI测量左室整体纵向峰值应变（GLPS）、收缩期峰值应变率（GLSRS），左室整体径向峰值应变（GRPS）、收缩期峰值应变率（GRSRS）及左室整体圆周峰值应变（GCPS）、收缩期峰值应变率（GCSRS）。结果大VSD组和中VSD组的LAD、LAV、LVEDD、LVEDV、LVESV较小VSD组和对照组均增大（P＜0．05），大VSD组LAD、LAV、LVEDD、LVEDV、LVESV较中VSD组均增大（P＜0．05）。与对照组和小VSD组的GLPS、GRPS、GCPS、GLSRS、GRSRS、GCSRS比较，中VSD组均增大（P＜0．05），大VSD组均减小（P＜0．05）；中VSD组GLPS、GRPS、GCPS、GLSRS、GRSRS、GCSRS亦大于大VSD组（P＜0．05）。结论中度以上VSD影响左室整体收缩功能。2D－STI的应变、应变率对VSD患儿左室整体收缩功能的评价有重要意义。
作者：李莎；张立敏；马春燕；刘爽；张妍；杨军 刊期： 2014年第11期
随着三维超声技术的逐步成熟，其在乳腺肿瘤诊断中的应用也被逐渐重视。与二维超声相比，三维超声可以提供更多有用信息［1］。本研究分析经手术病理确诊的良恶性乳腺肿块患者的三维超声及X线钼靶检查结果，报道如下。
作者：孙皓；张波；巴双 刊期： 2014年第11期
患者女，75岁，行乳腺穿刺活检诊断左乳增生1年。现体格检查：双乳对称，无乳头凹陷、溢液，未触及明显包块。超声检查：于左乳2点穿刺部位探及大小0．9 cm×0．6 cm无回声，壁略厚，形态欠规整，内部透声尚可（图1），可见五彩镶嵌的血流信号填充，并可见1条小动脉直接注入该无回声（图2）。频谱多普勒记录到动脉血流信号，花色与蓝色区域血流方向相反，大流速分别为19．3 cm/s、17．8 cm/s。入口内径约0．14 cm，大流速为21．2 cm/s。超声提示：左乳穿刺部位无回声，考虑为假性动脉瘤。
作者：韩娟；闫瑞玲；方玉军 刊期： 2014年第11期
患者1，男，44岁，肝移植术后1 d超声监测移植肝门静脉、肝动脉、下腔静脉未见明显异常；肝功能恢复中。肝移植术后12 d，超声检查肝门区未探及肝动脉；转氨酶升高，肾功能异常，凝血时间延长。经中心静脉注射超声造影剂声诺维2．4 ml后，7 s肝门区见肝动脉显影，内径纤细，9 s门静脉显影，充盈良好（图1A）；肝实质增强较弱；肝门区探及肝动脉频谱，大速度72 cm/s，阻力指数0．55（图1B）。超声造影提示：肝门区肝动脉纤细，通畅；肝实质灌注不良。后行数字减影血管造影（DSA）检查：肝动脉、脾动脉主干及分支全程纤细，肝动脉直径约1 mm，可见造影剂进入肝内分支血管（图2A）；肠系膜上动脉及双肾动脉二级分支血管纤细（图2B、C），超声造影与DSA结果符合，患者全腹腔动脉二级分支纤细临床考虑为出血、感染、排异、血管活性药物的使用等一系列复杂的病理生理改变所致。
作者：宋洁；肖春华；周凯；肖鹏；何陶 刊期： 2014年第11期
作者：本刊编辑部 刊期： 2014年第11期
作者：本刊编辑部 刊期： 2014年第11期
患者男，38岁，左侧结节性甲状腺肿行左侧甲状腺叶部分切除术5年，患者自觉左侧颈部不适，颈前手术区扪及杏仁大小肿块，质硬、固定、无压痛，肿块缓慢增大，呼吸困难半年。体格检查：颈前气管居中，见约6 cm弧形手术疤痕，左侧甲状腺区可扪及3．0 cm×3．0 cm肿块，质硬，边界欠清、固定，未闻及血管杂音，右侧甲状腺未扪及肿块，两侧颈部淋巴结未扪及肿大。实验室检查：血常规、甲状腺功能、甲状腺过氧化酶抗体、甲状腺球蛋白抗体均未见异常。超声检查：左侧甲状腺区探及大小为2．65 cm×2．87 cm×2．14 cm的低回声肿块，纵横比＞1，肿块形态欠规则，与周边组织分界不清，内部回声不均匀，以低回声为主，夹杂少量斑片状及条索状中高回声（图1）；彩色多普勒血流成像于肿块内可见少量动静脉血流信号（图2），频谱多普勒血流成像示肿块内动脉频谱呈低速高阻改变，收缩期血流速度10．1cm/s，阻力指数0．84（图3）；右侧甲状腺及峡部未及明显异常，颈部各区域未探及异常肿大淋巴结回声。超声诊断：左侧甲状腺区低回声占位， TI－RADS 4b级：考虑为甲状腺癌或木样甲状腺炎可能。超声引导下细针穿刺活检病理诊断：找到梭形细胞及纤维丝，未见明显异型细胞，提示木样甲状腺炎（图4）。术中见肿块呈灰白色，与周围组织尤其是气管粘连紧密，行肿块部分切除术，病理诊断：木性甲状腺炎（图5）。
作者：周剑宇；李瑾；刘水姣 刊期： 2014年第11期
目的：探讨超声检查在慢性肾功能衰竭患者继发甲状旁腺增生的应用价值。方法58例行维持性血液透析的慢性肾功能衰竭患者，超声检查其甲状旁腺，观测增生甲状旁腺的数目、位置、大小、形态、内部回声及血供情况，弹性成像分析其硬度。对病灶行病理学检查。结果超声检出甲状旁腺增生病灶88枚，病理诊断81枚为甲状旁腺增生，7枚为淋巴结反应性增生；超声诊断符合率为92．05％。超声显示增生甲状旁腺79枚血供较丰富。其中37枚直径＜15 mm病灶，呈类圆形占81．08％；44枚直径＞15 mm病灶，呈分叶状或不规则形占70．45％。79枚病灶弹性评分为3～4分，占97．53％。结论超声检查对甲状旁腺增生具有较高的检出率，可作为首选的影像学筛查方法。
作者：陈晓波；陈宇辉；王玉玲；郭辉 刊期： 2014年第11期
黏液瘤是常见的原发性心脏肿瘤［1］，占心脏原发肿瘤的50％～75％，好发于30～60岁［2］，婴幼儿极为罕见。该病早期诊断和治疗可以防止栓塞等并发症的发生。本研究分析11例经手术后病理证实的右房黏液瘤超声特征，旨在探讨超声对右房黏液瘤的诊断价值。
作者：付定虎；田新桥；茹翱；郑磊；刘敏；王珍 刊期： 2014年第11期
目的：探讨超声诊断慢性颌下腺炎的价值。方法结石型颌下腺炎组患者25例，非结石型颌下腺炎组患者11例，共39处病变；超声观察颌下腺的大小、形态、边界、腺体回声及血流分布特征，腺管有无扩张，腺管内有无结石，周围软组织、颌下区淋巴结和邻近唾液腺有无累及。结果结石型颌下腺炎组均为单侧发病；19例颌下腺形态饱满，18例颌下腺导管扩张伴结石，7例腺体内结石，3例腺体内及颌下腺导管内结石并存。非结石型颌下腺炎组，8例单侧病变，6例双侧病变；11例颌下腺形态饱满，腺体回声偏低、不均匀，呈“结节样”改变，“结节”大小3～15 mm。其中，6例颌下腺“结节”相互融合形成低回声“肿块”。腺体内血流丰富，但血管走行正常。病变颌下腺不伴导管扩张或结石。结论超声检查对于慢性颌下腺炎的诊断和治疗具有重要的参考意义，是一种有效的检查方法。
作者：林倩；李俊来；王节；潘晶晶 刊期： 2014年第11期
目的：探讨超声诊断羊水内带状回声的临床价值。方法54例伴有羊水内带状回声的中晚期妊娠的孕妇，超声观察带状回声的超声特点及胎儿、附属物情况，询问病史并追踪随访。结果54例羊水内带状回声中，双胎间隔膜18例，羊膜片16例，不全纵隔子宫9例，羊膜、绒毛膜未融合7例，轮状胎盘2例，羊膜带综合征2例。结论羊水内带状回声的形成有多种原因，有的为正常生理现象或良性过程，有的为严重病理现象，直接影响胎儿预后，做出正确诊断对指导临床有重要的价值。
作者：马芬；田荣华；李燕 刊期： 2014年第11期
目的：评价心肌声学造影（MCE）在经皮经冠状动脉心肌化学消融术（PTSMA）治疗肥厚型梗阻性心肌病的应用价值。方法22例肥厚型梗阻性心肌病患者，术前超声观察二尖瓣前叶收缩期前向运动（SAM征）与室间隔接触点，脉冲多普勒测量左室流出道流速加速点，相应水平肥厚的室间隔确定为梗阻相关心肌（靶域）。术中行冠状动脉超声造影，根据室间隔支发出部位拟定消融血管；行MCE，若心肌显影范围与梗阻心肌范围吻合则确定该室间隔支为支配靶域的消融血管（靶血管），注入无水乙醇行PTSMA治疗。结果22例患者术中，19例MCE心肌显影部位与术前靶域相吻合，直接行PTSMA治疗；2例MCE显示心肌显影区域小于靶域，更换靶血管后行PTSMA治疗；1例MCE显示非靶域显影而放弃消融治疗。21例患者术后即刻静息左室流出道压差（LVOTPG）下降达50％以上。 PTSMA术后1、3、12个月IVST、LVOTG较术前减小（P＜0．05）。术后1个月SAM评分、二尖瓣反流评分较术前减小（P＜0．05），术后3个月、1年与术后1个月差异无统计学意义。结论 MCE在PTSMA术中能引导定位定量消融心肌，减少盲目消融导致的非靶域心肌损伤。
作者：熊峰；唐炯；王淑珍；冯坤；张梅 刊期： 2014年第11期
目的：探讨超声对鼻窦黏液囊肿的诊断价值。方法分析5例鼻窦黏液囊肿声像图特点，并结合其临床表现分析误诊原因。结果5例鼻窦黏液囊肿（4例筛窦囊肿，1例额窦囊肿）均有明显眼部症状，超声表现为眶内视神经鼻侧的囊状无回声或弱回声，囊内未见明显血流信号，部分周边可见少许血流信号。超声误诊2例，1例误诊为眼眶海绵状血管瘤，1例误诊为眼眶皮样囊肿。结论超声容易诊断眼眶囊性病变，但需注意其发生部位、内部回声及血流情况，并询问病史，考虑是否有鼻窦黏液囊肿的可能。
作者：宫玉榕；林恩平 刊期： 2014年第11期
胎儿胆囊结石，即胎儿期胆囊内发现泥沙或团块状强回声，常在孕妇超声检查时偶然发现。胎儿胆囊结石是较少见的胎儿期疾病，超声检查能发现结石的数量和形态，是诊断胎儿胆囊结石的首选方法。
作者：章毅清；董慧琴；彭蓉 刊期： 2014年第11期
目的：对比超声造影与常规超声引导穿刺活检结果，探讨经直肠超声造影对引导前列腺穿刺活检的优势。方法195例可疑前列腺癌患者行前列腺穿刺活检，随机分为造影组60例，经直肠超声造影指导前列腺穿刺；对照组135例，经直肠超声引导前列腺穿刺。对比两组前列腺癌检出率、穿刺针数及单针阳性率。结果造影组60例患者，恶性42例，良性18例，前列腺癌诊断率为70．0％，共接受穿刺716针，平均12针；阳性针数352针，阳性率为49．2％。对照组135例患者，恶性95例，良性40例，前列腺癌诊断率为70．4％，共接受穿刺1431针，平均11针，阳性针数466针，阳性率为32．6％；两组前列腺癌诊断率和平均穿刺针数，差异无统计学意义（P＞0．05），造影组针数阳性率高于对照组（P＜0．01）。结论应用超声造影引导对前列腺可疑部位进行经直肠穿刺活检，能明显提高诊断前列腺癌的敏感性和穿刺的单针诊断率。
作者：张艳华；李海霞；刘莹；徐易；李洁冰 刊期： 2014年第11期
患者男，22岁，咳嗽5 d。体格检查：体格发育正常，口唇肢端无紫绀，无杵状指（趾）；心前区无隆起或下陷，心尖搏动位于左侧锁骨中线上，无抬举感及弥散，叩诊未见异常。心率74次/min，节律整齐，心音清脆有力，各瓣膜听诊区未闻及杂音。超声检查：心房反位，心室左攀，房室连接一致，心室与大动脉连接不一致，即主动脉与形态学右室相连，肺动脉与形态学左室相连，主动脉瓣下圆锥明显，大静脉与心房连接不一致（图1～3），肺静脉引流入形态学右房（图4），腔静脉引流入形态学左房（图5），心房、心室、大动脉水平未探及异常分流通道及狭窄。主动脉根部26 mm，后壁搏动幅度7 mm，形态学左房31mm，形态学右房46 mm×31 mm，形态学左室45 mm，形态学右室47 mm，肺动脉23 mm，室间隔9 mm，运动幅度9 mm，形态学右室后壁9 mm，运动幅度6 mm。形态学右室担任左室功能评估：射血分数65．2％，短轴缩短率29．6％，舒张末期容积103 ml，收缩末期容积36 ml，每搏量67 ml，心排出量4．37 L/min，心脏指数2．57。形态学三尖瓣频谱：单峰，压力稍高（图6）；形态二尖瓣频谱：三向峰，压力偏低。超声提示：静脉矫正型大动脉左转位。后经心血管造影证实。
作者：张永芬 刊期： 2014年第11期
目的：探讨二维斑点追踪成像（STI）评价蒽环类抗肿瘤药（ATC）对乳腺癌左房功能的影响。方法40例乳腺癌患者术后行化疗为化疗组，30例乳腺癌患者术后未化疗为对照组。应用Simpson法在心尖双平面测量左房小容积（LAVmin）、大容积（LAVmax）及P容积（LAVp），计算左房总排空分数（LATEF）、被动射血分数（LAPEF）及主动射血分数（LAAEF）。应用STI于心尖四腔心切面测量左房收缩期峰值应变率（SRs）、舒张早期峰值应变率（SRe）、舒张晚期峰值应变率（SRa），并计算其平均峰值（mSRs、mSRe、mSRa）。结果化疗组LATEF、LAPEF、LAAEF、mSRs、mSRe、mSRa较对照组均减低（均P＜0．05）。两组LATEF与mSRs、LAPEF与mSRe、LAAEF与mSRa均呈正相关（r分别为0．859、0．866、0．882，P＜0．001）。结论使用ATC乳腺癌患者左房功能发生改变，表现为储备功能、管道功能及泵功能减低。 STI与左房容积指标有良好的相关性，能够准确评价左房功能。
作者：阎琳；唐力；马春燕；刘颖 刊期： 2014年第11期
临床超声医学杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆医科大学第二临床学院,重庆医科大学附属第二医院
