曹媛；姥义
急性坏疽穿孔型阑尾炎起病急,病情进展快,术后并发症多,外科手术后需要放置引流管,现将我院超声探查术后放置引流管的情况做一分析,报道如下.资料与方法一、临床资料2010年9月至2012年2月我院收治的坏疽穿孔型阑尾炎术后患者120例,其中男76例,女44例,年龄19~55岁,平均34岁.放置一根引流管者62例,放置两根引流管者58例.术后出现发热、血象升高或引流量改变者30例.
作者：苏航 刊期： 2013年第01期
目的 探讨声触诊组织定量(VTQ)技术测量肾脏弹性时,取样部位和探头扫查方向变化对测值的影响.方法 选取102例健康志愿者,使用VTQ技术对其肾脏弹性进行测量,记录剪切波速度(SWV),分析不同取样部位和探头扫查方向对肾脏实质SWV测量的影响.结果 ①同一肾脏不同取样部位其肾脏实质SWV测值:上极(2.25±0.48) m/s,中部(2.32±0.54) m/s,下极(2.10±0.43) m/s,差异无统计学意义;②肾脏中部实质、肾窦SWV平均值分别为(2.41±0.52) m/s和(1.73±0.44) m/s,差异有统计学意义(P=0.000);③肾脏实质SWV采用纵向或横向扫查测值分别为(2.08±0.29) m/s和(1.98±0.47)m/s,差异无统计学意义(P=0.324),左侧肾中部实质SWV为(2.41±0.52) m/s,右侧为(2.42±0.45) m/s,差异无统计学意义;④左侧肾中部实质SWV为(2.41±0.52) m/s,右侧为(2.42±0.45) m/s,差异无统计学意义.结论 不同部位和探头扫查方向对肾脏实质SWV测量无影响,临床检查时可根据实际情况灵活取样,并可转动探头获得佳显示效果.
作者：郭乐杭；徐辉雄；付慧君；彭艾；张一峰；刘畅；徐军妹；刘琳娜 刊期： 2013年第01期
目的 使用超声心动图多种指标全面评价2型糖尿病患者左心结构及其功能,从中筛选敏感指标.方法 对24例2型糖尿病患者(糖尿病组)和30例健康志愿者(正常对照组)进行超声心动图检查,测定左房、左室、左室质量指数、射血分数、短轴缩短率、室壁中层缩短率(MFS)、等容舒张时间、二尖瓣口舒张早期峰值流速、二尖瓣口舒张晚期峰值流速、二尖瓣环舒张早期运动峰值速度(Em)及二尖瓣环舒张晚期运动峰值速度(Am)等指标.结果 与正常对照组比较,糖尿病组舒张功能指标中,Em和Em/Am显著降低(P﹤0.05),收缩功能指标中,除MFS外,其余均无统计学意义.结论 早期2型糖尿病患者不仅左室舒张功能有不同程度的减退,而且已经出现心肌收缩功能损害,MFS是评价左室收缩功能的敏感指标.
作者：王全江；张煜华；车正兰；韩宗耀；王燕华 刊期： 2013年第01期
目的 观察聚焦超声致早孕小鼠子宫平滑肌及胚胎的急性损伤和转归效应.方法 将96只妊娠第7天的小鼠随机分为A、B、C三组,每组32只,分别采用声强为0 W/cm2、19 W/cm2、32 W/cm2的超声辐照小鼠妊娠子宫右侧,经超声辐照后即刻和继续妊娠第14天分别选取16只小鼠,取子宫平滑肌及胚胎,进行光镜、电镜观察及甲胎蛋白酶活性测定.结果 经超声辐照后即刻光镜、电镜下显示B、C组胚胎细胞溶解,子宫平滑肌见可逆性损伤;继续妊娠第14天,B、C组胚胎细胞变性坏死,B组子宫增生较好,C组可见肌细胞溶解等改变.超声辐照后即刻B、C组子宫平滑肌Na+-K+-ATP、Mg++-ATP、Ca++-ATP酶活性均有升高趋势,与A组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 一定剂量的超声辐照早孕小鼠子宫,可致胚胎细胞变性坏死,而子宫平滑肌呈可逆性损伤.
作者：杜永洪；陈畅；陈飞；陈其青；王陈美依；彭从峰 刊期： 2013年第01期
异位妊娠是妇科常见疾病,其发病率逐年攀升,而输卵管切除后输卵管残端妊娠极为罕见,近年虽有相关病例报道[1-4],但例数均少,且主要是围绕于临床特征的分析,关于输卵管残端妊娠超声诊断特征的研究却十分鲜见.本组回顾分析我院近6年诊断的18例输卵管残端妊娠患者的声像图表现,旨在评价经阴道超声在其诊疗中的临床应用价值.
作者：姜培娟；杨黎明；王军梅；鲁红 刊期： 2013年第01期
目的 探讨超声弹性成像和二维超声诊断局灶性亚急性甲状腺炎(SAT)结节的声像图特征及其诊断价值.方法 选取35例疑为SAT的患者(42个结节),分别进行二维超声和弹性成像检查,记录各项主要观察指标,并进行分级比较.结果 病理结果示SAT患者28例(31个结节),非SAT患者7例(11个结节).局灶性SAT结节的二维声像图特征多表现为不规则的片状低回声,边界欠清晰,无明显包膜,内部回声多不均匀.超声弹性成像表现为以蓝为主,且Ⅲ级者居多.二维超声联合弹性成像诊断SAT结节的敏感性、特异性及准确性分别为90.3%、100%及92.9%,均高于单独使用二维超声和弹性成像.结论 SAT结节的弹性成像图有一定特征性,综合二维声像图特征诊断SAT结节有较好的临床应用价值.
作者：余珊珊；韩东刚；王华；李小鹏；孙晓力；周琦 刊期： 2013年第01期
目的 以膀胱壁作为参照,探讨经直肠超声弹性成像应变率(SR)比值对诊断前列腺癌的可行性及其应用价值.方法 对50例前列腺正常男性行经直肠超声弹性成像检查,在膀胱不同充盈状态下分别测量前列腺内、外腺组织与膀胱三角区膀胱壁的SR比值.收集前列腺特异抗原升高、无明确结节并且前列腺无严重凸向膀胱的患者51例,测量前列腺可疑区域与膀胱三角区膀胱壁的SR比值,绘制ROC曲线分析佳诊断临界点,计算曲线下面积及敏感性和特异性.结果 50例前列腺正常男性排尿前后,前列腺不同部位组织与膀胱三角区膀胱壁的SR间比较差异无统计学意义.31例前列腺增生和20例非结节型前列腺癌患者膀胱三角区膀胱壁的SR比值比较差异有统计学意义(P﹤0.05).SR比值法诊断前列腺癌的ROC曲线下面积为0.893,诊断前列腺癌的佳临界值为3.56,敏感性为0.750,特异性为0.905.结论使用膀胱三角区膀胱壁作为参照组织对于经直肠超声弹性成像诊断前列腺癌具有一定可行性,可临床推广.
作者：方毅；王学梅；张云飞；阙艳红 刊期： 2013年第01期
患者男,28岁,门诊以发绀原因待查收入院.体格检查:患者口唇发绀,呼吸困难,半坐卧位.胸骨左缘第3、4肋间可闻及收缩期杂音.CT示:肺血较少.超声心动图检查:多切面示主动脉右冠窦呈囊袋状向外膨出,随心动周期往返于右房、右室之间(图1),收缩期进入右房,舒张期达三尖瓣口及右室,致三尖瓣及右室流出道梗阻;瘤体壁菲薄,轮廓清晰,测内口14 mm,瘤体大小约72 mm×52 mm×48 mm,未见明显外口.彩色多普勒血流成像示瘤体内见红蓝相间血流信号,囊壁未见五彩分流束(图2).
作者：吴惠宁；彭东；王丽；胡靖 刊期： 2013年第01期
目的 应用Logistic回归模型对甲状腺实性结节的超声特征进行分析,筛选出对其良恶性鉴别诊断具有统计学意义的特征变量.方法 对88例甲状腺结节患者(92个实性结节)进行常规超声成像和剪切波弹性成像检查,记录其常规超声表现及弹性模量值特征,所有结节均经手术或穿刺活检获得病理结果,建立Logistic回归模型,对各个特征指标进行分析评价.结果 经过Logistic回归分析,选取进入回归方程的特征变量有:结节边界、钙化及弹性模量值;Logistic回归模型对甲状腺实性结节良恶性预报的正确率为89.1%(82/92),ROC曲线下面积为0.833±0.031.结论 Logistic回归分析能有效地筛选出对甲状腺实性结节良恶性有鉴别意义的指标.
作者：李弥；张云飞；王涛；王学梅 刊期： 2013年第01期
患儿女,20 d,因出生后间断呕吐,加重3 d入院.体格检查:腹部平软,未扪及包块.临床考虑幽门肥厚可能性大,建议行超声检查.检查前患儿禁食3 h,将胃超声助显剂溶于沸水中,搅拌成均匀糊状,待温后使用注射器经鼻饲管注入30 ml助显剂.超声检查:食道下段近贲门部探及一外凸,食道后壁见大小约13 mm×9 mm膨出,呈类椭圆形,其内为助显剂充填,周边为胃壁结构,并见胃腔内助显剂经贲门反流入膨出内.贲门及幽门管显影剂通过顺畅,幽门部未见明显增厚,十二指肠球部充盈好(图1).超声提示:食道裂孔疝.X线消化道造影检查:膈上见一囊袋状高密度影,有胃黏膜结构.X线提示:食道裂孔疝(图2).后经手术证实.
作者：刘皎然 刊期： 2013年第01期
乳腺癌已被列为我国重大恶性肿瘤之一,目前居女性癌症死亡率的首位,提高乳腺癌患者生存率的决定性因素在于乳腺癌的早期诊断[1].随着超声仪器的发展,直径﹤10 mm的乳腺小肿物已能清晰显示,从而为早期诊断小乳腺癌提供了依据.本研究旨在探讨彩色多普勒超声对小乳腺癌早期诊断的临床应用价值.
作者：陆殿元；周俊宇；赵丽英；蔡建荣；陈玉华；沈理 刊期： 2013年第01期
目的 探讨声辐射力脉冲成像技术(ARFI)在乳腺占位性良恶性病变鉴别诊断中的临床应用价值.方法 选取72例(92个病灶)乳腺占位性病变患者和33例乳腺超声检查正常者(正常对照组),先行乳腺常规超声检查,然后使用ARFI技术检测剪切波速度(SWV),测值与术后病理结果对照,并与正常对照组对比分析.结果 终实际分析病灶数共90个,其中恶性病灶38个,SWV为(7.16±0.57) m/s,良性病灶52个,SWV为(2.71±0.74) m/s,正常对照组SWV为(1.91±0.52) m/s,两两比较差异均有统计学意义(P﹤0.05).以SWV﹥6.2 m/s作为乳腺恶性病变的诊断标准,ARFI鉴别乳腺良恶性占位病变的敏感性为91.7%,特异性为86.2%,约登指数为0.78.结论 ARFI技术可为乳腺占位性良恶性病变的早期鉴别诊断提供更多信息和依据,有重要临床应用价值.
作者：龚继军；孙德胜；钟洁愉；张雁；石宇；鲁树坤；于志强 刊期： 2013年第01期
患者男,58岁,体检发现肝脏占位1周,肿瘤标记物均为阴性,体格检查无阳性发现.超声检查:肝右叶见一11.7 cm×11.5 cm的囊实混合性回声区,边界可辨,内部回声不均匀,见多个片状不规则性透声欠佳的无回声区,周边可见少许彩色血流信号(图1).超声提示:肝脏囊腺瘤.CT平扫右肝见12.0 cm×11.8 cm的囊性低密度病灶,内见分房,囊壁欠光滑,增强后肿瘤周边强化明显,液性区域不强化.手术中探查到肝右叶(Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ段)一肿块,大小14.0 cm×13.0 cm,表面光滑,质地较硬.病理检查:大体标本见一14.2 cm×13.0 cm×11.7 cm的囊实混合性肿块,切面呈灰白暗红色,有严重出血坏死和液化,周边部分有包膜.镜下检查:瘤组织呈弥漫片状排列,瘤细胞呈多边形、星状、梭形或网状等多种形态,见嗜酸性小体,核大深染,异型明显,可见瘤巨细胞及核分裂像,间质疏松黏液变,瘤组织内有大片出血和凝固性坏死,肿瘤界清.免疫组化:VI、A1AT、S-100均为阳性,Hep-1、HBsAg、CK18、CK19、CD34、HBcAg、MUC-1、CD10、NSE、Syn、CD68、SMA、CD117均为阴性.病理诊断:肝脏未分化胚胎性肉瘤.
作者：程蕾；陈永安；郭佳 刊期： 2013年第01期
患者男,44岁,因中上腹部持续性疼痛伴恶心、干呕1 d来我院就诊.既往有慢性胃炎史15年,高血压病史10年.体格检查:中上腹部轻压痛.胃镜示糜烂性胃炎.超声检查:肝、胆、脾、胰腺未见明显异常.上腹部斜切面见腹腔干起始段管腔瘤样扩张,呈梭形,宽处内径12.9 mm,长度范围15.8 mm,远端近肝总动脉分支处管腔内壁可见大小11.3 mm×6.5 mm的团块状低回声,局部管腔狭窄(图1A);彩色多普勒血流成像:腹腔干起始段瘤体内血流偏心,不能完全充盈(图1B);远端团块状低回声处血流束纤细,流速明显加快,频谱测值238 cm/s(图1C).
作者：王贤明；张忠磊；贺赟；王山龙 刊期： 2013年第01期
患者女,22岁,孕3产1,末次月经不详.自述2007年6月患葡萄胎,2011年3月在外院行左侧卵巢囊肿切除术,诊断及手术方式不详,术后无正常月经周期及经期,呈不规则阴道流血,量少,多次尿HCG检查为阳性,均未查明原因.于20 d前无明显诱因出现下腹部阵发性痛,并伴有肛门和腰骶部坠胀,有尿不尽感,无尿频、尿急、尿痛,无放射痛,无恶心、呕吐,无畏寒、发热等其他不适症状,但未做任何治疗.1 d前患者上述不适加重,来我院就诊.
作者：叶绍蓉；杨梅；张清华 刊期： 2013年第01期
目的 应用二维斑点追踪显像(2D-STI)技术评价兔急性心肌缺血早期左心房功能的变化,并探讨其与左心室整体纵向收缩峰值应变(PSLS)变化之间的关系.方法 48只大白兔行左冠状动脉前降支结扎,形成左心室局部心肌缺血,应用2D-STI技术测量缺血前后左心房各壁(前壁、下壁、间隔、侧壁、后壁)的收缩期、储器期、通道期峰值的应变及应变率(CT-PSR 、R-PSR、CD-PSR),并计算其左心房整体平均应变和应变率(mCT-PSR 、mR-PSR、mCD-PSR),同时应用2D-STI技术测量左心室16节段纵向收缩应变,计算左心室整体PSLS.结果 终46只大白兔均成功建立急性心肌缺血模型.与缺血前比较,缺血后左心房在通道功能期和储器功能期的平均峰值应变均降低(P﹤0.05),在泵功能期的平均峰值应变有所增加.缺血后左心房mCT-PSR、mR-PSR、mCD-PSR均降低(P﹤0.05),左心室整体PSLS也降低(P﹤0.05),且其缺血前后变化率与左心房mCT-PSR、mR-PSR、mCD-PSR变化率呈正相关(r=0.34、0.49、0.38,P=0.022、0.001、0.01).结论 2D-STI技术评价急性心肌缺血早期左心房功能变化是可行的,急性心肌缺血早期左心室整体PSLS及左心房各期平均峰值应变率均降低,左心室纵向收缩应变的变化会影响左心房的功能,表现为左心房各应变参数的改变.
作者：宋香廷；颜紫宁；范莉；黄俊；芮逸飞；刘畅 刊期： 2013年第01期
目的 探讨颈动脉粥样硬化发生与心血管主要危险因素之间的相关性.方法 对219例年龄≥50岁的体检者行颈动脉超声检查,根据颈动脉内-中膜厚度(IMT)不同分为3组,正常组93例,单纯增厚组54例及斑块组72例.将IMT及斑块指标与心血管危险因素进行单因素检验和多因素分析.结果 单因素分析示单纯增厚组及斑块组在年龄、男性比例、吸烟者比例、收缩压、尿酸、甘油三酯水平方面均明显高于正常组(P﹤0.05),斑块组的男性比例明显高于单纯增厚组(P﹤0.05);多因素分析显示,年龄、男性比例、收缩压、尿酸、甘油三酯水平与颈动脉IMT呈明显相关性,受累血管段数与年龄、吸烟者比例、血压、尿酸、胆固醇、甘油三酯水平、低密度脂蛋白均无明显相关性.斑块指数仅与收缩压(r=0.194,P=0.004)和尿酸(r=0.156,P=0.025)显著相关.结论 年龄、男性比例、高血压病、高甘油三酯及高尿酸血症不仅是心血管疾病的危险因素,同样也作用于颈动脉粥样硬化的发生、发展.超声检查颈动脉无放射性、无痛苦,可以直接反应颈动脉IMT的情况,具有重要临床应用价值.
作者：莎仁高娃；谭莉 刊期： 2013年第01期
近年来随着剖宫产率的增加,也增加了部分与此相关疾病的发生率.剖宫产术后瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)即为剖宫产的一种较罕见的远期并发症,呈逐年上升趋势.本组回顾分析32例CSP患者的超声表现和临床治疗情况,旨在评价超声在CSP中的诊疗价值.
作者：苗德萍；朱维均；赖小灿 刊期： 2013年第01期
孕妇,36 岁,孕4 产1,2008 年行剖宫产术,现因停经4+个月,阴道流血1 h 入院,自诉孕2+、3+个月均无明显诱因出现阴道少量流血,色暗红,未作特殊处理.超声检查：宫内见单活胎,头位,双顶径4.05 cm,股骨2.38 cm,胎盘附着于子宫后壁,厚1.60 cm,成熟度Ⅰ级.羊水大深度3.10 cm.胎心率165次/min.羊膜腔与子宫前壁肌层间见一范围约11.50 cm×10.60 cm×5.90 cm 的团状混合回声（图1）,形态欠规则,内部回声欠均,其内未见明显血流信号.盆腔见深约2.0 cm 的不规则无回声区.超声提示:单活胎,超声生物学测量相当于孕17+4周,考虑不全子宫破裂可能,建议剖腹探查;盆腔积液（血？）.
作者：张伟；朱亚；吴海燕 刊期： 2013年第01期
患者男,26岁,因疲劳驾驶与另一车相撞,上腹部受方向盘正面撞击挤压后1 d入院.患者当时短暂昏迷,醒来后感上腹部疼痛不适,无胸闷、气急、恶心、呕吐,大小便失禁,在外院经腹部超声检查未见异常.经抗感染和补液治疗后,腹痛症状无好转且加重,遂来我院就诊.腹部超声检查示:胰腺形态不规则,体尾部连续性局部中断,其周围可见大小约4.4 cm×2.0 cm的无回声区(图1).超声提示:胰腺断裂伤伴胰周积液.行全身CT检查示:胰腺裂伤伴胰周积液(图2).术中见:腹腔内少许血性液体,胰体尾部见多处挫裂伤,连续性多处中断;胃后壁、十二指肠韧带、肠系膜根部网膜及脂肪组织见多处皂化斑;胃脾韧带后见大小约10.0 cm×15.0 cm的血肿.
作者：曹媛；姥义 刊期： 2013年第01期
临床超声医学杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆医科大学第二临床学院,重庆医科大学附属第二医院
