方毅；王学梅；张云飞；阙艳红
目的 探讨灰阶血流成像(B-flow)评价获得性梗阻性无精症患者睾丸血流灌注的临床应用价值.方法 使用B-flow和能量多普勒血流成像(PDI)技术观察71例获得性梗阻性无精症患者两侧睾丸的血流灌注情况,以PDI为标准评价B-flow观察获得性梗阻性无精症患者睾丸血流灌注的价值.结果 B-flow在睾丸大切面检出血管数目:左侧(5.35±0.81)条,右侧(5.27±0.83)条;PDI在睾丸大切面上检出血管数目:左侧(5.21±0.89)条,右侧(5.10±0.85)条,两者有较高相关性(r=0.82,P=0.00),差异无统计学意义.结论 B-flow对评价获得性梗阻性无精症患者睾丸的血流灌注有重要应用价值,可临床推广.
作者：谢军 刊期： 2013年第01期
异位妊娠是妇科常见疾病,其发病率逐年攀升,而输卵管切除后输卵管残端妊娠极为罕见,近年虽有相关病例报道[1-4],但例数均少,且主要是围绕于临床特征的分析,关于输卵管残端妊娠超声诊断特征的研究却十分鲜见.本组回顾分析我院近6年诊断的18例输卵管残端妊娠患者的声像图表现,旨在评价经阴道超声在其诊疗中的临床应用价值.
作者：姜培娟；杨黎明；王军梅；鲁红 刊期： 2013年第01期
患者男,28岁,门诊以发绀原因待查收入院.体格检查:患者口唇发绀,呼吸困难,半坐卧位.胸骨左缘第3、4肋间可闻及收缩期杂音.CT示:肺血较少.超声心动图检查:多切面示主动脉右冠窦呈囊袋状向外膨出,随心动周期往返于右房、右室之间(图1),收缩期进入右房,舒张期达三尖瓣口及右室,致三尖瓣及右室流出道梗阻;瘤体壁菲薄,轮廓清晰,测内口14 mm,瘤体大小约72 mm×52 mm×48 mm,未见明显外口.彩色多普勒血流成像示瘤体内见红蓝相间血流信号,囊壁未见五彩分流束(图2).
作者：吴惠宁；彭东；王丽；胡靖 刊期： 2013年第01期
目的 探讨超声造影评价射频消融治疗肝癌疗效的临床应用价值.方法 25例原发性肝癌患者(28个病灶)和4例转移性癌患者(8个病灶)经射频消融治疗后行常规超声和超声造影检查,评价治疗后肿瘤灭活、残存或复发情况.结果 36个病灶中,27个病灶在造影各时相均未见增强,提示肿瘤完全灭活;9个病灶在动脉相呈局部形态不一增强,门脉相及延迟相消退,提示有残存肿瘤.超声造影的诊断准确性为91.7%,敏感性为87.5%,特异性为92.9%.结论 超声造影判断射频消融治疗肝癌疗效准确性较高,可作为肝癌局部治疗疗效评价的重要方法,可临床推广应用.
作者：罗孝勇；雒大健；向彦霖；陈康；陈宇；吴杭 刊期： 2013年第01期
孕妇,29岁,孕1产0,孕20周来我院行常规产前超声检查.超声检查:宫内可见大小不一双活胎,甲胎儿双顶径 4.9 cm,头围17.3 cm,腹围14.3 cm,股骨长3.0 cm;乙胎儿双顶径3.8 cm,头围14.3 cm,腹围9.0 cm,股骨长2.1 cm.甲胎儿沉于宫底,胎动频繁,羊水过多,大深度约9.0 cm(图1),脐动脉血流频谱显示舒张末期血流缺如,脐静脉血流呈搏动性;乙胎儿贴附于前壁,胎动少,四腔心和膀胱显示不清,脐动脉血流频谱显示舒张期血流缺如.两胎之间未见明显的隔膜,见一长12.0 cm,厚1.7 cm的胎盘,成熟度0级.超声提示:①中孕双活胎,胎儿发育不一致;②羊水过多,考虑双胎输血综合征可能.引产结果:男性双胎,胎儿身长分别为28 cm和18 cm;胎盘大小约18 cm×17 cm×2 cm.
作者：李建萍；刘容；王彦丽 刊期： 2013年第01期
糖尿病下肢血管病变(diabetic patients with lower extremityartery disease,LEADDP)是糖尿病常见的大血管并发症,多累及双侧膝下动脉,尤其是膝以下的中小动脉,特别是足背动脉[1],临床主要表现为双下肢麻木、凉感、静息时痛、间歇性跛行、肢端坏疽等症状,严重者终导致截肢.本组使用彩色多普勒超声检测65 例LEADDP 患者经前列地尔治疗前后的血管内径和血流速度,旨在评价其临床疗效.
作者：李颖；孙东艳；徐力；赵明满；李敬 刊期： 2013年第01期
孕妇,27岁,孕1产0,孕26周,我院行常规产前超声检查:双顶径67 mm、股骨长50 mm、肱骨长45 mm、胎心率143次/min,脑中线居中,上下唇线连续完整.胎儿心脏位于左侧胸腔,四腔心切面示,房间隔下部与室间隔上部连续性中断,仅见一组房室共瓣在心脏中央启闭,心脏中央的十字交叉结构消失,四个心腔相通(图1).多切面显示仅可见一粗大动脉从左心室发出,此动脉升部距瓣膜5 cm处可见左、右肺动脉分支自两侧发出(图2).胎儿腹主动脉位于脊柱右侧,下腔静脉位于脊柱左前方,肝、胆位于左上腹,胃泡位于右上腹,膀胱充盈,可见两条脐动脉及一条脐静脉.胎盘位于子宫后壁,成熟度0级,羊水指数16.5 cm.
作者：刘国安；何志安 刊期： 2013年第01期
患儿女,20 d,因出生后间断呕吐,加重3 d入院.体格检查:腹部平软,未扪及包块.临床考虑幽门肥厚可能性大,建议行超声检查.检查前患儿禁食3 h,将胃超声助显剂溶于沸水中,搅拌成均匀糊状,待温后使用注射器经鼻饲管注入30 ml助显剂.超声检查:食道下段近贲门部探及一外凸,食道后壁见大小约13 mm×9 mm膨出,呈类椭圆形,其内为助显剂充填,周边为胃壁结构,并见胃腔内助显剂经贲门反流入膨出内.贲门及幽门管显影剂通过顺畅,幽门部未见明显增厚,十二指肠球部充盈好(图1).超声提示:食道裂孔疝.X线消化道造影检查:膈上见一囊袋状高密度影,有胃黏膜结构.X线提示:食道裂孔疝(图2).后经手术证实.
作者：刘皎然 刊期： 2013年第01期
目的 通过对胰腺肿瘤超声造影量化分析,探讨相对造影参数在胰腺原发良恶性病灶鉴别诊断中的应用价值.方法 应用SonoLiver超声造影定量分析系统获取时间-强度曲线和多个定量参数,比较各相对造影参数在胰腺原发良恶性病变之间的差异.结果 用低增强模式诊断胰腺原发恶性病变的敏感性为100%,特异性为73.68%,阳性预测值为90.91%,阴性预测值为100%,准确性为92.75%;用晚增强模式诊断胰腺原发恶性病变的敏感性为80.00%,特异性为84.21%,阳性预测值为93.02%,阴性预测值为61.54%,准确性为81.16%.相对平均渡越时间、相对上升时间及相对峰值强度在良恶性病灶间比较差异有统计学意义(P﹤0.05);相对达峰时间和相对到达时间在良恶性病灶间比较差异无统计学意义.结论 超声造影能够提供更多的血流灌注特征,为胰腺原发占位性病变的诊断及鉴别诊断提供参考依据,有重要的临床应用价值.
作者：吴春华；李凤华；杜晶；韩蕊君；张时君；王筱玲 刊期： 2013年第01期
目的 探讨彩色多普勒超声、MRI及其联合应用对小乳腺癌的诊断价值.方法 回顾分析经手术病理证实的99例小乳腺癌患者(104个病灶)的彩色多普勒超声和MRI图像特征,比较二者分别诊断及联合应用诊断小乳腺癌的诊断准确率.结果 两种检查方式在诊断1~2 cm乳腺癌中敏感性比较差异无统计学意义,二者联合应用诊断≤1 cm的乳腺腺癌的敏感性为95.24%,明显高于单独使用MRI和彩色多普勒超声(P﹤0.05);超声对微小钙化的显示优于MRI(P﹤0.05),MRI对多灶性小乳癌的检出率明显高于超声.结论 彩色多普勒超声由于经济、便携可作为小乳腺癌的首选检查方法;联合应用超声和MIR检查有助于提高对≤1 cm乳腺癌的诊断准确率.MRI作为小乳腺癌术前评估不可替代.
作者：陈雁威；何翠菊；罗娅红 刊期： 2013年第01期
目的 应用二维斑点追踪显像技术(2D-STI)分析各年龄段正常成人左心房应变和达峰时间,评价左心房功能,探讨其临床应用价值.方法 142名健康志愿者按年龄分为青年组、中年组和老年组,分别接受常规超声心动图检查,采集心尖四腔、心尖两腔及心尖左室长轴切面动态二维图像,应用2D-STI技术获取左心房各室壁应变曲线,测定各组左心房壁应变和达峰时间.结果 各组左心房壁应变下段高于中段,中段高于上段(P﹤0.05).随着年龄的增长,老年组心房下段、中段应变较青年组和中年组减低(P﹤0.05);而青年组与中年组比较差异无统计学意义,老年组心房上段与青年组和中年组比较差异无统计学意义.老年组心房下段达峰时间较青年组和中年组延长,老年组和中年组中段达峰时间均较青年组延长(P﹤0.05),而中年组与老年组比较差异无统计学意义,心房上段各组间比较差异无统计学意义.结论 2D-STI技术能评价各年龄段正常成人左心房功能,可为早期监测亚临床疾病、评估左心房功能提供新指标.
作者：夏纪筑；高玉丽；王庆庆；马雯艳 刊期： 2013年第01期
目的 比较肩关节软组织炎症患者和正常肩部周围软组织的声像图表现,探讨超声在诊断肩关节软组织炎症性病变中的价值.方法 对40例肩关节软组织炎症患者(病例组)肩袖、肌筋膜、肩滑膜囊及关节囊等部位进行超声检查,另选80正常成人(对照组)检测其相同部位,结果进行对比分析.结果 病例组肩部的各型异常图像以病变区受累部位测值的增大、增厚、积液区范围广泛等为主要表现,同时伴随肌腱、腱鞘回声增强,水肿、钙化,肌筋膜毛糙、增生、回声紊乱等多种异常声像.与正常对照组比较,病例组受累肌腱明显增厚,差异有统计学意义(P﹤0.05).肌筋膜炎、肩关节周围滑囊炎及粘连性关节囊炎病变区肌筋膜厚度、滑囊积液深度及肩关节囊下壁厚度均明显大于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05).结论 超声检查对肩关节软组织炎症性病变可以清晰显示,其超声表现具有一定特征性.
作者：赵亚平；陈建权；胡文江；文莉 刊期： 2013年第01期
孕妇,36 岁,孕4 产1,2008 年行剖宫产术,现因停经4+个月,阴道流血1 h 入院,自诉孕2+、3+个月均无明显诱因出现阴道少量流血,色暗红,未作特殊处理.超声检查：宫内见单活胎,头位,双顶径4.05 cm,股骨2.38 cm,胎盘附着于子宫后壁,厚1.60 cm,成熟度Ⅰ级.羊水大深度3.10 cm.胎心率165次/min.羊膜腔与子宫前壁肌层间见一范围约11.50 cm×10.60 cm×5.90 cm 的团状混合回声（图1）,形态欠规则,内部回声欠均,其内未见明显血流信号.盆腔见深约2.0 cm 的不规则无回声区.超声提示:单活胎,超声生物学测量相当于孕17+4周,考虑不全子宫破裂可能,建议剖腹探查;盆腔积液（血？）.
作者：张伟；朱亚；吴海燕 刊期： 2013年第01期
目的 探讨声触诊组织定量(VTQ)技术测量肾脏弹性时,取样部位和探头扫查方向变化对测值的影响.方法 选取102例健康志愿者,使用VTQ技术对其肾脏弹性进行测量,记录剪切波速度(SWV),分析不同取样部位和探头扫查方向对肾脏实质SWV测量的影响.结果 ①同一肾脏不同取样部位其肾脏实质SWV测值:上极(2.25±0.48) m/s,中部(2.32±0.54) m/s,下极(2.10±0.43) m/s,差异无统计学意义;②肾脏中部实质、肾窦SWV平均值分别为(2.41±0.52) m/s和(1.73±0.44) m/s,差异有统计学意义(P=0.000);③肾脏实质SWV采用纵向或横向扫查测值分别为(2.08±0.29) m/s和(1.98±0.47)m/s,差异无统计学意义(P=0.324),左侧肾中部实质SWV为(2.41±0.52) m/s,右侧为(2.42±0.45) m/s,差异无统计学意义;④左侧肾中部实质SWV为(2.41±0.52) m/s,右侧为(2.42±0.45) m/s,差异无统计学意义.结论 不同部位和探头扫查方向对肾脏实质SWV测量无影响,临床检查时可根据实际情况灵活取样,并可转动探头获得佳显示效果.
作者：郭乐杭；徐辉雄；付慧君；彭艾；张一峰；刘畅；徐军妹；刘琳娜 刊期： 2013年第01期
目的 探讨彩色多普勒超声检测脐带螺旋指数(UCI)与围产结局的关系.方法 使用彩色多普勒超声对330例晚孕期孕妇自脐带胎盘端到胎儿脐部行多切面扫查,记录脐带扭转的图像特征,检测UCI.根据UCI测值将其分为3组:A组18例(UCI﹤0.07),B组284例(0.07﹤UCI﹤0.30),C组28例(UCI﹥0.30),分别计算胎儿窘迫、Apgar评分、宫内发育迟缓(IUGR)及脐动脉收缩压与舒张压比值(S/D)增高的发生率.对检测值范围内的病例于分娩后测量脐带长度,并计算旋转周数.结果 所有孕妇UCI均值为(0.22±0.07)周/cm,第90百分位数为0.30周/cm,第10百分位数为0.07周/cm.B组脐动脐S/D、IUGR、胎儿窘迫和Apgar≤7分的发生率与A、C组比较差异有统计学意义(P﹤0.01),但A、C组比较差异无统计学意义.结论 超声检测UCI结合脐动脉血流参数可为临床妊娠结局提供参考依据.彩色多普勒超声计算UCI为临床了解脐血管扭转情况提供了一种方便、快速、直观、准确的方法.
作者：吴静；赵凯英；林玉涓；黄淑卿；何丽萍 刊期： 2013年第01期
患者男,58岁,体检发现肝脏占位1周,肿瘤标记物均为阴性,体格检查无阳性发现.超声检查:肝右叶见一11.7 cm×11.5 cm的囊实混合性回声区,边界可辨,内部回声不均匀,见多个片状不规则性透声欠佳的无回声区,周边可见少许彩色血流信号(图1).超声提示:肝脏囊腺瘤.CT平扫右肝见12.0 cm×11.8 cm的囊性低密度病灶,内见分房,囊壁欠光滑,增强后肿瘤周边强化明显,液性区域不强化.手术中探查到肝右叶(Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ段)一肿块,大小14.0 cm×13.0 cm,表面光滑,质地较硬.病理检查:大体标本见一14.2 cm×13.0 cm×11.7 cm的囊实混合性肿块,切面呈灰白暗红色,有严重出血坏死和液化,周边部分有包膜.镜下检查:瘤组织呈弥漫片状排列,瘤细胞呈多边形、星状、梭形或网状等多种形态,见嗜酸性小体,核大深染,异型明显,可见瘤巨细胞及核分裂像,间质疏松黏液变,瘤组织内有大片出血和凝固性坏死,肿瘤界清.免疫组化:VI、A1AT、S-100均为阳性,Hep-1、HBsAg、CK18、CK19、CD34、HBcAg、MUC-1、CD10、NSE、Syn、CD68、SMA、CD117均为阴性.病理诊断:肝脏未分化胚胎性肉瘤.
作者：程蕾；陈永安；郭佳 刊期： 2013年第01期
目的 以膀胱壁作为参照,探讨经直肠超声弹性成像应变率(SR)比值对诊断前列腺癌的可行性及其应用价值.方法 对50例前列腺正常男性行经直肠超声弹性成像检查,在膀胱不同充盈状态下分别测量前列腺内、外腺组织与膀胱三角区膀胱壁的SR比值.收集前列腺特异抗原升高、无明确结节并且前列腺无严重凸向膀胱的患者51例,测量前列腺可疑区域与膀胱三角区膀胱壁的SR比值,绘制ROC曲线分析佳诊断临界点,计算曲线下面积及敏感性和特异性.结果 50例前列腺正常男性排尿前后,前列腺不同部位组织与膀胱三角区膀胱壁的SR间比较差异无统计学意义.31例前列腺增生和20例非结节型前列腺癌患者膀胱三角区膀胱壁的SR比值比较差异有统计学意义(P﹤0.05).SR比值法诊断前列腺癌的ROC曲线下面积为0.893,诊断前列腺癌的佳临界值为3.56,敏感性为0.750,特异性为0.905.结论使用膀胱三角区膀胱壁作为参照组织对于经直肠超声弹性成像诊断前列腺癌具有一定可行性,可临床推广.
作者：方毅；王学梅；张云飞；阙艳红 刊期： 2013年第01期
目的 应用Logistic回归模型对甲状腺实性结节的超声特征进行分析,筛选出对其良恶性鉴别诊断具有统计学意义的特征变量.方法 对88例甲状腺结节患者(92个实性结节)进行常规超声成像和剪切波弹性成像检查,记录其常规超声表现及弹性模量值特征,所有结节均经手术或穿刺活检获得病理结果,建立Logistic回归模型,对各个特征指标进行分析评价.结果 经过Logistic回归分析,选取进入回归方程的特征变量有:结节边界、钙化及弹性模量值;Logistic回归模型对甲状腺实性结节良恶性预报的正确率为89.1%(82/92),ROC曲线下面积为0.833±0.031.结论 Logistic回归分析能有效地筛选出对甲状腺实性结节良恶性有鉴别意义的指标.
作者：李弥；张云飞；王涛；王学梅 刊期： 2013年第01期
患者女,44 岁,因子宫肌瘤入院,准备行子宫肌瘤切除术.体格检查:脉搏80 次/min,呼吸18 次/min,血压110/70 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）,心电图示:窦性心律,电轴不偏.超声心动图检查:各房室大小正常,右房近下腔静脉内可见实性回声,病灶似由下腔静脉延伸而来；换用腹部探头观察:下腔静脉内径增宽,管内可见梭形团状实性回声,呈等回声,病灶与下腔静脉管壁分界清晰,基底部显示不清,上缘达下腔静脉入右房处,实时观察病灶随呼吸上下活动.
作者：卫云峰；张海峰；王锦红 刊期： 2013年第01期
妊娠滋养细胞疾病(GTD)临床上较为多见,且多发生于育龄期妇女,严重危害育龄期女性的生殖健康,因此该病的早期诊断和治疗对改善预后和及早发现病变并处理恶变有重要意义.随着诊断手段的进步,特别是超声和人绒毛膜促性腺激素(HCG)测定的广泛应用,不仅可使GTD的诊断时间大大提前,而且可用于观察恶性滋养细胞肿瘤的化疗效果,两者联合应用具有重要临床价值.本文就彩色多普勒超声和HCG在GTD诊断中的应用价值做一综述.
作者：王位；薛丹 刊期： 2013年第01期
临床超声医学杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆医科大学第二临床学院,重庆医科大学附属第二医院
