卫云峰；张海峰；王锦红
目的 探讨彩色多普勒超声、MRI及其联合应用对小乳腺癌的诊断价值.方法 回顾分析经手术病理证实的99例小乳腺癌患者(104个病灶)的彩色多普勒超声和MRI图像特征,比较二者分别诊断及联合应用诊断小乳腺癌的诊断准确率.结果 两种检查方式在诊断1~2 cm乳腺癌中敏感性比较差异无统计学意义,二者联合应用诊断≤1 cm的乳腺腺癌的敏感性为95.24%,明显高于单独使用MRI和彩色多普勒超声(P﹤0.05);超声对微小钙化的显示优于MRI(P﹤0.05),MRI对多灶性小乳癌的检出率明显高于超声.结论 彩色多普勒超声由于经济、便携可作为小乳腺癌的首选检查方法;联合应用超声和MIR检查有助于提高对≤1 cm乳腺癌的诊断准确率.MRI作为小乳腺癌术前评估不可替代.
作者：陈雁威；何翠菊；罗娅红 刊期： 2013年第01期
糖尿病下肢血管病变(diabetic patients with lower extremityartery disease,LEADDP)是糖尿病常见的大血管并发症,多累及双侧膝下动脉,尤其是膝以下的中小动脉,特别是足背动脉[1],临床主要表现为双下肢麻木、凉感、静息时痛、间歇性跛行、肢端坏疽等症状,严重者终导致截肢.本组使用彩色多普勒超声检测65 例LEADDP 患者经前列地尔治疗前后的血管内径和血流速度,旨在评价其临床疗效.
作者：李颖；孙东艳；徐力；赵明满；李敬 刊期： 2013年第01期
患者男,28岁,门诊以发绀原因待查收入院.体格检查:患者口唇发绀,呼吸困难,半坐卧位.胸骨左缘第3、4肋间可闻及收缩期杂音.CT示:肺血较少.超声心动图检查:多切面示主动脉右冠窦呈囊袋状向外膨出,随心动周期往返于右房、右室之间(图1),收缩期进入右房,舒张期达三尖瓣口及右室,致三尖瓣及右室流出道梗阻;瘤体壁菲薄,轮廓清晰,测内口14 mm,瘤体大小约72 mm×52 mm×48 mm,未见明显外口.彩色多普勒血流成像示瘤体内见红蓝相间血流信号,囊壁未见五彩分流束(图2).
作者：吴惠宁；彭东；王丽；胡靖 刊期： 2013年第01期
目的 以膀胱壁作为参照,探讨经直肠超声弹性成像应变率(SR)比值对诊断前列腺癌的可行性及其应用价值.方法 对50例前列腺正常男性行经直肠超声弹性成像检查,在膀胱不同充盈状态下分别测量前列腺内、外腺组织与膀胱三角区膀胱壁的SR比值.收集前列腺特异抗原升高、无明确结节并且前列腺无严重凸向膀胱的患者51例,测量前列腺可疑区域与膀胱三角区膀胱壁的SR比值,绘制ROC曲线分析佳诊断临界点,计算曲线下面积及敏感性和特异性.结果 50例前列腺正常男性排尿前后,前列腺不同部位组织与膀胱三角区膀胱壁的SR间比较差异无统计学意义.31例前列腺增生和20例非结节型前列腺癌患者膀胱三角区膀胱壁的SR比值比较差异有统计学意义(P﹤0.05).SR比值法诊断前列腺癌的ROC曲线下面积为0.893,诊断前列腺癌的佳临界值为3.56,敏感性为0.750,特异性为0.905.结论使用膀胱三角区膀胱壁作为参照组织对于经直肠超声弹性成像诊断前列腺癌具有一定可行性,可临床推广.
作者：方毅；王学梅；张云飞；阙艳红 刊期： 2013年第01期
目的 探讨声辐射力脉冲成像技术(ARFI)在乳腺占位性良恶性病变鉴别诊断中的临床应用价值.方法 选取72例(92个病灶)乳腺占位性病变患者和33例乳腺超声检查正常者(正常对照组),先行乳腺常规超声检查,然后使用ARFI技术检测剪切波速度(SWV),测值与术后病理结果对照,并与正常对照组对比分析.结果 终实际分析病灶数共90个,其中恶性病灶38个,SWV为(7.16±0.57) m/s,良性病灶52个,SWV为(2.71±0.74) m/s,正常对照组SWV为(1.91±0.52) m/s,两两比较差异均有统计学意义(P﹤0.05).以SWV﹥6.2 m/s作为乳腺恶性病变的诊断标准,ARFI鉴别乳腺良恶性占位病变的敏感性为91.7%,特异性为86.2%,约登指数为0.78.结论 ARFI技术可为乳腺占位性良恶性病变的早期鉴别诊断提供更多信息和依据,有重要临床应用价值.
作者：龚继军；孙德胜；钟洁愉；张雁；石宇；鲁树坤；于志强 刊期： 2013年第01期
急性坏疽穿孔型阑尾炎起病急,病情进展快,术后并发症多,外科手术后需要放置引流管,现将我院超声探查术后放置引流管的情况做一分析,报道如下.资料与方法一、临床资料2010年9月至2012年2月我院收治的坏疽穿孔型阑尾炎术后患者120例,其中男76例,女44例,年龄19~55岁,平均34岁.放置一根引流管者62例,放置两根引流管者58例.术后出现发热、血象升高或引流量改变者30例.
作者：苏航 刊期： 2013年第01期
目的 探讨灰阶血流成像(B-flow)评价获得性梗阻性无精症患者睾丸血流灌注的临床应用价值.方法 使用B-flow和能量多普勒血流成像(PDI)技术观察71例获得性梗阻性无精症患者两侧睾丸的血流灌注情况,以PDI为标准评价B-flow观察获得性梗阻性无精症患者睾丸血流灌注的价值.结果 B-flow在睾丸大切面检出血管数目:左侧(5.35±0.81)条,右侧(5.27±0.83)条;PDI在睾丸大切面上检出血管数目:左侧(5.21±0.89)条,右侧(5.10±0.85)条,两者有较高相关性(r=0.82,P=0.00),差异无统计学意义.结论 B-flow对评价获得性梗阻性无精症患者睾丸的血流灌注有重要应用价值,可临床推广.
作者：谢军 刊期： 2013年第01期
妊娠滋养细胞疾病(GTD)临床上较为多见,且多发生于育龄期妇女,严重危害育龄期女性的生殖健康,因此该病的早期诊断和治疗对改善预后和及早发现病变并处理恶变有重要意义.随着诊断手段的进步,特别是超声和人绒毛膜促性腺激素(HCG)测定的广泛应用,不仅可使GTD的诊断时间大大提前,而且可用于观察恶性滋养细胞肿瘤的化疗效果,两者联合应用具有重要临床价值.本文就彩色多普勒超声和HCG在GTD诊断中的应用价值做一综述.
作者：王位；薛丹 刊期： 2013年第01期
目的 应用二维斑点追踪显像(2D-STI)技术评价兔急性心肌缺血早期左心房功能的变化,并探讨其与左心室整体纵向收缩峰值应变(PSLS)变化之间的关系.方法 48只大白兔行左冠状动脉前降支结扎,形成左心室局部心肌缺血,应用2D-STI技术测量缺血前后左心房各壁(前壁、下壁、间隔、侧壁、后壁)的收缩期、储器期、通道期峰值的应变及应变率(CT-PSR 、R-PSR、CD-PSR),并计算其左心房整体平均应变和应变率(mCT-PSR 、mR-PSR、mCD-PSR),同时应用2D-STI技术测量左心室16节段纵向收缩应变,计算左心室整体PSLS.结果 终46只大白兔均成功建立急性心肌缺血模型.与缺血前比较,缺血后左心房在通道功能期和储器功能期的平均峰值应变均降低(P﹤0.05),在泵功能期的平均峰值应变有所增加.缺血后左心房mCT-PSR、mR-PSR、mCD-PSR均降低(P﹤0.05),左心室整体PSLS也降低(P﹤0.05),且其缺血前后变化率与左心房mCT-PSR、mR-PSR、mCD-PSR变化率呈正相关(r=0.34、0.49、0.38,P=0.022、0.001、0.01).结论 2D-STI技术评价急性心肌缺血早期左心房功能变化是可行的,急性心肌缺血早期左心室整体PSLS及左心房各期平均峰值应变率均降低,左心室纵向收缩应变的变化会影响左心房的功能,表现为左心房各应变参数的改变.
作者：宋香廷；颜紫宁；范莉；黄俊；芮逸飞；刘畅 刊期： 2013年第01期
目的 探讨颈动脉粥样硬化发生与心血管主要危险因素之间的相关性.方法 对219例年龄≥50岁的体检者行颈动脉超声检查,根据颈动脉内-中膜厚度(IMT)不同分为3组,正常组93例,单纯增厚组54例及斑块组72例.将IMT及斑块指标与心血管危险因素进行单因素检验和多因素分析.结果 单因素分析示单纯增厚组及斑块组在年龄、男性比例、吸烟者比例、收缩压、尿酸、甘油三酯水平方面均明显高于正常组(P﹤0.05),斑块组的男性比例明显高于单纯增厚组(P﹤0.05);多因素分析显示,年龄、男性比例、收缩压、尿酸、甘油三酯水平与颈动脉IMT呈明显相关性,受累血管段数与年龄、吸烟者比例、血压、尿酸、胆固醇、甘油三酯水平、低密度脂蛋白均无明显相关性.斑块指数仅与收缩压(r=0.194,P=0.004)和尿酸(r=0.156,P=0.025)显著相关.结论 年龄、男性比例、高血压病、高甘油三酯及高尿酸血症不仅是心血管疾病的危险因素,同样也作用于颈动脉粥样硬化的发生、发展.超声检查颈动脉无放射性、无痛苦,可以直接反应颈动脉IMT的情况,具有重要临床应用价值.
作者：莎仁高娃；谭莉 刊期： 2013年第01期
目的 使用超声心动图多种指标全面评价2型糖尿病患者左心结构及其功能,从中筛选敏感指标.方法 对24例2型糖尿病患者(糖尿病组)和30例健康志愿者(正常对照组)进行超声心动图检查,测定左房、左室、左室质量指数、射血分数、短轴缩短率、室壁中层缩短率(MFS)、等容舒张时间、二尖瓣口舒张早期峰值流速、二尖瓣口舒张晚期峰值流速、二尖瓣环舒张早期运动峰值速度(Em)及二尖瓣环舒张晚期运动峰值速度(Am)等指标.结果 与正常对照组比较,糖尿病组舒张功能指标中,Em和Em/Am显著降低(P﹤0.05),收缩功能指标中,除MFS外,其余均无统计学意义.结论 早期2型糖尿病患者不仅左室舒张功能有不同程度的减退,而且已经出现心肌收缩功能损害,MFS是评价左室收缩功能的敏感指标.
作者：王全江；张煜华；车正兰；韩宗耀；王燕华 刊期： 2013年第01期
近年来随着剖宫产率的增加,也增加了部分与此相关疾病的发生率.剖宫产术后瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)即为剖宫产的一种较罕见的远期并发症,呈逐年上升趋势.本组回顾分析32例CSP患者的超声表现和临床治疗情况,旨在评价超声在CSP中的诊疗价值.
作者：苗德萍；朱维均；赖小灿 刊期： 2013年第01期
目的 通过对胰腺肿瘤超声造影量化分析,探讨相对造影参数在胰腺原发良恶性病灶鉴别诊断中的应用价值.方法 应用SonoLiver超声造影定量分析系统获取时间-强度曲线和多个定量参数,比较各相对造影参数在胰腺原发良恶性病变之间的差异.结果 用低增强模式诊断胰腺原发恶性病变的敏感性为100%,特异性为73.68%,阳性预测值为90.91%,阴性预测值为100%,准确性为92.75%;用晚增强模式诊断胰腺原发恶性病变的敏感性为80.00%,特异性为84.21%,阳性预测值为93.02%,阴性预测值为61.54%,准确性为81.16%.相对平均渡越时间、相对上升时间及相对峰值强度在良恶性病灶间比较差异有统计学意义(P﹤0.05);相对达峰时间和相对到达时间在良恶性病灶间比较差异无统计学意义.结论 超声造影能够提供更多的血流灌注特征,为胰腺原发占位性病变的诊断及鉴别诊断提供参考依据,有重要的临床应用价值.
作者：吴春华；李凤华；杜晶；韩蕊君；张时君；王筱玲 刊期： 2013年第01期
患者男,44岁,因中上腹部持续性疼痛伴恶心、干呕1 d来我院就诊.既往有慢性胃炎史15年,高血压病史10年.体格检查:中上腹部轻压痛.胃镜示糜烂性胃炎.超声检查:肝、胆、脾、胰腺未见明显异常.上腹部斜切面见腹腔干起始段管腔瘤样扩张,呈梭形,宽处内径12.9 mm,长度范围15.8 mm,远端近肝总动脉分支处管腔内壁可见大小11.3 mm×6.5 mm的团块状低回声,局部管腔狭窄(图1A);彩色多普勒血流成像:腹腔干起始段瘤体内血流偏心,不能完全充盈(图1B);远端团块状低回声处血流束纤细,流速明显加快,频谱测值238 cm/s(图1C).
作者：王贤明；张忠磊；贺赟；王山龙 刊期： 2013年第01期
目的 观察聚焦超声致早孕小鼠子宫平滑肌及胚胎的急性损伤和转归效应.方法 将96只妊娠第7天的小鼠随机分为A、B、C三组,每组32只,分别采用声强为0 W/cm2、19 W/cm2、32 W/cm2的超声辐照小鼠妊娠子宫右侧,经超声辐照后即刻和继续妊娠第14天分别选取16只小鼠,取子宫平滑肌及胚胎,进行光镜、电镜观察及甲胎蛋白酶活性测定.结果 经超声辐照后即刻光镜、电镜下显示B、C组胚胎细胞溶解,子宫平滑肌见可逆性损伤;继续妊娠第14天,B、C组胚胎细胞变性坏死,B组子宫增生较好,C组可见肌细胞溶解等改变.超声辐照后即刻B、C组子宫平滑肌Na+-K+-ATP、Mg++-ATP、Ca++-ATP酶活性均有升高趋势,与A组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 一定剂量的超声辐照早孕小鼠子宫,可致胚胎细胞变性坏死,而子宫平滑肌呈可逆性损伤.
作者：杜永洪；陈畅；陈飞；陈其青；王陈美依；彭从峰 刊期： 2013年第01期
目的 比较肩关节软组织炎症患者和正常肩部周围软组织的声像图表现,探讨超声在诊断肩关节软组织炎症性病变中的价值.方法 对40例肩关节软组织炎症患者(病例组)肩袖、肌筋膜、肩滑膜囊及关节囊等部位进行超声检查,另选80正常成人(对照组)检测其相同部位,结果进行对比分析.结果 病例组肩部的各型异常图像以病变区受累部位测值的增大、增厚、积液区范围广泛等为主要表现,同时伴随肌腱、腱鞘回声增强,水肿、钙化,肌筋膜毛糙、增生、回声紊乱等多种异常声像.与正常对照组比较,病例组受累肌腱明显增厚,差异有统计学意义(P﹤0.05).肌筋膜炎、肩关节周围滑囊炎及粘连性关节囊炎病变区肌筋膜厚度、滑囊积液深度及肩关节囊下壁厚度均明显大于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05).结论 超声检查对肩关节软组织炎症性病变可以清晰显示,其超声表现具有一定特征性.
作者：赵亚平；陈建权；胡文江；文莉 刊期： 2013年第01期
患者男,58岁,体检发现肝脏占位1周,肿瘤标记物均为阴性,体格检查无阳性发现.超声检查:肝右叶见一11.7 cm×11.5 cm的囊实混合性回声区,边界可辨,内部回声不均匀,见多个片状不规则性透声欠佳的无回声区,周边可见少许彩色血流信号(图1).超声提示:肝脏囊腺瘤.CT平扫右肝见12.0 cm×11.8 cm的囊性低密度病灶,内见分房,囊壁欠光滑,增强后肿瘤周边强化明显,液性区域不强化.手术中探查到肝右叶(Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ段)一肿块,大小14.0 cm×13.0 cm,表面光滑,质地较硬.病理检查:大体标本见一14.2 cm×13.0 cm×11.7 cm的囊实混合性肿块,切面呈灰白暗红色,有严重出血坏死和液化,周边部分有包膜.镜下检查:瘤组织呈弥漫片状排列,瘤细胞呈多边形、星状、梭形或网状等多种形态,见嗜酸性小体,核大深染,异型明显,可见瘤巨细胞及核分裂像,间质疏松黏液变,瘤组织内有大片出血和凝固性坏死,肿瘤界清.免疫组化:VI、A1AT、S-100均为阳性,Hep-1、HBsAg、CK18、CK19、CD34、HBcAg、MUC-1、CD10、NSE、Syn、CD68、SMA、CD117均为阴性.病理诊断:肝脏未分化胚胎性肉瘤.
作者：程蕾；陈永安；郭佳 刊期： 2013年第01期
乳腺癌已被列为我国重大恶性肿瘤之一,目前居女性癌症死亡率的首位,提高乳腺癌患者生存率的决定性因素在于乳腺癌的早期诊断[1].随着超声仪器的发展,直径﹤10 mm的乳腺小肿物已能清晰显示,从而为早期诊断小乳腺癌提供了依据.本研究旨在探讨彩色多普勒超声对小乳腺癌早期诊断的临床应用价值.
作者：陆殿元；周俊宇；赵丽英；蔡建荣；陈玉华；沈理 刊期： 2013年第01期
目的 探讨超声造影在鉴别厚壁环状输卵管妊娠(TP)和黄体中的应用价值.方法 回顾分析21个厚环状TP和24个黄体的超声造影声像特点.结果 TP组和黄体组超声造影开始灌注时间分别为(12.8±2.6)s和(13.3±2.1)s,两组比较差异无统计学意义.20个流产型TP均表现为环壁部分增强,1个未破裂型TP表现为环壁完全增强.24个黄体均表现为环壁完全增强.以环壁部分增强为标准诊断TP,其敏感性、特异性及准确性分别为95.2%、100%及97.8%.结论 厚壁环状TP和黄体具有特征性的超声造影图像,可作为此两种病灶鉴别诊断的重要补充方法.
作者：李凯；黄泽萍；郑荣琴；黄冬梅；张新玲 刊期： 2013年第01期
患者女,44 岁,因子宫肌瘤入院,准备行子宫肌瘤切除术.体格检查:脉搏80 次/min,呼吸18 次/min,血压110/70 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）,心电图示:窦性心律,电轴不偏.超声心动图检查:各房室大小正常,右房近下腔静脉内可见实性回声,病灶似由下腔静脉延伸而来；换用腹部探头观察:下腔静脉内径增宽,管内可见梭形团状实性回声,呈等回声,病灶与下腔静脉管壁分界清晰,基底部显示不清,上缘达下腔静脉入右房处,实时观察病灶随呼吸上下活动.
作者：卫云峰；张海峰；王锦红 刊期： 2013年第01期
临床超声医学杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆医科大学第二临床学院,重庆医科大学附属第二医院
