沈蓉；张玉奇；蔡及明；张志芳；吴兰平；武育蓉
医学成像设备通过获取人体的物理信息进行处理和成像,给疾病的诊治提供重要参考.本文通过分析数字化医学成像设备的一般处理过程,对其中的共性技术及其进展做一介绍.
作者：杨金耀；李德来 刊期： 2012年第07期
卵巢子宫内膜异位囊肿破裂是子宫内膜异位症较常见的并发症.近年来随着子宫内膜异位症发病率的升高而有所增加,成为一种不容忽视的新型妇科急腹症,临床上常易误诊[1].本研究回顾分析25例卵巢子宫内膜异位囊肿破裂患者的声像图表现,旨在探讨超声对其的诊断价值.
作者：刘学 刊期： 2012年第07期
目的 探讨超声心动图对无脾综合征腔静脉回流的诊断价值,分析其漏误诊原因,以提高诊断准确率.方法 回顾分析277例无脾综合征患儿腔静脉回流的超声心动图表现,并与其心血管造影或磁共振检查结果 进行对照分析.结果 277例无脾综合征患儿中,双侧上腔静脉151例(54.5%),右侧上腔静脉79例(28.5%),左侧上腔静脉47例(17.0%).上腔静脉回流超声诊断符合者268例(96.8%),下腔静脉回流超声诊断符合者243例(87.7%).277例患儿中,34例肝静脉直接回流至心房(12.3%),超声心动图均未予诊断.结论 超声心动图可以较准确地诊断无脾综合征腔静脉的回流,但对于肝静脉回流的诊断尚待进一步提高.
作者：沈蓉；张玉奇；蔡及明；张志芳；吴兰平；武育蓉 刊期： 2012年第07期
目的 探讨超声引导下胸腔内置管及超声随访监测肺底积液情况的临床应用价值.方法 将我院收治并确诊的120例中-少量结核性肺底积液患者,随机分为治疗组和对照组,各60例.治疗组患者在超声引导下行胸腔内置管术,进行胸腔积液的引流;对照组患者进行常规胸腔穿刺,比较两组患者穿刺成功率、胸腔粘连、引流量及并发症等情况.结果 本组120例患者,其中双侧积液37例,单侧积液83例;肺底积液位于右侧胸腔74例,位于左侧胸腔46例.治疗组穿刺成功率100%,对照组85%;治疗组胸水引流量(1200±86)ml,对照组(800±59)ml;治疗组发生胸膜粘连12例,对照组发生胸膜粘连21例;治疗组发生气胸3例,对照组发生气胸8例,两组比较差异有统计学意义(P﹤0.05).结论 超声引导下胸腔内置管引流术对中-少量结核性肺底积液治疗具有穿刺简单、引流彻底、疗效确切及并发症少等优点,超声随访监控具有实时、简便的特点,值得临床推广应用.
作者：李永杰；刘前佳；赵黎黎 刊期： 2012年第07期
目的 探讨彩色多普勒超声对儿童肠系膜淋巴结炎的诊断价值.方法 回顾分析243例肠系膜淋巴结炎患儿(患儿组)和140例正常儿童(对照组)的超声表现,对肠系膜淋巴结炎患儿治疗后的情况进行随访.结果 患儿组肿大淋巴结位于右中下腹部肠系膜处1589个,脐周部1430个,左侧腹部69个,彩色多普勒血流成像可探及较丰富的淋巴门血供;对照组淋巴结位于右中下腹部肠系膜处530个,脐周部274个,左侧腹部42个,彩色血流信号不丰富,呈点状或小线样低速血流,两组比较差异有统计学意义(P﹤0.05).抗炎治疗1周后复查,患儿组肿大淋巴结均有缩小或消失.结论 彩色多普勒超声能清晰显示肿大的肠系膜淋巴结,对临床明确诊断和观察疗效有一定应用价值.
作者：徐更田；王秀芹；白皓；何玉莲；葛建丽 刊期： 2012年第07期
耻骨上膀胱穿刺造瘘术是泌尿外科治疗下尿路梗阻、神经性膀胱及缓解尿道损伤导致尿潴留的一种常用方法[1].本组回顾分析我院超声引导下Seldinger法膀胱穿刺造瘘术治疗的23例高危急性尿潴留患者,现报道如下.
作者：熊黎强；李强；袁仁斌；席翔 刊期： 2012年第07期
目的 比较经阴道二维超声(2D-HyCoSy)和三维子宫输卵管超声造影(3D-HyCoSy)评价输卵管通畅性的准确性及其临床应用价值.方法 对47例不孕症妇女分别采用2D-HyCoSy和3D-HyCoSy评估输卵管通畅性,其中14例行腹腔镜下通染液检查.对比2D-HyCoSy和3D-HyCoSy检测输卵管通畅性的敏感性、特异性、阴性预测值及阳性预测值.结果 2D-HyCoSy评估输卵管通畅性的敏感性、特异性、阴性预测值及阳性预测值分别为69.2%、100%、90.0%及87.5%;3D-HyCoSy的敏感性、特异性、阴性预测值及阳性预测值分别为84.6%、100%、91.6%及100%,两者比较差异无统计学意义.2D-HyCoSy和3D-HyCoSy分别与腹腔镜下通染液检查结果 比较,吻合度均较高(K=0.730,K=0.837),差异均有统计学意义(P﹤0.001).结论 2D-HyCoSy和3D-HyCoSy均可准确、快速地评价输卵管通畅性,3D-HyCoSy对输卵管全程立体空间走行的显示更具优势.
作者：张迎；程琦；王泓；朱贤胜；凌茵；雷辉燕；王莎莎 刊期： 2012年第07期
子宫内膜息肉是由于炎症刺激、子宫内膜腺体和纤维间质局限增生隆起而形成的一种带蒂的瘤样病变[1],是引起阴道不规则出血的常见原因之一.经阴道超声(transvaginal ultrasonography,TVS)检查作为一种无创性的诊断手段,由于其操作简便、分辨率高,可获得丰富、准确的图像,现已成为常用的妇产科超声检查途径.宫腔镜检查则提高了对子宫内膜病变的诊断水平,本组回顾分析我院收治的98例子宫内膜息肉患者,旨在探讨TVS联合宫腔镜检查对子宫内膜息肉的诊断价值.
作者：许颖；赵亚萍；梅枚 刊期： 2012年第07期
患者女,46岁,因腹胀不适,发现腹部包块2周就诊,自述变换体位时明显感到包块左右移动.体格检查:腹平软,全腹无压痛及反跳痛,肝、脾肋下未触及,左侧腰腹部可触及一大小约8 cm×7 cm的包块,形态尚规则,质韧,无压痛,活动度良好,边界清楚.CT示左侧腹膜后占位性病变.超声检查:患者左肾前下方、髂动脉前方探及一范围约8.6 cm×7.0 cm的实质性团状包块,形态尚规则,似呈球形改变,边界清晰,包膜毛糙,内部回声欠均匀,以低回声为主,可见散在分布的点状强回声,与多个小的无回声区纵横交错,杂乱分布,呈蜂窝状改变.此包块与左肾、脾脏分界清晰,嘱患者反复转动体位及做深呼吸运动,此包块位置左右略有移动(图1).彩色多普勒血流成像:包块周边及其内部均可见较丰富的血流信号.频谱多普勒显示为动静脉血流(图2);脉冲多普勒超声显示收缩期血流峰值45 cm/s,阻力指数0.53.超声提示:左侧腹膜后实质性占位,考虑平滑肌肉瘤,不排除来源于肠系膜.
作者：李霞 刊期： 2012年第07期
目的 探讨超声在肺周围型病变良恶性判定中的诊断价值.方法 对467例肺周边型病变患者行二维及彩色多普勒超声检查,观察病灶形态、内部回声及血流信号.超声引导下穿刺后送病理检查,并对良性病变术后随访2年.结果 楔形病灶和/或病灶内支气管征(肺低回声病变内见散在等号样强回声)对诊断肺周围型病变良恶性有显著价值(P﹤0.001).内含支气管征的楔形病灶诊断为良性病灶的敏感性为85.71%,特异性为85.95%,准确性为81.99%;内部血流信号对判定病灶良恶性差异无统计学意义(P=0.083).结论 超声对肺周围型病变良恶性判断有一定临床应用价值.
作者：杨瑞静；杨一林；阮骊韬；晁丽娟；段云友 刊期： 2012年第07期
目的 初步探讨实时超声弹性成像在健康成人跟腱分级中的价值.方法 对52例健康成人志愿者的跟腱(104条)进行二维超声和弹性成像检查,然后分级.每一跟腱分为近、中、远3段进行检查.每一段均行纵、横扫查,弹性成像至少取3个可以充分描述跟腱边界及跟腱周围规则结构的图像.然后对弹性成像和二维超声检查结果 行相关性分析.结果 二维超声显示跟腱厚度4.2～5.2 mm,平均4.8 mm.二维超声检出1级跟腱307段,3级跟腱5段,未检出2级跟腱.弹性成像检出1级跟腱264段,2级跟腱43段,3级跟腱5段.二维超声仅显示1级和3级跟腱,弹性成像的1级与二维超声的1级,弹性成像的2、3级与二维超声的3级比较,无明显相关性(r＝0.27,P﹤0.01);弹性成像的1、2级与二维超声的1级,超声弹性成像的3级与二维超声的3级显著相关(r＝0.87,P﹤0.01).结论 健康成人跟腱的超声弹性成像显示为硬结构组织,与二维超声有较好的相关性.超声弹性成像可以准确测量跟腱硬度的变化,有重要临床意义.
作者：王玥；刘俐；刘欣婷；陈婷；江俊盛 刊期： 2012年第07期
目的 探讨实时组织弹性成像(RTE)与常规超声鉴别甲状腺癌术后颈部淋巴结病变的价值.方法 对69例甲状腺癌术后患者行颈部淋巴结检查,常规超声观察淋巴结大小、形状、边界、内部回声、皮髓质界限及淋巴门的血流情况;RTE观察淋巴结及其周围组织.113枚病变淋巴结均经活检手术病理证实.结果 本组非转移性淋巴结常规超声评分多在5～6分(Ⅰ～Ⅱ级),甲状腺癌术后颈部淋巴结转移常规超声评分多在7～10分(Ⅲ～Ⅴ级).RTE鉴别甲状腺癌术后颈部淋巴结病变的准确性、敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及Kappa值分别为90.6%、86.7%、89.2%、92.0%、75.9%及0.91,常规超声的准确性、敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及Kappa值分别为80.1%、90.1%、59.5%、81.0%、51.7%及0.72.RTE的诊断一致性较常规超声好.结论 RTE具有简便、准确的诊断一致性的特点,有助于甲状腺癌术后复查时颈部淋巴结转移情况的鉴别诊断.
作者：冯桦；宋宏萍；周晓东；刘丽文；陈定章；高良 刊期： 2012年第07期
冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)是威胁人类健康和生命的疾病之一,药物、介入及外科治疗均不能根治.外源性给予某些促血管生成因子或治疗基因能促进缺血心肌血管再生和侧支循环建立,改善心肌缺血.超声微泡造影剂作为促血管生成因子或治疗基因的载体,联合超声辐照能更安全、高效、靶向地导入缺血心肌组织,为CHD的治疗开辟了一个新的应用前景.本文就近年来超声微泡造影剂在CHD治疗中的应用进展做一综述.
作者：刘兴钊；任建丽；王志刚 刊期： 2012年第07期
目的 探讨三维超声对服用疏肝和胃冲剂的非溃疡性消化不良(NUD)患者胃排空功能的诊断价值.方法 60例NUD患者随机分为疏肝和胃冲剂治疗组(中药组)和吗丁啉治疗组(西药组)各30例,应用三维超声技术测量胃排空时间和胃窦容积,分别给予疏肝和胃冲剂和吗丁啉治疗4周后复查胃排空功能,观察药物对患者胃排空功能的影响.结果 经药物治疗后,两组患者胃排空时间均较治疗前缩短,胃窦容积缩小.中药组胃半排空和胃全排空时间分别为(37.6±11.4)min和(78.9±14.6)min,西药组胃半排空和胃全排空时间分别为(39.2±14.0)min和(82.1±13.7)min;中药组治疗前15 min胃窦容积为(44.5±5.7)ml,治疗后15 min为(41.5±4.8)ml,治疗前105 min为(17.2±2.2)ml,治疗后105 min为(10.2±1.3)ml,西药组治疗前15 min胃窦容积为(45.1±5.8)ml,治疗后15 min为(39.4±4.5)ml,治疗前105 min为(15.3±2.3)ml,治疗后105 min为(9.3±1.0)ml,两组胃窦容积均呈逐渐减小趋势.结论 疏肝和胃冲剂对NUD患者胃排空功能有一定程度改善,为临床提供了一种疗效确切、无毒副作用的治疗NUD的新药.三维超声可有效检测NUD患者的胃排空功能,可临床应用推广.
作者：龙莎；张竞超；胡萍香；张壮凤；吴燕华 刊期： 2012年第07期
患者男,16岁,因心慌气急就诊.体格检查:口唇发绀,心界扩大,心律齐,胸骨左缘3～4肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音.超声检查:主动脉、肺动脉呈右前、左后排列.心房正位,房间隔未见回声中断,双侧心房增大.心室呈单腔,前后径约7.8 cm,左右径约8.5 cm,未探及室间隔回声.两组房室瓣,标准的四腔心观不能在同一切面上完整显示左右排列的两侧房室瓣,追踪扫查可见二尖瓣位于左侧偏后,其开口朝向右侧,三尖瓣位于右侧偏前,其开口朝向左侧.彩色多普勒血流成像:左、右房室瓣口跨瓣前向血流信号呈交叉现象(图1),左房血流流向右后下方的左室流入道,右房血流流向左前上方的右室流入道.二尖瓣口左房侧可见轻度收缩期反流信号.超声提示:先天性心脏病,考虑十字交叉心、单心室及大动脉转位.后经上级医院进一步检查证实.
作者：龚兰 刊期： 2012年第07期
目的 超声评价长期饮酒者肱动脉内皮功能与左室舒张功能,并探讨其相关性.方法 80例男性饮酒者根据饮酒量和饮酒时间分为A组30例,B组25例和C组25例;选取30例健康男性志愿者为正常对照组.超声检测各组饮酒者及正常对照者的血管内皮依赖性舒张功能(EDD).应用定量组织速度成像(QTVI)技术检测二尖瓣环的舒张早期峰值速度(Ve)、舒张晚期峰值速度(Va)及两者之间的比值(Ve/Va).结果 与正常对照组和A组比较,B、C组的EDD显著减小,Va明显增大,Ve、Ve/Va显著减低,差异有统计学意义(P﹤0.01);与B组比较,C组的EDD显著减小,Ve减低,差异有统计学意义(P﹤0.05),Ve/Va及Va变化不明显.与正常对照组比较,A组各参数差异均无统计学意义.相关分析显示EDD与Ve和Ve/Va均呈正相关(r=0.720、0.524,P=0.000).结论 长期大量饮酒可导致血管内皮功能障碍及左室舒张功能减退,血管内皮功能障碍与左室舒张功能不全密切相关.
作者：杨蓓蓓；礼广森；王亚娟；孙艳红 刊期： 2012年第07期
腔隙性脑梗死是我国常见的致残性疾病之一,严重威胁中老年人身体健康.本组回顾分析经临床和头颅MRI检查确诊的85例腔隙性脑梗死患者,旨在探讨经颅彩色多普勒超声(transcranial color Doppler ultrasound,TCD)在腔隙性脑梗死患者脑血流动力学评价中的应用价值.
作者：彭君；周华欣；陈佳林 刊期： 2012年第07期
目的 探讨产前超声心动图在胎儿右室双出口(DORV)诊断与鉴别诊断中的应用价值.方法 回顾性分析11例经产前超声诊断,产后超声复查、手术或胎儿引产后尸解证实的胎儿DORV的产前超声心动图表现.结果 11例胎儿DORV中,超声检出10例,1例误诊为法洛四联症.结论 产前超声心动图在胎儿DORV的诊断与鉴别诊断中具有重要价值.
作者：梁新；陈书文；王晶；熊华花；李征毅；杨秋红；李泉水 刊期： 2012年第07期
目的 探讨术中超声在颅脑深部占位病变手术中的应用价值.方法 48例颅脑深部占位病变患者在手术切除前后及术中应用实时超声对病灶进行定位及定性诊断,指导临床医师选择合适的手术路径,评价肿瘤的切除程度.结果 32例颅脑深部恶性占位病变患者在边界不清晰、病变周围存在水肿带及病变内有血流信号等方面的检出率分别为53.2%、50.0%及37.5%,16例良性占位病变患者仅4例发现异常血流信号而被诊断,两组检出率比较差异均有统计学意义(P﹤0.05).16例良性病变患者均于术中超声引导下一次性成功切除,切除率为100%;32例恶性占位病变患者中,17例边界清晰的恶性占位病变均定位准确且完全切除;15例边界不清的恶性占位病变患者中,经术中超声判断存在残留5例,完全切除6例,无法判断4例.术中超声判断颅脑深部恶性占位病变完全切除率为87.5%(28/32).术后经MRI诊断及再次手术病理证实残留3例,术后半年内肿瘤再次复发者2例.术中超声定位引导下肿瘤总体完全切除率为91.6%(44/48).结论 术中超声对颅脑深部占位病变可进行初步定性诊断,并可对病灶准确定位,指导临床医师选择合适的手术方式,提高颅脑深部肿瘤的切除准确率.
作者：王颖鑫；韩伟；高军喜；姚兰辉 刊期： 2012年第07期
目的 探讨彩色多普勒超声引导下进行盆腔囊肿穿刺的治疗效果.方法 对73例盆腔囊肿患者行经腹部或经阴道超声引导下囊肿穿刺,抽液后部分行无水乙醇硬化囊壁治疗,所有囊液均送病理检查.结果 73例患者均一次性穿刺成功,无严重并发症发生.1例患者11个月后复发,另1例患者14个月后复发,均经二次穿刺治疗后痊愈;其余患者未见复发.结论 彩色多普勒超声引导下经腹或经阴道穿刺抽液及无水乙醇硬化囊壁治疗盆腔囊肿是一种微创、简便易行、疗效肯定的治疗方法.
作者：韩小容；杨倩；余小华；曾海波 刊期： 2012年第07期
临床超声医学杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆医科大学第二临床学院,重庆医科大学附属第二医院
