刘兴钊；任建丽；王志刚
冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)是威胁人类健康和生命的疾病之一,药物、介入及外科治疗均不能根治.外源性给予某些促血管生成因子或治疗基因能促进缺血心肌血管再生和侧支循环建立,改善心肌缺血.超声微泡造影剂作为促血管生成因子或治疗基因的载体,联合超声辐照能更安全、高效、靶向地导入缺血心肌组织,为CHD的治疗开辟了一个新的应用前景.本文就近年来超声微泡造影剂在CHD治疗中的应用进展做一综述.
作者：刘兴钊；任建丽；王志刚 刊期： 2012年第07期
耻骨上膀胱穿刺造瘘术是泌尿外科治疗下尿路梗阻、神经性膀胱及缓解尿道损伤导致尿潴留的一种常用方法[1].本组回顾分析我院超声引导下Seldinger法膀胱穿刺造瘘术治疗的23例高危急性尿潴留患者,现报道如下.
作者：熊黎强；李强；袁仁斌；席翔 刊期： 2012年第07期
目的 初步探讨实时超声弹性成像在健康成人跟腱分级中的价值.方法 对52例健康成人志愿者的跟腱(104条)进行二维超声和弹性成像检查,然后分级.每一跟腱分为近、中、远3段进行检查.每一段均行纵、横扫查,弹性成像至少取3个可以充分描述跟腱边界及跟腱周围规则结构的图像.然后对弹性成像和二维超声检查结果 行相关性分析.结果 二维超声显示跟腱厚度4.2～5.2 mm,平均4.8 mm.二维超声检出1级跟腱307段,3级跟腱5段,未检出2级跟腱.弹性成像检出1级跟腱264段,2级跟腱43段,3级跟腱5段.二维超声仅显示1级和3级跟腱,弹性成像的1级与二维超声的1级,弹性成像的2、3级与二维超声的3级比较,无明显相关性(r＝0.27,P﹤0.01);弹性成像的1、2级与二维超声的1级,超声弹性成像的3级与二维超声的3级显著相关(r＝0.87,P﹤0.01).结论 健康成人跟腱的超声弹性成像显示为硬结构组织,与二维超声有较好的相关性.超声弹性成像可以准确测量跟腱硬度的变化,有重要临床意义.
作者：王玥；刘俐；刘欣婷；陈婷；江俊盛 刊期： 2012年第07期
目的 探讨胎儿心脏大动脉畸形产前超声诊断的操作技巧,提高产前超声诊断符合率.方法 回顾分析我院诊断并经产后证实的20例心脏大动脉畸形胎儿的超声图像,总结不同类型大动脉畸形的声像图特征.结果 20例心脏大动脉畸形胎儿均经产后新生儿超声心动图检查或引产后尸体解剖证实,大动脉畸形在三血管气管(3VT)切面上均呈阳性特征,分别表现为大动脉内径异常10例,包括肺动脉狭窄7例,主动脉狭窄1例,主动脉弓离断1例及主动脉弓缩窄1例;永存动脉干4例;大动脉交叉关系消失5例,包括右室双出口3例,大动脉转位2例;右位主动脉弓1例.17例胎儿合并心内其他结构异常.结论 3VT切面是诊断胎儿心脏大动脉异常敏感且有效的切面,其他切面可作为诊断和鉴别诊断的辅助切面.
作者：颜幸燕 刊期： 2012年第07期
甲状腺血供在体内极为丰富,当发生病变时血管结构与血流动力均有不同变化,明确不同超声检查方法的声像图表现对甲状腺病变的诊断有很大价值[1].本组应用三维超声血管能量图成像和三维B-Flow成像初步探讨甲状腺病变的血管空间结构变化,现报道如下.
作者：江泉；杜联芳；赵玉华；张渊；张婉莹；陈剑；何竹 刊期： 2012年第07期
患者女,59岁,自觉左侧肾区酸痛、闷胀不适4个月余.近10余天反复发热,尿频.超声检查:左侧肾区仅显示一大小约189 mm×126 mm无回声区,侧卧位探查示脾脏位置显著上移,囊性无回声区下部显示部分明显下移的肾脏回声,与肾脏集合系统紧密相连,分界不清晰.该无回声内透声差,内部可见密集点状强回声漂浮,壁厚(图1),未探及明显血流信号,下部肾脏彩色血流显示良好.超声提示:左肾上极囊肿伴继发感染,建议进一步检查.
作者：杨金锋；牛家坡 刊期： 2012年第07期
目的 探讨三维超声对服用疏肝和胃冲剂的非溃疡性消化不良(NUD)患者胃排空功能的诊断价值.方法 60例NUD患者随机分为疏肝和胃冲剂治疗组(中药组)和吗丁啉治疗组(西药组)各30例,应用三维超声技术测量胃排空时间和胃窦容积,分别给予疏肝和胃冲剂和吗丁啉治疗4周后复查胃排空功能,观察药物对患者胃排空功能的影响.结果 经药物治疗后,两组患者胃排空时间均较治疗前缩短,胃窦容积缩小.中药组胃半排空和胃全排空时间分别为(37.6±11.4)min和(78.9±14.6)min,西药组胃半排空和胃全排空时间分别为(39.2±14.0)min和(82.1±13.7)min;中药组治疗前15 min胃窦容积为(44.5±5.7)ml,治疗后15 min为(41.5±4.8)ml,治疗前105 min为(17.2±2.2)ml,治疗后105 min为(10.2±1.3)ml,西药组治疗前15 min胃窦容积为(45.1±5.8)ml,治疗后15 min为(39.4±4.5)ml,治疗前105 min为(15.3±2.3)ml,治疗后105 min为(9.3±1.0)ml,两组胃窦容积均呈逐渐减小趋势.结论 疏肝和胃冲剂对NUD患者胃排空功能有一定程度改善,为临床提供了一种疗效确切、无毒副作用的治疗NUD的新药.三维超声可有效检测NUD患者的胃排空功能,可临床应用推广.
作者：龙莎；张竞超；胡萍香；张壮凤；吴燕华 刊期： 2012年第07期
目的 探讨产前超声在筛查胎儿手部畸形中的应用价值.方法 回顾总结我院检出的手部畸形胎儿的相关资料.结果 本组共发现胎儿手部畸形25例,其中手腕部姿势异常5例,手(指)缺失8例,先天性多(并)指12例.产前超声检出15例,漏诊10例,检出率60%.孕18～24周和孕25～32周胎儿手部畸形检出率较高.结论 产前超声筛查可提高胎儿手部畸形的检出率,对胎儿产前畸形的筛查有重要价值.
作者：黄瑛；孙小平；孟红哲；刘会敏 刊期： 2012年第07期
目的 应用背向散射积分(IBS)参数评价高血压病对糖尿病患者心脏结构和功能的影响.方法 检测26例血压正常的2型糖尿病患者(DM组)、24例合并高血压病的2型糖尿病患者(DMTH组)和20例正常成人(NC组)心肌的心动周期时间平均IBS、IBS标化值(IBS%)及IBS周期变化幅度(CVIB),同时测定DM组和DMTH组患者二尖瓣环频谱6点的组织多普勒速度,比较各组受检者心肌超声IBS参数,并对DM组和DMTH组患者的CVIB与收缩期峰值运动速度(Sa)进行相关性分析.结果 ①DM组和DMTH组患者室间隔舒张末期厚度(IVS)、左室后壁舒张末期厚度(LVPW)、舒张早期左室充盈减速时间(EDT)、左室等容舒张时间(IVRT)、左室心肌质量(LVM)及左室心肌质量指数(LVMI)与NC组比较差异有统计学意义(P﹤0.05);DMTH组的左房内径(LA)、LVPW、EDT、IVRT、左室等容收缩时间(IVCT)、LVM及LVMI与DM组比较差异有统计学意义(P﹤0.05).②与NC组和DM组比较,DMTH组的Sa减低,DM组与NC组间比较差异无统计学意义;与NC组比较,DM组和DMTH组的舒张早期峰值运动速度(Ea)减低,DMTH组和DM组间比较差异无统计学意义;与NC组比较,DM组和DMTH组的舒张晚期峰值运动速度(Aa)增高,且DMTH组高于DM组,差异有统计学意义(P﹤0.05).DM组和DMTH组Ea/Aa﹤1,NC组Ea/Aa﹥1.③DM组和DMTH组患者IVS和LVPW的IBS%均较NC组增高,且DMTH组高于DM组,DM组和DMTH组IVS与LVPW的CVIB较NC组减低,且DMTH组低于DM组,差异有统计学意义(P﹤0.05).④IVS及LVPW的CVIB与Sa成直线弱相关(r＝0.324,P﹤0.05; r＝0.305,P﹤0.05).结论 高血压病可以加重糖尿病患者的心肌病变,心肌IBS参数测定可敏感地早期检测糖尿病患者的心肌病变并判断其程度,指导临床治疗.
作者：马秀丽；刘书丽；王燕霞；夏稻子 刊期： 2012年第07期
结节性甲状腺疾病的发病率逐渐上升,其中约5%～10%为恶性结节.早期发现恶性病变有利于治疗方案的选择.超声是甲状腺肿块的一种重要检查手段,但二维及彩色多普勒超声已不能满足临床需要,逐渐兴起的弹性成像技术具有无创及可提供病变组织硬度信息的优点.本文就近年来超声弹性成像对甲状腺肿块的诊断进展做一综述.
作者：朱林 刊期： 2012年第07期
子宫内膜息肉是由于炎症刺激、子宫内膜腺体和纤维间质局限增生隆起而形成的一种带蒂的瘤样病变[1],是引起阴道不规则出血的常见原因之一.经阴道超声(transvaginal ultrasonography,TVS)检查作为一种无创性的诊断手段,由于其操作简便、分辨率高,可获得丰富、准确的图像,现已成为常用的妇产科超声检查途径.宫腔镜检查则提高了对子宫内膜病变的诊断水平,本组回顾分析我院收治的98例子宫内膜息肉患者,旨在探讨TVS联合宫腔镜检查对子宫内膜息肉的诊断价值.
作者：许颖；赵亚萍；梅枚 刊期： 2012年第07期
患者女,46岁,因腹胀不适,发现腹部包块2周就诊,自述变换体位时明显感到包块左右移动.体格检查:腹平软,全腹无压痛及反跳痛,肝、脾肋下未触及,左侧腰腹部可触及一大小约8 cm×7 cm的包块,形态尚规则,质韧,无压痛,活动度良好,边界清楚.CT示左侧腹膜后占位性病变.超声检查:患者左肾前下方、髂动脉前方探及一范围约8.6 cm×7.0 cm的实质性团状包块,形态尚规则,似呈球形改变,边界清晰,包膜毛糙,内部回声欠均匀,以低回声为主,可见散在分布的点状强回声,与多个小的无回声区纵横交错,杂乱分布,呈蜂窝状改变.此包块与左肾、脾脏分界清晰,嘱患者反复转动体位及做深呼吸运动,此包块位置左右略有移动(图1).彩色多普勒血流成像:包块周边及其内部均可见较丰富的血流信号.频谱多普勒显示为动静脉血流(图2);脉冲多普勒超声显示收缩期血流峰值45 cm/s,阻力指数0.53.超声提示:左侧腹膜后实质性占位,考虑平滑肌肉瘤,不排除来源于肠系膜.
作者：李霞 刊期： 2012年第07期
目的 探讨实时组织弹性成像(RTE)与常规超声鉴别甲状腺癌术后颈部淋巴结病变的价值.方法 对69例甲状腺癌术后患者行颈部淋巴结检查,常规超声观察淋巴结大小、形状、边界、内部回声、皮髓质界限及淋巴门的血流情况;RTE观察淋巴结及其周围组织.113枚病变淋巴结均经活检手术病理证实.结果 本组非转移性淋巴结常规超声评分多在5～6分(Ⅰ～Ⅱ级),甲状腺癌术后颈部淋巴结转移常规超声评分多在7～10分(Ⅲ～Ⅴ级).RTE鉴别甲状腺癌术后颈部淋巴结病变的准确性、敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及Kappa值分别为90.6%、86.7%、89.2%、92.0%、75.9%及0.91,常规超声的准确性、敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及Kappa值分别为80.1%、90.1%、59.5%、81.0%、51.7%及0.72.RTE的诊断一致性较常规超声好.结论 RTE具有简便、准确的诊断一致性的特点,有助于甲状腺癌术后复查时颈部淋巴结转移情况的鉴别诊断.
作者：冯桦；宋宏萍；周晓东；刘丽文；陈定章；高良 刊期： 2012年第07期
目的 探讨彩色多普勒超声对儿童肠系膜淋巴结炎的诊断价值.方法 回顾分析243例肠系膜淋巴结炎患儿(患儿组)和140例正常儿童(对照组)的超声表现,对肠系膜淋巴结炎患儿治疗后的情况进行随访.结果 患儿组肿大淋巴结位于右中下腹部肠系膜处1589个,脐周部1430个,左侧腹部69个,彩色多普勒血流成像可探及较丰富的淋巴门血供;对照组淋巴结位于右中下腹部肠系膜处530个,脐周部274个,左侧腹部42个,彩色血流信号不丰富,呈点状或小线样低速血流,两组比较差异有统计学意义(P﹤0.05).抗炎治疗1周后复查,患儿组肿大淋巴结均有缩小或消失.结论 彩色多普勒超声能清晰显示肿大的肠系膜淋巴结,对临床明确诊断和观察疗效有一定应用价值.
作者：徐更田；王秀芹；白皓；何玉莲；葛建丽 刊期： 2012年第07期
目的 比较经阴道二维超声(2D-HyCoSy)和三维子宫输卵管超声造影(3D-HyCoSy)评价输卵管通畅性的准确性及其临床应用价值.方法 对47例不孕症妇女分别采用2D-HyCoSy和3D-HyCoSy评估输卵管通畅性,其中14例行腹腔镜下通染液检查.对比2D-HyCoSy和3D-HyCoSy检测输卵管通畅性的敏感性、特异性、阴性预测值及阳性预测值.结果 2D-HyCoSy评估输卵管通畅性的敏感性、特异性、阴性预测值及阳性预测值分别为69.2%、100%、90.0%及87.5%;3D-HyCoSy的敏感性、特异性、阴性预测值及阳性预测值分别为84.6%、100%、91.6%及100%,两者比较差异无统计学意义.2D-HyCoSy和3D-HyCoSy分别与腹腔镜下通染液检查结果 比较,吻合度均较高(K=0.730,K=0.837),差异均有统计学意义(P﹤0.001).结论 2D-HyCoSy和3D-HyCoSy均可准确、快速地评价输卵管通畅性,3D-HyCoSy对输卵管全程立体空间走行的显示更具优势.
作者：张迎；程琦；王泓；朱贤胜；凌茵；雷辉燕；王莎莎 刊期： 2012年第07期
目的 探讨彩色多普勒超声引导下进行盆腔囊肿穿刺的治疗效果.方法 对73例盆腔囊肿患者行经腹部或经阴道超声引导下囊肿穿刺,抽液后部分行无水乙醇硬化囊壁治疗,所有囊液均送病理检查.结果 73例患者均一次性穿刺成功,无严重并发症发生.1例患者11个月后复发,另1例患者14个月后复发,均经二次穿刺治疗后痊愈;其余患者未见复发.结论 彩色多普勒超声引导下经腹或经阴道穿刺抽液及无水乙醇硬化囊壁治疗盆腔囊肿是一种微创、简便易行、疗效肯定的治疗方法.
作者：韩小容；杨倩；余小华；曾海波 刊期： 2012年第07期
腔隙性脑梗死是我国常见的致残性疾病之一,严重威胁中老年人身体健康.本组回顾分析经临床和头颅MRI检查确诊的85例腔隙性脑梗死患者,旨在探讨经颅彩色多普勒超声(transcranial color Doppler ultrasound,TCD)在腔隙性脑梗死患者脑血流动力学评价中的应用价值.
作者：彭君；周华欣；陈佳林 刊期： 2012年第07期
Mirizzi综合征是胆囊颈或胆囊管结石及其炎症包块引起的胆总管梗阻,是胆囊结石的并发症之一,少数情况下可引起黄疸,故其术前诊断非常重要.本组回顾分析我科收集的11例Mirizzi综合征患者的声像图资料,现报道如下.
作者：刘大铭；苏畅；陈艳春；黄丽萍 刊期： 2012年第07期
卵巢子宫内膜异位囊肿破裂是子宫内膜异位症较常见的并发症.近年来随着子宫内膜异位症发病率的升高而有所增加,成为一种不容忽视的新型妇科急腹症,临床上常易误诊[1].本研究回顾分析25例卵巢子宫内膜异位囊肿破裂患者的声像图表现,旨在探讨超声对其的诊断价值.
作者：刘学 刊期： 2012年第07期
胎儿脑积水属神经管畸形, 约占先天性畸形的10%[1].凡是各种原因引起脑脊液循环受阻积聚于脑室内,导致脑室明显扩张者都可称为脑积水,即脑室扩张.侧脑室宽度是判断脑室扩张的敏感指标,超声测量侧脑室宽度可诊断脑积水并判断其严重程度.本组回顾分析2008年9月至2010年10月外院诊断为侧脑室扩张来我院行进一步检查的70例胎儿,现报道如下.
作者：刘建新；张文君；贺赟；王贤明 刊期： 2012年第07期
临床超声医学杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆医科大学第二临床学院,重庆医科大学附属第二医院
