张小用；熊华强；杨勇；丁育增；曹铁生
目的 探讨高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤患者的临床早期疗效和可行性.方法 高强度聚焦超声治疗38例临床症状明显的子宫肌瘤患者(43个肌瘤病灶),观察患者治疗前和治疗后1个月临床症状、血流情况、MRI平扫病灶体积大小等指标.结果 治疗后1个月,超声造影及MRI检查结果可见,42个肌瘤达到中度及显著灭活,病灶体积明显缩小,血供消失,1个肌瘤灭活不明显；两种检查方法比较,差异无统计学意义.所有患者均无并发症出现.结论 高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤是有效和可行的,为临床非侵入性治疗子宫肌瘤提供了一种的新手段.
作者：刘艳林；吴光平；张焰 刊期： 2012年第08期
异位妊娠是妇科常见急腹症之一,近年来其发病率均呈上升趋势.未破裂型输卵管妊娠是超声诊断的难点,提高超声对该病的早期确诊率,对降低其危险性和保护患者生育能力都有重要意义.资料与方法一、临床资料2010年4月至2011年5月我院未破裂型输卵管妊娠患者48例,年龄19～43岁,平均32岁.未产妇13例,经产妇35例;均经血、尿人促绒毛膜性腺激素(HCG)、妇科及阴道超声检查.其中有明确停经史36例,停经32～50 d,阴道不规则流血30例,不同程度腹痛38例;尿HCG阳性41例,弱阳性7例;后穹隆穿刺抽出不凝血7例,官内安有节育器3例.
作者：唐素英；敬晨曦；侯虎；张琼 刊期： 2012年第08期
目的 探讨超声在胎儿颈部包块鉴别诊断中的临床价值.方法 分析15例超声诊断为颈部包块胎儿的声像图,并与病理结果进行对照.结果 胎儿颈部淋巴水囊瘤9例,呈囊性包块,壁厚；脑膜脑膨出4例,其囊实混合性包块通过缺损的颅骨与颅内结构相连；颈部畸胎瘤2例,呈囊实混合性包块,其中1例误诊为脑膨出.结论 包块的囊实性、有无分隔及颅骨有无缺损是胎儿颈部包块鉴别诊断的要点,对临床判断和预后处理有重要的指导意义.
作者：许荣；游涛；赵红佳；欧阳秋芳；林晴；郭鹊晖 刊期： 2012年第08期
目的 超声造影定量分析肝移植术后肝功能正常者的肝内胆管系统的血流灌注特点.方法 行肝移植手术后实验室指标未见异常的患者45例(肝移植组),健康体检的志愿者40例为对照组,超声造影定量分析其肝脏三个感兴趣区(ROI1、ROI2、ROI3)血流灌注特点.结果 肝移植组与对照组间肝动脉和门静脉出现造影剂的时间差(△THA-PV),ROI2开始显影到达到显影高峰的时间(RT)差异无统计学意义(P＞0.05).肝移植组ROI3上升支斜率较对照组减小,差异有统计学意义(P=0.0035),肝移植组内ROI1、ROI2、ROI3上升支斜率之间差异有统计学意义(P＜0.001),对照组内ROI1、ROI2、ROI3上升支斜率之间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 肝移植术后肝功能正常的患者肝内胆管血供不能完全恢复.
作者：贾晓；杜联芳；李凡 刊期： 2012年第08期
患者男,67岁,因前列腺增生行前列腺电切术1个月,出院后反复有尿急、脓尿,接受抗炎、对症治疗,但未见好转.现下腹部膀胱区可扪及一圆形包块,大小约4 cm×3 cm,与周围组织分界清;于膀胱前壁约腹中线处探及一不均质回声,大小约4.5 cm×6.6 cm×5.1 cm,向膀胱内突起,形状不规则,边界部分尚清,部分与膀胱前壁分界欠清,内部低回声和无回声相混杂,以低回声为主;内部探及较丰富血流信号,可取出动脉频谱,收缩峰期血流速度为7.7cm/s,阻力指数1.0.
作者：刘松；陈坤；冯蕾 刊期： 2012年第08期
目的 探讨输卵管超声造影对输卵管通畅性的诊断价值.方法 30例输卵管源性不孕患者,腹腔镜术前全麻条件下行低机械指数SonoVue输卵管超声造影,实时观察造影剂在子宫、输卵管内显影情况,并与腹腔镜检查结果进行对照.结果 输卵管超声造影诊断输卵管狭窄31条,闭塞8条,通畅18条；5条输卵管超声造影考虑通畅,手术中发现输卵管远端积水或粘连闭锁,美蓝通液试验不通；3条输卵管造影考虑远端狭窄或闭塞,腹腔镜下美蓝通液实验通畅.与腹腔镜下美蓝通液检查比较,输卵管超声造影诊断输卵管通畅性的敏感性为87.8％,特异性为78.3％,准确性为86.0％,阳性预测值为92.3％,阴性预测值为72.2％.结论 输卵管造影准确率较高、无创、简便,可免除放射线影响,并可反映输卵管病变原因,具有较高的临床价值.
作者：秋阳；勇强；张军；李斌；孔佳；张颖佳 刊期： 2012年第08期
目的 探讨彩色多普勒超声在原发性深静脉瓣膜功能不全对骨科大手术后深静脉血栓形成影响的应用.方法 106例骨科大手术患者,术前超声检查原发性深静脉瓣膜功能者44例(功能不全组)和瓣膜功能者62例(正常组).术后超声监测下肢深静脉血栓的发生情况,栓测深静血管管径、管腔压闭情况及血流频谱.计算深静脉血栓的发生率.结果 原发性深静脉瓣膜功能不全组深静脉血栓发生率63.60％(28/44),深静脉瓣膜功能正常组深静脉血栓发生率19.35％(12/62),前者高于后者,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 原发性深静脉瓣膜功能不全是骨科大手术后下肢深静脉血栓发生的危险因素,超声可作为早期诊断和干预治疗的有效方法.
作者：熊颖 刊期： 2012年第08期
孕妇,30岁,孕1产0,孕37周,外院疑似胎儿室间隔缺损.超声心动图检查示:获取胎儿心脏四腔切面、左室流出道、主动脉长轴切面、右室流出道、肺动脉长轴切面及大血管短轴切面等心脏切面.当声束方向与窒间隔方向平行时未发现室间隔的过隔血流信号;尽量使声束方向与室间隔方向成一角度时,室间隔中部可见一细小的穿隔血流信号,宽2.4 mm(图1).胎儿超声心动图提示:胎儿先天性心脏畸形,窒间隔缺损(肌部).
作者：李嵘娟；杨娅；宋砾；赵旭 刊期： 2012年第08期
患儿男,10个月,发现阴囊左侧包块10个月.左阴囊包块质硬,无红肿压痛,开始约黄豆大小,随生长而逐渐增大.体格检查:阴囊左侧触及质硬包块,无压痛,活动度可,左睾丸触及不清,透光试验阴性.超声检查:左侧睾丸增大,其内见以低回声为主肿块,大小约24 mm×24 mm× 18 mm,可见蜂窝状无回声区及点状强回声(图1),边缘残留少许薄层睾丸样结构;肿块周边及内部可见较丰富动静脉血流信号 (图2).
作者：贺赟；贺袆；薛璐 刊期： 2012年第08期
假性动脉瘤主要由外伤、医源性损伤、血管旁路术后吻合及感染造成[1],可发生在全身动脉的任何部位,而医源性假性动脉瘤是因为医疗行为造成的动脉管壁破裂所致.本研究旨在探讨彩色多普勒超声在医源性假性动脉瘤中的诊断价值.资料与方法一、临床资料2008年10月至2011年5月我院医源性假性动脉瘤患者10例,男7例,女3例,年龄36 ～ 58岁,平均49.4岁.8例为肝癌介入治疗术后股动脉、股浅动脉假性动脉瘤,2例慢性肾病透析,桡动脉、肱动脉与头静脉造瘘形成.
作者：刘旭晴；孟繁坤 刊期： 2012年第08期
目的 探讨平静呼吸对右心衰竭患者三尖瓣反流速度和肺动脉收缩压测定的影响.方法 选取32例右心衰竭患者(病例组)和28例右心功能正常而三尖瓣反流患者(对照组)行超声心动图检查.观测三尖瓣反流速度,根据反流法计算肺动脉收缩压,比较两组吸气相与呼气相之间的差异.结果 病例组三尖瓣反流速度、肺动脉收缩压吸气相均小于呼气相(P＜0.001)；对照组三尖瓣反流速度、肺动脉收缩压吸气相与呼气相比较差异无统计学意义.结论 使用超声心动图估测肺动脉收缩压时,应注意平静呼吸对右心衰竭患者三尖瓣反流速度和肺动脉收缩压测定的影响,尽量在呼气末或呼气末屏气状态下进行.
作者：张小用；熊华强；杨勇；丁育增；曹铁生 刊期： 2012年第08期
优生优育和提高出生人口素质为我国的一项基本国策.我国每年出生缺陷儿约99.6万,其中唐氏综合征约2.7万,神经管畸形约10万,唇腭裂约5万,先天性心脏病约22万.这些畸形患儿的出生,给社会和家庭带来沉重的负担.严重的出生缺陷可导致胎儿时期和新生儿期的死亡,即使存活下来者,大部分有一定程度的残疾,由此给家庭造成的心理负担和精神痛苦是无法用金钱衡量的.
作者：杨娅 刊期： 2012年第08期
患者男,9岁,反复呼吸困难、乏力、肢冷8年,加重1年.活动后症状加重,轻微发绀.体格检查:颈静脉怒张,唇轻度发绀,脉搏120次/min,心界向左扩大,胸骨左缘闻及全收缩期杂音;肝肿大,浮肿.超声心动图检查:左右心房增大,肺动脉内径增宽.四腔心切面、左心室长轴切面及心室短轴切面显示房间隔回声连续,室间隔回声缺如,各切面显示正常左右对称的心室结构消失,可见一大心室腔与主动脉连接;并见残存极短的室间隔回声,探及正常的二尖瓣、三尖瓣附着在残存的室间隔上共同开口于上述大心室腔(图1).
作者：洪英；罗淑芬 刊期： 2012年第08期
目的 探讨超声对子宫切口妊娠的诊断价值.方法 20例子宫切口包块患者,超声观察其声像图特征.结果 子宫切口妊娠孕囊型14例,不均质包块型5例.超声正确诊断子宫切口妊娠18例,误诊1例为滋养细胞疾病,漏诊1例,超声提示子宫前壁下段不均质包块.结论 超声检查对子宫切口妊娠具有较高的诊断价值.
作者：邓凤莲；姜振东；李锐；冯玉洁；郭燕丽；钟华；段灵敏 刊期： 2012年第08期
目的 探讨三维超声在子宫腔内病变诊断中的价值.方法 对36例子宫腔内病变进行三维超声重建成像,重建选用表面成像模式.结果 16例内膜息肉表现为官腔内稍强团状回声,子宫内膜基底线完整；10例黏膜下肌瘤表现为官腔内团状低回声,可显示团块突入肌层的程度；8例单纯内膜增生表现为增生内膜与子宫肌层分界清晰；2例内膜癌表现为紊乱团状回声与子宫肌层分界不清.结论 三维超声重建图像更有利于对病变性质诊断和鉴别.
作者：熊初琴；张蒂荣；张晶莉；陈颐 刊期： 2012年第08期
孕妇,22岁,孕1产0,孕32周.超声检查:胎儿头颅、内脏、脊柱、胎盘及羊水均未见明显异常.胎儿双上肢肱骨可见,右侧肱骨长4.5 cm,关节始终呈强直位,前臂纵向、横向扫查均仅见一根骨质回声,长 4.0cm,右腕部明显屈曲,右手掌内收几乎与肱骨平行,仅显示3根指骨.左侧肋骨较短,长3.9 cm,前臂及其尺桡骨均未显示,左上臂远端见一极度内收畸形手掌,内可见2～3根短小骨质回声(图1、2).反复多次及多体位扫查,双上肢情况同前所见,无明显变化.双下肢骨骼结构、形态显示正常,双侧股骨及胫腓骨均可见.超声提示:胎儿双上肢异常:①左前臂尺桡骨缺如;②右前臂桡骨缺如可能;③双手畸形,指骨发育不全.
作者：张红朵；吴赞梅；张小蕊；刘保民 刊期： 2012年第08期
目的 探讨超声造影在膀胱占位性病变中的诊断价值.方法 157例膀胱可疑占位性病变患者,共169个病灶结节,超声造影观测其造影剂灌注模式,病变造影时间-强度曲线的上升时间(RT)、达峰时间(TTP)和峰值强度(IMAX).结果 116个膀胱癌病灶,96个表现为“快进慢退”,呈高增强；16个表现为“快进快退”,呈高增强；4个呈等增强.23个腺性膀胱炎病灶中,18个与周围正常膀胱壁同步增强和消退,5个表现为“快进慢退”.22个膀胱内血块和3个膀胱前壁混响伪像在造影过程中始终无增强.5个前列腺增生组织突入膀胱内,与前列腺组织同步增强和消退,无明显分界线.与自身膀胱壁比较,膀胱恶性肿瘤RT、TTP缩短,IMAX增强(P＜0.05).对膀胱占位性病变诊断准确率,常规超声为85.8％,超声造影为97.0％.结论 超声造影可为膀胱占位性病变的鉴别诊断提供强有力的依据.
作者：陈惠莉；杜联芳；白敏；顾继英；贾晓 刊期： 2012年第08期
目的 探讨超声引导下酒精硬化治疗卵巢子宫内膜异位囊肿前后卵巢功能的变化.方法 超声引导下酒精硬化治疗的卵巢子宫内膜异位囊肿患者100例,以年龄为界,是否双侧发病分为4组,A组30例:年龄＜35岁,单侧囊肿；B组20例:年龄≥35岁,单侧囊肿；C组25例:年龄＜35岁,双侧囊肿；D组25例:年龄≥35岁,双侧囊肿.比较各组治疗前、治疗后3个月、6个月患者血清促卵泡成熟激素(FSH)、雌二醇(E2)水平,超声观察卵巢体积、窦卵泡数和卵巢间质血流分布,评估患侧卵巢功能的变化.结果 与治疗前比较,C组、D组治疗后3个月、6个月FSH逐渐下降,E2水平逐渐上升,差异有统计学意义(P＜0.05).A组、B组治疗后3个月、6个月FSH、E2均在正常范围内.治疗后各组3个月、6个月患侧卵巢体积增大,间质血流速度增快,阻力指数下降,卵巢间质血流由0、Ⅰ级为主升至Ⅱ、Ⅲ级为主,A组、C组卵巢的窦卵泡数增加,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 超声引导下酒精硬化治疗卵巢子宫内膜异位囊肿能够达到保护和修复卵巢功能的目的.
作者：王思明；王璐璐；邵小慧；张立维；戴全；董晓秋 刊期： 2012年第08期
目的 探讨超声监测跟腱周长及断端血流在跟腱手术治疗后恢复过程中的意义.方法 对31例跟腱断裂修补术后不同时期的患者,超声动态观察跟腱术后断端的血流变化,用轨迹测量法测量健侧和患侧跟腱多点的周长.结果 跟腱断裂后患侧跟腱周长较健侧大(P＜0.05).术后随着修复时间的延长,患侧跟腱周长有逐渐变小的趋势,但仍较同时期健侧跟腱的周长值大.跟腱术后8周,跟腱断端的血流信号由丰富逐渐减少.结论 监测跟腱术后周长及断端血流的变化可以准确跟踪跟腱术后的动态演变过程.
作者：曾红春；王颖鑫；韩伟；姚兰辉 刊期： 2012年第08期
心脑血管疾病是人类健康的第一杀手,超声检查可以无创地观测颈动脉管壁粥样硬化的形态学改变,为评价活体颈动脉在实时状态下的病理形态学改变提供可靠的证据.本研究应用超声检查双侧颈动脉形态学特征作为评估动脉硬化的窗口,探讨不同年龄和性别对颈动脉粥样硬化的影响.
作者：杨倩；于德林 刊期： 2012年第08期
临床超声医学杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆医科大学第二临床学院,重庆医科大学附属第二医院
