张小亮；丁琳茹；李玉先
目的 分析声像图中含微钙化灶的乳腺癌不同病理类型之间的关系.方法 经手术或穿刺活检证实的116例乳腺癌患者,将不同病理类型肿块的微钙化灶发生率进行相关性分析,并选择肿瘤的大小、边界、形态、边缘、后方回声及血流信号等6项反映肿瘤生物学行为的指标,对含微钙化灶的不同病理类型的乳腺癌进行分析.结果 浸润性导管癌和导管内癌的徽钙化灶发生率远高于其他类型,差异有统计学意义(P＜0.05),导管内癌的微钙化灶发生率略高于浸润性导管癌,但差异无统计学意义(P＞0.05);含微钙化灶的浸润性导管癌与导管内癌在肿瘤的边缘是否呈蟹足状、后方回声有无衰减方面,差异均有统计学意义(P＜0.05),但在大小、边界、形态及血流信号分级方面,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 声像图中含微钙化灶的乳腺癌多见于导管癌(包括导管内癌和浸润性导管癌),结合肿块的其他声像图表现,对肿块的病理组织学类型有提示作用.
作者：傅玉霞 刊期： 2011年第04期
目的 探讨经阴道彩色多普勒血流成像(TVS-CDFI)诊断宫腔少量残留物的价值.方法 对105例肉眼已确认有胚胎组织排出或刮出后阴道少量流血10 d以上的早孕流产患者行TVS-CDFI检查,观察宫腔内情况,对可疑残留物作记录,测量其血流参数:收缩期峰值速度(Vmax)、舒张末期速度(Vmin)、阻力指数(RI),并对其声像图特点进行总结.结果 105例早孕流产患者中,96例表现为宫腔少量残留物(91.4%)、7例为正常宫腔(6.7%)、2例诊断不确定(漏诊,1.9%).二维图像可概括为3种类型:Ⅰ型28例(26.7%),宫腔回声强弱不均匀,内见稍高回声团;Ⅱ型68例(64.7%),宫腔回声不均匀;Ⅲ型9例(8.6%),内膜回声均匀.彩色多普勒血流显像可探及类滋养层血流信号者 38例,显示率36.2%;3种类型的二维图像类滋养层血流信号显示率分别为100%(Ⅰ型)、11.8%(Ⅱ型)、22.2%(Ⅲ型).结论 TVS-CDFI诊断宫腔少量残留物的准确性高,是临床首选的检查诊断方法.
作者：邓连桂；周丽琼 刊期： 2011年第04期
超声在乳腺癌临床诊断中发挥着重要作用.随着超声分子影像学的快速发展,单纯超声及超声联合微泡在乳腺癌化疗、基因治疗等领域显示出巨大潜力.本文就超声在乳腺癌治疗中的研究进展做一简要综述.
作者：张群霞；WANG Zhigang 刊期： 2011年第04期
随着介入性超声技术的迅速发展,超声导向穿刺的基本技术日趋完善并得到普及.我院自2006年以来,共有22例患者进行了超声引导下经皮胸部穿刺活检,均取得较好的效果.现报道如下.资料与方法一、临床资料选取2006年7月至2010年5月我院行超声引导下经皮胸部穿刺活检患者22例,其中男12例,女10例,年龄4～80岁,平均55.5岁,均为经各种影像学检查难以明确诊断的肺、胸膜及纵隔实性占位性病变.
作者：刘凤芹；何金良；张云霞；郝秀荣 刊期： 2011年第04期
目的 探讨超声引导经皮经肝穿刺胆管置管引流术(PTCD)治疗恶性肿瘤引起的阻塞性黄疸的临床应用价值.方法 对我院79例恶性肿瘤引起阻塞性黄疸的患者行超声引导PTCD治疗,术后观察患者生命体征、有无腹膜刺激征及出血症状,并记录胆汁引流量,监测置管后1周总胆红素的变化情况.结果 72例患者一次穿刺置管成功率达91.1%,5例经另选穿刺路径后置管成功,2例置管失败.77例置管引流患者与穿刺前相比,引流后l周总胆红素显著下降,一般情况明显改善.所有患者均无严重并发症发生,1例患者并发胆汁性腹膜炎,1例患者并发少量出血.结论 超声引导PTCD是一项姑息性治疗阻塞性黄疸的快捷、安全、有效且并发症较少的方法.
作者：董艳平；刘伟 刊期： 2011年第04期
囊虫病(又称嚢尾蚴病)是严重的寄生虫病,呈全球性分布,在我国有29个省、市流行[1].皮肌型囊虫病是猪带绦虫的幼虫寄生于人体皮下组织、肌层引起的一种危害人类健康的流行性地方性寄生虫疾病.本研究总结了我院近期收治的57例的皮肌型囊虫病患者的超声声像图特点,旨在为临床提供更准确的信息.
作者：李晓东；崔燕；张璘；环育才 刊期： 2011年第04期
针对超声诊断学实习教学面临的问题,提出相关的应对措施.教学医院超声诊断实习教学内容多而实习时间短、带教模式特殊、且临床与教学工作矛盾突出.专人负责,合理安排,强化基本功,注重诊断思维锻炼,课内与课外结合、操作与图像分析结合,有助于解决以上问题.
作者：华兴 刊期： 2011年第04期
孕妇,25岁,孕2产0,孕21周,因下腹剧痛伴肛门坠胀感1 d来我院就诊.8个月前行无痛人流术,无剖宫产史.超声所见:腹腔内大片无回声区,透声欠佳,内见细密光状回声.子宫右前方可见絮状等回声区,大小约6.9 cm×4.5 cm×2.8 cm,内部回声不均匀,上缘境界欠清,胎儿、胎盘、羊水均未见明显异常.超声提示:①单胎、存活;②腹腔大量积血伴积血块可能(图1).急诊手术探查:子宫右侧角部膨隆并有一大小约3 cm×4 cm的破口,有活动性出血,破口处可见羊膜膨出,羊膜未破,双附件(-).术后诊断:中期妊娠右侧子宫宫角部破裂.
作者：陈飞 刊期： 2011年第04期
孕妇,20岁,维吾尔族,孕25周,入院常规产前超声检查:于右上腹探及宫内胎儿颅骨光环,完整,双顶径8.3 cm,颅内可见片状不规则无回声区,大范围约7.0 cm×4.3 cm,脑中线偏移,正常脑组织失常,颅骨光环外见环形无回声区,大前后径约为0.5 cm(图1).脊柱正常弯曲、排列规整,连续性好.因胎盘过小,超声检查一个切面即可探及胎盘全貌,位于后壁、成熟度Ⅰ级,大厚度约为2.8 cm,内回声均匀、略增强(图2).羊水大深度12.9 cm.
作者：刘玉祥；李艳红；胡敏 刊期： 2011年第04期
孕妇,33岁,患者月经规律,孕2产0,孕14+3周首次来我院行产前检查.无明显不适主诉,早孕期反应不明显.我院超声检查发现:增大子宫内可见3个羊膜囊回声,其中2个羊膜囊内可见正常胎儿声像,两胎儿大小无明显差异,第3羊膜囊内可见一畸形胎儿,胎儿头部未见颅骨光环,仅可见瘤样等回声团;胸腔未见胎心搏动;胃泡位于胎儿腹腔轮廓外;彩色多普勒血流显像(CDFI):胎儿体内可见血流信号,有脐带与胎体相连,脐带内仅可见2条血管,朝向胎儿的血流有搏动.
作者：郭永华；肖保军 刊期： 2011年第04期
目的 探讨超声心动图在婴幼儿心内膜弹力纤维增生症(EFE)诊断与鉴别诊断中的价值.方法 对30例 EFE患儿(EFE组)进行超声心动图检查,超声测量房室内径、心内膜厚度、瓣膜血流及心功能指数.另选同期健康婴幼儿30例为对照组.结果 超声显示EFE组有心内膜增厚、回声增强,二尖瓣瓣膜反流,左室收缩功能明显减低;左室舒张末内径(LVDd)扩大,而射血分数(EF)、心室短轴缩短率(FS)、每搏指数(SI)、心脏指数(CI)均降低,与对照组比较差异均有统计学意义(P＜0.05);峰值速度比(E/A)、等容舒张时间(IVRT)两组间比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 超声心动图对EFE的早期诊断及疗效评价具有重要的临床价值.
作者：张凌；黄昌举 刊期： 2011年第04期
患者女,74岁.因结肠癌术后2年复发入院,6个月前曾于外院行外周静脉植入中心静脉导管(peripherauy inserted centralcatheter,PICC)置管术,留置至今,入院第10天发现左上肢浮肿明显,行左上肢深静脉血管彩色多普勒超声检查.超声所见:左上肢锁骨下静脉、腋静脉及肱静脉上臂中上段管腔内径增宽,宽处约0.99 cm,管腔内透声差,可见偏低回声充填,其中锁骨下静脉内可见部分PICC导管回声,探头加压后管腔不消失,CDFI示其内未见血流信号(图1).
作者：贾鹏；薛楠 刊期： 2011年第04期
近年来,随着高频彩色多普勒超声的广泛应用,超声对甲状腺癌的检出率有所提高.本组通过分析64例甲状腺癌结节患者的超声多普勒检查资料,以探讨其血流动力学变化特征.资料与方法一、临床资料 选取2004年3月至2010年4月我院门诊及住院甲状腺癌患者64例,其中女55例、男9例,年龄17～67岁,平均(38.8±10.5)岁.术前行甲状腺高频彩色多普勒超声检查,术后经病理证实64例患者中,癌结节67个,其中甲状腺乳头状腺癌61个、滤泡状腺癌4个、未分化癌2个.
作者：王斌；钱孝纲 刊期： 2011年第04期
患儿男,4岁,因腹围增大2年,加重伴呕血黑便9个月入院,查体:腹膨隆,胸腹壁浅静脉曲张,血流方向向上,双下肢轻度凹陷性水肿,无皮肤色素沉着及溃疡.彩色多普勒超声示:肝脾轮廓增大,尾叶明显增大,肝实质回声粗强,右后叶肝内胆管可见多发囊性扩张(图1),压迫肝右静脉致其局限性狭窄,狭窄处血流减少,流速减低(图 2),肝左、肝中静脉血流通畅(图3),下腔静脉受尾叶压迫略窄,门脉流速减低伴侧支形成,双肾呈多囊肾改变.超声印象:Caroli病继发布加综合征可能性大.
作者：马敏涛；牟培源；白媛媛；梁婷婷；朱莉；黄瑞贞 刊期： 2011年第04期
患者女,24岁,孕5+月,孕1产0,产科检查.使用东芝SSA 550A彩色超声诊断仪,探头频率2～5 MHz.常规超声检查:宫内见一单胎,双顶径约6.9 cm,头围约24.3 cm,头环连续,颅内结构基本对称,脑室未见明显扩张;小脑横径约2.6 cm,颅后窝池未见明显扩大或缩小.由于体位原因,胎儿面部显示不清.脊椎排列大致整齐、连续,欠对称,生理弯曲存在.右侧胸廓轻微塌陷;胎心搏动好,短时内心率150次/min,节律整齐,四腔心切面见各房室大小、比例基本正常,二、三尖瓣位置正常,左右室流出道切面连接关系正常,三血管切面见三血管位置、内径比例及排列顺序正常.
作者：黄凤丽；唐以银；姚超华 刊期： 2011年第04期
目的 探讨实时三维超声心动图(RT-3DE)联合三血管气管切面(3VT)诊断胎儿先天性心血管畸形的特异性研究.方法 对1000例高危孕妇行常规胎儿心动图的RT-3DE联合3VT切面检查,重点观察心脏大血管的形态、结构、连接关系,以及血流动力学情况.结果 胎儿RT-3DE联合3VT切面诊断胎儿先天性心血管畸形发病率2.8%(28/1000)、特异性93%、敏感性91%、阴性预测值94%、阳性预测值92%,与二维超声相比,RT-3DE联合3VT切面的超声解剖更具有特征性.结论 RT-3DE联合3VT切面对诊断胎儿先天性心血管畸形特异性高,可作为孕妇的常规检查.
作者：孔潇玉；陆培明 刊期： 2011年第04期
患者女,55岁.20d前因无明显诱因出现的阵发性心慌、大汗来我院就诊,偶有胸闷、四肢乏力,持续时间不定.查体:心界略向左扩大,心律齐,心率79次/min,各瓣膜听诊区未闻及杂音.超声心动图示各房室腔大小形态正常,心内结构未见明显异常,于心底右上方、升主动脉右侧可见范围约7.3 cm×5.8 cm×6.0 cm囊性占位性病变(图1,2),边界清,形态不规则,囊肿壁与心包壁层及升主动脉壁有分界,囊肿透声好,随心脏舒缩显示传导性搏动.X线及CT检查显示前纵隔囊性占位性病变.
作者：蒋银花 刊期： 2011年第04期
孕妇,22岁.孕1产0,停经8个月,自述曾在孕12周时行超声产前检查未见异常,现来我院行第2次常规产前检查.超声显示:单胎,双顶径8.5 cm,股骨长5.5 cm,脊柱排列整齐,羊水指数19 cm,胎盘位于子宫前壁,胎儿胸、腹腔内均见游离液体,胸腔塌陷,心脏约4/5凸出于胸腔外(图1),随着心脏的搏动可见心脏在羊水中抖动.正常心脏结构消失,呈双腔,主动脉弓形消失.在二维模式下扫查至心脏外翻区域后启动3D功能键,实时地显示外翻心脏的三维立体图画像(图2).超声提示:①胎儿心脏外翻、心脏畸形呈双腔心;②胸、腹腔积液.后经引产证实.
作者：周立波；郭仲霞；王雅文 刊期： 2011年第04期
患者男,74岁,反复心慌、胸闷1月余,伴活动后出汗,无夜间阵发性呼吸困难,无端坐呼吸,未咳粉红色泡沫痰,无肢体浮肿,未重视.1个月前,患者在睡眠时出现心慌、胸闷、心前区刀割样疼痛,持续不缓解,伴有冷汗,无恶心呕吐.急诊入院,血压:100/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133kPa),脉搏:114次/min,心电图:窦性心动过速,急性前壁心肌梗死改变,V1-V4导联S～T段弓背抬高0.1～0.2 mv,病理性Q波;心肌酶学检查:乳酸脱氢酶887 U/L ;羟丁酸脱氢酶926 U/L ;肌酸激酶795 U/L.急诊溶栓、抗休克等抢救治疗,病情基本稳定.入院4 d后行超声心动图检查:可见心室前壁广泛变薄,约5 mm,运动幅度低平,呈被动运动.
作者：吴杨；蔡丽萍 刊期： 2011年第04期
目的 探讨高频超声在健康体检中对甲状腺结节的筛选价值.方法 应用高频超声检查1172例健康体检者甲状腺,观察甲状腺形态、内部回声、整个腺体血流情况,以及有无结节及结节的部位、数目、形态、大小、边界、内部回声和血流等;同时观察颈部血管旁有无形态肿大的淋巴结等.对可疑病例建立健康档案,综合分析检查结果.结果 1172例中,超声筛查出443例(37.8%)受检者有805个甲状腺结节,结节直径约2.2~14.6 mm.结节回声表现为实质性回声者492个,占61.1%;囊实混合回声者261个,占32.4%;无回声者52个,占6.5%.超声在所有受检者中均未发现颈血管旁肿大淋巴结;彩色多普勒显示甲状腺结节无血流信号或仅有少许血流信号者781个,血流较丰富者24个.结论 应用高频超声可对临床无症状的甲状腺疾病进行筛查,具有重要的临床价值.
作者：陈梅；周民；虞梅；戴英；冯亮 刊期： 2011年第04期
临床超声医学杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆医科大学第二临床学院,重庆医科大学附属第二医院
