吴杨；蔡丽萍
患者女,28岁.因剖宫产后切口处反复发作的周期性疼痛2年,近期加重来院就诊.临床症状:剖宫产术后6个月至今,于剖宫产切口处发现包块,随月经周期大小发生变化,月经前期及月经期可出现增大,伴有明显的胀痛,并进行性加重,月经结束后肿块缩小,胀痛逐渐减轻缓解,月经后3～7 d局部胀痛消失,具有典型的周期性,且逐年加重.查体:于剖宫产腹壁切口处皮下触及一大小约3.0 cm×2.0 cm包块,位置固定,呈圆形,边界欠清晰,质地较韧,活动度差,触痛,据患者自述月经期局部皮肤呈紫蓝色.
作者：娄洪亮；吴静；程凤菊 刊期： 2011年第04期
目的 探讨实时组织弹性成像在甲状腺结节良恶性鉴别诊断中的应用价值.方法 术前使用超声弹性成像技术对80例,共165个甲状腺结节进行常规超声检查,并予以弹性成像分级.结果 结节性甲状腺肿、腺瘤、亚急性甲状腺炎弹性分级以≤Ⅱ级为主,甲状腺癌弹性以≥Ⅲ级为主.良性结节的弹性分级以0～Ⅱ级为主,恶性结节以Ⅲ～Ⅳ级为主,甲状腺良恶性结节弹性分级比较差异有统计学意义(P<0.05).弹性分级Ⅲ级时,良恶性结节比较差异有统计学意义(P<0.05).对于甲状腺结节良恶性的鉴别,超声弹性分级诊断的敏感度、特异度和准确率分别为100%、93.9%及94.5%.结论 实时组织弹性成像对鉴别甲状腺结节良恶性有着重要的应用价值.
作者：李开林；聂红莲；方北；梁志超；那丽娟；谭莹；郑剑 刊期： 2011年第04期
目的 探讨应变率成像(SRI)技术评价左室非正常充盈模式患者左房功能的临床应用价值.方法 选取我院57例左室非正常充盈模式患者和21例除外心血管系统疾病的正常对照组,根据左室充盈模式将其分为正常充盈组、松弛性下降组、假性充盈正常组和限制性充盈异常组,使用SRI技术检测并比较分析各组左房各壁收缩期、舒张早期、舒张晚期应变率峰值(SSR 、ESR 、ASR).结果 各组间ESR比较差异均有统计学意义(P<0.05),且假性充盈正常组小于正常充盈组而大于其余组;除假性充盈正常组与正常充盈组外,各组间ASR比较差异均有统计学意义(P<0.05),且松弛性下降组值大;除松弛性下降组与假性充盈正常组外,各组间SSR比较差异均有统计学意义(P<0.05),且随左室舒缩功能受损发展而递减.结论 SRI可定量评估左房功能,间接定量反映左室舒缩功能改变.
作者：罗帅伟；吴棘；郭盛兰；张棣；黄喜玉；邓燕；覃诗耘 刊期： 2011年第04期
患儿男,4岁,因腹围增大2年,加重伴呕血黑便9个月入院,查体:腹膨隆,胸腹壁浅静脉曲张,血流方向向上,双下肢轻度凹陷性水肿,无皮肤色素沉着及溃疡.彩色多普勒超声示:肝脾轮廓增大,尾叶明显增大,肝实质回声粗强,右后叶肝内胆管可见多发囊性扩张(图1),压迫肝右静脉致其局限性狭窄,狭窄处血流减少,流速减低(图 2),肝左、肝中静脉血流通畅(图3),下腔静脉受尾叶压迫略窄,门脉流速减低伴侧支形成,双肾呈多囊肾改变.超声印象:Caroli病继发布加综合征可能性大.
作者：马敏涛；牟培源；白媛媛；梁婷婷；朱莉；黄瑞贞 刊期： 2011年第04期
超声在乳腺癌临床诊断中发挥着重要作用.随着超声分子影像学的快速发展,单纯超声及超声联合微泡在乳腺癌化疗、基因治疗等领域显示出巨大潜力.本文就超声在乳腺癌治疗中的研究进展做一简要综述.
作者：张群霞；WANG Zhigang 刊期： 2011年第04期
患者男,74岁,反复心慌、胸闷1月余,伴活动后出汗,无夜间阵发性呼吸困难,无端坐呼吸,未咳粉红色泡沫痰,无肢体浮肿,未重视.1个月前,患者在睡眠时出现心慌、胸闷、心前区刀割样疼痛,持续不缓解,伴有冷汗,无恶心呕吐.急诊入院,血压:100/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133kPa),脉搏:114次/min,心电图:窦性心动过速,急性前壁心肌梗死改变,V1-V4导联S～T段弓背抬高0.1～0.2 mv,病理性Q波;心肌酶学检查:乳酸脱氢酶887 U/L ;羟丁酸脱氢酶926 U/L ;肌酸激酶795 U/L.急诊溶栓、抗休克等抢救治疗,病情基本稳定.入院4 d后行超声心动图检查:可见心室前壁广泛变薄,约5 mm,运动幅度低平,呈被动运动.
作者：吴杨；蔡丽萍 刊期： 2011年第04期
目的 分析声像图中含微钙化灶的乳腺癌不同病理类型之间的关系.方法 经手术或穿刺活检证实的116例乳腺癌患者,将不同病理类型肿块的微钙化灶发生率进行相关性分析,并选择肿瘤的大小、边界、形态、边缘、后方回声及血流信号等6项反映肿瘤生物学行为的指标,对含微钙化灶的不同病理类型的乳腺癌进行分析.结果 浸润性导管癌和导管内癌的徽钙化灶发生率远高于其他类型,差异有统计学意义(P＜0.05),导管内癌的微钙化灶发生率略高于浸润性导管癌,但差异无统计学意义(P＞0.05);含微钙化灶的浸润性导管癌与导管内癌在肿瘤的边缘是否呈蟹足状、后方回声有无衰减方面,差异均有统计学意义(P＜0.05),但在大小、边界、形态及血流信号分级方面,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 声像图中含微钙化灶的乳腺癌多见于导管癌(包括导管内癌和浸润性导管癌),结合肿块的其他声像图表现,对肿块的病理组织学类型有提示作用.
作者：傅玉霞 刊期： 2011年第04期
随着介入性超声技术的迅速发展,超声导向穿刺的基本技术日趋完善并得到普及.我院自2006年以来,共有22例患者进行了超声引导下经皮胸部穿刺活检,均取得较好的效果.现报道如下.资料与方法一、临床资料选取2006年7月至2010年5月我院行超声引导下经皮胸部穿刺活检患者22例,其中男12例,女10例,年龄4～80岁,平均55.5岁,均为经各种影像学检查难以明确诊断的肺、胸膜及纵隔实性占位性病变.
作者：刘凤芹；何金良；张云霞；郝秀荣 刊期： 2011年第04期
子宫颈癌是发生于子宫颈鳞状上皮或腺上皮的癌肿,有鳞癌及腺癌两类,其中鳞癌占90%～95%,腺癌占5%～10%[1].为女性生殖系常见的恶性肿瘤,是仅次于乳腺癌的第二大常见的恶性肿瘤[2],本组回顾性分析近6年我院应用二维超声及彩色多普勒血流显像(CDFI)在宫颈癌诊断、分型及治疗方案的选择等方面的相关资料.现报告如下.
作者：邹林娟 刊期： 2011年第04期
目的 应用斑点追踪超声心动图(STE)技术,研究正常成人左室旋转运动特征.方法 选取我院健康体检者30例,取胸骨旁左室基底部及心尖部短轴扫查平面,对左室旋转进行测量分析,测量左室基底段和心尖段等容收缩期旋转角度、射血期旋转角度、等容舒张期旋转角度,计算等容舒张期解旋率,并将各项指标与年龄进行相关性分析.结果 正常成人心脏的左室旋转运动主要表现为基底部顺时针旋转和心尖部逆时针旋转形成的相反运动,收缩末后立即发生快速解旋运动.左室射血期旋转角度与年龄呈正相关(P>0.05);等容收缩期旋转角度与年龄呈负相关,基底段有统计学意义(P<0.05),心尖段无统计学意义(P＞0.05);等容舒张期解旋率与年龄呈负相关(P<0.05).结论 STE技术可以无创评价正常成人左室旋转和解旋运动.
作者：张兰英；张海英；丁永宁；曹莉 刊期： 2011年第04期
唇腭裂是常见的颜面部畸形,其发生率有明显的种族差异,近统计资料显示我国的发生率为1.8‰[1].先天性唇腭裂畸形影响患儿容貌、面部发育、吞咽和吸吮等功能,对患儿的心理发育会造成很大影响,对于其父母是一个很直接而沉重的打击,因此,产前做出唇腭裂的诊断是非常重要的.随着实时三维超声技术的发展,我们可以在妊娠期间及早发现胎儿面部畸形,判断其严重程度,选择性终止妊娠,减少缺陷儿的出生.现将我院近2年采用实时三维超声诊断胎儿唇腭裂畸形情况报告如下.
作者：张小亮；丁琳茹；李玉先 刊期： 2011年第04期
囊虫病(又称嚢尾蚴病)是严重的寄生虫病,呈全球性分布,在我国有29个省、市流行[1].皮肌型囊虫病是猪带绦虫的幼虫寄生于人体皮下组织、肌层引起的一种危害人类健康的流行性地方性寄生虫疾病.本研究总结了我院近期收治的57例的皮肌型囊虫病患者的超声声像图特点,旨在为临床提供更准确的信息.
作者：李晓东；崔燕；张璘；环育才 刊期： 2011年第04期
目的 探讨高分辨率超声诊断乳腺原位癌的价值.方法 分析我院经手术病理证实的43例乳腺原位癌患者(原位癌组)和30例乳腺增生(腺病)患者(良性组)的声像图特征,包括边界、内部回声、微钙化、后方回声、峰值血流速度、阻力指数等,并与钼钯检查结果、术后病理结果进行对比分析.结果 乳腺原位癌的声像图特征表现为肿块型、片状低回声型、导管扩张型、单纯微钙化型,分别占55.81%(24/43)、30.23%(13/43)、9.30%(4/43)、4.65%(2/43).7例(16.28%)伴有微浸润,均为导管原位癌,其中1例伴有腋窝淋巴结转移.术前超声正确诊断原位癌34例,乳腺增生 24例,其准确性、特异性和敏感性分别为79.45%、80.00%和79.07%.阳性预测值和阴性预测值分别为85.00%和72.73%.原位癌组与良性组的微钙化数、阻力指数比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 乳腺原位癌的声像图特点具有一定特征性,高频超声检查对诊断乳腺原位癌有重要价值.
作者：徐晓红；金占强；李建文；陈小东；黄水传 刊期： 2011年第04期
患者女,74岁.因结肠癌术后2年复发入院,6个月前曾于外院行外周静脉植入中心静脉导管(peripherauy inserted centralcatheter,PICC)置管术,留置至今,入院第10天发现左上肢浮肿明显,行左上肢深静脉血管彩色多普勒超声检查.超声所见:左上肢锁骨下静脉、腋静脉及肱静脉上臂中上段管腔内径增宽,宽处约0.99 cm,管腔内透声差,可见偏低回声充填,其中锁骨下静脉内可见部分PICC导管回声,探头加压后管腔不消失,CDFI示其内未见血流信号(图1).
作者：贾鹏；薛楠 刊期： 2011年第04期
目的 探讨经阴道彩色多普勒血流成像(TVS-CDFI)诊断宫腔少量残留物的价值.方法 对105例肉眼已确认有胚胎组织排出或刮出后阴道少量流血10 d以上的早孕流产患者行TVS-CDFI检查,观察宫腔内情况,对可疑残留物作记录,测量其血流参数:收缩期峰值速度(Vmax)、舒张末期速度(Vmin)、阻力指数(RI),并对其声像图特点进行总结.结果 105例早孕流产患者中,96例表现为宫腔少量残留物(91.4%)、7例为正常宫腔(6.7%)、2例诊断不确定(漏诊,1.9%).二维图像可概括为3种类型:Ⅰ型28例(26.7%),宫腔回声强弱不均匀,内见稍高回声团;Ⅱ型68例(64.7%),宫腔回声不均匀;Ⅲ型9例(8.6%),内膜回声均匀.彩色多普勒血流显像可探及类滋养层血流信号者 38例,显示率36.2%;3种类型的二维图像类滋养层血流信号显示率分别为100%(Ⅰ型)、11.8%(Ⅱ型)、22.2%(Ⅲ型).结论 TVS-CDFI诊断宫腔少量残留物的准确性高,是临床首选的检查诊断方法.
作者：邓连桂；周丽琼 刊期： 2011年第04期
孕妇,25岁,孕2产0,孕21周,因下腹剧痛伴肛门坠胀感1 d来我院就诊.8个月前行无痛人流术,无剖宫产史.超声所见:腹腔内大片无回声区,透声欠佳,内见细密光状回声.子宫右前方可见絮状等回声区,大小约6.9 cm×4.5 cm×2.8 cm,内部回声不均匀,上缘境界欠清,胎儿、胎盘、羊水均未见明显异常.超声提示:①单胎、存活;②腹腔大量积血伴积血块可能(图1).急诊手术探查:子宫右侧角部膨隆并有一大小约3 cm×4 cm的破口,有活动性出血,破口处可见羊膜膨出,羊膜未破,双附件(-).术后诊断:中期妊娠右侧子宫宫角部破裂.
作者：陈飞 刊期： 2011年第04期
患者女,55岁.20d前因无明显诱因出现的阵发性心慌、大汗来我院就诊,偶有胸闷、四肢乏力,持续时间不定.查体:心界略向左扩大,心律齐,心率79次/min,各瓣膜听诊区未闻及杂音.超声心动图示各房室腔大小形态正常,心内结构未见明显异常,于心底右上方、升主动脉右侧可见范围约7.3 cm×5.8 cm×6.0 cm囊性占位性病变(图1,2),边界清,形态不规则,囊肿壁与心包壁层及升主动脉壁有分界,囊肿透声好,随心脏舒缩显示传导性搏动.X线及CT检查显示前纵隔囊性占位性病变.
作者：蒋银花 刊期： 2011年第04期
目的 探讨彩色多普勒超声对胡桃夹综合征的诊断价值.方法 对15例胡桃夹综合征患者,平卧位时测量左肾静脉受压狭窄部位内径(b)及受压扩张部位内径(a),脉冲多普勒测量受压部位血流速度(Vb)及扩张部位血流速度(Va);站立背伸位15 min后重复测量上述指标.计算两种体位下a/b、Vb/Va及窄处压力阶差(△P).结果 不同体位下,15例胡桃夹综合征患者的 LVR的a均较b明显增宽,Vb均较Va明显增快,△P均升高;平卧位时a/b＞3,Vb/Va＞4,△P＞3.5,站立背伸位15 min后,a/b＞4,Vb/Va＞6,△P＞6,站立背伸位15 min后与平卧位各参数的比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 彩色多普勒超声检查可作为胡桃夹综合征的首选影像学检查方法.
作者：陈浩；管清；邓肖群；李长忠；李海峰 刊期： 2011年第04期
目的 观察超声辐照对移植静脉内膜增生的影响,以期寻找防治内膜增生的新方法.方法 将32只实验兔随机分为超声辐照组和对照组,每组16只,建立兔自体颈内静脉移植替代颈总动脉模型.对照组仅常规术后处理,超声辐照组术后当天至第7天使用超声(2.190 W/cm2,0.8 MHz)辐照移植血管段,于术后第2、4周分别使用彩色多普勒超声和数字减影血管造影观察两组移植血管的通畅率;光、电镜观察两组移植静脉的组织形态学改变;增殖细胞核抗原(PCNA)免疫组织化学染色观察两组血管内膜平滑肌细胞(SMC)的增殖情况.结果 术后第4周,对照组、超声辐照组通畅率分别为87.5%及93.8%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);超声辐照组内膜厚度减少35%,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);超声辐照组术后第2、4周PCNA阳性细胞数均明显低于对照组(5.7±0.5 vs.16.1±1.5,15.1±2.6 vs.50.2±5.3),两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 在兔自体静脉移植模型上,超声辐照可以降低SMC的增殖,减轻内膜增生.因而,超声辐照可考虑作为一种防治静脉移植后再狭窄的治疗方法.
作者：刘杨东；赵渝；时德；彭真年；廖晓刚 刊期： 2011年第04期
孕妇,33岁,患者月经规律,孕2产0,孕14+3周首次来我院行产前检查.无明显不适主诉,早孕期反应不明显.我院超声检查发现:增大子宫内可见3个羊膜囊回声,其中2个羊膜囊内可见正常胎儿声像,两胎儿大小无明显差异,第3羊膜囊内可见一畸形胎儿,胎儿头部未见颅骨光环,仅可见瘤样等回声团;胸腔未见胎心搏动;胃泡位于胎儿腹腔轮廓外;彩色多普勒血流显像(CDFI):胎儿体内可见血流信号,有脐带与胎体相连,脐带内仅可见2条血管,朝向胎儿的血流有搏动.
作者：郭永华；肖保军 刊期： 2011年第04期
临床超声医学杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆医科大学第二临床学院,重庆医科大学附属第二医院
