急诊内镜检查上消化道出血112例分析

张福文

关键词：上消化道, 出血, 急诊, 内镜检查, 镜下止血

摘要：目的探讨急诊内镜在诊断与治疗上消化道出血中的价值.方法对112例患者在发病24或48小时内行内镜检查,对比24与48小时内检查患者的确诊率,进行镜下止血治疗18例.结果 24小时内进行检查的患者确诊率98.9%;48小时内检查确诊率66.6%,两者有显著差异(P＜0.01).发现的多病因出血,镜下止血均成功.结论急诊内镜检查在诊断与治疗上消化道出血中具有重要价值,可减少误诊误治,可镜下止血并能估计预后.

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作者：刘吉祥；舒学军；谢明英；杨艺；杨翠青；郭宁晓刊期： 2003年第05期
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5%甲硝唑液擦洗阴道治疗阴道炎63例

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作者：吴鑫宴；闫红梅刊期： 2003年第05期
夹层动脉瘤围手术期护理

夹层动脉瘤是由于内膜的创伤,中层囊性坏死、血肿,同时管壁各层横向连结失常,致使中膜内1/3与中1/3处经内膜破孔进入的血流冲击后解离成夹层.范围可局限在升主动脉或降主动脉,但也可广泛涉及整个胸主动脉、降主动脉及分支血管.我科自1999年1月-2002年9月共手术治疗夹层动脉瘤6例,现总结如下.

作者：张竹英；马春梅刊期： 2003年第05期
Ⅰ、Ⅱa期乳腺癌保留乳房治疗的临床探讨

目的探讨早期乳腺癌保留乳房治疗的临床应用价值.方法对37例临床Ⅰ、Ⅱa期乳腺癌行保留乳房的手术治疗+放疗,病例进行回顾性分析.结果①手术适应于肿瘤≤3cm的单发病灶,不累及乳晕,乳房大小适中,腋淋巴结不超过N1.②手术范围包括肿瘤扩大切除和全腋淋巴结清扫.③术后必须行全乳房+选择性区域淋巴组织放疗.④随访16-70个月无局部复发、远处转移和死亡.结论Ⅰ、Ⅱa期乳腺癌行保留乳房手术能明显改善生活质量,疗效和典型根治术相似.

作者：刘奇伦；吴立刚；何卫彪刊期： 2003年第05期
胺碘酮过量致心源性休克1例

胺碘酮作为一种常用抗心律失常药物,被广泛地用于临床治疗快速心律失常.但由于应用不当,其本身固有的毒副作用则会导致心律失常效应,给患者带来一定的危险.

作者：王朝彦；李宁刊期： 2003年第05期
不同配伍异丙酚用于无痛人流术的比较

目的比较异丙酚及异丙酚复合芬太尼、氯胺酮用于无痛人流术中的麻醉效果.方法选择ASAⅠ级、停经45-75天的孕妇60例,根据用药不同随机分成3组,每组20例.单用异丙酚组为Ⅰ组,复合芬太尼组为Ⅱ组,复合氯胺酮组为Ⅲ组.观察3组病人麻醉前后的SPO2、HR、R的变化,异丙酚用量,苏醒时间及不良反应.结果 3组病人麻醉前后的SPO2、HR、R及不良反应无显著性差异(P＞0.05).异丙酚用量,Ⅰ组与Ⅱ、Ⅲ组比较有显著性差异(P＜0.05).苏醒时间,Ⅲ组与Ⅰ、Ⅱ组比较有显著性差异(P＜0.05).结论异丙酚复合芬太尼比单用异丙酚或复合氯胺酮更有优点.

作者：唐祖恩刊期： 2003年第05期
妊娠期糖尿病的产前筛查

目的了解本地妊娠期糖尿病的发病率及高危因素,评价50g葡萄糖筛查的应用价值.方法对2403例孕24-28周的孕妇行50g糖筛查,1小时血糖≥7.8mmol/L者再行OGTT检测,检出异常者及确诊GDM者.结果本次2403例中妊娠期糖尿病(GDM)的发生率为0.96%,妊娠期糖耐量减低(GIGT)发生率1.04%,高危因素有巨大儿、异常孕产史、反复霉菌性阴道炎、糖尿病家族史、反复尿糖阳性等;前置胎盘、合并妊高征、肥胖,也值得关注.结论对妊娠期所有孕妇行50g糖筛查可减少GDM漏诊,伴有高危因素的孕妇应重点监测.

作者：沐朝阳；罗剑琴；魏新亭；崔丽莉；马小娟；康银兰；李林刊期： 2003年第05期
结肠癌并支气管胸膜瘘误诊1例

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目的分析慢性铍病的X线表现,提高对本病诊断的准确性.方法对诊断为慢性铍病的18例患者胸像进行跟踪观察.结果两肺弥漫均匀针尖样细颗粒影5例;广泛网状影合并细颗粒影6例;全肺野布满直径2-4mm结节状影3例;混和型4例.结论胸部X线表现结合临床病史和体征,有助于慢性铍病的早期诊断.

作者：张耀龙刊期： 2003年第05期
硬膜外麻醉结合推拿按摩治疗膝关节僵硬46例疗效观察

目的观察硬膜外麻醉结合推拿按摩治疗膝关节僵硬的临床疗效.方法选取膝关节僵硬病例46例,在硬膜外麻醉下,进行推拿按摩治疗,并辅以中药外用火通熨过,观察其有效率并进行随访.结果治愈34例,好转10例,无效2例.总有效率95.6%.结论本文所述综合疗法疗效可靠,有效率高,简便易行,适于推广.

作者：徐向明；余爱业刊期： 2003年第05期
跟骨骨折的诊断与治疗

足是人体负重、行走、吸收震荡的结构,足底是三点负重,而足跟负重约占50%[1].跟骨是足部大的一块跗骨,是内外侧纵弓后端共同的支撑点,跟骨(结节)与第1跖骨头和第5跖骨头形成足的三点负重,同时也是足部许多韧带的起止点,而这些韧带对足弓的维持具有重要作用.因此,跟骨的完整性及其形态的保持有重要意义.若跟骨骨折、塌陷,将使足底三点负重关系发生改变,足弓塌陷将引起步态的改变和足的弹性、减震功能降低.跟骨骨折是临床上常见的骨折之一,在全身骨折中占2%,占跗骨折的60%,男性比女性常见.2/3的骨折出现在关节内,15%出现在双侧,致残率高达30%[2].跟骨的重要性以及跟骨骨折的复杂性,致使跟骨骨折一直受到人们的重视,诊断治疗的研究也正在不断深入.

作者：王琳；马玉林刊期： 2003年第05期
急性心肌梗死时房颤发生的时期及预后

目的探讨急性心肌梗死(AMI)病人不同时期发生房颤(AF)的临床特点、治疗及预后.方法采用非创伤性12导联心电图及心电监测法,监测460例AMI病人AF的发生率、原因、药物治疗反应及预后.其中40例病人发生AF,按发生时期分为两组:(1)早发组24例为发病24小时内出现AF;(2)晚发组16例为发病24小时后出现AF.结果 460例AMI病人中,发生AF40例(8.7%).AF病人的住院病死率、心力衰竭、恶性心律失常发生率比无AF病人高(P＜0.05).其中,晚期AF组病人住院病死率比早期AF组病人增加(P＜0.05).结论AMI病人并发AF,尤其并发晚发AF,提示病情重,预后不良.

作者：姜清茹；薛朝阳；张启峰刊期： 2003年第05期
右主支气管玻璃异物手术取出1例

1 病例介绍患儿,男,4个月,7kg.2月前其母用棉签护理口腔溃疡时,不慎将破碎安瓿带入口中并使患儿误吸入气管.当时患儿即出现呛咳,并咳出新鲜血,急诊到附近一家医院给予止血抗炎治疗,并用喉镜取出两块玻璃异物.后行螺旋CT检查示,右主支气管仍有玻璃异物,未做进一步处理.近2个月来,患儿持续咳嗽,气喘.查体:发育中等,口唇发绀,点头呼吸,双肺布满痰鸣音,双下肺可闻及细小水泡音.2002年1月25日就诊我院,再次螺旋CT定位,即用德国SPORZ小儿硬管气管镜试取异物,失败后改行右开胸探查右主支气管异物取出术.

作者：李有金；陈永祥；陈家华刊期： 2003年第05期
2例新生儿窒息的复苏及护理

新生儿窒息的发生率约占分娩总数的10%,是围产儿死亡的主要原因之一[1].目前采用的ABCDE复苏方案,临床效果满意.但由于各种原因,新生儿常伴有呼吸障碍或水、电解质酸碱平衡紊乱,营养不良,脱水及其他并发症,如治疗、护理不当易发生并发症或死亡.近我院遇到2例剖宫产窒息的新生儿,因操作及时护理得当使其度过了难关.现将护理体会介绍如下.

作者：罗银玲；张志芳；张丽萍刊期： 2003年第05期
肾病患者血清载脂蛋白A1、B、高密度脂蛋白胆固醇水平的测定价值

目的为探讨肾病患者继发动脉粥样硬化性心血管合并症的危险因素.方法用免疫比浊法和直接测定法测定27例无合并症的肾病患者和36例健康人的血清载脂蛋白(apo)A1、B、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-c)水平.结果对照组的apoA1、apoB、apoA1/apoB,HDL-c水平分别为1.48±0.28g/L、0.93±0.20g/L、1.37±0.34、1.48±0.30mmol/L;患者分别为1.21±0.31g/L、1.34±0.22g/L、0.78±0.40、0.98±0.36mmol/L,两组间的结果差异均具有显著性意义(P＜0.05).结论肾病患者在出现动脉粥样硬化性心血管合并症之前,体内已经具备了诱发合并症的生化基础,故临床上应早期采取针对性预防措施.

作者：杨勇；江琳；彭燕；谭琳琳；任君；刘利；王国富；张国华刊期： 2003年第05期
血管角质瘤2例

1 病例介绍例1,男,35岁.左胫前肿物3年,破溃出血半年.查体:左胫前中段皮肤表面见一菜花状肿物,体积约3.5cm×3cm×3cm,暗红色.行肿物单纯切除术.病理检查:梭形皮肤组织1块,体积5cm×3cm×3cm,于皮肤表面见一菜花状肿物,面积4cm×3cm,高起皮面1.7cm,暗红色,表面破溃,部分结痂,较硬,切面棕红色.镜检:表皮角化过度,乳头瘤样增生,真皮浅层有大小不一扩张的毛细血管管腔,管腔内充满红细胞.病理诊断:左胫前血管角质瘤(丘疹型).

作者：张丽；张凤珍刊期： 2003年第05期
完全性大动脉错位2例

1 病例介绍例1,男,2天,体重4.5kg.患儿全身轻度紫绀,呼吸费力,吸气三凹征阳性,双肺呼吸音粗糙,未闻及干湿性口罗音.心率130次/分,律规整,心音有力,胸骨左缘第2、4肋间闻及Ⅲ级以上响亮粗糙的全收缩期吹风样杂音,向心前区、颈部及背部传导,并有震颤.心脏彩超示:先天性心脏病,完全性大动脉错位,肺动脉狭窄,室间隔缺损.母孕早期(2个月内)曾患上感.

作者：杨小鹏；孙平；郑恩玲刊期： 2003年第05期
经末段回肠寻找阑尾在阑尾切除术中的应用

我科自1994-2000年间,对术前诊断为阑尾炎进行阑尾切除术时,阑尾寻找困难的16例病人,采取经末段回肠寻找阑尾而完成手术的病例,现报告如下.

作者：王世立刊期： 2003年第05期
经皮冠状动脉腔内成形术与支架植入术的护理及健康教育

经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)及支架植入术是采用腹股沟动脉穿刺的方法,将球囊导管插入冠状动脉内狭窄部位,在严密监护下通过压力扩张球囊,使狭窄的血管扩张,根据病变程度选择合适的支架植入,从而改善冠状动脉供血的一种治疗冠心病的新技术.此项技术创伤小,痛苦少,患者容易接受.我科自2000年7月-2002年4月共行此手术99例.现将护理体会报告如下.

作者：张红岩；张雪梅；白向荣；马瑞琴刊期： 2003年第05期