张汀；叶建华；周晓玲；李艳；陈孟华
目的 观察准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)术后使用降眼压药物对角膜后表面前凸的作用.方法 收集眼科行LASIK手术38例(76眼),分为实验组(加用2%盐酸卡替洛尔眼液)和对照组,分别对2组术前、术后1 周、1、3、6个月的裸眼视力、角膜曲率和角膜后表面前凸量Diff值比较,并行统计学分析.结果 对38例(76眼)完成数据检测,实验组术后1、3个月裸眼视力较对照组明显提高(P＜0.05),术后6个月2组差异无统计学意义(P＞0.05);术后角膜后表面Diff值较术前高(P＜0.05),且各时间段实验组Diff值均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 2%盐酸卡替洛尔点眼可降低LASIK术后角膜后表面的前凸量,增加术后裸眼视力及角膜曲率的稳定性.
作者：樊芯；李娜；马雅玲；梅惠香 刊期： 2013年第06期
目的 探讨DNA损伤修复基因着色性干皮病D互补组基因(XPD)单核苷酸多态性与年龄相关白内障的关联性.方法 采用病例-对照方法,通过PCR-RFLP和扩增阻滞突变系统方法,分析病例组与对照组XPD Lys751Gln(rs13181)与XPDAsp312Asn(rs1799793)位点基因频率和基因型频率的分布特征.结果 病例组与对照组XPDAsp312Asn位点基因频率和基因型频率明显不同,GA基因型会增加老年性白内障的患病风险(OR=4.510;95% CI:3.111~6.538,P＜0.01).携带A等位基因的个体发生年龄相关白内障的风险增高(OR=2.978;95% CI:2.172~4.084,P＜0.01).病例组与对照组XPD Lys751Gln位点多态性差异无统计学意义(P＞0.05).结论 XPDAsp312Asn多态性与宁夏地区年龄相关性白内障有一定的关联性;XPDLys751Gln基因多态性与宁夏地区年龄相关性白内障无关联性.
作者：徐惠芳；张钏；彭亮；郭梦境；裴利国；霍正浩 刊期： 2013年第06期
目的 比较伢典(Carisolv)化学机械去龋技术和常规高速车针在乳磨牙龋齿去龋应用中的临床疗效及被患儿接受的程度.方法 选择牙合面牙本质龋的乳磨牙103颗,分为Carisolv化学机械组(A组53例)和高速车针组(B组52例),采用两种去龋技术去龋后用树脂充填,记录去龋时间、问卷调查术中疼痛程度、对Carisolv气味接受程度、6个月后复查充填体的情况.结果 在均未使用局部麻醉的情况下,A组去龋时间较B组长(P＜0.01),术中A组疼痛发生率低于B组(P＜0.05);术后6个月复查,2组在继发龋率、充填体脱落方面差异无统计学意义(P＞0.05).结论 Carisolv化学机械去龋能使患儿疼痛程度明显减轻,可用于儿童乳牙龋病的治疗.
作者：曹娟；李爽英；蒋燕 刊期： 2013年第06期
目的 观察白内障超声乳化摘除联合折叠式人工晶状体植入术后眼压的变化.方法 选取具有正常前房深度、宽房角结构和浅前房、窄房角结构的白内障患者各30例(30只眼),均接受白内障超声乳化摘除联合人工晶状体植入术.对2组患者术前及术后2周、1、3个月行眼压检查,并进行统计学分析.结果 手术后2周、1、3个月,2组患者眼压均较术前下降,差异有统计学意义(P＜0.05),其中,浅前房深度组患者眼压下降更为明显;2组患者术后2周、1、3个月眼压相比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 白内障超声乳化摘除联合折叠式人工晶状体植入术能明显降低患者的眼压,可预防青光眼的发生,并可作为治疗闭角型青光眼合并白内障的一种手术方法.
作者：邢爽；王玮玲；李娜；马雅玲 刊期： 2013年第06期
目的 通过对免疫法与化学法检测大便隐血的结果 分析,比较两种方法 的临床应用价值.方法 应用胶体金单克隆抗体免疫法和邻联甲苯胺法检测临床送检标本180例和健康体检者标本100例.将临床标本分为柏油便组62例和非柏油便组118例以及健康体检组100例,分别进行统计.结果 胶体金单克隆抗体免疫法在临床送检标本中阳性检出率低于邻联甲苯胺化学法,非柏油便组分别为47.5%和55.9%,差异有统计学意义;柏油便组为67.7%和100%,两者差异有统计学意义;而在健康体检者中的阳性检出率高于邻联甲苯胺化学法.结论 胶体金单克隆抗体法灵敏、特异、抗干扰性强,但可出现假阴性结果 ;邻联甲苯胺化学法易出现假阳性反应,两者结合应用可以降低假阳性或假阴性,提高检测的准确性.
作者：任宏新；丁莉；赵东晓 刊期： 2013年第06期
目的 观察连续性肾脏替代治疗(CRRT)在重症烧伤患者救治过程中的作用及效果.方法 24例重症烧伤患者,采用旭化成ACH-10型床旁血液透析机,CVVHDF或CVVHF模式,个体化碳酸氢盐透析液和置换液.监测患者在CRRT前、首次CRRT后及CRRT疗程结束后尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、钾(K)、钠(Na)、钙(Ca)、白细胞计数(WBC)和血浆白蛋白含量(ALb)等指标并进行统计学分析.结果 24例患者CRRT治疗5~46次,死亡6例,死亡率25%(6/24).18例存活患者在首次CRRT后BUN、Scr、K、Na、Ca与治疗前比较均显著好转(P＜0.05),CRRT疗程结束后上述指标及ALb和WBC均显著好于治疗前水平(P＜0.05);各种并发症的治疗获得较好疗效.存活患者住院治疗时间28~106 d,平均(63.7±34.4)d.平均住院时间和死亡率均低于既往未使用CRRT治疗患者.结论 CRRT对烧伤患者合并急性肾损伤、电解质紊乱和液体失衡有较好的治疗作用,对合并脓毒症、急性呼吸衰竭和MODS有较好的辅助治疗作用,可缩短住院时间,降低死亡率.
作者：肖东星；王革；宋淑华；陈孟华 刊期： 2013年第06期
目的 探讨急性脑卒中合并应激性消化道溃疡(SU)出血发病相关危险因素、临床特点、诊治方法 及与原发病的相互关系.方法 对22例急性脑卒中合并SU出血资料进行回顾性分析.结果 以老年患者为主,出血性卒中较缺血性卒中易发病且与卒中严重程度、病变部位、病灶容积有关.频繁呕吐、低热、贫血对早期诊断有提示意义,对急危重症SU出血及时处理可改善卒中的预后.结论 急性脑卒中合并SU出血是急危重症之一,死亡率高,及时诊治有望改善预后.
作者：王自成；程爱佳；杨蜀东 刊期： 2013年第06期
目的 通过对急性脑梗死患者空腹血糖(GLU)、糖化血清蛋白(果糖胺,GSP)联合检测,快速鉴别急性脑梗死患者血糖升高的真正病因,探讨判定急性脑梗死早期应激性高血糖和糖尿病性脑梗死的高效、简便、经济实用的检测方法.方法 选择100例发病24 h内血糖增高的急性脑梗死患者分为2组:①糖尿病组,原有糖尿病史者;②高血糖组,无糖尿病史血糖增高者.所有病例在入院24 h内采静脉血(清晨空腹),分别进行GLU、GSP测定.选择健康查体者50例为对照组,正常对照组空腹一次性取静脉血做GLU、GSP测定.结果 糖尿病组、高血糖组GLU水平明显高于正常对照组(P＜0.01).糖尿病组GSP平明显高于正常对照组,与高血糖组比较差异有统计学意义(P＜0.01).高血糖组GSP水平与正常对照组比较无差异无统计学意义(P＞0.05).结论 联合检测GLU、GSP,是快速鉴别急性脑梗死早期应激性高血糖和糖尿病性脑梗死一种快捷、简便、经济的检测方法,对临床诊断、治疗及疗效监测具有重要意义.
作者：谢小莉；霍敏 刊期： 2013年第06期
目的 探讨牛津病理分型与Lee氏分级IgA肾病的相关性及临床应用价值.方法 对424例经肾活检确诊的原发性IgA肾病患者的病理资料分别按照牛津病理分型及Lee氏分级进行评价,探讨两种分型的相关性.结果 424例IgA肾病患者牛津病理分型中单个病理指标所占的比例M1(85.6%)、E1(0.94%)、S1(20.75%)、T0(78.54%)、T1(10.14%)、T2(11.32%),病理分型以M1EOS0T0为常见,Lee氏分级以III IV级多见.牛津病理分型与Lee氏分级呈正相关(r=0.792,P＜0.05).结论 IgA肾病牛津病理分型能较好地评价IgA肾病的病变程度,但尚存在一定的局限性,需进一步验证.
作者：王革；吴丽华；俞敏；陈孟华 刊期： 2013年第06期
目的 探讨先天性斜肌功能障碍的临床特征及鉴别诊断要点.方法 收集就诊于宁夏眼科医院的先天性斜肌功能障碍的门诊病例,均详细询问病史,进行视力、验光、头位、眼位、Bielschowsky歪头试验、眼底照相和双眼视功能检查,通过全面的临床资料分析,确定诊断.结果 25例先天性斜肌功能障碍病例中内转时上斜视20例,内转时下斜视3例,上斜肌腱鞘综合征2例.内转时上斜视病例中原发性下斜肌功能亢进者18例,占90.0%;先天性滑车神经麻痹继发下斜肌功能亢进2例.原发性下斜肌功能亢进伴斜视10例,占55.6%.其中V型外斜视6例,V型内斜视4例.不伴有水平斜视的8例中有4例下斜肌功能亢进失代偿,出现复视,误诊为后天性滑车神经麻痹.内转时下斜视3例,其中先天性下斜肌麻痹,继发上斜肌功能亢进(内斜A征)2例,原发性上斜肌功能亢进(外斜A征)1例.上斜肌腱鞘综合征2例,均表现Y征.结论 先天性斜肌功能障碍常与水平斜视同时存在.先天性斜肌功能障碍病例中,以原发性上斜肌功能过强常见,其典型的临床表现为内转眼表现为上斜视,无先天性滑车神经麻痹的体征.原发性上斜肌功能过强失代偿时,容易误诊为后天性滑车神经麻痹.
作者：盛迅伦；雷洁琼；马鸿娟；任英华；张金金 刊期： 2013年第06期
目的 比较经椎旁肌间隙入路与传统手术入路治疗胸腰段椎体骨折的临床疗效.方法 对62例无神经损伤表现的胸腰段椎体骨折患者采用后路切开复位内固定术.31例采用经椎旁肌间隙入路,同期收治的31例患者采用传统后正中入路,比较2组患者围手术期参数及影像学指标.结果 采用椎旁肌间隙手术入路与传统后正中手术入路在伤椎Cobb角的矫正度及伤椎相对高度差异无统计学意义(P＞0.05),但其手术出血量、手术时间、术后引流量、卧床时间、住院日以及术后疼痛程度视觉模拟评分等方面差异有统计学意义(P＜0.05).61例患者骨折椎体平均随访(15±4.8)个月均愈合,无骨折复位丢失及内固定物的松动、断裂的发生,2组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 经椎旁肌间隙入路内固定治疗胸腰段椎体骨折具有操作简单、手术创伤小、出血少、住院时间短、术后康复快等优点.
作者：虎猛；姚刚；顾月龙；李赢；张国升 刊期： 2013年第06期
目的 探讨急性脑卒中后脑心综合征(BHS)的临床特点.方法 对收治227例急性脑卒中患者心电图及心肌酶谱进行回顾性分析.结果 急性脑卒中患者BHS的发生率38.33%,出血性脑卒中BHS发生率高于缺血性脑卒中(P＜0.01),90.80%的BHS患者于卒中后数小时至1周内发生,心电图主要变现为心肌缺血及心律失常.合并BHS的脑卒中患者病死率高于未合并BHS者(P＜0.01).结论 BHS发生与脑卒中的类型和部位有关,预后较未合并BHS脑卒中患者差.
作者：曹振东；于飞；杨桂莲；肖艳君；何素凤 刊期： 2013年第06期
目的 探讨尿毒症血液透析患者并发脑出血的危险因素.方法 回顾性分析血液透析并发脑出血18例患者的资料,与同期收住无脑出血36例尿毒症透析患者的相关指标进行比较.结果 脑出血组患者透析前的血肌酐水平、血压(包括收缩压和舒张压)均明显高于对照组(P＜0.05),而脑出血组患者每周透析时间明显少于对照组(P＜0.01).结论 对于尿毒症血液透析患者,血肌酐水平、每周透析时间以及高血压是尿毒症维持性血液透析患者合并脑出血的危险因素,因此充分透析、有效控制血压能降低血液透析患者并发脑出血的风险.
作者：薛宁；付丽娜；陈孟华 刊期： 2013年第06期
目的 探讨中西医结合治疗排卵障碍性不孕症过程中应用阴道彩色超声实时动态监测卵泡发育、子宫内膜厚度、卵巢动脉PI与RI的临床价值.方法 采用阴道彩色超声对72例排卵障碍性不孕症患者进行3个月经周期以上卵泡发育和排卵监测,按期指导临床应用中药养精种玉汤治疗,辅以口服西药枸橼酸氯米芬、肌注绒毛膜促性腺激素,观察其卵泡发育、子宫内膜厚度、卵巢动脉PI、RI值及受孕情况.然后将受孕组与未受孕组按组划分,将统计结果 对比分析.结果 经临床治疗6个月经周期以上,72例患者中已妊娠25例,尚未妊娠47例;受孕组卵泡大小、子宫内膜厚度明显优于未受孕组,受孕组排卵期卵泡大小(21.6±2.5)mm,排卵期子宫内膜厚度平均达(13.40±0.72)mm,差异有统计学意义(P＜0.01).受孕组卵巢,血流到排卵期越来越丰富,PI、RI值越来越低,到排卵时PI为(0.65±0.06)mm、RI为(0.56±0.05)mm,明显优于未受孕组(P＜0.01).结论 中西医结合治疗排卵障碍性不孕症,结合阴道彩色超声监测,可有效指导临床及时调整治疗方案,帮助患者准确把握受孕时机,对提高受孕具有重要价值.
作者：潘慧琴；杜凤香；王淑斌；冯亚红；李维军；李迎辉；崔聚红；党秀丽 刊期： 2013年第06期
目的 对在行规律腹膜透析死亡的100例患者进行分析,探讨非医学因素对腹膜透析患者长期存活的影响.方法 根据患者透析龄进行分组,透析龄＜24个月为A组,＞24个月为B组,对2组患者的性别、年龄、文化程度、婚姻状况、原发病、家庭经济状况、医疗费用报销情况、操作者及操作者文化程度等进行比较分析.结果 2组患者性别、年龄、原发病、操作者的文化程度差异无统计学意义(P＞0.05),但B组患者家庭收入、依从性及就诊频率显著高于A组患者(P＜0.05),而自费比例显著低于A组患者(P＜0.05).结论 经济状况和依从性是影响腹膜透析患者长期生存的重要因素.
作者：王艳；张红霞；陈孟华 刊期： 2013年第06期
2008年中国第三次死亡原因回顾性抽样调查[1]显示,卒中已经超过癌症和心血管病,成为我国居民第一位死亡原因.众所周知,脑卒中多发于中老年人,但近年来,青年卒中(18~44岁卒中)的发病率逐年上升[2-3].毕齐[4]等通过对2359例青年卒中调查发现,国内≤45岁的脑卒中占全部脑卒中的9.77%.另有研究[2]表明,我国35~45岁人群卒中年发病率男性为18/10万~142/10万,女性为23/10万~95/10万.同处亚洲的日本人调查[5]显示,35~44岁青年脑卒中的年发病率为70/10万.欧洲3个地区的注册研究报道[6]称,45岁以下青年卒中的年发病率为仅7/10万~15/10万.因此,从世界范围看,我国不但是脑卒中的高发区,同样是青年卒中的高发区.进一步调查[7]显示,青年卒中发病率呈逐年增高的趋势,并且主要集中在40~45岁这一人群的特殊年龄段(62.4%).
作者：邹德奇；高焕民 刊期： 2013年第06期
目的 优选柴胡炮制的工艺.方法 以柴胡皂苷总量为指标,采用正交试验法优选柴胡的佳炮制工艺.结果 柴胡佳炮制工艺为10 kg药材加0.2倍水量浸润12 h,在60 ℃的条件下烘干40 min.结论 该工艺简单、可靠,适应于柴胡炮制生产.
作者：安瑜；杨天寿；柳月琴 刊期： 2013年第06期
目的 探讨持续不卧床腹膜透析患者合并亚临床甲减与营养及炎症状况的相关性.方法 采用横断面研究方法 将80例持续性不卧床腹膜透析(CAPD)治疗3个月以上的患者入选本研究,对患者进行甲状腺功能状态检测.依据甲状腺功能检验结果 分为亚临床甲减组及非亚临床甲减组,调查人口学资料,同时检测患者的生化指标,评估2组患者的营养状况(包括血清白蛋白、血红蛋白、双手握力及SGA评估)、炎症状态(Hs-CRP).结果 80例患者中,患亚临床甲减CAPD患者30例(37.5%),未患亚临床甲减CAPD患者50例(62.5%).①亚临床甲减组中营养不良的发生率为60.0%(18例)明显高于非亚临床甲减组中24.0%(12例),差异有统计学意义(P＜0.05).②与非亚临床甲减组比较,亚临床甲减组的血浆白蛋白水平(30.99±3.70)g/L与(28.93±5.29)g/L(P＜0.05)、血红蛋白水平(113.60±18.34)g/L与(99.77±17.67)g/L(P＜0.05)、左手握力(183.00±85.81)N与(143.5±61.65)N(P＜0.05)及右手握力(199.70±82.17)N与(162.83±69.07)N均明显降低(P＜0.05).在亚临床加减组中,Hs-CRP水平高的患者营养不良发生率(92.31%)明显高于Hs-CRP水平正常组(58.82%),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 CAPD患者亚临床甲状腺功能减退症发生率较高,患有亚临床甲状腺功能减退症CAPD患者营养状况较差.若合并亚临床甲减的CAPD患者同时合并炎症状态,则营养状况更差,更易发生MIA综合证.
作者：刘烨；田娜；陈孟华 刊期： 2013年第06期
目的 应用维替泊芬光动力疗法(PDT)治疗湿性年龄相关性黄斑变性(wAMD)、病理性近视(PM)和特发性脉络膜新生血管(ICNV)疾病的临床效果.方法 临床确诊71例(82眼)的CNV患者行维替泊芬PDT治疗,患者观察治疗前后的视力、CNV病灶大小及渗漏情况,以及黄斑中心凹视网膜厚度(CMT)等.结果 湿性年龄相关性黄斑变性39例(46眼),病理性近视11例(13眼),特发性脉络膜新生血管21例(23眼).各组治疗6个月后佳矫正视力稳定和提高的患者各组分别为89.1%,92.3%和91.3%;CNV渗漏停止或减少者各组分别为58.7%,61.5%和73.9%;黄斑中心凹视网膜厚度较治疗前减轻者在6个月各组分别为90.5%,79.4%和88.1%;平均次数分别为1.15,1.09和1.04.结论 维替泊芬光动力疗法可有效地改善或稳定湿性年龄相关性黄斑变性、病理性近视和特发性CNV患者的视力,控制病变进展,6个月随访结果 安全有效.
作者：哈少平；王利明 刊期： 2013年第06期
目的 了解肾活检病理类型的分布及临床特征.方法 回顾性分析因肾脏疾病住院行肾活检的患者843例,分析本地区肾脏病病理类型的分布及临床特点.结果 入选患者中汉族698例,回族143例,满族2例;平均年龄36.0±13.5岁.原发性肾小球疾病占79.8%,继发性肾小球疾病占18.5%,肾小管间质性疾病占0.6%,遗传性肾病占2.0%.原发性肾小球疾病中IgA肾病所占比例高(53.0%),继发性肾小球疾病中紫癜性肾炎所占比例高(46.2%).回族患者行肾活检时的年龄显著低于汉族患者(P＜0.01),且回族患者以男性占多,差异有统计学意义(P＜0.05).原发性和继发性肾小球疾病中青壮年组所占比例均为高,少年组在继发性肾小球疾病中所占比例显著高于原发性肾小球疾病中的比例.性别在原发性和继发性肾小球疾病中的分布差异无统计学意义.结论 宁夏肾活检病理类型仍以原发性肾小球疾病为常见,IgA肾病是常见的原发性肾小球肾炎,紫癜性肾炎是常见的继发性肾小球肾炎.青壮年为原发性肾小球疾病和继发性肾小球疾病的高发人群,继发性肾小球疾病中少年所占的比例较原发性肾小球疾病中的比例高.回族患者肾活检时的年龄低于汉族患者,且以男性占优.
作者：吴丽华；俞敏；陈孟华 刊期： 2013年第06期
宁夏医学杂志
主管:宁夏回族自治区卫生厅
主办：中华医学会宁夏分会
